Наведено результати дослідження стану здоров'я, фізичного розвитку, гіпофізарно-тиреоїдної системи дітей Київщини, які проживають в радіаційно забруднених контрольованих районах, евакуйованих з м.Прип'яті (Ватутінський район), з урахуванням променевого навантаження на щитовидну залозу, вміст йоду в організмі. Проаналізовано забезпеченість населення амбулаторно-поліклінічною допомогою та лікарськими кадрами, в т.ч. спеціалістами (ендокринологами, гематологами, онкологами та ін.) відповідно до їх кваліфікації. Вперше розроблено та науково обгрунтовано комплекс соціально-гігієнічних та медико-організаційних заходів щодо покращання здоров'я дітей та підлітків, які тривалий час перебували в районах дії малих доз радіації, у зв'зку з аварією на Чорнобильській АЕС.

  Скачати повний текст

На підставі вивчення клініко-патогенетичних особливостей ураження органів і систем організму дітей за умов йодної ендемії на різних етапах формування патологічних станів обгрунтовано новий підхід до вирішення актуальної задачі сучасної педіатрії - підвищення ефективності лікувально-профілактичних заходів у дітей з йододефіцитними захворюваннями. Одержано дані про стан йодної ендемії на Луганщині за критеріями ВООЗ і вивчено структуру йододефіцитних захворювань (ЙДЗ) у дітей. Визначено легкий ступінь тяжкості йодного дефіциту за рівнем йодурії та високий рівень частоти цих захворювань у дітей різних вікових груп, що зумовлено впливом інших зобогенних факторів на формування ендемічного процесу в регіоні. Доведено наявність функціональних змін гіпофізарно-тиреоїдної системи в дітей з різним ступенем структурних змін щитовидної залози (ЩЗ) за умов йододефіциту, визначено їх вікові та статеві особливості. Виявлено взаємозв'язок між розвитком ендемічного зобу та функціональним станом серцево-судинної та вегетативної нервової системи. Установлено, що відсутність компенсації йодного дефіциту в молодшому шкільному віці зумовлює прогресування патології ЩЗ у підлітковому з розвитком субклінічного гіпотиреозу та маніфестацією структурних змін у залозі на фоні підвищення рівня стресового стану та психоемоційних розладів, зростання кількості випадків серцево-судинної патології. Доведено, що тривала наявність йодного дефіциту у харчуванні дітей регіону призводить до порушень інтелектуального розвитку в дітей з ендемічним зобом і в їх однолітків без видимих проявів йододефіцитних захворювань. Одержано та систематизовано прогностично значущі медико-соціальні індикатори розвитку зобу та його ускладнень у дітей за умов легкої йодної ендемії та маркери вузлової патології ЩЗ. На підставі виявлених критеріїв розроблено алгоритм індивідуального прогнозування ймовірності виникнення та прогресування патології ЩЗ у дітей. Розроблено науково обгрунтовану, адаптовану до умов регіону, автоматизовану програму "Система підтримки прийняття лікарських рішень для діагностики, лікування та медико-соціального моніторингу дітей і підлітків з йододефіцитними захворюваннями".

  Скачати повний текст

Вивчено й обгрунтовано взаємозв'язок між основними показниками діяльності багатопрофільної лікарні, комплексними оцінками стану пацієнтів і задоволеністю наданою медичною допомогою. Вперше розроблено класифікацію методів оцінювання якості медичної допомоги (ЯМД) і класифікацію показників ЯМД дітям за умов багатопрофільної лікарні. Сформульовано інформаційну стратегію застосування індикаторів надання ЯМД на рівні лікаря, лікувального підрозділу, закладу в цілому. Визначено новий підхід оцінювання ЯМД на базі інформаційних технологій, об'єктно-, суб'єктно- та процесно-орієнтованих систем. Вперше запропоновано методику опитування пацієнтів багатопрофільної лікарні для динамічного комп'ютерного аналізу оцінювання ЯМД на основі забезпечення валідності інформації.

