Проаналізовано незадовільні результати лікування травм гомілковостопного суглоба, які обумовлюють у віддаленому періоді необхідність його артродезування, а також вивчено результати виконаного артродезу. У всіх хворих у віддалені терміни відзначено значні анатомічні зміни тканин суглоба з вираженими ознаками деформівного артрозу. Всім хворим, які були піддані аналізу, виконано артродез гомілковостопного суглоба з використанням чотирьох методик. За оцінкою остаточних результатів лікування відзначено, що у 97,4 % випадків сформувався анкілоз. У цьому випадку у 17,9 % хворих клінічно та рентгенологічно залишились залишкові деформації. У хворих із резектованим дистальним відділом малогомілкової кістки розвивалась пронаційно-вальгусна деформація стопи у зв'язку з виключенням напрямної та опорної функцій зовнішньої кісточки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.1

Рубрики:

Дитяча травматологія

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458р(4Укр)3

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изложены основные аспекты и направления научной и организационно-методической деятельности старейшего в Украине Института патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.Ситенко АМН Украины. Приведены биографические сведения о ведущих ученых и специалистах института, а также биографические данные о монографиях и диссертационных работах сотрудников. Рассмотрены вопросы организации борьбы с детским травматизмом и восстановления трудоспособности инвалидов.

Представлены результаты сравнительного анализа случаев инвалидности вследствие дорожно-транспортных травм (ДТП) с повреждением опорно-двигательной системы в 1991 - 1993 гг. и 1999 - 2001 гг. На основании выявленных причин, обусловливающих необходимость установления группы инвалидности травмированным ДТП, определены наиболее актуальные на современном этапе медико-организационные меры по профилактике и снижению показателей инвалидности вследствие ДТП.

Проведен статистический анализ 3 387 вызовов скорой медицинской помощи по поводу ДТП и экспертный анализ качества экстренной медицинской помощи пострадавшим в 898 случаях ДТП. Изучено состояние организации и материально-технического обеспечения службы скорой медицинской помощи в 17 городах 5 областей Украины. Сформированы основные направления усовершенствования организации медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах на догоспитальном этапе.

З метою об'єктивізації анатомо-функціонального стану стопи та надп'ятково-гомілкового суглоба в нормі і в разі патології в Інституті ім. проф. М. І. Ситенка розроблено уніфіковані методики функціональної рентгенографії. В цьому разі, враховуючи трьохплощинну конструкцію стопи, виконують її рентгенографію з функціональним навантаженням кінцівки в профільній, задній осьовій на клині або передній осьовій з піднесеною п'яткою та одно- або двохекспозиційній дорсоплантарній проекціях. Викладено схеми обробки рентгенограм і критерії оцінки стану стопи, а також визначено показання до застосування методик залежно від характеру деформації. Використання запропонованих уніфікованих функціональних методик рентгенологічного обстеження дозволяє більш глибоко та об'єктивно вивчати анатомо-функціональні особливості стопи як органа опори та руху в нормі та в разі патології, характер морфологічних відхилень у випадку різних її ушкоджень, захворювань і деформацій, і на підставі запропонованих оціночних критеріїв розробити етіопатогенетичні лікувальні заходи та провести об'єктивну оцінку ефективності їх використання.

Базуючись на результатах широких клініко-рентгенологічних, подометричних і плантографічних досліджень, виміру 1 200 гіпсових зліпків підошовної поверхні стопи різної довжини, а також орієнтуючись на стандартні параметри копилу (колодки), призначені для масового виробництва взуття, обгрунтовано стандартизовані параметри контактних датчиків для подографії, що лягли в основу розробки стандартизованої методики синхронної шестиінтервальної електроподотензографії. Це дозволило в опорному періоді кроку додатково виділити час геленкового перекату стопи, який є складовою двохопорного періоду, та час плесневого перекату, який входить до складу як одноопорного, так і двохопорного періодів кроку. Дослідження ходьби людей в нормі та з поперечно-розпластаною та плосковальгусною деформаціями стопи, з використанням розробленої методики дозволили виявити раніш не висвітлені компенсаторно-пристосовні процеси, спрямовані на зняття або зменшення болю в стопах шляхом зміни часової характеристики опорного періоду кроку (стереотипу ходьби), зменшення навантаження на опорні точки або перерозподілу його між відділами стопи. Запропонована методика може бути використана в ортопедо-травматологічних і протезно-ортопедичних закладах.

