Висвітлено основні віхи життєвого шляху, наукової та лікарської діяльності академіка М.Д.Стражеска та багатьох його соратників, учнів і послідовників: А.Л.Міхньова, Ф.Я.Примака, О.А.Айзенберга, Д.Н.Яновського, С.М.Шаравського та ін.

Запропоновано методи й алгоритми обробки магнітокардіографічних даних, що дозволяють вирішити завдання виявлення пацієнтів з ішемічною хворобою серця, які реалізовано у вигляді програмних блоків одноканального та багатоканального магнітокардіографів. Наведено результати просторового аналізу магнітного поля для пацієнтів, у яких наявність чи відсутність ішемічних пошкоджень підтверджено іншими методами.

Розроблено алгоритми та програмні засоби попередньої обробки даних одноканального магнітокардіографа (цифрова фільтрація, усереднення, візуалізація даних вимірювань) і просторово-часового аналізу магнітокардіосигналу та його джерел. Наведено результати досліджень щодо локалізації аритмогенних тканин у серці людини та запропоновано заходи щодо виявлення пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Рассмотрена актуальная проблема - анатомия сложных врожденных пороков сердца. Представлена детальная характеристика межпредсердной перегородки при отсутствии межжелудочковой. Доказана высокая частота сочетанных пороков развития различных структур сердца, что имеет прикладное значение в кардиохирургии, а также в патологоанатомической службе. Детально исследованы коронарные артерии и на большом материале (свыше 250 препаратов сердец) установлено, что при врожденных пороках сердца встречаются дополнительные венозные артерии, аномальное их отхождение от легочного ствола и др. Приведены трактовка коронарографии и выбор тактики лечения таких детей. Изложены факты изучения венозной системы и коронарного синуса, аномалии развития, влияющие на внутрисердечную генодинамику.

Наведено нові відомості про больові синдроми серцевого та позасерцевого походження з локалізацією у лівій половині грудної клітки. Викладено сучасні настанови щодо лікування ішемічної хвороби серця, нейроциркуляторної дистонії, дисгормональної міокардіодистрофії, клінічних синдромів, обумовлених верхньохребетним остеохондрозом та іншими хворобами. Включено пошукові таблиці діагностичних прикмет із болем у серцевій ділянці, тести для самоконтролю та еталони відповіді.

Завдяки застосуванню психоемоційного навантаження (комп'ютерного тестування) в комплексі фізичної реабілітації хворих на артеріальну гіпертонію досягнуто стабілізації показників серцево-судинної та центральної нервової системи.

У тяжелобольных с пороками сердца активируется симпатоадреналовая система, что подтверждается возрастанием содержания адреналина и норадреналина в миокарде больных как с врождёнными, так и с приобретёнными пороками сердца, особенно в его отделах с большей функциональной нагрузкой. Учитывая повышение содержания адреналина и норадреналина в различных отделах сердца у больных с пороками сердца (часто на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности), показана временная превентивная кардиостимуляция во время операции на сердце для коррекции возможного появления сердечных аритмий.

Характер перебігу і прогноз легенево-серцевої недостатності у хворих на ХОБ залежать від функціонального стану не тільки правого, але й лівого шлуночка серця - порушення його систолічної функції і падіння ударного об'єму. Механізми компенсації внутрішньосерцевої гемодинаміки відповідно до метаболічних потреб організму у хворих з ЛСН реалізуються за рахунок збільшення функціональних об'ємів обох шлуночків для забезпечення мобілізації їх скоротливого резерву. Поєднане вивчення стану правих і лівих відділів серця за допомогою РНВГ створює можливість для динамічної оцінки прогресування ЛСН та виявлення основних компенсаторних механізмів.

Специфіка лікування хворих із кардіотиреоїдною патологією визначається особливостями їх клініко-функціонального стану. Одноразова дія СМС на грудну клітку викликає у хворих переважно антиадренергічні ефекти, а на зону нирок - більш виражену периферичну дію, що зумовлює доцільність послідовного поєднаного застосування цього фізичного лікувального фактора в обох зонах. Застосування ізоптину в інгаляціях значно зменшує основні прояви кардіотиреоїдної патології у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС і має переваги перед іншими формами використання препарату.

В экспериментах на изолированном сердце морской свинки исследовано влияние веществ, содержащихся в винограде, на сократительную активность миокарда и коронарное сосудистое русло. Показано, что внутрикоронарное введение одной из фракций винограда сопровождалось существенным увеличением показателей сократительной активности миокарда, увеличением коронарного потока и потребления кислорода. Блокада биосинтеза оксида азота уменьшала дилятаторную реакцию коронарных сосудов. Результаты данной работы свидетельствуют о наличии в ягодах винограда веществ, вызывающих увеличение сократительной активности миокарда и эндотелий-зависимое расширение коронарных сосудов.

