Для оцінки характеру діабетичного процесу при проліферативній діабетичній ретинопатії (ДРП) застосовано дослідження комплексу ентоптичних феноменів. Дослідження проводилося 35 хворим (42 ока). Аналіз характеру ентоптичних феноменів показав, що при проліферативній ДРП більш страждає центральна зона сітківки. Дослідження механофосфену засвідчило збереженість функцій сітківки під проліфераціями, що важливо для клінічної офтальмології у плані об'єму комплексного лікування ДРП.

Встановлено, що флуоресцентні ангіограми дозволяють спостерігати судини ока з підвищеним контрастом. Для діагностики велике значення мають часові послідовності ФАГ (часто їх знімають, наприклад, з інтервалами 15 секунд - 2,5 хвилини після введення флуорохрому). ФАГ дозволяє краще діагностувати такі післятравмові зміни дна ока, як порушення пігментного епітелію, дефекти мембрани Бруха, розшарування нейропітелію сітчатки. Зроблено висновок, єдине флуороангіографічне дослідження надійно показує хворобливі зміни ретинальних капілярів і дозволяє оцінити динаміку таких змін. Флуоресцентна ангіографія має велике значення також за різних ретинопатій (наприклад, діабетичних). Відзначено, що методика ФАГ дозволяє оцінити дійсні границі пошкоджень, дає можливість об'єктивно оцінити ступінь розвитку патологічного процесу та його діапазон.

Висвітлено особливості оптичної когерентної томографії - нової медичної діагностичної технології зображення біологічних тканин. Принцип дії оптичного когерентного томографа полягає у реєстрації та обробці лазерного променя, відбитого від мікроструктур очного дна. Застосування оптичної когерентної томографії дозволяє контролювати процес лазерного лікування премакулярних крововиливів у динаміці. Дослідження сітчастої оболонки за допомогою оптичної когерентної томографії підтверджує безпечність застосування випромінювання Nd:YAG лазерів для дренування премакулярних крововиливів різної етіології. Зазначено, що розробка тактики лазерного лікування премакулярних крововиливів за різноманітних патологій потребує подальшого вивчення.

Отмечено, что оптическая когерентная томография - это новая медицинская диагностическая технология изображения биологических тканей. Принцип действия оптического когерентного томографа состоит из регистрации и обработки лазерного луча, отраженного от микроструктур глазного дна. Использование оптической когерентной томографии позволяет контролировать процесс лазерного лечения премакулярних кровоизлияний в динамике. Исследования сетчатой оболочки при помощи оптической когерентной томографии подтверждают безопасность использования излучения Nd:YAG лазеров для дренирования премакулярних кровоизлияний различной этиологии. Разработка тактики лазерного лечения премакулярних кровоизлияний при разнообразных патологиях требует дальнейшего изучения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р673.9-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Хвороби сітківки (ретини)

Шифр НБУВ: Ж22499 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено питання оптимізації діагностики діабетичних уражень очного дна. Досліджено практично здорових та пацієнтів з цукровим діабетом ІІ типу. Пацієнтам було проведено оптичну когерентну томографію - новий метод діагностики уражень структур очного дна. Визначено взаємозв'язок результатів оптичної когерентної томографії та клінічних симптомів діабетичних уражень макулярної ділянки. Встановлено значення товщини сітківки в макулярній області у практично здорових людей в популяції України. З'ясовано подальші шляхи впровадження оптичної когерентної томографії для визначення тактики ведення пацієнтів з діабетичною макулопатією.

Освещены вопросы оптимизации диагностики диабетических поражений глазного дна. Исследованы практически здоровые и пациенты с сахарным диабетом ІІ типа. Пациентам была проведена оптическая когерентная томография - новый метод диагностики поражений структур глазного дна. Установлена взаимосвязь результатов оптической когерентной томографии и клинических симптомов диабетических поражений макулярной области. Определены значения толщины сетчатки в макулярной области у практически здоровых людей в популяции Украины. Намечены дальнейшие пути использования оптической когерентной томографии для определения тактики ведения пациентов с диабетической макулопатией.

Проаналізовано результати лікування 22-х пацієнтів з ішемічними захворюваннями сітківки, зорового нерва та наявністю антифосфоліпідного синдрому (АФС). Розроблено та застосовано схему лікування. Ефективність лікування оцінено за станом зорових функцій і показниками гемокоагуляційної системи. Отримані результати дозволили рекомендувати проведення такого лікування у пацієнтів з судинною патологією ока й АФС.