  Скачати повний текст

На підставі результатів довгострокового вивчення установлено загальні закономірності динаміки, рівня та структури травматизму, а саме: хвильовий характер, наявність сталих максимумів і мінімумів динаміки, поділ травматизму на 5 статистично вірогідних рівнів (низький, середній, вище за середній, високий, дуже високий), залежність динаміки, рівня та структури травматизму від екологічних і соціальних факторів, психологічної напруги у суспільстві, психо-типологічні особливості та загальний рівень здоров'я підлітків, стійкі рангові рівні у структурі та провідна роль у формуванні рівня травматизму побутових і вуличних травм. Проведено рангову класифікацію ступеня травмонебезпечності факторів ризику побутового, спортивного та вуличного травматизму підлітків. Установлено головні фактори ризику побутового та вуличного травматизму підлітків, що зумовлюють його підвищення за умов урбанізованого регіону. Уточнено, розвинуто та класифіковано за ступенем травмонебезпечності та результативності фактори ризику спортивного травматизму підлітків. Установлено критеріальні величини частоти виникнення різних видів травматизму серед підлітків. Розроблено його кількісні та якісні стандарти. З'ясовано інгібіторну роль екологічних ксенобіотиків у регенеративних процесах кістково-м'язової системи. Обгрунтовано комп'ютеризовані клініко-статистичні критерії тяжкості та клінічної динаміки черепно-мозкових травм. Створено комп'ютерну програму системного вивчення черепно-мозкового травматизму. Сформульовано принципи профілактики травматизму підлітків за умов урбанізованого регіону.

  Скачати повний текст

Виявлено закономірності проходження періоду адаптації у дітей, що прибули на оздоровлення в Крим з різних кліматичних регіонів, що полягали у зниженні неспецифічної резистентності організму, напрузі імунної відповіді, підвищенні активності симпато-адреналової ланки, зниженні індексу здоров'я. Вперше обгрунтовано доцільність застосування лазерної фотостимуляції біологічно активних точок в період адаптації як початкового етапу оздоровлення дітей, жителів контрастних кліматичних регіонів проживання, з пониженою неспецифічною резистентністю організму. Вперше розроблено та науково обгрунтовано методику призначення лазерної фотостимуляції в процесі оздоровлення дітей у двох напрямах: з метою оптимізації адаптивного періоду, а також використання морських купань у поєднанні з лазерною фотостимуляцією, що сприяє підвищенню неспецифічної резистентності організму дітей.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано проведення профілактики та лікування карієсу зубів у дітей віком 3-х - 6-ти років, ускладненого дисбіозом порожнини рота, за використання фторовмісних препаратів і препаратів-синбіотиків. За результатами обстежень даних дітей м.Запоріжжя установлено, що з віком поширеність та інтенсивність карієсу зубів збільшується у 2 раза, за цього індекс ВОЗ НІК збільшився на 22,0 %, до 60 % каріозних порожнин локалізується на карієсімунних апроксимальних поверхнях. Проведено експериментальні дослідження, вивчено ефективність дії певних складових запропонованого комплексу, а також за умов їх сполученого використання. За клінічних умов дитячої стоматології за сумісного застосування фторовмісних препаратів і синбіотиків за 2 роки спостережень редукція карієсу становила 63,6 %, стабільно нормалізувалися пародонтальні та гігієнічні індекси, рівень обсіменіння порожнини рота та ступінь дисбактеріозу, біохімічні параметри ротової рідини.

  Скачати повний текст

Досліджено вплив природних і антропогенних компонентів навколишнього середовища на узбережжі Чорного моря на стан здоров'я дітей. Установлено закономірності впливу комплексу чинників морського узбережжя та функціональні резерви організму дітей, що відпочивають. Обгрунтовано та розроблено методичні підходи до оцінювання ефективності оздоровлення дітей і підлітків за умов кліматичного курорту. Надано позитивну оцінку рекреаційних ресурсів узбережжя північно-західної частини Одеської затоки. Установлено, що стан здоров'я дітей, що прибули на відпочинок, характеризується помірним зниженням адаптаційних резервів, який більш виражений у дітей, що постійно мешкають за екологічно несприятливих умов. Після оздоровлення в дітей відбувається нормалізація адаптаційних можливостей, що має прояв у гармонізації показників фізичного розвиту, якісного складу мікробіоценозів шкіри та слизових, зростанні адаптаційного потенціалу. На підставі результатів дослідження рекомендовано схему оцінювання ефективності оздоровлення дітей і підлітків, елементами якої є тести, регламентовані чинними санітарними нормами і правилами, а також додаткові неінвазивні методи дослідження (лазерно-кореляційна спектроскопія).

