|
|
Мальцева, Л. А.
Насколько целесообразно применение иммуноглобулинов при сепсисе и септическом шоке? [] !Otitkn.pft: FILE NOT FOUND! !oizd.pft: FILE NOT FOUND! !ospec.pft: FILE NOT FOUND! !oistaspk_H.pft: FILE NOT FOUND! Рубрикатор НБУВ: УДК: Тематичні рубрики:
Шифр журнала:
Кл.слова (ненормированные):
сепсис -- септический шок -- иммуноглобулины -- обзор
Анотація: Авторы Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Managementof Sepsisand Septic Shock: 2016 (Sepsis-3) не рекомендуют применять внутривенный иммуноглобулин при сепсисе и септическом шоке (слабая рекомендация, низкое качество доказательств). В качестве подтверждения приводится рандомизированное контролируемое исследование по применению внутривенных иммуноглобулинов при сепсисе и септическом шоке, итогом которого явилось уменьшение количества койко-дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ), часов проведения механической вентиляции легких, более быстрая нормализация количества лейкоцитов. Однако летальность в контрольной группе изменялась недостоверно. Цель работы - на основании анализа данных литературы выявить предикторы целесообразности назначения иммуноглобулинов при сепсисе и септическом шоке. В плане анализа литературных источников наше внимание привлекают японские рекомендации по диагностике и интенсивной терапии сепсиса, опубликованные в 2014 году, в которых представлены ответы на следующие вопросы: каковы показания для введения иммуноглобулинов; на каком этапе развития сепсиса вводят иммуноглобулины; в каких дозах и на какой срок назначают введение иммуноглобулинов; на что следует обратить внимание при выборе препаратов иммуноглобулинов. Приведены данные литературы по сопоставлению эффектов применения иммуноглобулинов при сепсисе в зависимости от суточной дозировки, динамики уровней прокальцитонина, С-реактивного белка, молочной кислоты, интерлейкина-6, баллов по шкале SOFA (Hamano N. et al., 2013; Kusunoki M. et al., 2017). Согласно данным I. Martin-Loeches et al. (2017), низкие концентрации эндогенных иммуноглобулинов (IgG << 407 мг/дл; IgA << 219 мг/дл; IgM << 43 мг/дл) у септических пациентов ОИТ с << 8 баллов по SOFA являются предикторами для назначения IVIG. !oprip481_H.pft: FILE NOT FOUND!
Дод. точки доступу:
Мосенцев, Н. Ф.; Базиленко, Д. В.; Лисничая, В. Н.
|
|