Изучены особенности течения инфекции мочевой системы, ассоциированной с внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) у 44 детей. Обоснована целесообразность серологического обследования и включения в комплексы терапии антибиотика из группы макролидов ровамицина.

Наведено наслідки лікування препаратом "Квамател" (фамотидин) 27 дітей з функціональними гастродуоденальними захворюваннями. Вони свідчать про високу ефективність і безпечність препарату.

Вибір оптимальних ферментних препаратів з доведеною ефективністю і безпечністю - одне з актуальних завдань у дитячій гастроентерології. Використання препарату "Пангрол 10000" у 30 дітей з хронічними захворюваннями органів травлення у поєднанні з вторинною панкреатичною недостатністю сприяло швидкому усуненню больового і диспептичного синдромів та не супроводжувалося побічними ефектами.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413-5

Рубрики:

Хвороби системи травлення, печінки у дітей

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен случай собственного клинического наблюдения синдрома Ди Джорджи (синдром делеции хромосомы 22q11.2) у ребенка. Отмечены особенности течения заболевания с доминированием клинической симптоматики врожденных пороков сердца, сосудов и легких. Приведенный случай демонстрирует сложность диагностики неполного синдрома Ди Джорджи с умеренными иммунологическими нарушениями и преходящей гипокальциемией. Тактика ведения пациента должна быть ориентирована не только на хирургическую коррекцию врожденного порока сердца, но и на профилактику повторных инфекционных заболеваний и гипокальциемии, что предупреждает осложненное течение болезни и определяет благополучный прогноз.

Цель работы - изучение эффективности и безопасности разработанных комплексов терапии на основе современного синбиотика према при синдроме раздраженного кишечника (СРК) у детей с клинико-лабораторными проявлениями дисбиоза толстого кишечника. Обследовано 35 детей с СРК, 18 мальчиков и 17 девочек, в возрасте от 3 до 17 лет, средний возраст 6,2 +- 4,1 года. Всем больным с учетом выявленной патологии назначалось комплексное дифференцированное лечение. Дополнительно, с целью коррекции выявленных дисбиотических нарушений, назначали синбиотик према, содержащий штаммы Lactobacollus rhamnosus GG и фруктоолигосахариды. В результате лечения быстро купировались симптомы кишечной диспепсии, болевой абдоминальный синдром, клинические проявления синдрома нарушения пищеварения, улучшились микробиологические характеристики кала. У детей с кожными проявлениями аллергии уменьшилась их выраженность. Сделаны выводы, что у детей с СРК необходимым звеном в комплексе терапевтических мероприятий является коррекция кишечного дисбиоза. Доказана эффективность и безопасность препарата према, что позволяет рекомендовать его в составе комплексной терапии при СРК у детей.

Рассмотрена актуальная проблема лечения детей с функциональными заболеваниями кишечника с клиническими признаками дисбактериоза. Цель работы - изучение эффективности при синдроме раздраженного кишечника у детей современного симбиотика, содержащего штаммы Lactobacollus rhamnosus GG и фруктоолигосахариды, в составе комплексной терапии. В исследовании приняли участие 35 детей с синдромом раздраженного кишечника и клиническими проявлениями кишечного дисбиоза на основании субъективных и объективных симптомов, характера стула, данных копрограммы и микробиологического исследования кала. Эффективность лечения оценивалась с учетом динамики основных симптомов заболевания (нарушение стула, метеоризм, снижение аппетита, абдоминальная боль), нормализации показателей копрограммы, результатов контрольного микробиологического исследования кала. Объективизация клинических проявлений заболевания проводилась в начале лечения и перед выпиской ребенка. В результате применения разработанных схем лечения болевой абдоминальный синдром и симптомы кишечной диспепсии быстро купировались. У детей с кожными проявлениями аллергии уменьшилась их выраженность. Клинические проявления синдрома нарушения пищеварения уменьшились, улучшились показатели копрограммы. Отмечена выраженная позитивная динамика микробиологического состава кала. Более чем у половины больных удалось достигнуть нормализации количественного состава бифидо- и лактобактерий, резко уменьшилось количество кишечной палочки с нарушенными ферментативными свойствами, условно-патогенная и грибковая флора была элиминирована. Переносимость назначенных комплексов терапии у всех пациентов была хорошей. Выводы: в терапии синдрома раздраженного кишечника у детей важное место занимает коррекция кишечного биоценоза. Данные исследования свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности сочетания Lactobacollus rhamnosus GG и фруктоолигосахаридов в комплексной терапии заболевания, что позволяет рекомендовать его практическое применение.

