Об'єктом дослідження є процес діагностики і прийняття рішення хірургом-лапароскопістом при проведенні лапароскопічної діагностики. Метою дослідження є підвищення ефективності діагностики при лапароскопічному дослідженні органів черевної порожнини і малої миски у жінок шляхом розроблення моделей, методів і системи автоматизованої синдромальної діагностики за характеристиками відеолапароскопічних зображень. Методи дослідження: для оброблення даних застосовували методи дискретного оброблення інформації, методи математичної статистики, визначення інформативності показників, методи комп'ютерного зору; для розроблення вирішальних правил - алгоритми ідентифікації патологічних станів за текстурними, контурними, кольоровими характеристиками; для навчання класифікаторів – метод опорних векторів і каскадний метод; для розроблення системи і технології – методи системного аналізу та об'єктно-орієнтованого проектування; для розроблення програмного забезпечення – середовище MS Visual Studio Express і мову програмування С#; для розроблення системи ідентифікації та класифікації – бібліотеку OpenCV; систему управління базами даних (СУБД) і середовище Microsoft SQL SERVER 2008 R2. Теоретичні результати: вперше розроблено математичну модель виявлення патологічних синдромів при лапароскопічній діагностиці, яка представлена логічною послідовністю етапів: визначення на відеопослідовності потенційних об'єктів захворювання; розпізнавання та ідентифікації патологічних об'єктів; класифікації їх приналежності до відповідного класу; оброблення та формування діагнозу із застосуванням критеріїв яскравості, кольору, текстури, контуру, що дозволило ідентифікувати на основі достовірних структур класів, окремі патологічні синдроми; удосконалено метод калібрування лапароскопічного обладнання для виявлення патологічних змін на ЛЗ шляхом введення процедури препроцесингу та урахування його оптичних характеристик, що дозволило знизити вплив шуму на якість зображення, підвищити його контраст і насиченість елементів та забезпечити, тим самим, високу якість сегментації відео зображень; удосконалено структуру процесу аналізу лапароскопічних зображень шляхом введення процедури моніторингу появи синдромальної ділянки на кадровій відеопослідовності в полі зору об'єктиву лапароскопічної камери забезпечує виявлення і детекцію патологічних змін в режимі реального часу; отримав подальшого розвитку метод автоматизованої діагностики захворювань за результатами аналізу лапароскопічних відеозображень шляхом введення етапу ідентифікації комплексу дескрипторів, характерних для певних патологічних синдромів і розроблення діагностичного алгоритму, які забезпечують підвищення ефективності роботи системи автоматизованої синдромальної діагностики шляхом сегментації зображень за кольором і текстурою з загальною організацією обчислень у вигляді класифікатору. Практичні результати полягають у розробленні системи автоматизованої синдромальної діагностики захворювань органів черевної порожнини і малої миски, яка дозволяє проводити автоматизовану діагностику досліджуваних органів і виявляти синдромальну патологію на ранніх стадіях захворювання з точністю до 90% від всіх діагностованих випадків, удосконаленні алгоритму локальних бінарних шаблонів для визначення текстурних особливостей зображення шляхом порівняння шаблонних ЛЗ з досліджуваними та подальшим обчисленням вектора відмінності і застосуванням локального дескриптора. Ступінь впровадження - результати дисертаційної роботи впроваджено у в практичну діяльність Одеського обласного центру телемедицини на базі Одеської обласної клінічної лікарні і навчальний процес кафедри біомедичної інженерії Вінницького національного технічного університету при викладання відповідних дисциплін.Сфера (галузь) використання - медицина.^UThe object of the study is the process of diagnostics and taking decision by a laparoscopic surgeon when conducting a laparoscopic diagnostic. The aim of the study is to increase the efficiency of diagnostics in laparoscopic examination of abdominal cavity and women`s small bowel organs by developing models, methods and systems for automated syndromatic diagnostic according to the characteristics of video laparoscopic images. Methods of research: methods of discrete information processing, methods of mathematical statistics, determination of informative indicators, methods of computer vision were used for data processing; for the development of decisive rules – the algorithms for the identification of pathological conditions by texture, contour, color characteristics; for training of classifiers – the method of reference vectors and the cascade method; for system and technology development – the methods of system analysis and object-oriented design; for software development – the MS Visual Studio Express environment and C # programming language; to develop an identification and classification system - the OpenCV library; database management system (DBMS) and Microsoft SQL SERVER 2008 R2 environment. Theoretical results: the mathematical model of pathological syndromes detection during laparoscopic diagnostic was developed for the first time. Recognition and identification of pathological objects; classification of their belonging to the corresponding class; processing and diagnostic use the criteria of brightness, color, texture, contour, which allowed to identify on the basis of reliable class structures, some pathological syndromes; calibration method of laparoscopic equipment for the detection of pathological changes in the drug was improved by introducing a preprocessing procedure and taking into account its optical characteristics, which allowed to reduce the effect noise of the image quality, to increase contrast and saturation of the elements, and to ensure high quality of video image segmentation; improved structure of the process of analysis of laparoscopic images by introducing a procedure for monitoring the emergence of the syndromic area on the personnel video sequence in the field of view of the lens of the laparoscopic camera - provides detection and detection of pathological changes in real time; the method of automated diagnostics of diseases by the results of the analysis of laparoscopic video images was further developed by introducing the stage of identification a complex of descriptors characteristic of certain pathological syndromes and development of a diagnostic algorithm, which provides the efficiency of the system of automated syndromic diagnostics by image segmentation as a classifier. Practical results are the development a system of automated syndromatic diagnostics of diseases of the abdominal cavity and small bowel, which allows system to investigate organs and to detect syndromic pathology in the early stages of the disease with an accuracy of up to 90% of all diagnosed cases, and image features by comparing template drugs with the studied and then calculating the difference vector and use of local descriptors.Degree of implementation - the results of the dissertation work were implemented in the practical activity of the Odessa Regional Center of Telemedicine on the base of the Odessa Regional Clinical Hospital and the educational process of the Department of Biomedical Engineering of Vinnitsa National Technical University in the studying of relevant disciplines.Sphere (field) of use - medicine.