Базуючись на результатах аналізу літератури з проблем стопи та власних комплексних репрезентативних досліджень, концептуально з позицій системного підходу висвітлено дискусійні анатомо-функціональні особливості стопи як органа опори та руху у дорослих і дітей. Підкреслюючи триплощинну будову та функцію стопи, обгрунтовано склеписту її архітектуру як складної кістково-суглобової системи з єдиним склепінням без умовного поділу його на поздовжнє та поперечне. Основними опорними точками склепіння є п'ятковий горб і голівки плеснових кісток, що свідчить про відсутність поперечного склепіння в ділянці голівок. У дітей з народження є розвинуте кісткове склепіння, підсклепінний простір якого до 3 - 4-х років заповнено спеціальним підшкірно-жировим прошарком, який підтримує склепіння під час навантаження стопи, сприятливо впливає на його розвиток і зумовлює плоску форму підошовної поверхні стопи. Значну увагу приділено морфологічним і функціональним змінам в стопах у разі плосковальгусної та порожнистоварусної її деформацій. Підкреслено важливість врахування описаних анатомо-функціональних особливостей стопи під час лікування її захворювань і деформацій як у дітей, так і у дорослих.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.1-54

Рубрики:

Травматологія

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458е(4УКР)2

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.2е(2РОС)л2

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі аналітичного вивчення сучасного стану медичної допомоги хворим на остеохондроз хребта (ОХ), ефективності медичних заходів та їх впливу на динаміку інвалідності виявлено невикористані резерви з профілактики інвалідності при деструктивно-дистрофічних захворюваннях хребта, зниження її показників та підвищення ефективності реабілітації, що полягають в адекватному проведенні всіх лікувальних заходів залежно від ступеня анатомо-морфологічних, неврологічних, функціональних порушень, активності перебігу та періоду захворювання, а також в розширенні показань до лікування за продовженим лікувальним листком і комплексному проведенні лікувальних заходів в плані медичної реабілітації. Особливої уваги заслуговують питання розвитку організаційної структури медичної реабілітації хворих на ОХ і подготовки лікарів-спеціалістів, особливо працюючих в амбулаторних установах, з питань діагностики, лікування і медичної реабілітації пацієнтів з дегенеративними захворюваннями хребта.

Представлены результаты экспертного анализа 311-ти случаев инвалидности вследствие таких заболеваний как остеохондроз позвоночника, сколиоз, анкилозирующий спондилоартрит, туберкулезный спондилит, первичные и вторичные опухоли позвоночника. Определены основные причинные факторы, обусловливающие формирование контингента инвалидов при заболеваниях позвоночника. Выявлены особенности структуры инвалидности и ее причины в зависимости от вида и характера заболевания.

Изучено состояние первичной инвалидности вследствие заболеваний позвоночника во взаимосвязи с их распространенностью в период 1999 - 2003 гг. Выявлено увеличение доли остеохондроза позвоночника и туберкулезного спондилита в структуре инвалидности. Представленные данные можно использовать при разработке и планировании мероприятий по профилактике инвалидности и снижению ее показателей.

Проанализированы современное состояние и диагностика развития ортопедо-травматологической (ОТ) службы Украины за последние 10 лет. Приведен комплекс мероприятий по обеспечению доступности и качества высококвалифицированной ОТ помощи населению Украины.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.6-5

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення гомілковостопного суглоба, стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обсуждены современные вопросы оказания травматологической и ортопедической помощи, доступности всех видов восстановительного лечения и медицинской реабилитации, их финансового обеспечения.

Предложена тактика хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков, которая предотвращает развитие дегенеративных изменений суставов стопы.

На основании анализа инвалидности 3383 больных с суставной патологией и детального экспертного анализа 88 случаев инвалидности вследствие остеоартроза суставов конечностей выявлены особенности динамики инвалидности при указанной патологии, в том числе в зависимости от вида и характера проведенной медицинской реабилитации определены реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз с учетом критериев инвалидности для больных различного возраста с остеоартрозом крупных суставов.