  Скачати повний текст

Розкрито сутність поняття милосердя, проаналізовано історико-педагогічний аспект проблеми, визначено компоненти (афективний, когнітивний, аксіологічний і праксеологічний), критерії та показники - емоційно-чуттєве сприйняття милосердя як найвищої загальнолюдської цінності (здатність співпереживати, співчувати, отримувати позитивні емоції від милосердних проявів); розуміння сутності милосердя та здатність до милосердних проявів (уявлення щодо милосердя та способи його прояву, уміння провести правильний моральний вибір, здатність усвідомити й обгрунтувати його); інтерес і потреба, ціннісні та соціальні установки щодо проявів милосердя (здатність розрізняти позитивні і негативні вчинки, виокремлювати ситуації і суб'єкти, які потребують милосердя, наявність переконань щодо необхідності милосердя); наявність досвіду милосердної поведінки з власної ініціативи (здатність до альтруїстичних учинків, обмеження власних бажань на користь іншого, уміння вибрати доречний і адекватний спосіб прояву милосердя) та рівні (нульовий, низький, середній, високий) прояву милосердя у дітей молодшого шкільного віку.

  Скачати повний текст

Розроблено систему заходів комплексної медико-психологічної реабілітаціі з метою підвищення ефективності відновлювального лікування за санаторно-куруротних умов дітей, які постраждали від різних надзвичайних ситуацій, з урахуванням особливостей адаптаційно-компенсаторних механізмів організму. Серед постраждалих від техногенних катастроф виділено три групи, а саме: прогностично сприятливу, динамічного нагляду та ризику. У дітей, які постраждали від надзвичаних ситуацій природного й антропогенного характеру, виділено групу з синдромом психовегетативної напруги. Вивчено особливості призначення загальноприйнятих курортних процедур (грязьових аплікацій, хлоридних натрієвих, "перлинних" ванн, купання у морі та басейні). Розроблено методики з еферентної, антиоксидантної та імунокоригувальної терапії. Удосконалено методики фізіотерапевтичного впливу з використанням розроблених препаратів з натурної мулової сульфідної грязі. Запропоновано використовувати "спірулінові ванни", групову психокорекцію, що дозволило одержати більш високу ефективність санаторно-курортного лікування. Розроблено методику кількісного, бального оцінювання здоров'я та його зміни під впливом проведеної медичної реабілітації, за динамікою інформативних клінічних, функціональних і лабораторних показників, яка дозволяє встановити ефективність лікування у постраждалих дітей. Розроблено програму комплексної медико-психологічної реабілітації, яка базується на диференційованому підході до вибору алгоритму санаторно-курортного лікування залежно від характеристики основного ушкоджувального чинника надзвичайної ситуації, наявності гострого або хронічного стресу.

  Скачати повний текст

Досліджено структуру, діяльність та ресурсне забезпечення служби дитячої анестезіології та інтенсивної терапії (АІТ) України, виявлено головні її проблеми й ідентифіковано найбільш значущі чинники структурно-організаційного та ресурсного характеру, що сприяють підвищенню летальності у дитячих відділеннях з ліжками для інтенсивної терапії (ВІТ). Проаналізовано епідеміологію критичних станів і вивчено клінічні, мікробіологічні та генетичні детермінанти їх розвитку, а також вплив даних детермінант на летальність. Розроблено систему підвищення безпеки пацієнтів у дитячих ВІТ, індикатори якості надання медичної допомоги та безпеки пацієнта на основі ідентифікованих госпітальних і пацієнт-залежних чинників, що достовірно асоціюються зі зростанням летальності. Запропоновано обгрунтовану багаторівневу систему оптимізації служби дитячої АІТ України та доведено її медичну, соціальну й економічну ефективність.