Проанализированы результаты лечения 22-х пациентов с ишемическими заболеваниями сетчатки, зрительного нерва и наличием антифосфолипидного синдрома (АФС). Разработана и применена новая схема лечения. Эффективность лечения оцененивалась по состоянию зрительных функций и показателям гемокоагуляционной системы. Полученные результаты позволяют рекомендовать проведение такого лечения у пациентов с сосудистой патологией глаз и АФС.

Вивчено дію препарату вітаміну В1 на стан лізосомальних мембран пігментного епітелію сітківки, рівень окисної та відновної форми глутатіону, концентрацію оксоальдегідів, окси- і кетокислот, а також продуктів пероксидазної деградації ліпідів плазми крові щурів за умов розвитку стрептозотоцинового діабету. Встановлено захисну дію тіамінпірофосфату та бенфотіаміну на стабільність мембранних структур пігментного епітелію сітківки у тварин з експериментальним діабетом, за цього ефект бенфотіаміну був більш вираженим. Результати дослідження свідчать про тенденцію до підвищення потенціалу глутатіонової системи сітківки під впливом препаратів вітаміну В1.

Изучено действие препарата В1 на состояние лизосомальных мембран пигментного эпителия сетчатки, уровень окисленной и обновленной формы глутатиона, концентрацию оксоальдегидов, окси- и кетокислот, а также продуктов пероксидазной деградации липидов плазмы крови крыс в условиях развития стрептозотоцинового диабета. Установлено защитное действие тиаминпирофосфата и бенфотиамина на стабильность мембранных структур пигментного эпителия сетчатки у животных с экспериментальным диабетом, при этом эффект бенфотиамина был более выраженным. Результаты исследования свидетельствуют о тенденции к повышению потенциала глутатионовой системы сетчатки под влиянием препаратов витамина В1.

Вивчено ефективність нового способу лікування хворих з "cухою" формою вікової макулярної дегенерації (ВМД) шляхом комбінованого впливу УЗ та ІЕМП (УЗМТ) і порівняно його з самостійним впливом ІЕМП або УЗ за ступенем виразності патологічного процесу. Клінічні спостереження УЗТ проведено на 42-х хворих, МТ - на 51-му хворому, УЗМТ - на 137-ми хворих з ВМД. Встановлено, що застосування нового способу лікування дозволяє підвищити його ефективність до 88 %.

Изучена эффективность нового способа лечения больных "cухой" формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД) путем комбинированного влияния УЗ и ИЭМП (УЗМТ) и проведено сравнение его с самостоятельным влиянием ИЭМП или УЗ по степени выразительности патологического процесса. Клинические наблюдения УКЗТ проведены на 42-х больных, МТ - на 51-м больном, УЗМТ - на 137-ми больных с ВМД. Установлено, что применение нового способа лечения позволяет повысить его эффективность до 88 %.

Розроблено методику діагностики та прогнозування розвитку тромбозів у хворих на ангіопатію за різних рівнів артеріального тиску, засновану на застосуванні одного з видів багатовимірного статистичного аналізу, тобто - покрокового дискримінантного аналізу.

Разработана методика диагностики и прогнозирования развития тромбозов у больных ангиопатией при различных уровнях артериального давления, основанная на применении одного из видов многомерного статистического анализа,а именно - пошагового дискриминантного анализа.

Досліджено лікувальні ефекти комбінації антиоксидантів і аргонлазерної коагуляції сітківки у хворих з препроліферативною діабетичною ретинопатією. Встановлено, що комбінація антиоксидантів (токоферолу ацетату 0,2 г та аскорутину 0,4 г в добовій дозі протягом 28-ми діб) нормалізує клінічні прояви препроліфeративної діабетичної ретинопатії - підвищується гострота зору на 0,1-0,2; розширюються межі периферичного поля зору до нормальних величин за рахунок розсмоктування дрібноточкових краплеподібних геморагій, зменшується набряк макулярної ділянки, покращується кровопостачання ока. Препарати знижують рівень ліпідів, гальмують інтенсивність реакції вільнорадикального окиснення ліпідів. Таке комплексне лікування є методом вибору у терапії хворих з діабетичною ретинопатією.

Исследованы лечебные эффекты комбинации антиоксидантов и аргонлазерной коагуляции сетчатки у больных с препролиферативной диабетической ретинопатией. Установлено, что комбинация антиоксидантов (токоферола ацетата 0,2 г и аскорутина 0,4 г в суточной дозе в течении 28 дней) оказывает нормализирующее действие на клинические проявления препролиферативной диабетической ретинопатии - повышается острота зрения на 0,1-0,2; расширяются границы периферического поля зрения до нормальных величин за счет рассасывания мелкоточечных геморрагий, уменьшается отек в макулярной области, улучшается кровоснабжение глаза. Препараты снижают уровень липидов, тормозят интенсивность реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов. Это комплексное лечение является методом выбора в терапии больных с диабетической ретинопатией.