З метою покращення лікування пацієнтів із геморагічним шоком на тлі виразкових гастро-дуоденальних кровотеч запропоновано метод ендоскопічної репаративно-гемостатичної ін'єкційної терапії із застосуванням плазми, збагаченої тромбоцитами. Для оцінки ефективності вказаної методики розроблено експериментальну модель шлунково-кишкової кровотечі з наступною ендоскопічною репаративно-гемостатичною ін'єкційною терапією (Патент України на корисну модель № 114893) на тлі геморагічного шоку. Вперше вивчено метаболічні порушення періульцелярних тканин в умовах розвитку геморагічного шоку в експерименті, а також методи корекції цих змін.Встановлено, що стимулююча терапія у вигляді локального періульцелярного введення плазми збагаченої тромбоцитами дозволяє загальмувати процеси вільнорадикального окиснення ліпідів, активувати захисні функції слизової оболонки та прискорити процеси репарації у періульцелярній зоні. Морфологічно це супроводжується зменшенням клітинних елементів запальної реакції та активацією елементів фібробластичного ряду, що, в свою чергу проявляється прогресивним зменшенням площі виразкових дефектів.В клінічній частині роботи вперше вивчено репаративні та гемостатичні властивості плазми, збагаченої тромбоцитами, при періульцелярному введенні у хворих з геморагічним шоком на тлі виразкових гастро-дуоденальних кровотеч. Показано ефективність запропонованої методики при використанні в практичній діяльності.Клінічна частина дисертаційної роботи полягала у проспективному дослідженні пацієнтів, які лікувались з приводу виразкових гастро-дуоденальних кровотеч в клініці ендоскопічної та серцево-судинної хірургії Вінницького національного медичного університету імені М. І. Пирогова на базі відділення абдомінальної хірургії Вінницької обласної клінічної лікарні імені М. І. Пирогова з 2013 по 2017 роки.Результати морфологічного дослідження переконливо свідчать про те, що використання плазми збагаченої тромбоцитами при лікуванні виразок шлунку в умовах геморагічного шоку, призводить до більш швидшого пригнічення запалення та прискорює загоєння виразкових дефектів.^UIn order to improve the treatment of patients with hemorrhagic shock because of ulcerative gastro-duodenal bleeding, the method of endoscopic reparative-hemostatic injection therapy with the use of platelet-riched plasma is proposed. To evaluate the effectiveness of this methodology, an experimental model of gastrointestinal bleeding with the following endoscopic reparative-hemostatic injection therapy (Patent of Ukraine for Utility Model No. 114893) was developed on the background of hemorrhagic shock. Metabolic violations of periulcetal tissues were studied under the conditions of development of hemorrhagic shock in the experiment, as well as methods of correction of these changes.The proposed method of endoscopic reparative-hemostatic injection therapy allows achieving a reliable hemostasis, as well as adjusting metabolic changes in periulcetal tissues, which leads to more rapid healing of ulcer defects. In practice, this can reduce the mortality of patients with hemorrhagic shock because of ulcerative bleeding, as well as reduce the length of their inpatient treatment.It has been established that stimulating therapy in the form of local periulcetric introduction of plasma enriched with platelets allows to slow down the processes of VOL, activate protective functions of the mucous membrane and accelerate the processes of reparation in the periulcele zone. Morphologically, this is accompanied by a decrease in cellular elements of inflammatory reaction and activation of elements of the fibroblastic series, which, in turn, is manifested by a progressive decrease in the area of ulcer defects.In the clinical part of the work, the reparative and hemostatic properties of PRP have been studied for periulcelar injection in patients with hemorrhagic shock because of ulcerative gastro-duodenal bleeding. The efficiency of the proposed method is shown in practical use.The clinical part of the dissertation was a prospective study of patients treated for ulcerative gastro-duodenal bleeding in the clinic of endoscopic and cardiovascular surgery at Vinnitsa National Medical University M. I. Pirogov on the basis of the department of abdominal surgery of the Vinnytsia Regional Clinical Hospital M. I. Pirogov from 2013 to 2017 years.Thus, the results of the morphological study convincingly suggest that the use of plasma enriched platelets in the treatment of stomach ulcers in conditions of hemorrhagic shock, leads to more rapid inhibition of inflammation and accelerates the healing of ulcer defects.

У ході дослідження удосконалена і застосована комплексна програма діагностичних заходів та хірургічного лікування поранених з бойовою травмою живота із застосуванням пульоксиметрії, FAST-протоколу та ендовідеохірургії, що відображено у основній групі. Для визначення ступеня тяжкості поранених основної групи застосовували пульсоксиметр з визначеним показником перфузійного індексу. Величину перфузійного індексу вважали оптимальним критерієм для визначення диференційованої хірургічної тактики, яка корелює з тяжкістю стану пацієнта і за своєю інформативністю не поступається показникам шкали PTS. У програмі діагностичних заходів у загальному масиві досліджуваних груп (n=157) пульсоксиметрія виконана 76 (48,4 %) пораненим, FAST-протокол виконаний 56 пораненим (35,7 %), лапароцентез – 83 (52,9 %), відеолапароскопія – 76 (48,4 %). Запропоновані технічні рекомендації хірургічних прийомів при застосуванні ендовідеохірургії у поранених з бойовою травмою живота. Розроблений метод динамічної ендовідеохірургії за тактикою «second look» із застосуванням 5 мм або 10мм лапаропорта дозволив у 21 (27,6 %) пораненого в живіт основної групи провести малотравматичний динамічний моніторинг органів черевної порожнини на подальших рівнях медичної допомоги, та у 11,8% поранених виявити ранні післяопераційні ускладнення в короткі терміни та провести своєчасну лікувальну корекцію без збільшення операційної травми, а у 15,7 % поранених впевнитись у відсутності ускладнень.^UDisciplinary work conferred on the last major health care tasks, which is connected with improvement of results of diagnostics and treatment wounded with abdominal traumas by using endovideosurgical technologies. In the course of the study, a program for treatment of abdominal war wounded patients with the use of laparoscopy was reflected in the experimental group. To determine the severity of the wounds, a pulse oximeter with a definite index of the perfusion index was used. The sample of the study consisted of 24 injured abdominal trauma patients who needed surgical interventions. All patients were evaluated for severity of PTS-grade injuries, as well as the determination of PI, SpO2 and heart rate indices using pulse oximeters with a range of 0,3 to 10 % perfusion index (norm 4‒5 %). The method of dynamic laparoscopy was developed based on the tactic «second look» with the use of 5 mm of laparoport, which allowed to conduct low traumatic dynamic monitoring of the abdominal cavity at the subsequent levels of medical care. Thus, the proposed method was applied in 21 (27,6 %) severely wounded in abdomen, which allowed to minimally traumatic conduct dynamic laparoscopy (second look) at the next levels of medical care and to ensure that there is no postoperative complications.

Об'єкт - перебіг поєднаної торакоабдомінальної травми в період ранніх проявів травматичної хвороби; мета - зʼясувати особливості формування дисфункції печінки за умов поєднання проникаючого поранення грудної клітки і тупої травми живота в щурів у ранній період травматичної хвороби та оцінити ефективність її корекції тіотриазоліном; методи - експериментальні, функціональні, біохімічні, морфологічні, математико-статистичні; результати - встановлено патогенетичні особливості ураження печінки в період ранніх проявів травматичної хвороби після нанесення проникаючого поранення грудної клітки, тупої травми живота та їх поєднання, доведено ефективність тіотриазоліну в зменшенні проявів дисфункції печінки; виявлено, що в основі патогенезу періоду ранніх проявів травматичної хвороби лежить сумація прооксидантного впливу ізольованої травми грудної клітки й ізольованої травми живота, що супроводжується більшим посиленням процесів ліпідної пероксидації, зниженням активності супероксиддсимутази і каталази в печінці порівняно з впливом кожної травми зокрема; показано, що за умов моделювання поєднаної травми грудної клітки і живота в організмі піддослідних тварин у ранній період посилюються процеси цитолізу, що з 1 до 7 доби посттравматичного періоду проявляється поступовим зростанням активності в сироватці крові аланін- і аспартатамінотрансфераз, величини яких статистично вірогідно більші порівняно з впливом кожної травми, зокрема в усі терміни спостереження; встановлено, що за умов нанесення поєднаної травми грудної клітки і живота, порівняно з тваринами контрольної групи й ізольованими травмами, суттєво порушуються жовчоутворювальна та жовчовидільна функції печінки, що проявляється зниженням синтезу холатів з 1 до 7 доби посттравматичного періоду, підвищенням вмісту холестеролу і зниженням холато-холестеролового співвідношення з 1 доби посттравматичного періоду, а також зменшенням швидкості жовчовиділення та швидкості екскреції основних компонентів жовчі; доведено, що застосування тіотриазоліну протягом 7 діб посттравматичного періоду позитивно впливає на перебіг поєднаної торакоабдомінальної травми, що проявляється зниженням активності ліпідної пероксидації, підвищенням показників антиоксидантного захисту, зменшенням проявів цитолізу, покращенням показників морфофункціонального стану печінки.^UObject - the course of combined thoracoabdominal injury in the early manifestations of traumatic illness; the aim is to find out the peculiarities of the formation of liver dysfunction under the conditions of a combination of penetrating chest injury and blunt abdominal trauma in rats in the early period of traumatic disease and to evaluate the effectiveness of its correction with thiotriazoline; methods - experimental, functional, biochemical, morphological, mathematical and statistical; results - pathogenetic features of liver damage in the period of early manifestations of traumatic disease after penetrating chest injury, blunt abdominal trauma and their combination, proved the effectiveness of thiotriazoline in reducing the manifestations of liver dysfunction; found that the pathogenesis of the period of early manifestations of traumatic disease is the sum of the prooxidant effects of isolated chest trauma and isolated abdominal trauma, accompanied by a greater increase in lipid peroxidation, reduced activity of superoxide symutase and catalase in the liver in particular compared with trauma; it is shown that under the conditions of modeling of the combined trauma of a thorax and a stomach in an organism of experimental animals in the early period processes of cytolysis amplify that from 1 to 7 days of the posttraumatic period is shown by gradual increase in activity in blood serum of alanine and aspartate aminotransferases. the impact of each injury, in particular at all times of observation; It was found that under conditions of combined trauma to the chest and abdomen, compared with animals of the control group and isolated injuries, significantly impaired biliary and biliary function of the liver, manifested by decreased synthesis of cholates from 1 to 7 days posttraumatic period, increased cholesterol and reduced cholate- cholesterol ratio from 1 day of the post-traumatic period, as well as a decrease in the rate of bile excretion and the rate of excretion of the main components of bile; It is proved that the use of thiotriazoline for 7 days of the post-traumatic period has a positive effect on the course of combined thoracoabdominal trauma, which is manifested by decreased lipid peroxidation activity, increased antioxidant protection, reduced cytolysis, improved morphofunction of the liver.

