 Кондратюк, В. М. Рубрикатор НБУВ: Шифр журнала: Кл.слова (ненормированные): госпітальна хірургічна інфекція -- локальний мікробіологічний моніторинг -- Acinetobacter baumannii -- Pseudomonas aeruginosa -- антибіотикорезистентність -- антибіотикотерапія Анотація: Бойові поранення кінцівок, кількість яких стрімко зросла з 2014 р., часто ускладнюються розвитком хірургічної інфекції. Сучасною тенденцією є зростання частки неферментуючих грамнегативних паличок серед етіологічних чинників госпітальних хірургічних інфекційних ускладнень. Мета дослідження - обгрунтувати вибір раціональної антибактеріальної терапії та профілактики спричиненої цими мікроорганізмами госпітальної хірургічної інфекції поранень кінцівок. У трьох військово-медичних клінічних центрах (міста Київ, Львів, Вінниця) проведено аналіз результатів бактеріологічних досліджень бойових поранень. Аналіз стійкості до антибіотиків та профілів резистентності проводили відповідно до рекомендацій EUCAST та національних рекомендацій з інфекційного контролю. Порівняння резистентності до окремих препаратів проводили за критерієм Пірсона <$Echi sup 2>. Проаналізовано результати 326 бактеріологічних обстежень, з яких одержано дані про 378 мікроорганізмів. Частка паличок роду Acinetobacter та роду Pseudomonas сягає 40 % серед усього спектра контамінант бойових поранень кінцівок. За станом чутливості до різних хіміотерапевтичних препаратів більшість ізолятів належить до полірезистентних або штамів із розширеною резистентністю. Рекомендації з антибактеріальної терапії госпітальних хірургічних інфекцій, до яких входить монотерапія карбапенемами та комбінації з включенням цефалоспоринів і фторхінолонів, будуть неефективні. До тигецикліну, колістину B та фосфоміцину виявляє стійкість менше від 25 % ізолятів P. aeruginosa та Acinetobacter spp. Виявлено штами з однаковими комбінаціями детермінант стійкості, такі штами виявляються навіть у географічно віддалених госпіталях. Висновки: полірезистентність мікроорганізмів, факти об'єднання штамів в однакові фенотипи резистентності, що виявляються в різних госпіталях, вказують на те, що сучасні бойові поранення контамінуються спорідненими клональними популяціями, які мають єдине госпітальне джерело походження. Розробляти заходи антибактеріальної терапії потрібно в масштабах усього лікувально-евакуаційного ланцюга, без урахування локальних особливостей резистентності. !oprip481_H.pft: FILE NOT FOUND! |