The purpose of the investigation was the studying of medicinal effects of the combination of antioxidants and argon-laser coagulation of retina in patients with pre-proliferative diabetic retinopathy. We have found that the combination of antioxidants(0.2 g of tocopherol acetate and 0.4 g of ascorutin per day for 28 days) has the normalizing effect on clinical signs of pre-proliferative diabetic retinopathy: the acuity of vision increases in 0.1-0.2, the borders of the peripherical visual field become extended to the normal values due to the spotted hemorrhage resorption and edema in the central part decreases and the blood supply of the eye improves. These drugs decrease the lipid level, inhibit the intensity of free-radical lipid peroxidation. This complex treatment is the method of choice in treating patients with diabetic retinopathy.

Розроблено умови одержання флуоресцеїну взаємодією фталевого ангідриду з резорцином за присутності етерату трифтористого бору. На його основі створено 10 %-ий водний розчин динатрію флуоресцеїнату - діагностичну форму для виявлення судинних уражень сітківки ока у хворих на цукровий діабет. Показано, що розчинення флуоресцеїну в лужному розчині з доведенням pH розчину до 9,3 - 9,5 є економічно більш доцільним під час створення діагностичної форми, ніж одержання її з динатрію флуоресцеїнату.

Разработаны условия получения флуоресцеина взаимодействием фталевого ангидрида с резорцином в присутствии эфирата трехфтористого бора. На его основе создан 10 %-ый водный раствор динатрия флуоресцеината - диагностическая форма для выявления сосудистых повреждений сетчатки глаза у больных сахарным диабетом. Показано, что растворение флуоресцеина в щелочном растворе с доведением pH до 9,3 - 9,5 является более экономным при создании диагностической формы, чем получение его из динатрия флуоресцеината.

The authors have developed conditions for obtaining fluorescein by interaction of phthalic anhydride with resorcinol in the presence of boron trifluoride diethyl etherate. On its basis, a 10 % aqueous solution of disodium fluoresceinate has been obtained - a diagnostic form to reveal vascular lesions of the retina in diabetic patients. It has been shown that dissolving fluorescein in alkaline solution and bringing pH up to 9.3 - 9.5 for creating diagnostic forms is a more economical method compared to obtaining fluorescein from disodium fluoresceinate

Спостережено стан 32-х хворих з проліферативною діабетичною ретинопатією (ПДР) віком від 32-х до 75-ти років протягом 6 міс. після інтравітреального введення триамцинолону ацетоніду та дипроспану. Вивчено динаміку гостроти зору, внутрішньоочного тиску, наявність інтра- і післяопераційних ускладнень, зменшення кількості новоутворених судин, преретинальних крововиливів. Встановлено, що застосування інтравітреальних ін'єкцій кортикостероїдів є безпечним; воно дозволяє підвищити гостроту зору, зменшити кількість мікрогеморагій, зменшити або стабілізувати кількість новоутворених судин на ділянці диска зорового нерва та в інших відділах сітківки, преретинальних крововиливів. Введення триамцинолону ацетоніду в аналогічній дозі з дипроспаном є ефективнішим і дозволяє підвищити якість лікування ПДР.

Наблюдали состояние 32-х больных с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) в возрасте от 32-х до 75-ти лет в течение 6 мес. после интравитреального введения триамцинолона ацетонида и дипроспана. Изучена динамика остроты зрения, динамика внутри глазного давления, наличие интра- и послеоперационных осложнений, уменьшение количества новообразованных сосудов, преретинальных кровоизлияний. Установлено, что применение интравитреальных инъекций кортикостероидов безопасно; позволяет повысить остроту зрения, уменьшить количество микрогеморрагий, уменьшить или стабилизировать количество новообразованных сосудов в области зрительного нерва и в других отделах сетчатки. Введение триамцинолона ацетонида в аналогичной дозе с дипроспаном более эффективно и позволяет повысить качество лечения ПДР.