Допечінкова форма портальної гіпертензії є однією з складних патоло-гій у дітей, що призводить до тяжких шлунково-кишкових кровотеч. За пері-од впровадження хірургічного лікування портальної гіпертензії було запро-поновано більше ста варіантів операцій, але на сьогодні не існує єдиного ме-тоду та підходу в лікуванні та попередженні кровотечі з варикозно розши-рених вен стравоходу та шлунку (ВРВСШ) у дітей. Загальновизнано, що ме-зопортальне шунтування (МПШ) є найбільш ефективним та радикальниме методом, але воно можливе лише у 25-35% пацієнтів з ДфПГ. Тому значну роль в хірургії ПГ відіграє портосистемне шунтування (ПСШ), що довело свою ефективність за даними літератури. Серед ПСШ найчастіше використо-вують спленоренальне шунтування (СРШ). Але і до сьогодення немає в літе-ратурі порівняння різних варіантів СРШ між собою за ефективністю профі-лактики кровотечі з ВРВСШ, нівелювання клінічних проявів ПГ та впливу на швидкість портопечінкової перфузії (ППП). Існують роботи які порівнюють операції ПСШ з операціями роз'єднання або ендоскопічними методами зу-пинки та профілактики кровотечі з ВРВСШ. Не існує фундаметальних дослі-джень порівняння СРШ, а саме дистального спленоренального шунтуваня, проксимального спленоренального шунтування та спленоренального шун-тування бік-в-бік по нівелюванню основних клінічних проявів ДфПГ та впли-ву на ППП. В роботі наведено варіант розв'язання актуального науково-практичного питання підвищення ефективності лікування ДфПГ у дітей на основі удосконалення показів до СРШ та аналізу ефективності варіантів СРШ і порівняння їх між собою з метою визначення оптимального виду СРШ.Метою роботи було покращити результати лікування допечінкової фо-рми портальної гіпертензії у дітей шляхом вибору оптимального варіанту спленоренального шунтування. Завдання дослідження: 1. Вдосконалити необхідний комплекс діагностичних заходів для верифікації морфо-функціональних змін при допечінковій формі портальної гіпертензії у дітей.2. Об'єктивізувати показання щодо вибору варіанту спленореналь-ного шунтування для лікування допечінкової форми портальної гіпертензії у дітей.3. Вивчити морфологічні зміни в печінці до та після спленореналь-ного шунтування у дітей з допечінковою формою портальної гіпертензії.4. Дослідити клінічну ефективність використання різних видів спле-норенального шунтування у дітей з допечінковою формою портальної гіпе-ретензії.5. Оцінити гемодинамічні зміни в портальній системі після різних варіантів спленоренального шунтування.Дисертаційна робота є клінічним, моноцентричним, ретроспективним аналізом лікування пацієнтів з ДфПГ методом СРШ. Дизайн даного дослі-дження був схвалений комісією з питань біоетичної експертизи та етики нау-кових досліджень при Національному медичному університеті імені О.О. Бо-гомольця.Критеріями виключення 3 дослідження були наступні: наявність печін-кової форми портальної гіпертензії; вік пацієнта більше 17 років 11 місяців і 29 днів; присутність кровотоку в умбілікльному плато печінки; зміни в селе-зінковій вені та лівій нирковій вені або їх діаметр менше 5 мм; попередні операції на селезінковій вені або лівій нирковій вені, що призвели до змін в судинах, наявність гепатиту В, С, D, непроходження контрольних обстежень, після формування ПСШ, діаметр селезінкової вени менше 5 мм., ретроаорта-льне розташування лівої ниркової вени або розгалужений тип її будови, ру-бцево-запальні зміни селезінкової або лівої ниркової вени, внутрішньопан-креатичне розташування селезінкової вени.В наше дослідженя було включено 83 пацієнта з ДфПГ, віком до 18 років, які проходили лікування в НДСЛ «Охматдит», що є клінічною базою кафедри дитячої хірургії ім. О.О. Богомольця, з 2000 по 2010 рік. Всім ді-тям, що увійшли в досідження було виконано різні варіанти СРШ. Дослі-джувана популяція була розділена на три групи. В першу групу увійшло 44 пацієнти яким було сформовано СРШ б-в-б, друга група включала 27 хво-рих, яким сформовано ДСРШ та третя група включала 12 дітей з ПСРШ. Застосовувались наступні методи дослідження: клінічні; лабораторні включаючи рівень лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, білі-рубін та його фракції, АЛТ, АСТ; інструментальні (ультразвукове дослі-дження органів черевної порожнини з доплерографією судин, езофагогаст-родуоденоскопія, портоманометрія, гістологічне дослідження); статистичні методи обробки отриманих результатів (IBM SPSS Statistics v. 22).^UExtrahepatic portal hypertension (EHPH) is one of the complex pathologies in children, which leads to severe gastrointestinal bleeding. During the period of surgical treatment of portal hypertension, more than a hundred variants of operations have been proposed, but today there is no single method and approach in the treatment and prevention bleeding from variceal vein of esophagus and stomach in children. It is generally accepted that mesoportal shunting (MPS) is the most effective and radical method, but it sis possible only in 25-35% of patients with EHPH. Therefore, a significant role in EHPH surgery is played by portosystemic shunting (PSS), which has proven its effectiveness according to the literature. Splenorenal shunting (SRS) is most commonly used for PSS. However, to date there is no comparison in the literature of different variants of SRS among themselves in terms of the effectiveness of prevention of bleeding from variceal of esophageal and stomach, leveling of clinical manifestations of EHPH and the impact on the rate of portohepatic perfusion (PHP). There are studies comparing PSS operations with separation operations or endoscopic methods to stop and prevent bleeding from variceal esophageal and stomach. There are no fundamental studies comparing SRS, namely distal splenorenal distal shunting, proximal splenorenal shunting, splenorenal shunting side-by-side to eliminate the main clinical manifestations of EHPH and the effect on PHP. The paper presents a variant of solving the current scientific and practical issue of improving the effectiveness of treatment of EHPH in children based on improving the indications for SRS and analysis of variants of SRS and comparing them to determine the optimal type of SRS.The aim of the study was to improve of treatment of the hepatic form of portal hypertension in children by choosing the optimal variant of splenorenal shunting. Objective of the study:1. To improve the necessary set of diagnostic measures for verification of morpho-functional changes in the extrahepatic portal hypertension in children.2. To objective the indications for the choice of splenorenal shunting for the treatment of extrahepatic portal hypertension in children.3. To study morphological changes in the liver before and after splenorenal shunting in children with extrahepatic portal hypertension.4. To investigate the clinical effectiveness of using different types of splenorenal shunting in children with extrahepatic portal hypertension.5. Evaluate hemodynamic changes in portal system after different options for splenorenal shunting.The dissertation is a clinical, monocentric, retrospective analysis of patients with EHPH by SRS. The design of this study was approved by the Commission on Bioethical Expertise of Scientific Reserch at the National Medical University named O. O. Bogomolets.Criteria for inclusion in the study were as follows: the presence of hepatic form of portal hypertension; the patient's age is more than 17 years 11 months and 29 days; the presence of blood flow in the umbilical plateau of the liver; changes in the splenic vein and left renal vein or their diameter is less than 5mm; previous operations on the splenic vein or left renal vein, which led to changes in the vessels, the presence of hepatitis B, C, D, failure to pass control examinations, after the formation of PSS diameter of the left renal vein or branched type of its structure, cicatricial-inflammatory changes of the splenic or left renal vein, intrapancreatic location of the splenic vein. Our study included 83 patients with EHPH, under the age of 18, who were treated in National Children's Spesialized Hospital “Okchmatdyt” which is the clinical base of the Department of Pediatric Surgery O.O. Bogomolets, from 2000 to 2010. All children included in the study were performed with different variants of splenorenal shunt.The studied population was divided into three groups. The first included 44 patients who had developed SRS side-by-side, the second group included 27 patients who developed distal splenorenal shunt (DSRS) and the third group included 12 children with proximal splenorenal shunt (PSRS).The following research methods were used: clinical; laboratory including the level of leukocytes, platelets, erythrocytes, hemoglobin, bilirubin and its fractions, ALT, AST; instrumental (ultrasound examination of abdominal organs with doppler vascular, upper endoscopy, portomanometry, histological examination); statistical methods of processing the obtained results (IBM SPSS Statistics v.22).

