 Татарчук, Т. Ф. Рубрикатор НБУВ: Шифр журнала: Кл.слова (ненормированные): рак молочной железы -- РМЖ -- беременность -- лечение РМЖ у беременных -- диагностика РМЖ у беременных Анотація: Сегодня об актуальности проблемы рака молочной железы (РМЖ) много говорить не приходится. Неуклонный рост заболеваемости среди женского населения по всему миру и цифры свидетельствуют сами за себя. В частности, в Украине ежегодно фиксируется более 15 тыс. новых случаев РМЖ. Частота РМЖ у беременных составляет от 8 до 15 % случаев в разных странах Европы. РМЖ у беременных имеет ряд сложностей в плане визуализации. Прежде всего, это связано с морфологическими и структурными изменениями в ткани молочной железы во время беременности и лактации. Ряд изменений при пальпации у беременных и кормящих могут быть ошибочно расценены клиницистами как опухолевые образования и, что более опасно, может произойти наоборот, когда женщина предъявляет жалобы на четкое уплотнение с конкретными симптомами, а клиницист пренебрегает этим и рекомендует наблюдение, не отправляя ее на дополнительные исследования. Безопасными и наиболее информативными методами обследования являются УЗИ молочных желез в сочетании с биопсией. РМЖ у беременных и кормящих - достаточно сложный и не до конца изученный вопрос. Существует три основные тактические концепции лечения РМЖ у беременных: концепция сохранения плода - направлена на устранение каких-либо рисков для плода, лечение РМЖ откладывается до естественного завершения беременности; концепция спасения матери - немедленное прекращение беременности (аборт, кесарево сечение, удаление матки с придатками) и начало лечения РМЖ; компромиссная концепция - РМЖ лечится без прерывания беременности так же, как и при ее отсутствии, за исключением химиотерапии (не проводится в I триместре беременности), лучевой терапии, эндокринной и таргетной терапии (исключается на всем протяжении беременности). Наиболее оправданной и учитывающей интересы всех сторон на сегодняшний день является компромиссная концепция, исходя из которой, можно говорить о том, что наличие у пациентки РМЖ в I триместре беременности при ранних стадиях заболевания может сопровождаться хирургическим этапом лечения, а планирование химиотерапии должно быть перенесено на II и III триместры. При выявлении у пациентки III - IV стадии заболевания оптимальным будет преждевременное прерывание беременности с последующим комплексным лечением РМЖ по общепринятым стандартам. Лечение беременных во II и III триместрах может сопровождаться как радикальным хирургическим вмешательством, так и проведением химиотерапии. Проведение лучевой терапии не рекомендовано на любом сроке беременности, а лишь в послеродовом периоде. !oprip481_H.pft: FILE NOT FOUND! Дод. точки доступу: Поминчук, Д. В.; Шулига-Недайхлебова, О. В. |