З'ясовано, що одним із проявів серцевої патології є порушення серцевого ритму та провідності. Оцінено стан провідної системи серця у хворих на цукровий діабет ІІ типу залежно від тривалості, тяжкості та стану компенсації захворювання. За допомогою холтерівського моніторування ЕКГ, стандартної ЕКГ обстежено 59 хворих на цукровий діабет ІІ типу з різними видами аритмії та 27 хворих без/або з незначними порушеннями серцевого ритму та провідності. Обстеження хворих проведено у стані компенсації та декомпенсації захворювання. Аналіз отриманих результатів показав, що у 82,1 % хворих на цукровий діабет ІІ типу найхарактернішою формою аритмії є шлуночкова екстрасистолія, пароксизми якої у 62 % хворих збігалися зі станом гіпоглікемії. У стані гіперглікемії з ознаками кетоацидозу в 54 % електрокардіографічні зміни проявлялися пароксизмами миготливої аритмії та синусової тахікардії. Під час оцінки зв'язку між тривалістю діабету й аритміями серця не виявлено прямої залежності, але число і тяжкість аритмій залежали від тяжкості діабету, ступеня компенсації захворювання і проявів атеросклеротичних порушень. Однією з основних умов зменшення цих порушень є нормалізація вуглеводного обміну та інших метаболічних розладів у поєднанні, за необхідності, з антиаритмічною терапією.

Установлено, что одним из проявлений сердечной патологии являются нарушения сердечного ритма и проводимости. Оценено состояние проводящей системы сердца при сахарном диабете II типа в зависимости от длительности, тяжести и состояния компенсации заболевания. С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ, стандартной ЭКГ обследованы 59 больных сахарным диабетом II типа с различными видами аритмий и 27 больных без или с незначительными нарушениями сердечного ритма и проводимости. Обследование проведено в состоянии компенсации и декомпенсации заболевания. Анализ полученных результатов показал, что у 82,1 % больных наиболее частой формой аритмии являлась желудочковая экстрасистолия, пароксизмы которой у 62 % совпадали с состоянием гипогликемии. В состоянии гипергликемии с признаками кетоацидоза у 54 % больных электрокардиографические изменения проявлялись пароксизмами мерцательной аритмии и синусовой тахикардии. При оценке связи между длительностью диабета и аритмиями сердца не выявлено прямой зависимости, однако число и тяжесть аритмий зависели от тяжести диабета, степени компенсации заболевания и выраженности атеросклеротических нарушений. Одним из основных условий уменьшения этих нарушений является нормализация углеводного обмена и других метаболических изменений в сочетании, при необходимости, с антиаритмической терапией.

The course of ischemic heart disease is characterized by high incidence of heart rhythm and conductivity disorders. In the present research, with the help of standard ECG, ECG-monitoring, the state of heart conducting system was studied in diabetic patients. The received data show the dependence of changes in heart rhythm and conductivity in diabetic on compensation, duration and severity of the disease. The analysis of the received results has shown, that in 82,1 % of patients the most common form of arrhythmia was ventricular extrasystolia coincided with hypoglycemia. In a condition with attributes of hyperglycemia in 54 % of patients ECG changes were shown by paroxysmal atrial fibrillation and tachycardia. One of basic conditions for reduction ofthese disorders is normalization of carbohydrate metabolism and other metabolic disorders in combination with special therapy, if necessary.

На изолированных папиллярных мышцах контрольных и гипертрофированных сердец крыс исследовано влияние оксида азота - NO на хроноинотропную зависимость миокарда. Выявлено, что при повышении частоты стимуляции (от 0,33 до 3 Гц) в контроле сила сокращений достоверно уменьшалась, в гипертрофированном миокарде - практически не изменялась. При однократном воздействии донатора NO - нитроглицерина хроноинотропная реакция гипертрофированного миокарда имела ту же тенденцию, что и у контрольных - понижалась. При многократном введении (8 - 10 сут) предшественника NO - L-аргинина крысам с гипертрофией миокарда хроноинотропная реакция приобретала дугообразный характер с максимальной силой сокращений при частоте стимуляции 1 Гц. Анализ полученных результатов показал, что парадоксальная реакция гипертрофированных сердец связана с нарушениями перераспределения ионов Ca между внеклеточной средой и внутриклеточными депо в систолу и диастолу.

Під час інкубації крові хворих на хронічне легеневе серце з текомом (суміш з високим вмістом омега-3 поліненасичених жирних кислот) виявлено пригнічення ліпооксигеназного шляху перетворення арахідонової кислоти й активацію циклооксигеназного шляху зі зміною балансу простациклінтромбоксанової системи у бік переважання простацикліну. У разі застосування текому за клінічних умов зменшується активність обох ланок метаболізму арахідонової кислоти, що значною мірою пояснює його антиагрегантну, вазодилаторну та протизапальну дію.