Розроблено та впроваджено в діагностику бойової травми живота на ІІ рівні медичного забезпечення нову методику екстреного ультразвукового дослідження за FAST-протоколом, яка була проведена 139 пораненим основної групи. Виходячи з результатів дослідження, науково обґрунтована ефективність методики видалення сторонніх тіл під контролем ультразвукової візуалізації при вогнепальних пораненнях. В групі порівняння при первинній хірургічній обробці із 32 поранених, сторонні тіла біли вилучені у 21 (65,6 %), а в основній групі у 33 (80,5 %) із 41 пораненого. Доведена висока ефективність лікування черезшкірними мініінвазивними оперативними втручаннями під ультразвуковою навігацією при бойовій травмі живота та розвитку гнійно-деструктивних ускладнень. В 87 (90,6 %) випадках виявились кінцевим обсягом оперативного втручання, що дало змогу уникнути високо травматичних традиційних втручань та скоротити строки лікування.^UA new technique of emergency ultrasound according to the FAST-protocol was developed and introduced into the diagnosis of abdominal combat injury at the II level of medical support, which led to a decrease in undiagnosed abdominal organs injuries during the initial examination in 9 (5,7 %) cases in the comparison group to 2 (1,4 %) cases in the main group. Based on the results of the study, we have scientifically substantiated the effectiveness of the method of removing foreign bodies under the control of ultrasound imaging for gunshot wounds. High efficiency of treatment of transdermal mini-invasive surgical interventions under ultrasound navigation during combat abdominal trauma and development of purulent-destructive complications has been proved. In 87 (90,6 %) cases, they turned out to be the ultimate volume of surgery, which made it possible to avoid highly traumatic traditional interventions and reduce the treatment period.

АНОТАЦІЯРобота присвячена вдосконаленню діагностики, створення алгоритму вибору методів хірургічного лікування абсцесів печінки та селезінки.Мета роботи: покращення результатів діагностики і лікування хворих з абсцесами паренхіматозних органів черевної порожнини за рахунок диференційного підходу до вибору методу лікування на основі виявлення особливостей та прогнозування клінічного перебігу даної патології.В роботі проаналізована структура та рівень захворюваності на абсцеси паренхіматозних органів черевної порожнини, та встановлене збільшення частоти виявлення останніх в популяції. В дослідження включені результати обстеження і лікування 183 хворих з абсцесами печінки та 19 хворих з абсцесами селезінки. Усі хворі були поділені на 3 групи. До I групи (n=154) відносилися хворі, для лікування яких були використані мініінвазивні дренуючі методики. Результати обстеження та лікування 131 пацієнта за 2006 - 2016 рр. були вивчені ретроспективно, шляхом аналізу історій хвороб, даних ультразвукового дослідження (УЗД) і знімків комп'ютерного томографа (КТ), рентгенограм, електронної бази даних пацієнтів. Ці пацієнти були включені в підгрупу I-a. 23 хворим, вивченим проспективно за період 2016 - 2019 рр, лікування було проведено з використанням власних доповнених методів і прийомів. Ці пацієнти склали підгрупу I-b. До II групи (n=31) відносилися хворі, яким виконували лапаротомні та лапароскопічні втручання. III групу (n=17) склали хворі з абсцесами паренхіматозних органів черевної порожнини, лікування яких не потребувало хірургічного втручання.Пацієнти даних груп були порівняні за статтю та віком. Більша частина хворих (52,9 %) була працездатного віку, що обумовлює важливість соціально-економічної ланки проблеми. Значної відмінності (р>0,05) в залежності від статі не виявлено.Для оцінки діагностичного значення методів дослідження нами проведений аналіз історій хвороб всіх оперованих хворих, а саме скарги при надходженні, результати огляду, характеристики абсцесів (орган ураження, локалізація, розмір, структура, контур, співвідношення до оточуючих структур та органів), отримані по даним УЗД, КТ, еластографії, результати біохімічних, мікробіологічних та інших лабораторних досліджень.^UANNOTATIONThe work is devoted to improving the diagnosis, creating an algorithm for selecting methods of surgical treatment of liver and spleen abscesses.Purpose: to improve the results of diagnosis and treatment of patients with abscesses of parenchymal organs of the abdominal cavity due to the differential approach to the choice of treatment based on the identification of features and prediction of the clinical course of this pathology.The structure and level of morbidity of abscesses of parenchymal organs of the abdominal cavity are analyzed, and the increase in the frequency of detection of the latter in the population is established. The study included the results of examination and treatment of 183 patients with liver abscesses and 19 patients with splenic abscesses.All patients were divided into 3 groups. Group I (n = 154) included patients for the treatment of which mini-invasive drainage techniques were used. The results of examination and treatment of 131 patients for 2006 – 2016 were studied retrospectively, by analyzing medical histories, ultrasound data (ultrasound) and computed tomography (CT) images, radiographs, electronic database of patients. These patients were included in subgroup I-a. 23 patients studied prospectively for the period 2016 – 2019, treatment was carried out using their own supplemented methods and techniques. These patients formed subgroup I-b. Group II (n = 31) included patients who underwent laparotomy and laparoscopic interventions. Group III (n = 17) consisted of patients with abscesses of parenchymal organs of the abdominal cavity, whose treatment did not require surgery.Patients in these groups were compared by gender and age. The majority of patients (52.9%) were of working age, which determines the importance of the socio-economic component of the problem. No significant difference (p> 0.05) depending on gender was found.To assess the diagnostic value of research methods, we analyzed the case histories of all operated patients, namely complaints on admission, examination results, characteristics of abscesses (lesion organ, location, size, structure, contour, relationship to surrounding structures and organs), obtained by ultrasound, CT, elastography, results of biochemical, microbiological and other laboratory tests.

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікувальнопрофілактичних заходів у дітей зі злоякісними пухлинами черевної порожнини, що отримують цитостатичне лікування, шляхом корекції порушень складових компонентів гомеостазу порожнини рота.^UThe dissertation is devoted to the increase of the effectiveness of treatment andprophylactic measures in children with malignant tumors of the abdominal cavity,receiving cytostatic treatment, by correction of disorders of the components ofhomeostasis of oral cavity.

