Наряду с ростом количества эндопротезов, имплантируемых в мире каждый год, наблюдается увеличение ревизионных вмешательств после тотального эндопротезирования тазобедренного (TЭТБС) и коленного суставов. Среди основных причин таких операций на долю инфекционных осложнений приходится 12,0 - 25,2 %. Сегодня значительно увеличилась частота применения насыщенного антибиотиками костного цемента (НАКЦ) для профилактики и борьбы с перипротезной инфекцией. Целесообразность его использования при первичном эндопротезировании дискутируется. Чтобы получить обоснованный ответ на этот вопрос, проанализированы данные научной литературы. Показано, что комбинированное применение антибиотика системного действия и НАКЦ при TЭТБС обеспечивает самый низкий риск ревизионных операций вследствие инфекции. Кинетика высвобождения антибиотика из НАКЦ хорошо известна: пик приходится на первые дни после операции с последующим длительным менее активным выбросом. Выбор для насыщения антибиотика из группы аминогликозидов (гентамицина) основан на результатах исследований, выявивших у него наилучшую способность высвобождения из костного цемента, широкий спектр действия и отсутствие негативного влияния на механические свойства. Среди возможных проблем, связанных с применением НАКЦ, следует отметить системную токсичность, реакции гиперчувствительности, опасность механического повреждения и бактериальной резистентности, повышение стоимости. Вывод: использование НАКЦ следует рассматривать как стратегию профилактики развития и распространения инфекции при ревизионных операциях. При первичном эндопротезировании применение НАКЦ оправдано только у больных группы риска. Нет идеального антибиотика для НАКЦ, а его использование успешно только в комбинации с антибиотиками системного действия. Необходимо исключить ванкомицин в качестве первого назначения.