Проведено ретроспективний аналіз багатофакторних причин перинатальної смертності відповідно до рекомендованих ВООЗ критеріїв та перинатальний аудит з застосуванням Балтійської класифікації. Науково обгрунтовано можливість впровадження в Україні рекомендованих ВООЗ критеріїв перинатального періоду і перинатальних втрат. Розроблено та впроваджено трирівневу систему перинатальної допомоги і ABC-реанімації новонароджених. Науково обгрунтовано нові підходи до управління медико-соціальною профілактикою перинатальної смертності.

  Скачати повний текст

Проаналізовано зростання частоти екстрагенітальної патології у жінок, особливу увагу акцентовано на вагітності та пологах, під час яких існують високі рівні материнських і репродуктивних втрат. Проаналізовано негативний вплив на формування соматичного здоров'я несприятливих економічних, соціальних та екологічних чинників. На основі комплексного соціально-гігієнічного дослідження встановлено неадекватність існуючої системи організації медико-санітарної допомоги жінкам з екстрагенітальною патологією. Обгрунтовано якісно нову систему та розроблено її модель, яка дозволила разом зі збереженням наявних елементів існуючої системи, ввести до неї нові та функціонально поєднати їх між собою.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Досліджено особливості ставлення жінок, чоловіків і медичних працівників до впровадження сучасних організаційних технологій надання стаціонарної акушерської допомоги, яка зорієнтована на сім'ю. Розроблено якісно нову функціонально-структурну модель надання стаціонарної акушерської допомоги, зорієнтованої на сім'ю. Обгрунтовано концепцію підготовки медичних працівників до роботи за умов впровадження нової функціонально-структурної моделі акушерської служби, а також різних верств населення до сприйняття та підтримки застосування новітніх організаційних технологій, соціальних нововведень в акушерській практиці.

  Скачати повний текст

Вивчено й обгрунтовано взаємозв'язок між основними показниками діяльності багатопрофільної лікарні, комплексними оцінками стану пацієнтів і задоволеністю наданою медичною допомогою. Вперше розроблено класифікацію методів оцінювання якості медичної допомоги (ЯМД) і класифікацію показників ЯМД дітям за умов багатопрофільної лікарні. Сформульовано інформаційну стратегію застосування індикаторів надання ЯМД на рівні лікаря, лікувального підрозділу, закладу в цілому. Визначено новий підхід оцінювання ЯМД на базі інформаційних технологій, об'єктно-, суб'єктно- та процесно-орієнтованих систем. Вперше запропоновано методику опитування пацієнтів багатопрофільної лікарні для динамічного комп'ютерного аналізу оцінювання ЯМД на основі забезпечення валідності інформації.

  Скачати повний текст

Вперше в Україні науково обгрунтовано та впроваджено механізми удосконалення системи надання медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам з урахуванням їх індивідуально-популяційних особливостей. Розроблено методику вивчення й оцінювання якості життя дітей-інвалідів, складено універсальну інформаційно-прогностичну матрицю та математичну модель факторів для визначення даного показника. Досліджено рівні якості життя дітей-інвалідів на індивідуальному та популяційному рівнях, виявлено фактори, які її обмежують. З використанням модифікованої методики досліджено соціально-психологічні особливості дітей-інвалідів і виявлено основні фактори, які впливають на їх розвиток. Обгрунтовано необхідність участі у роботі з даною категорією дітей лікарів-психологів і психотерапевтів. Розроблено методику кількісного інтегрального оцінювання забезпеченості дітей-інвалідів медико-соціальною допомогою на основі якісних характеристик. Встановлено індивідуальні та популяційні рівні надання медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам і виявлено основні фактори, які впливають на її забезпечення. Розроблено модель медико-санітарної реабілітації дітей-інвалідів і систему надання їм медико-соціальної допомоги.

  Скачати повний текст

Вивчено фактори, які впливають на формування психічного здоров'я дітей. Обгрунтовано та розроблено якісно нову систему медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я. Установлено роль факторів фізичного, соціального та духовного здоров'я та розвитку психічних захворювань у дитячому віці. З урахуванням параметрів функціонального діагнозу визначено фактори, що відіграють провідну роль у формуванні порушень психічного здоров'я дітей. Розроблено та впроваджено способи лікування, реабілітації, психотерапії як елементи системи медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я. Підтверджено його покращання завдяки впровадженню запропонованих результатів лікування зазначених захворювань. Обгрунтовано та розроблено якісно нову систему медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я на базі цілісного трихотомічного розуміння людської особистості, комплексного мультидисциплінарного підходу з урахуванням параметрів функціонального діагнозу та вікових психофізіологічних особливостей дитини, що забезпечує позитивний вплив на показники якості лікувально-реабілітаційних послуг.