У дисертаційній роботі наведені результати хірургічного лікування хворих із защемленими грижами передньої черевної стінки, ускладненими гострою кишковою непрохідністю, а саме уточнено показання та обгрунтовано вибір оптимальних їх параметрів з метою зменшення кількості післяопераційних ускладнень.У динаміці вивчені порушення гомеостазу у хворих із защемленими вентральними грижами, ускладненими гострою кишковою непрохідністю, проаналізовані співвідношення між морфологічними змінами защемленої ділянки петлі тонкої кишки та ефективністю використання запропонованої методики визначення її життєздатності, патогенетично обґрунтована схема передопераційної підготовки та післяопераційного ведення хворих на защемлені вентральні грижі ускладнені гострою кишковою непрохідністю, обгрунтовані критерії вибору раціональної хірургічної тактики у хворих із защемленою грижею і вперше запроваджений в клінічну практику розроблений зонд для інтубації кишечнику та апробований раціональний метод пахвинної герніопластики з попередженням виникнення гнійно-запальних процесів м'яких тканин в ділянці грижового мішка, що дозволяє оптимізувати результати лікування.^Uhe dissertation presents the results of surgical treatment of patients with entrained hernias of the anterior abdominal wall, complicated by acute intestinal obstruction, and specifies the indications and substantiates the choice of their optimal parameters in order to reduce the number of postoperative complications.The following surgical tactics were applied to these patients: splitting of the hernia, plastic of the hernia gate and, if necessary, drainage of the abdominal cavity were performed in patients of the first clinical group. Patients of the IIA subgroup after elimination of the cause of intestinal obstruction in the postoperative period were administered a gastric probe only for passive outflow of intestinal contents. Patients of the II B subgroup, after elimination of the cause of intestinal obstruction, intraoperatively performed nasogastric intubation of the intestine for lavage, oxygen therapy and enteral nutrition. Intestinal lavage was performed with 0.9% NaCl solution, enteral nutrition was started with the appearance of peristalsis (2-3 days postoperatively) with the help of "Peptamen" solution. In order to restore normal intestinal flora, a probiotic was added to the lumen of the small intestine (the contents of 2 capsules were dissolved in 100 ml of saline twice a day).

Дисертація присвячена проблемі розвитку ускладнень з боку органів шлунково-кишкового тракту у дітей з гострими інфекційними ураженнями нервової системи.У дисертаційній роботі вивчені клінічні особливості шлунково-кишкових ускладнень у дітей з гострими нейроінфекціями, досліджені ланки патогенезу даних ускладнень та запропоновані методи лабораторної діагностики для об'єктивної оцінки функціональних порушень органів шлунково-кишкового тракту.В межах даної роботи обстежено 117 дітей з гострими інфекційними захворюваннями центральної нервової системи, серед яких у 61 (52,1%) хворого був встановлений діагноз бактеріального менінгіту, у 38 (32,5%) – вірусного менінгіту, у 11 (9,4%) – вірусного енцефаліту, у 7 (6,0%) – енцефаломієлополінейропатії. Медіана віку становила 4 роки 5 місяців (від 2 місяців до 17 років 11 місяців). У віковій структурі дітей першого року життя (від 1 до 12 місяців) було 16 (26,2%), від 13 місяців до 2 років – 4 (6,6%), від 2до 5 років – 21 (34,4%), від 6 до 11 років – 10 (16,4%) та старших 12 років – 10(16,4%). Хлопчиків було 35 (57,4%), дівчат – 26 (42,6%).В роботі вперше показано, що ураження органів шлунково-кишкового тракту ускладнюють перебіг гострих нейроінфекцій у дітей в 70,9% випадків. Серед шлунково-кишкових симптомів найчастіше відмічаються діарея та констипація, які спостерігаються у 33,3% та 48,7% хворих з гострими нейроінфекціями, відповідно. Серед інших гастроінтестинальних симптомів удітей з гострими нейроінфекціями також відмічались наступні симптоми: гепатобіліарна дисфункція – у 39,1%, блювання – у 6,0%, здуття живота – у 6,0%, шлунковий стаз – у 5,1%, парез кишечника – у 2,6%.^UThe thesis is devoted to the problem of gastrointestinal tract and the development of its complications among children with acute infectious of nervous system.The clinical features of gastrointestinal complications among children with acute neuroinfection are studied in the thesis. Phases of pathogenesis of these complications are researched and methods of laboratory diagnostics for the objective evaluation of functional disorders of the gastrointestinal tract are offered.117 children with acute infectious diseases of the central nervous system were examined in this scientific work, among them: 61 (52.1%) patients were diagnosed with bacterial meningitis, 38 (32.5%) had viral meningitis and 11 (9.4 %) had viral encephalitis, 7 (6.0%) – encephalomyelopolyneuropathy.The average age (midpoint) was 4 years 5 months (from 2 months to 17 years 11 months). There were 16 kids (26.2%) of the first year of life – from 1 to 12 months – in the children's age structure, 4 kids (6.6%) from 13 months to 2 years, 21 kids (34/4%) from 2 to 5 years, 10 kids (16,4%) from 6 to 11 years, 10 kids (16,4%)older than 12 years. There were 35 boys (57.4%) and 26 girls (42.6%).It is shown for the first time that the lesions of the gastrointestinal tract complicate the course of children's acute neuroinfection in 70.9% of cases. Diarrhea and constipation are most commonly observed among the gastrointestinal symptoms, which are noticed in 33.3% and 48.7% of patients with acute neuroinfection. Hepatobiliary dysfunction – 39.1%, vomiting – 6.0%, abdominal distension – 6.0%, gastroparesis (gastric stasis) – 5.1%, enteroparesis – 2,6% are the other gastrointestinal symptoms among children with acute neuroinfection.

Об'єкти – малосимптомний холедохолітіаз при гострому калькульозному холециститі; клінічна симптоматика, діагностика, рівні експресії молекул мікроРНК в крові та жовчі, мікроскопія жовчі, прогнозування, лікувальна тактика малосимптомного холедохолітіазу при гострому калькульозному холециститі з використанням мініінвазвних та відкритих методів, післяопераційні ускладнення; мета – покращення результатів діагностики та лікування хворих з малосимптомним холедохолітіазом при гострому калькульозному холециститі шляхом удосконалення діагностичної програми ранньої діагностики та способу мініінвазивного лікування; методи – загальноклінічні (анамнез, оцінка загального стану та його тяжкості, анкетування віддалених результатів), лабораторні дослідження (загальний та біохімічний аналіз крові, стан зсідальної системи, мікроскопія жовчі, визначення рівнів експресії мікроРНК-122 та мікроРНК-21), ендоскопічне обстеження (езофагогастродуоденоскопія, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія), трансабдомінальна ультрасонографія органів черевної порожнини, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини та панкреатобіліарної системи, статистична обробка результатів дослідження; результати – обґрунтовано фактори підвищеної вірогідності наявності малосимптомного холедохолітіазу на підставі анамнезу, клінічного перебігу, лабораторних даних. У хворих на гострий калькульозний холецистит проведено порівняльні можливості трансабдомінального ультрасонографічного обстеження, ендоскопічної ретроградної холангіографії та магнітнорезонансної холангіографії у діагностиці дрібних (розмірами 0,3 – 0,5 см) конкрементів спільної жовчної протоки. Визначено роль мікрохоледохолітіазу у розвитку малосимптомних порушень прохідності позапечінкових жовчних проток. Встановлено значимість рівнів експресії молекул мікроРНК-122 та мікроРНК-21 в сироватці крові та жовчі у хворих з порушенням прохідності позапечінкових жовчних проток на фоні гострого калькульозного холециститу. Доведено, що збільшення рівня експресії мікроРНК-122 та мікроРНК-21 в сироватці крові вірогідно поєднується з високими рівнями експресії в жовчі. Удосконалено діагностичний алгоритм та вибір мініінвазивного оперативного лікування пацієнтів з малосимптомним холедохолітіазом при гострому калькульозному холециститі; впроваджено – у практичну роботу закладів охорони здоров'я та науково-освітній процес Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького галузь – охорона здоровя.^UThe objects – oligosymptomatic choledocholithiasis in acute calculous cholecystitis; clinical symptoms, diagnosis, expression levels of miRNA molecules in blood and bile, bile microscopy, prognosis, treatment tactics of asymptomatic choledocholithiasis in acute calculous cholecystitis using minimally invasive and open methods, postoperative complications; the purpose – improving the results of diagnosis and treatment of patients with oligosymptomatic choledocholithiasis in acute calculous cholecystitis by improving the diagnostic program for early diagnosis and the method of minimally invasive treatment; methods – general clinical (anamnesis, assessment of the general condition and its severity, questionnaire of long-term results), laboratory tests (general and biochemical analysis of blood, state of the coagulation system, bile microscopy, determination of expression levels of miRNA-122 and miRNA-21), endoscopic examination retrograde cholangiopancreatography), transabdominal ultrasonography of abdominal organs, computed tomography and magnetic resonance imaging of abdominal organs and pancreatobiliary system, statistical processing of research results; results – factors of the increased probability of presence of oligosymptomatic choledocholithiasis on the basis of the anamnesis, clinical course, laboratory data are substantiated. In patients with acute calculous cholecystitis, comparative possibilities of transabdominal ultrasonographic examination, endoscopic retrograde cholangiography and magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of small (0.3 - 0.5 cm) concretions of the common bile duct were performed. The role of microcholedocholithiasis in the development of oligosymptomatic disorders of extrahepatic bile ducts has been determined. The significance of expression levels of microRNA-122 and microRNA-21 molecules in blood serum and bile in patients with impaired patency of extrahepatic bile ducts on the background of acute calculous cholecystitis was established. It has been shown that increased serum expression of miRNA-122 and miRNA-21 is likely to be associated with high bile expression levels. The diagnostic algorithm and the choice of minimally invasive surgical treatment of patients with oligosymptomatic choledocholithiasis in acute calculous cholecystitis have been improved; introduced – in the practical work of health care institutions and the scientific and educational process of Danylo Halytsky Lviv National Medical University; branch – health care.