Висвітлено основні методи коригувального лікувального впливу на патофізіологічні ланки розвитку діабетичної ретинопатії (ДР) та її наслідків. Показано стійкість патофізіологічних змін, які виникають за розвитку ДР. Відзначено важливість досягнення нормоглікемії, нормалізації обміну нутрієнтів, зниження підвищеного загального артеріального тиску в лікуванні ДР. Відзначено ефективність лазерної коагуляції сітківки в лікуванні хворих на проліферативну ДР, діабетичний макулярний набряк та вітреоретинальної хірургії за ускладнених форм проліферативної ДР. Подано схему патофізіологічного обгрунтування основних методів лікування ДР та її наслідків.

В обзоре последовательно изложены основные способы корригирующего лечебного воздействия на патофизиологические звенья развития диабетической ретинопатии (ДР) и ее следствий. Показана устойчивость патофизиологических изменений, возникающих при развитииДР. Указано на важность достижения нормогликемии, нормализации обмена нутриентов, снижения повышенного общего артериального давления в лечении ДР. Отмечена эффективность лазерной коагуляции сетчатки в лечении больных пролиферативной ДР, диабетическим макулярным отеком и витреоретинальной хирургии при осложненных формах пролиферативной ДР. Представлена схема патофизиологического обоснования основных методов лечения ДР и ее следствий.

The main methods of corrective medical influence upon the pathophysiological links in the development of diabetic retinopathy (DR) and its consequences are described in the review step by step. The stability of pathophysiological changes that appear at the development of DR is shown. The importance of normoglycemia, normalization of nutrient metabolism, the lowering of the increased arterial pressure in the treatment of DR is indicated. The effectiveness of laser coagulation of the retina in the treatment of patients with proliferative DR, diabetic macular edema and viteoretinal surgery in complicated forms of proliferative DR was observed. The author's scheme of the pathophysiological basis of the main methods of treatment of DR and its consequences is suggested

Розглянуто проблеми раннього виявлення розвитку та прогресування діабетичної ретинопатії, шляхи їх вирішення у світі та в Україні. Подано обгрунтування необхідності розробки програм та організації центрів "Скринінг діабетичної ретинопатії" в регіонах України з використанням сучасного устаткування. Підкреслено, що кольорове фотографування очного дна в стандартних позиціях є "золотим стандартом" у діагностиці захворювання. Виявлено чинники ризику розвитку й прогресування діабетичної ретинопатії і макулярного набряку. Визначено мету, основні етапи, способи і можливі труднощі під час організації та проведення скринінгу діабетичної ретинопатії. Вказано на безсумнівну ефективність програми.

Рассмотрены проблемы раннего выявления развития и прогрессирования диабетической ретинопатии, пути их решения в мире и в Украине. Представлено обоснование необходимости разработки программ и организации центров "Скрининг диабетической ретинопатии" в регионах Украины с использованием современного оборудования. Подчеркнуто, что цветное фотографирование глазного дна в стандартных позициях является "золотым стандартом" в диагностике заболевания. Выявлены факторы риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии и макулярного отёка. Определены цель, основные этапы, способы и возможные трудности при организации и проведении скрининга диабетической ретинопатии. Указано на несомненную эффективность программы.

Problems of earlier discovered development and progression of diabetic retinopathy (DR), ways of there decision in the world and in Ukraine were distinguished in this assignment. Substation necessity of elaboration of the programs and organizations of?Screening for diabetic retinopathy? centers in the regions of Ukraine with utilization modern equipment is presented here. It was detached that color photography of the fundus in standard positions is a ?gold standard? in diagnostics of the disease. Therisk factors of development and progression of diabetic retinopathy and macular edema were determined. The aim, main stages, methods and possible difficulties win organization and construction of screening of diabetic retinopathy were described. It was point to the doubtless efficacy of program. Author's scheme of consistent of lead of basics procedures in center screening DR is shown.

Зазначено, що у сучасній офтальмології широко застосовуються препарати кріоконсервованих ембріональних нервових клітин. Наведено результати клінічних спостережень у хворих з центральною хоріоретинальною дистрофією. Показано високу ефективність використання кріоконсервованих ембріональних нервових клітин у лікуванні дистрофічних захворювань (центральних хоріоретинальних дистрофій). Проаналізовано динаміку функціональних показників в основній і контрольній групах. Дані свідчать про покращання функціональних показників органа зору, стабілізацію дистрофічного процесу в сітчастій оболонці. Кріоконсервовані ембріональні нервові клітини можна використовувати в амбулаторному режимі, що дозволяє рекомендувати їх до широкого клінічного застосування для лікування та профілактики центральних хоріоретинальних дистрофій.