  Скачати повний текст

Розроблено систему надання первинної акушерсько-гінекологічної допомоги на засадах сімейної медицини. Науково обгрунтовано обсяги надання первинної акушерсько-гінекологічної допомоги сімейним лікарем. Удосконалено систему інформаційного забезпечення аналізу та оцінки обсягів, якості й ефективності надання сімейним лікарем первинної акушерсько-гінекологічної допомоги. Наведено експертну оцінку обсягів надання сімейними лікарями медичної допомоги акушерсько-гінекологічного профілю.

  Скачати повний текст

Визначено особливості динаміки змін у стані здоров'я дитячого та підліткового населення, що стало підставою для обгрунтування та реалізації шляхів екстенсивно-кількісної трансформації до якісно-змістовної діяльності закладів охорони здоров'я. Встановлено доцільність поєднаного медико-гігієнічного захисту означених контингентів з метою об'єктивізації моніторингу проблем здоров'я та управлінських рішень щодо служб, які потребують першочергового розвитку та контролю за використанням ресурсів. Доведено залежність здоров'я дітей і підлітків (захворюваності, повікової смертності, фізичного розвитку) від рівнів внутрішнього опромінення, досліджено шляхи формування цього показника в ланці "грунтово-водні комплекси - продукти харчування - організм". Обгрунтовано програмно-цільові реабілітаційні заходи та використання їх у створеній місцевій мережі лікувально-санаторних центрів радіаційного захисту. Запропоновано багатоаспектну регіональну систему медичного забезпечення дитячого та підліткового населення з визначенням пріоритетних напрямків реалізації та опрацювання оптимальних варіантів ситуаційного, оперативного, стратегічно-цільового управління реабілітаційними заходами регулювання відхилень та корекції недоліків в її функціонуванні, що обумовлювались обставинами внутрішнього або зовнішнього змісту.

  Скачати повний текст

Вперше в АР Крим з урахуванням регіональних особливостей проведено комплексне медико-соціальне дослідження смертності немовлят (СН) з оцінкою кожного фактора ризику. Одержано статистичні й медико-демографічні характеристики причин смерті дітей 1-го року життя. Виявлено пріоритетні фактори ризику СН з урахуванням впливу біологічних, демографічних, соціальних та економічних чинників. Доведено залежність збереження життя дітей від поєднаного впливу складного комплексу факторів ризику. Обгрунтовано необхідність впровадження критерів відбору груп прогностичного ризику СН. Вперше розроблено функціональну модель прогнозування СН на етапі до моменту народження дитини, під час надання первинної медико-санітарної допомоги у жіночій консультації та спеціалізованої допомоги у пологовому будинку, та на другому етапі - після народження дитини, у пологовому будинку - спеціалізованої допомоги та первинної медико-санітарної допомоги у дитячій поліклініці, в закладах сімейної медицини.

  Скачати повний текст

На підставі проведених досліджень стану та динаміки захворюваності підлітків Вінниці за період 2001 - 2006 рр. здійснено комплексне вивчення та виявлено певні регіональні особливості. Проаналізовано вплив соціально-психологічних і поведінкових чинників ризику на процес формування здоров'я школярів. Виявлено особливості дотримання основних аспектів здорового способу життя у групі практично здорових і соматично хворих дітей. Розроблено математичну модель індивідуального ризику розвитку соматичної патології серед школярів залежно від впливу чинників ризику, індивідуального вибору способу життя. Сформовано групи динамічного спостереження залежно від бальної оцінки шкали порогового значення сумарної дії чинників ризику. Науково обгрунтовано ефективність впровадження сучасних превентивних програм у школах. За результатами дослідження розроблено систему первинної профілактики соматичної захворюваності та функціонально-організаційну модель формування здорового способу життя за умов навчального закладу. Спостережено у динаміці зменшення впливів ризикової поведінки підлітків за умов реалізації моделі. З використанням результатів, одержаних внаслідок проведення досліджень, науково обгрунтовано й оптимізовано систему формування здорового способу життя серед школярів, розроблено систему первинної профілактики та функціонально-організаційну модель формування даного способу життя за умов школи, показано їх медичну й економічну ефективність.

  Скачати повний текст

Виявлено особливості реальної поширеності дифузного нетоксичного зоба та іншої тиреоїдної патології у школярів пубертатного віку в ендемічному регіоні та встановлено взаємозалежність між наявністю патології щитовидної залози та порушенням репродуктивної функції в жінок дослідженого регіону. Науково обгрунтовано та розроблено якісно нову систему профілактики таких порушень у жінок і збереження зоров'я дітей, що мешкають за умов йодного дефіциту, складовими якої є традиційні елементи (ендокринологічні кабінети, відділення, диспансери, науково-дослідні установи) та принципово нові - створений вперше в Україні на базі Коломийської центральної районної лікарні Івано-Франківської області спеціалізований Центр профілактики та лікування йододефіцитних захворювань, діяльність якого забезпечує здійснення профілактичних заходів і медико-санітарної допомоги за замкнутим циклом - з моменту народження дитини та закінчуючи її репродуктивним віком.