В исследованиях на наркотизированных собаках при ишемии - реперфузии миокарда в условиях закрытой грудной клетки изучено влияние внутрикоронарного введения серотонина на ретроградный коронарный кровоток. Показано, что коронарный прессорный рефлекс на серотонин сопровождается значительным уменьшением скорости ретроградного коронарного коллатерального кровотока. Двусторонняя ваготомия, резко уменьшающая гипертензивный хеморефлекс, снижала падение скорости коллатерального кровотока. Предполагается, что уменьшение скорости коллатерального кровотока в сердце при реализации кардиогенного гипертензивного рефлекса в ответ на внутрикоронарное введение серотонина может быть связано с выделением неизвестного гуморального фактора.

Изложены литературные и собственные данные о важности возраста в реакции сосудов на разные повреждающие факторы: гипертензию, гипергликемию, иммунные повреждения. Рассмотрена роль клеточных элементов стенки сосудов и крови в развитии атеросклероза. Показано, что изменения, наступающие в старости в клеточных элементах сосудистой стенки на функциональном и структурном уровнях, приводят к увеличению восприимчивости сосудов к повреждающим влияниям и ускорению развития атеросклероза.

Обстежено 238 хворих з функціонально єдиним шлуночком (ФЄШ) серця, 69 з них було проведено двоспрямований кавапульмональний анастамоз (ДКПА), 48 - корекцію гемодинаміки за Фонтеном. Гемодинамічна корекція забезпечує хворим з ФЄШ розділення системного і легеневого кіл кровообігу. Розглянуто пропозиції тактичного і технічного характеру, які дозволили підвищити безпеку гемодинамічної корекції за Фонтеном і поліпшити її результати. Обговорено питання оцінки анатомо-фізиологічних особливостей вади серця для вибору оптимальної хірургічної тактики для кожного конкретного випадку, роль ДКПА та ефективність використання нових підходів під час виконання операції Фонтена.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.28-52 + Р410.109-52

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кінцівок

Порушення ритму (аритмія) серця

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В опытах на взрослых и старых кроликах и крысах исследовано влияние стимуляции гипоталамических и стволовых структур на уровень артериального давления. При старении у кроликов электрические пороги прессорных реакций, вызванных раздражением передних и задних отделов гипоталамуса, снижаются, а депрессорных - существенно не меняются. Многосуточное раздражение ядер переднего и заднего отделов гипоталамуса вызывает стойкую гипертензию, более выраженную у старых животных. При старении у крыс увеличивается частота прессорных ответов на электрическое раздражение ядра солитарного тракта и снижаются электрические пороги этих реакций. С возрастом у крыс увеличивается амплитуда прессорных реакций, возникающих при электрическом раздражении голубого пятна. Изменения электрической активности вентромедиального ядра гипоталамуса (ВМЯ), вызванные раздражением голубого пятна, у старых животных возникают при меньшей силе раздражающего тока, по сравнению со взрослыми. У старых крыс чаще, чем у взрослых, развиваются прессорные реакции при интрацеребровентрикулярном введении норадреналина. С возрастом увеличивается амплитуда прессорных реакций при введении оуабаина в желудочки мозга и в ВМЯ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что возрастные изменения гипоталамических и стволовых механизмов регуляции артериального давления могут играть существенную роль в развитии артериальной гипертензии в старом возрасте.

Исследование было предпринято с целью выяснения, изменяется ли эндотелийзависимая реактивная гиперемия (РГ) у больных с гипертонической болезнью (ГБ). У 35 больных с ГБ I стадии (ГБI), 38 больных с ГБ II стадии (ГБII) и 41 практически здорового человека того же возраста проводилось измерение регионарного кровотока (РК) в предплечье с помощью метода импедансной реоплетизмографии до и после 30-секундной окклюзии. РК в состоянии покоя во всех группах не различался, тогда как максимальное увеличение РК во время РГ у больных с ГБ было достоверно ниже, чем у здоровых людей. Различия РКмакс. при ГБI и ГБII были статистически достоверными, что указывает на наличие корреляции между максимальным вазодилататорным резервом, а, следовательно, и функциональным состоянием эндотелия, и стадией ГБ. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о наличии у больных с ГБ дисфункции эндотелия, выраженность которой зависит от стадии заболевания. Разработанный метод оценки функционального состояния эндотелия по уровню РГ может успешно применяться в клинической практике для ранней и дифференцированной диагностики сосудистых заболеваний.

Розглядаються порушення гомеостазу кальцію як патогенетична ланка розвитку есенціальної гіпертензії, висвітлюються розроблені авторами і апробовані в популяційному дослідженні нові методи первинної та вторинної профілактики артеріальної гіпертензії на основі корекції кальцієвого обміну.