Серьезность прогноза, трудности диагностики и лечения определяют актуальность проблемы пиелонефрита и требуют от практикующего врача знания современных региональных данных о возрастной структуре уропатогенов. Анализ этих данных дает основания для коррекции эмпирической и этиотропной терапии заболевания. Цель рабрты - изучение высеваемости и структуры уропатогенов у детей с острыми и хроническими пиелонефритами в зависимости от пола, возраста, активности заболевания и характера сопутствующей патологии. Проведен анализ 239 историй болезней детей, выписанных в 2013 - 2015 годах из нефрологического отделения КУ "ДГКБ № 2 ДОС" с диагнозом "острый или хронический пиелонефрит". Осуществлялся посев мочи на питательные среды с последующей идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам. Спектры уропатогенов изучались в зависимости от возраста, пола, нарушений уродинамики, сопутствующих заболеваний органов пищеварения, наличия очагов инфекции в носоглотке. Высеваемость микроорганизмов из мочи в данном исследовании составила 41,8 %. У 43 детей из 100 была выделена E. coli, у 34 - E. faecalis, у 8 - K. рneumoniae, у 6 - Proteus, у 4 - S. аureus, у 3 - P. aeruginosa, у 2 - S. haemolyticus. У 2 детей были выявлены микробные ассоциации - присутствовали кишечная палочка и энтерококк. В возрастном аспекте обращает на себя внимание тенденция к относительному увеличению частоты выделения протея (14,3 %) и синегнойной палочки (28,5 %) у детей раннего возраста. У мальчиков соотношение кишечной палочки и энтерококка составило соответственно 16,7 и 56,7 %, что отличалось от такового у девочек - 54,3 и 24,3 % соответственно. Отмечено, что ранний возраст детей, активность пиелонефрита, наличие обструктивного пиелонефрита ассоциировались с повышением удельного веса кишечной палочки, синегнойной палочки и протея. При дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, наличии очагов инфекции в носоглотке изменение спектра уропатогенов происходило в пользу энтерококка, также повышалась относительная частота золотистого стафилококка. Отмечена высокая чувствительность E. coli к цефтриаксону, амоксиклаву и Enterococcus faecalis - к ванкомицину, ампициллину, фурагину, фосфомицину. Заключение. По результатам проведенного исследования высеваемость микроорганизмов из мочи у детей с пиелонефритом составила 41,8 %. Ведущими уропатогенами при пиелонефрите у детей были E. coli (43 %) и E. faecalis (34 %). Спектр выделенных из мочи условно-патогенных микроорганизмов отличался в зависимости от возраста, пола, сопутствующей патологии, что необходимо учитывать при подборе эмпирической терапии.

Воспалительные заболевания кишечника являются одной из наиболее сложных проблем в детской гастроэнтерологии, представляющих не только медицинское, но и социальное значение. В последнее время большое внимание уделяется неинвазивным методам диагностики, среди которых при хронических воспалительных заболеваниях кишечника рассматривают фекальные маркеры воспаления. Цель работы - изучение диагностической ценности исследования фекального кальпротектина при хронических заболеваниях кишечника у детей. Обследовано 19 пациентов от 3 до 17 лет с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника в активной фазе (язвенным колитом и неспецифическим неязвенным колитом). Группу сравнения составили 12 детей с синдромом раздраженного кишечника. Помимо стандартных методов обследования, у больных изучали содержание кальпротектина в образцах кала с использованием моноклональных антител. Согласно данным нашего исследования, у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника средний уровень кальпротектина в кале превышал нормальные показатели в 3 раза, причем у всех обследованных больных в активной фазе хронических воспалительных заболеваний кишечника кальпротектин кала был повышен. Средние значения фекального кальпротектина были достоверно выше у больных с язвенным колитом по сравнению с пациентами с неспецифическим неязвенным колитом. При функциональном заболевании - синдроме раздраженного кишечника - уровни фекального кальпротектина не выходили за пределы нормальных значений ни у одного из пациентов. Выводы: исследование фекального кальпротектина при хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей представляет высокую диагностическую ценность в качестве скрининга для исключения органической природы заболевания кишечника и определения показаний к проведению инструментальных методов диагностики. Внедрение неинвазивной методики определения кальпротектина в образцах кала у детей с патологией кишечника позволит мониторировать течение хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей в динамике, оценивать результаты проводимой терапии, а также сократить количество проводимых инвазивных методов исследования.