  Скачати повний текст

Удосконалено шляхи надання медичної допомоги дітям за амбулаторно-поліклінічних умов на рівні районного медичного об'єднання великого промислового міста. Відзначено, що існуюча система надання медичної допомоги дітям має у своєму складі педіатричну службу, роботу якої охарактеризовано як незадовільну через недостатню медичну ефективність, що негативно позначається на стані здоров'я малолітніх пацієнтів. Встановлено доцільність поступової переорієнтації педіатричної служби на первинну медико-санітарну допомогу на засадах сімейної медицини. Визначено ставлення до неї лікарів і пацієнтів. Впроваджено якісно нову функціонально-структурну модель дитячої поліклініки на рівні районного медичного об'єднання великого промислового міста з сучасними медико-організаційними технологіями проведення профілактичних оглядів дітей. Доведено її ефективність щодо розширення функції педіатрів, поліпшення шляхів виявлення хвороб, звільнення педіатрів від невластивих їм функцій середнього медичного персоналу та відзначено зниження потреб дитячого населення у спеціалізованій та стаціонарній медичній допомозі.

  Скачати повний текст

Вперше системно наведено причини материнської смертності та характеристику організації медичної допомоги жінкам з ускладненнями вагітності, пологів і післяпологового періоду. Визначено основні недоліки в організації медичної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів і післяпологового періоду. Встановлено основні причини низької ефективності медичної допомоги цим жінкам. Обгрунтовано функціонально-організаційну модель оптимізації надання медичної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду за принципів системності та функціональної єдності, зберігаючи наявні елементи існуючої системи: створення міжрайонних/міських пологових відділень, акушерсько-гінекологічного центру на основі багатопрофільної обласної лікарні та на його основі Восцепад. Обгрунтовано, що в основу роботи центру покладено автоматизовану систему управління з застосуванням телемедичних технологій.

  Скачати повний текст

Теоретично обгрунтовано необхідність системного розвитку навчально-реабілітаційних закладів освіти. Проаналізовано сучасні наукові підходи щод трактування понять "система", "системний розвиток", "системний підхід", "системний розвиток навчально-реабілітаційного закладу". Встановлено, що корекційно-компенсаторний фактор є домінуючим у навчально-реабілітаційних закладах освіти. Виділено особливості функціонування навчально-реабілітаційного багатопрофільного центру, показано його переваги у порівнянні зі спеціальними загальноосвітніми школами-інтернатами. Розкрито механізми переведення спеціальної загальноосвітньої школи-інтернату у нову функціональну якість - навчально-реабілітаційний центр. Експериментально доведено, що ефективність комплексної реабілітації вихованців залежить від рівня сформованості в них ключових життєвих компетенцій, виділених і структурованих за основними сферами людської життєдіяльності.

  Скачати повний текст

Встановлено причини, частоту та структуру порушень репродуктивного здоров'я, акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з гіпоталамічними синдромами (ГС) в пубертатному та репродуктивному періоді. Показано роль ГС у розвитку порушень менструальної та репродуктивної функції у пацієнток у пубертатному та репродуктивному періоді. Висвітлено порівняльні аспекти порушень ендокринологічного статусу й оваріальної дисфункції за гіпоталамічного синдрому у різні періоди становлення репродуктивної системи. Визначено нові аспекти патогенезу ГС, порушень менструальної та репродуктивної функції. Надано порівняльні аспекти клінічного перебігу вагітності, пологів і перинатальних результатів розродження жінок з ГС. Розроблено методику прогнозування ГС у пубертатному та репродуктивному періоді. Визначено та впроваджено алгоритм лікувально-профілактичних і прогностичних заходів у разі гіпоталамічного синдрома пубертатного та репродуктивного періодів.

  Скачати повний текст

Встановлено причини, частоту та структуру порушень репродуктивного здоров'я, акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з гіпоталамічними синдромами (ГС) в пубертатному та репродуктивному періоді. Показано роль ГС у розвитку порушень менструальної та репродуктивної функції у пацієнток у пубертатному та репродуктивному періоді. Висвітлено порівняльні аспекти порушень ендокринологічного статусу й оваріальної дисфункції за гіпоталамічного синдрому у різні періоди становлення репродуктивної системи. Визначено нові аспекти патогенезу ГС, порушень менструальної та репродуктивної функції. Надано порівняльні аспекти клінічного перебігу вагітності, пологів і перинатальних результатів розродження жінок з ГС. Розроблено методику прогнозування ГС у пубертатному та репродуктивному періоді. Визначено та впроваджено алгоритм лікувально-профілактичних і прогностичних заходів у разі гіпоталамічного синдрома пубертатного та репродуктивного періодів.

