|
|
616.1/.4
Бідзіля, Петро Петрович.
Клініко-патогенетичні та прогностичні аспекти, діагностика та лікування хронічної серцевої недостатності у хворих з надлишковою масою тіла та ожирінням. [Текст] : автореферат дис. ... д. мед. н. : 14.01.02 / П. П. Бідзіля ; Державний заклад "Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України", 2020УДК:
Анотація: Дисертація присвячена підвищенню якості діагностики, ефективності лікування та прогнозування хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (ХСНзбФВЛШ) у хворих з надлишковою масою тіла (НМТ) та ожирінням на підставі вивчення клінічних особливостей захворювання, структурно-функціональних змін серця, маркерів адипоцитокінового, імунозапального обміну, показників вуглеводного, ліпідного спектру та розробці шляхів оптимізації медикаментозної терапії. Встановлено, що найбільш несприятливий перебіг ХСНзбФВЛШ спостерігається у хворих з НМТ, ішемічним генезом та помірно зниженою ФВ ЛШ. Ремоделювання серця при зайвій вазі представлено більш виразною концентричною гіпертрофією ЛШ, яка прогресує зі збільшенням індексу маси тіла (ІМТ). Зі збільшенням ІМТ адипонектин знижується, а резистин зростає. У хворих на ХСНзбФВЛШ із зайвою вагою встановлена негативна прогностична значущість сироваткового вмісту адипонектину 31,5 мкг/мл та резистину 16,99 нг/мл, зниженню ризику кумулятивної кінцевої точки (ККТ) та п'ятирічної смертності сприяють β-адреноблокатори (β-АБ) і статини, а ризику повторної госпіталізації – β-АБ та блокатори рецепторів ангіотензину ІІ. При ішемічній етіології ХСНзбФВЛШ використання β-АБ та амлодипіну знижує ризик ККТ, серцево-судинної, інших видів смерті та повторної госпіталізації, а статини та триметазидин знижують п'ятирічну смертність. У хворих на ХСНзбФВЛШ при помірно зниженій ФВ ЛШ β-АБ та статини зменшують ризик ККТ і смерті, а при нормальній ФВ ЛШ – п'ятирічну смертність.. The thesis is devoted to improving the quality of diagnosis, effectiveness of treatment and prognosis of chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (CHFprEF) in patients with overweight and obesity, based on the study of clinical features of the disease, structural and functional changes of the heart, markers of adipocytokines, immunoinflammatory metabolism, indicators of carbohydrate, lipid spectra and the development of optimization ways for medication therapy. It has been found, that more unfavorable course of CHFprEF in patients with overweight, ischemic genesis and mild decreased LV EF observed. Cardiac remodeling in excess weight are presented with more pronounced concentric LV hypertrophy, the degree of which increases with the elevation of body mass index (BMI). In BMI increase the adiponectin decreases, and the resistin increases. In patients with CHFprEF with excess weight negative prognostic value of serum content of adiponectin 31.5 μg / ml and resistin 16.99 ng / ml was discovered, the risk of cumulative end-points (CEP) and five-year mortality reduced when β-AB and statins are used, while β-AB and ARB demonstrate decreasing of the re-hospitalization risk. In patients with ischemic etiology CHFprEF the risk of CEP, cardiovascular, other types of death and re-hospitalization decreases by treatment with β-AB and amlodipine (when combined with arterial hypertension). In patients with mild decreased LV EV administration of β-AB and statins reduces the risk of CEP and death, and in normal LV EF – five-year mortality.
Дод. точки доступу:
Bidzilya Petro Petrovich; Державний заклад "Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України"
|
|