В современной офтальмологии широко применяются препараты криоконсервированных эмбриональных нервных клеток. Приведены результаты клинических наблюдений у больных с центральной хориоретинальной дистрофией. Показана высокая эффективность использования криоконсервированных эмбриональных нервных клеток в лечении дистрофических заболеваний (центральных хориоретинальных дистрофий). Проведен анализ динамики функциональных показателей у пациентов основной и контрольной групп. Данные свидетельствуют об улучшении функциональных показателей органа зрения, стабилизации дистрофического процесса в сетчатой оболочке. Криоконсервированные эмбриональные нервные клетки можно использовать в амбулаторном режиме, что позволяет рекомендовать их к широкому клиническому применению для лечения и профилактики центральных хориоретинальных дистрофий.

The modern ophthalmology uses widely cryopreserved embryonal nervous cells. The results of the clinical observations in patients with the central chorioretinal dystrophy are presented. A high efficiency of using cryopreserved embryonal nervous cells in the treatment of dystrophic diseases (central chorioretinal dystrophies) has been shown. The analysis of the functional parameters dynamics in patients of the main and control groups has been carried out. The data testify to the improvement of the functional parameters of the organ of vision, stabilization of the dystrophic process in the reticular membrane. Cryopreserved embryonal nervous cells may be used in the out-patient regimen and it allows recommending them to a wide clinical application both for treatment and for prophylaxis of the central chorioretinal dystrophias.

Ультраструктурні дослідження транспортних процесів у хоріоретинальних структурах сітківки, проведені у кроликів після загального хронічного рентгенівського опромінення, показали порушення функцій бар'єрних структур хоріоретинального комплексу, які призводять до підвищення їх проникності. Встановлені зміни розглянуто як фактори можливого розвитку дистрофії сітківки після опромінення рентгенівськими променями в малих дозах.

Ультраструктурные исследования транспортных процессов в хорио-ретинальных структурах сетчатки, проведенные у кроликов после общего хронического рентгеновского облучения, показали нарушения функций барьерных структур хорио-ретинального комплекса, которые приводят к повышению их проникновения. Установленные изменения рассмотрены как факторы возможного развития дистрофии сетчатки после облучения рентгеновскими лучами в малых дозах.

Розглянуто сучасні теорії етіології та патогенезу діабетичної ретинопатії, проаналізовано принципи медикаментозного лікування різних форм даного захворювання. Розкрито базові принципи офтальмологічного обстеження хворих на цукровий діабет. Висвітлено основні положення теорії лазерного випромінювання. Наведено методики лазерного лікування сітківки, проведено порівняльний аналіз офтальмологічних лазерних приладів. Описано технології проведення вітрео-ретинальних операцій у пацієнтів з тяжкими ускладненнями діабетичної ретинопатії.

Рассмотрены современные теории этиологии и патогенеза диабетической ретинопатии, проанализированы принципы медикаментозного лечения различных форм данного заболевания. Раскрыты базовые принципы офтальмологического обследования больных сахарным диабетом. Освещены основные положения теории лазерного излучения. Изложены методики лазерного лечения сетчатки, проведен сравнительный анализ офтальмологических лазерных приборов. Описаны технологии проведения витрео-ретинальных операций у пациентов с тяжелыми осложнениями диабетической ретинопатии.

Досліджено швидкість кровотоку в центральній артерії сітківки (ЦАС) за умов різних форм ювенільної діабетичної ретинопатії (ДР). Встановлено, що у хворих з препроліферативною ДР у разі давності ювенільного цукрового діабету до 10 - 15 років уповільнюється систолічний і діастолічний кровоток у ЦАС за надлишкової активності симпатичної частини вегетативної нервової системи з явною вазоконстрикцією. Посилення парасимпатичного впливу є характерним для проліферативної ДР, що проявляється вазодилятацією та подальшим уповільненням кровотоку в ЦАС.

Предложена математическая модель селективного взаимодействия лазерной энергии и структур глазного дна. Произведены математические расчеты оптимальных параметров лазера для той или иной ткани глазного дна, что позволит оптимизировать влияние световой энергии на сетчатку и хориоидею, а также уменьшить риск вероятных отсроченных побочных эффектов.

Досліджено вплив транскутанного магнітолазерного опромінення крові (ТМЛОК) на мікроциркуляцію ока і показники перекисного окиснення ліпідів у сироватці крові 56-ти хворих на ювенільну препроліферактивну діабетичну ретинопатію (ППДР). Встановлено, що загальне та регіональне ТМЛОК підвищує ефективність шляхом зниження рівня малонового діальдегіду та дієнових кон'югатів і підвищення рівня глютатіонпероксидази та церулоплазміну з покращанням мікроциркуляції і гемодинаміки ока.