  Скачати повний текст

З метою зниження акушерських і перинатальних ускладнень розроблено програму підготовки подружжя до пологів і ведення сімейних пологів. Обгрунтовано визначення пологів як психоемоційного стресу, вираженість якого залежить від типу суб'єктивного контролю жінки, що спричиняє зміни ситуативної й особистої тривожності, стану стрес-реалізуючої та стрес-лімітувальної систем. З'ясовано, що у жінок з нормальним типом суб'єктивного контролю психоемоційний стрес характеризується адекватним напруженням, а у пацієнток з екстернальним та особливо інтернальним типом - дезадаптивними порушеннями нейромедіаторної ланки пологової діяльності, що обумовлює збільшення акушерських і перинатальних ускладнень у пологах. Науково обгрунтовано й експериментально доведено, що ведення сімейних пологів, особливо у жінок, які пройшли пренатальну підготовку з чоловіком, за розробленою системою, забезпечує високу ефективність зменшення частоти ускладнень у пологах, сприяє народженню здорового немовляти та дозволяє розпочати раннє грудне вигодовування. Виявлено високу економічну доцільність застосування запропонованого підходу.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності ранньої діагностики порушень адаптації дітей шкільного віку груп соціального ризику на підставі визначення порушень фізичного та психічного розвитку, виявлення ранніх ознак остеопенічного синдрому, оцінки якості харчування, розробки та впровадження системи моніторингу стану їх здоров'я та адаптаційних можливостей. Установлено високий рівень психічних, емоційних і поведінкових розладів серед дітей груп соціального ризику у разі формування когнітивних розладів, змін особистості, що знижує адаптаційні можливості дітей відповідних груп. Визначено вікові та статеві відмінності періодів фізичного розвитку: "стрибки" зросту в дітей груп соціального ризику відбуваються пізніше, ніж у дітей контрольної групи, частота дисгармонійно розвинених дітей в основних групах вища, спостерігається невідповідність біологічного віку паспортному та затримка статевого розвитку. Виявлено початкові порушення процесів мінералізації кісткової тканин та денситометричні ознаки отеопенії, початкові зміни біохімічних параметрів залежно від мінеральної щільності кісткової тканини та фізичного розвитку, якості харчування дітей груп соціального ризику, що підтверджує початок формування остеопенічного синдрому. Визначено зміни адаптаційних реакцій серцево-судинної системи в дітей груп соціального ризику зі зростанням впливу синусової аритмії. Обгрунтовано патогенетичний підхід до корекції стану їх здоров'я, який передбачає врахування варіантів зниження адаптаційних можливостей та побудову математичної індивідуальної прогностичної моделі. Розроблено та впроваджено модель організації медико-соціальної допомоги дітям груп соціального ризику, спрямованої на корекцію порушень адаптації на донозологічному етапі.

  Скачати повний текст

Вперше вивчено фактори ризику стоматологічного здоров'я та визначено особливості клінічного перебігу основних стоматологічних захворювань у дітей з хронічним вірусним гепатитом (ХВГ). Доведено роль порушень реологічних і біохімічних властивостей ротової рідини, мікроекології порожнини рота та нижніх відділів травного каналу у формуванні факторів ризику стоматологічного здоров'я у даної категорії пацієнтів. Вперше у дітей, хворих на ХВГ, встановлено високі показники прямих кореляційних зв'язків між обтяженістю факторів ризику стоматологічного здоров'я та рівнем ендогенної інтоксикації, ступенем дисбактеріозу слизової оболонки порожнини рота і дистальних відділів травного каналу. Вперше встановлено зв'язок між показниками стану стоматологічного здоров'я, інтенсивністю ендотоксикозу та станом системи колонізаційної резистентності порожнини рота дітей, хворих на ХВГ. Доведено наявність причинно-наслідкового зв'язку ендогенної інтоксикації та формування ангулярного хейліту внаслідок порушень детоксикаційної функції печінки, нагромадження токсичних продуктів метаболізму в тканинах і декомпенсації природної системи виведення токсинів у дітей з ХВГ. На підставі аналізу результатів клініко-лабораторного дослідження розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів, який сприяє відновленню властивостей ротової рідини, стану колонізаційної резистентності порожнини рота, дезінтоксикації та зменшенню виразності клінічних проявів стоматологічних захворювань і спрямований на зниження впливу факторів ризику та підвищення рівня стоматологічного здоров'я.

  Скачати повний текст