Об'єкт дослідження – морфологiчні та функціональні зміни стану сечового міхура щурів з інфравезікальною обструкцією до та після введення кріоекстракту та кондиційованих середовищ нативної та кріоконсервованої культур спінальних гангліїв, а також препарату «Кортексін». Мета дослідження – вивчення впливу бiологічно активних композицiй (крiоекстракту, кондицiйованих середовищ нативної і криоконсервованої культур клiтин), отриманих зі спінальних гангліїв, а також препарату «Кортексін» на структурно-функцiональнi характеристики сечового міхура щурiв iз інфравезікальною обструкцією. Методи дослідження: моделювання iнфравезiкальної обструкції у щурів шляхом накладення лігатури на сечівник, отримання культури сателітних клітин зі спінальних гангліїв, її кріоконсервування та збiр, зберiгання кондицiйованих середовищ, отримання i зберiгання кріоекстракту спінальних гангліїв щурiв, метод органної бані, гістологічний, морфометричний, iмуногістохімічний, біохімічний аналіз, методи статистичної обробки. Вперше на експериментальній моделі було встановлено позитивний ефект застосування кріоекстракту та кондиційованих середовищ нативної i кріоконсервованої культур клітин зі спінальних гангліїв на морфологічні характеристики та скоротливу активність сечового міхура при iнфравезiкальній обструкції у щурів. Вперше експериментально доведена доцільність використання вищеназваних біологічно активних композицій для відновлення структурно-функціональних показників сечового міхура при даній патології та опрацьований внутрішньочеревний шлях їх введення. Вперше встановлено вiдсутнiсть прямої органоспецифiчної дiї нейротрофiчного препарату «Кортексін» на структурно-функціональні показники сечового міхура при iнфравезiкальній обструкції у щурів. Вперше досліджено вплив кріоконсервування на характер біологічної дії секретомів культур клітин спінальних гангліїв на сечовий міхур щурів при iнфравезiкальній обструкції. Вперше встановлена вiдсутнiсть прямих нефротоксичних ефектів при використаннi бiологiчно активних композицiй, отриманих зі спінальних гангліїв, у щурiв при iнфравезiкальній обструкції. Галузь використання: кріомедицина, медицина, біотехнологія, ветеринарія, фармація.^UThe object of the research – morphological and functional changes in the condition of the urinary bladder of rats with infravesical obstruction before and after administering cryoextract and conditioned media of native and cryopreserved cultures of dorsal root ganglia as well as the drug Cortexin. The goal of the research – to study the effect of biologically active compositions (cryoextract, conditioned media of native and cryopreserved cell cultures) obtained from the dorsal root ganglia as well as the drug Cortexin on the structural and functional characteristics of the urinary bladder of rats with infravesical obstruction. Research methods: modeling of infravesical obstruction in rats by applying a ligature to the urethra, obtaining a culture of satellite glial cells from the dorsal root ganglia, its cryopreservation and collection, preservation of conditioned media, obtaining and storing cryoextract of dorsal root ganglia of rats, organ bath method, histological, morphometric, immunohistochemical, biochemical analysis, methods of statistical analysis. For the first time, a positive effect of cryoextract and conditioned media of native and cryopreserved cultures of cells from dorsal root ganglia on morphological characteristics and contractile activity of the urinary bladder in rats with infravesical obstruction was established in the experimental model. For the first time the expediency of using the aforementioned biologically active compositions for the restoration of structural and functional parameters of the urinary bladder in this pathology has been experimentally proved and the intra-abdominal route of their administration has been developed. For the first time, the absence of direct organ-specific effect of the neurotrophic drug Cortexin on the structural and functional parameters of the urinary bladder in rats with infravesical obstruction was established. The effect of cryopreservation on the biological effect of dorsal root ganglia cell culture secretomes on the urinary bladder of rats with infravesical obstruction was studied for the first time. For the first time, the absence of direct nephrotoxic effects when using biologically active compositions obtained from the dorsal root ganglia in rats with infravesical obstruction was established. Field of Application: cryomedicine, medicine, biotechnology, veterinary, pharmacy.

Об'єкт дослідження: процеси, які впливають на утворення колостральних Іg у молочній залозі корів сухостійного періоду.Мета роботи: з'ясування етіопатогенезу дефіциту колостральних Іg у корів, розробка способів прогнозування та методів превенції.Методи дослідження: клінічні (визначення загального стану організму тварин, функцій його органів і систем); ультрасонографічні (оцінка ендоструктури молочної залози); термографічні (визначення температурного градієнту та кольорової палітри молочної залози); органолептичні дослідження секрету вимені, цитологічні (підрахунок видового складу клітин секрету молочної залози); колострометрія (визначення рівня Іg молозива); гістологічні (дослідження мікроструктури молочної залози); біохімічні (визначення вмісту каротину, вітаміну А, дисбалансу прооксидантно-антиоксидантної системи); статистичні (обробка результатів досліджень).Наукова новизна: З'ясовано етіопатогенез дефіциту колостральних Іg у корів. Вперше отримано нові дані впливу дефіциту каротину / вітаміну А та стану прооксидантно-антиоксидантної системи на структуру і функцію молочної залози корів сухостійного періоду, рівень Іg молозива. Вперше розроблено комп'ютерну програму диференційної діагностики патологій молочної залози корів сухостійного періоду та прогнозування вмісту колостральних Іg з використанням інформаційно-технічних методів дослідження. Розроблено комплексну програму відновлення функції молочної залози корів сухостійного періоду та підвищення рівня колостральних Іg з використанням новітніх оригінальних нанобіо- та озонвмісних препаратів.Наукова новизна отриманих результатів підтверджена одним патентом України на корисну модель: № 74129. Отримано ТУ України на препарат «Каплаестрол+ОV».Запропоновано: з метою підвищення концентрації Іg у молозиві корів та профілактики патологій молочної залози рекомендована схема, яка передбачає інтраабдомінальне застосування препарату Каплаестрол+OV у дозі 15 мл, тричі з інтервалом 72 години і Прозону ‒ у дозі 20 мл (на одну процедуру), зовнішньо на поверхню молочної залози разом з фармакоультрафонофорезом 3–5 діб. Впроваджено: Наукові розробки впроваджено у навчально-практичний комплекс тваринництва і рослинництва Харківської державної зооветеринарної академії, товариство з обмеженою відповідальністю агрофірми «Піщанська» Красноградського району, товариство з обмеженою відповідальністю «Альфа» Золочівського району, молочно-товарної ферми Дергачівської виправної колонії № 109 Дергачівського району Харківської області.Здобуті результати дали змогу поглибити інформацію стосовно якості молозива (рівня колостральних Іg) в залежності від структурно-функціональних порушень молочної залози корів сухостійного періоду за дефіциту каротину / вітаміну А та порушень у прооксидантно-антиоксидантній системі.Удосконалено і впроваджено методи превенції патологій молочної залози корів сухостійного періоду з використанням оригінальних вітамінно-гормональних препаратів з нанобіоматеріалами та препаратів на основі озону (Каплаестрол+СеО2, Каплаестрол+OV, Прозон) та ультрафонофорезу. Результати дисертаційних досліджень використовуються у науковій і освітній роботі ряду закладів вищої освіти та науково-дослідних установ України, увійшли до науково-методичних рекомендацій «Мамологічна диспансеризація корів з використанням інформаційно-діагностичних приладів», «Озономістські препарати та їх використання у ветеринарній репродуктології», «Комплексні препарати, створені на основі нанобіоматеріалів та їх використання у ветеринарній репродуктології», які схвалені науково-методичною радою Державної ветеринарної і фітосанітарної служби України, та навчально-методичного видання «Імунобіологія лактації у тварин».^UThe object of research: processes that influence the formation of colostral Ig in the mammary gland of dry cows.The purpose: to determine the etiopathogenesis of colostral Ig deficiency in cows, to develop prediction methods and preventive methods.Research methods: clinical (determination of the general condition of the animal body, the functions of its organs and systems); ultrasonographic (assessment of the endostructure of the mammary gland); thermographic (determination of the temperature gradient and color palette of the mammary gland); organoleptic studies of udder secretion, cytological (calculation of the species composition of secretion cells); colostrometry (determination of the level of Ig colostrum); histological (study of the microstructure of the mammary gland); biochemical (determination of carotene, vitamin A, imbalance of prooxidant-antioxidant system); statistical (processing of research results).Scientific novelty: The etiopathogenesis of colostral Ig deficiency in cows has been determined. For the first time new data concerning the influence of carotene / vitamin A deficiency and the state of the prooxidant-antioxidant system on the structure and function of the mammary gland of dry cows, the level of Ig colostrum was obtained. For the first time a computer program for differential diagnosis of mammary gland pathologies in dry cows and prediction of colostral Ig content using information and technical research methods was developed. A comprehensive program for restoring the mammary gland function in dry cows and increasing the level of colostral Ig using the latest original nanobio- and ozone-containing drugs has been developed.The scientific novelty of the obtained results is confirmed by one patent of Ukraine for a utility model: № 74129. TC of Ukraine for the drug “Kaplaestrol + OV” was received.Proposed: a scheme to increase the concentration of Ig in the colostrum of cows and to prevent mammary gland pathologies was recommended. It involves intra-abdominal use of the drug Kaplaestrol + OV at a dose of 15 ml, three times with an interval of 72 hours and Prozon - at a dose of 20 ml (per procedure), externally on the surface of the mammary gland with pharmacoultrophonophoresis for 3 5 days.Implemented: Scientific developments have been implemented in the educational and practical complex of animal husbandry and crop production at Kharkiv State Zooveterinary Academy, at limited liability company of agricultural firm «Pishchanska» in Krasnograd district, at limited liability company «Alpha» in Zolochivsky district, at dairy farm of Dergachi correctional colony № 109 in Dergachi district, Kharkiv region.The obtained results allowed to deepen the knowledge concerning the quality of colostrum (colostral Ig level) depending on the structural and functional disorders of the mammary gland in dry cows with carotene / vitamin A deficiency and disorders in the prooxidant-antioxidant system.Methods of prevention of mammary gland pathologies in dry cows with the use of original vitamin-hormonal preparations with nanobiomaterials and ozone-based preparations (Kaplaestrol + СеО2, Kaplaestrol + OV, Prozon) and ultraphonophoresis have been improved and introduced.The results of research are used in scientific and educational work of a number of higher education institutions and research institutions of Ukraine. They are included to the scientific and methodological recommendations «Mammological examination of cows using informative and diagnostic devices», «Ozone drugs and their use in veterinary reproductive medicine», «Complex preparations based on nanobiomaterials and their use in veterinary reproductive medicine», which are approved by the scientific and methodological council of the State Veterinary and Phytosanitary Service of Ukraine, and educational and methodological publication «Immunobiology of lactation in animals».

Дисертація присвячена вирішенню завдання вдосконалення лікування дітей з синдромом вегетативної дисфункції шляхом вивчення виду порушень моторної функції верхнього відділу травного каналу та призначення схем терапії залежно від типу розладів моторики.Було проведено комплексне клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження 109 дітей віком 6–16 років з вегетативною дисфункцією і скаргами з боку органів травлення. Було вивчено клінічну симптоматику захворювань з урахуванням скарг та анамнестичних даних, результатів об'єктивного обстеження, загального клінічного дослідження крові та сечі, біохімічного дослідження крові, дослідження калу на яйця гельмінтів, даних електрокардіографії, консультацій лікарів-спеціалістів, ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.Стан слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки та наявність моторно-евакуаторних порушень у вигляді рефлюксу оцінювали за даними фіброезофагогастродуоденоскопії. Визначення евакуаторної функції шлунка проводилося під час ультразвукового дослідження методом наповнення. Усім дітям проведилося вивчення вегетативної регуляції серцевого ритму методом кардіоінтервалографії. Було проведено діагностику рівнів ситуативної (реактивної) та особистістої тривожності з використанням тесту Спілбергера–Ханіна.Виявлено групу дітей із синдромом вегетативної дисфункції і порушеннями моторної функції верхнього відділу травного каналу. Вивчено клінічні прояви, фактори ризику виникнення, типи порушень моторної функції верхнього відділу травного каналу при синдромі вегетативної дисфункції у дітей, визначено зв'язок цих порушень з інфікуваністю H. pylori.Усі обстежені діти були поділені на дві репрезентативні групи. Основна група – 87 дітей із синдромом вегетативної дисфункції іпорушеннями моторної функції верхнього відділу травного каналу та група порівняння – 22 дітей із синдромом вегетативної дисфункції без порушень моторики.З метою проведення лікування діти підгрупи ІА із синдромом вегетативної дисфункції та прискоренням моторної функції ВВТК були поділені на дві терапевтичні підгрупи: ІА1 – отримувала тільки базисну терапію СВД та ІА2 – крім базисної терапії СВД отримувала корекцію порушення моторної функції ВВТК. Пацієнти підгрупи ІБ також були поділені на дві підгрупи: ІБ1 – отримувала тільки базисну терапію СВД та ІБ2 – крім базисної терапії СВД отримувала корекцію порушення моторної функції ВВТК. Була доведена ефективність лікування синдрому вегетативної дисфункції з урахуванням типу розладів моторики верхнього відділу травного каналу.Ключові слова: вегетативна дисфункція; моторна функція; діти^UThe dissertation is devoted to solving the problem of improving the treatment of children with autonomic dysfunction syndrome by studying the type of motor dysfunction of the upper digestive tract and the appointment of treatment regimens depending on the type of motor disorders.A comprehensive clinical, laboratory and instrumental examination of 109 children aged 6-16 years with autonomic dysfunction and complaints from the digestive system was conducted. Clinical symptoms of diseases were studied taking into account complaints and anamnestic data, results of objective examination, general clinical examination of blood and urine, biochemical examination of blood, examination of helminth eggs, electrocardiography data, consultations of specialists, ultrasound examination of abdominal organs.The condition of the mucous membrane of the stomach and duodenum and the presence of motor-evacuation disorders in the form of reflux was assessed by fibroesophagogastroduodenoscopy. Determination of the evacuation function of the stomach was performed during ultrasound examination by filling. All children were studied the autonomic regulation of heart rhythm by cardiointervalography. Levels of situational (reactive) and personal anxiety were diagnosed using the Spielberger–Khanin test.A group of children with autonomic dysfunction syndrome and motor disorders of the upper digestive tract was identified. The clinical manifestations, risk factors, types of disorders of the motor function of the upper digestive tract in the syndrome of autonomic dysfunction in children, the connection of these disorders with H. pylori.All surveyed children were divided into 2 representative groups. The main group – 87 children with autonomic dysfunction syndrome and motor dysfunction of the upper digestive tract and the comparison group – 22 children with autonomic dysfunction syndrome without motor dysfunction of the upper digestive tract.In order to treat children of subgroup IA with autonomic dysfunction syndrome and acceleration of motor function UPDT were divided into 2 therapeutic subgroups: ІA1 – received only basic therapy of VD syndrome and ІA2 – received in addition to basic therapy SVD correction of motor UPDT. Patients of subgroup ІB were also divided into 2 subgroups: subgroup ІB1 – received only basic therapy SVD and subgroup ІB2 received in addition to basic therapy SVD correction of motor dysfunction UPDT. The effectiveness of treatment of autonomic dysfunction syndrome was proved taking into account the type of motor disorders of the upper digestive tract.Key words: autonomic dysfunction; motor function; children

Дисертаційна робота присвячена хірургічному лікуванню загального перитоніту. Використання для інтра- та післяопераційної санації черевної порожнини класичного перитонеального лаважу з антисептичними розчинами на водній основі такими, як хлоргекседин біглюконат 0,02%, декаметоксин 0,02% та ізотонічний розчин NaCl 0,9%, є ефективними лише перші 12-24 години, оскільки у звʼязку з процесом адгезії у черевній порожнині формуються окремі канали, по яким протікає антисептичний розчин. Зрошування парієтальної та вісцеральної очеревини не відбувається, формуються абсцеси черевної порожнини. Таким чином, незадовільні результати комплексного хірургічного лікування загального перитоніту, в переважній більшості пов'язані з неефективною післяопераційною санацією черевної порожнини, що обґрунтовує доцільність її удосконалення та підвищення ефективності. З цього випливає основна мета дисертаційної роботи - покращення результатів комплексного хірургічного лікування хворих на загальний перитоніт шляхом обґрунтування, розробки та впровадження способу перитонеального лаважу. Отримані результати використання гелевого антисептичного розчину (декаметоксин у поєднанні з гіалуроновою кислотою), показали суттєву перевагу у порівнянні з розчином хлоргексидину 0,02% на водній основі для санації черевної порожнини при загальному перитоніті. Такий результат досягається за рахунок того, що гелевий антисептичний розчин охоплює максимальну площу вісцеральної та парієтальної очеревин шляхом зменшення адгезії, проходить рівномірне розподілення антисептика в черевній порожнині, зменшується ймовірність виникнення міжпетлевих вогнищ інфекції.^UThe dissertation is devoted to the surgical treatment of Generalized Peritonitis. Diagnostic peritoneal lavage, used for intra- and postoperative lavage of the abdominal cavity, implying the use of aqueous antiseptic solutions, such as chlorhexidine gluconate 0,02%, decamethoxine 0,02% and isotonic saline 0,9% are effective only first 12-24 hours, because due to abdominal adhesions the antiseptic leaks through the channels arising. Lavage of the parietal and visceral peritoneum is not happening, abdominal abscesses occur. Thus, unsatisfactory outcomes of combined surgical treatment of generalized peritonitis are predominantly associated with ineffective postoperative peritoneal lavage, proving the necessity of its improvement and effectiveness enhancement. Consequently, we have the principal objective of the dissertation – improving outcomes of combined surgical treatment of patients with generalized peritonitis by justification, development and adoption of the appropriate technique of peritoneal lavage. The results obtained using the antiseptic gel solution (decamethoxine combined with hyaluronic acid) were indicative of significant benefits comparing to the aqueous solution of chlorhexidine 0,02% used for peritoneal lavage in generalized peritonitis.Such outcomes are achieved du to the fact that the antiseptic gel solution covers the maximum area of the visceral and parietal peritoneum by reducing adhesion, antiseptic spreads uniformly in the abdominal cavity, the probability of infection to occur in interloop foci is also reduced.

У дисертації отримала подальший розвиток важлива наукова проблемацефалгології, яка стосується патогенетичних механізмів, удосконаленнядіагностики та визначення шляхів корекції хронізації мігрені у пацієнтів забдомінальним ожирінням (АО) на основі вивчення соціальних, демографічних,психо-емоційних, нейропсихологічних, клінічних характеристик пацієнтів, а такожнейрофізіологічних особливостей функціонування ноцицептивноготригемінального шляху в різні фази мігренозного циклу (продром, іктальна фаза,постдром) та міжіктальні періоди мігрені.^UIn the dissertation the important scientific problem of cephalgology concerning thepathogenetic mechanisms, improvement of diagnostics and definition of ways ofcorrection of chronicity of a migraine at patients with abdominal obesity (AO) was furtherdeveloped. This is achieved by studying the social, demographic, psycho-emotional,neuropsychological, clinical characteristics of patients, as well as neurophysiologicalfeatures of the nociceptive trigeminal pathway in different phases of the migraine cycle(prodrome, ictal phase, postdrome) and interictal migraine periods.

Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти абдомінального розродження та перинатальної патології у жінок із безпліддя в анамнезі на підставі вивчення клініко-ехографічних, допплерометричних та кардіотокографічних досліджень, а також удосконалення алгоритму родинно-орієнтованих технологій.^UDissertation work is devoted to depression of frequency of an abdominal delivery and perinatal pathology at women with sterility in the anamnesis on the basis of studying the clinical-ehografical, the doplerometrical and the cardiotokografical of researches, and also improvements of algorithm of the family focused technologies.

Об'єкти – морфологічні особливості жовчних проток білого щура в нормі та за умов впливу налбуфіну; методи – корозійні; гістологічні та електронно-мікроскопічні, морфометричні та статистичні; результати – отримані дані щодо особливостей архітектоніки внутрішньо- та позапечінкових проток білого щура сприяють формуванню нових уявлень про будову шляхів відтоку жовчі вказаної експериментальної тварини. Результати мікро- та ультраструктурного дослідження жовчних проток впродовж 6 тижнів впливу опіоїду дозволяють встановити конкретні етапи морфологічних змін, зумовлених застосуванням налбуфіну. Результати роботи мають практичне значення для морфологів та хірургів, оскільки можуть служити морфологічною основою для розробки нових методів діагностики, профілактики та лікування патології жовчних проток у хворих, змушених тривалий час застосовувати опіоїди, а також у наркозалежних. Отримані результати дослідження структурних особливостей жовчних проток білого щура в нормі та при експериментальному впливі опіоїду є фундаментальними даними, на які можуть спиратися дослідники при вивченні проблем експериментальної та клінічної гастроентерології, абдомінальної хірургії.^UObjects - morphological features of the bile ducts of white rats in normal and under the influence of nalbuphine; methods - corrosion; histological and electron microscopic, morphometric and statistical; results - the obtained data on the features of the architecture of the intra- and extrahepatic ducts of the white rat contribute to the formation of new ideas about the structure of the bile outflow tract of this experimental animal. The results of micro- and ultrastructural studies of the bile ducts during 6 weeks of opioid exposure allow to identify specific stages of morphological changes caused by the use of nalbuphine. The results are of practical importance for morphologists and surgeons, as they can serve as a morphological basis for the development of new methods for diagnosing, preventing and treating bile duct pathology in patients forced to use opioids for a long time, as well as in drug addicts. The results of the study of the structural features of the bile ducts of white rats in normal and experimental opioid exposure are fundamental data that researchers can rely on when studying the problems of experimental and clinical gastroenterology, abdominal surgery .