  Скачати повний текст

Вивчено фактори, які впливають на формування психічного здоров'я дітей. Обгрунтовано та розроблено якісно нову систему медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я. Установлено роль факторів фізичного, соціального та духовного здоров'я та розвитку психічних захворювань у дитячому віці. З урахуванням параметрів функціонального діагнозу визначено фактори, що відіграють провідну роль у формуванні порушень психічного здоров'я дітей. Розроблено та впроваджено способи лікування, реабілітації, психотерапії як елементи системи медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я. Підтверджено його покращання завдяки впровадженню запропонованих результатів лікування зазначених захворювань. Обгрунтовано та розроблено якісно нову систему медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я на базі цілісного трихотомічного розуміння людської особистості, комплексного мультидисциплінарного підходу з урахуванням параметрів функціонального діагнозу та вікових психофізіологічних особливостей дитини, що забезпечує позитивний вплив на показники якості лікувально-реабілітаційних послуг.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив надлишку фтору у питній воді на стан здоров'я, фізичний і нервово-психічний розвиток дітей, а також особливості клінічного перебігу супутніх і хронічних захворювань з урахуванням катамнезу. Розглянуто діагностичні, лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на запобігання патологічних станів у дітей, що мешкають у регіонах з надлишком фторидів. На підставі результатів досліджень установлено високий рівень захворюваності, у структурі якої домінує анемія I - II ступеня, а також її різні комбінації з іншою супутньою та хронічною патологією, у дітей, які часто хворіють на анемію з супутнім дисбактеріозом, рахітом II ст., харчовою та медикаментозною алергією, кардіопатією, нефропатією, остеопорозом, дискінезією жовчновивідних шляхів, вегетосудинною дистонією та хронічною патологією (тонзилітом, гастритом, гастродуоденітом, бронхіальною астмою). Головними факторами ризику розвитку анемії є односпрямовані кореляційні зв'язки сильного ступеня прояву між анемією та підвищеною концентрацією фтору у сечі, наявністю дисбактеріозу різного ступеня та зворотніми зв'язками з рівнем середнього об'єму одного еритроцита, середнього вмісту гемоглобіну, середньої концентрації гемоглобіну у даному об'ємі еритроцитів, рівнем гемоглобіну, концентрацією заліза та кальцію у сироватці крові. Запропоновано патогенетично обгрунтовану схему лікування у обстежених дітей, які мешкають на території з підвищеним вмістом фтору у питній воді. Клінічно доведено ефективність її застосування з урахуванням катамнезу протягом двох років.

  Скачати повний текст

Представлені результати дослідження імунної, антиоксидантної, респіраторної систем у дітей з повторними респіраторними захворюваннями (повторні ГРВІ, рецидивуючі бронхіти, респіраторні алергози). Вивчені особливості ліпідної структури клітинних мембран і конденсату видихуваного повітря. Встановлено вплив метаболічних порушень в сурфактантній системі на стан функції зовнішнього дихання. Визначені провідні фактори ризику з формування рецидивуючої респіраторної патології в групі ЧХД. Розроблені прогностичні таблиці для виділення груп ризику. Запропоновані реабілітаційні комплекси для дітей з повторними респіраторними захворюваннями.

  Скачати повний текст

Вперше вивчено фактори ризику стоматологічного здоров'я та визначено особливості клінічного перебігу основних стоматологічних захворювань у дітей з хронічним вірусним гепатитом (ХВГ). Доведено роль порушень реологічних і біохімічних властивостей ротової рідини, мікроекології порожнини рота та нижніх відділів травного каналу у формуванні факторів ризику стоматологічного здоров'я у даної категорії пацієнтів. Вперше у дітей, хворих на ХВГ, встановлено високі показники прямих кореляційних зв'язків між обтяженістю факторів ризику стоматологічного здоров'я та рівнем ендогенної інтоксикації, ступенем дисбактеріозу слизової оболонки порожнини рота і дистальних відділів травного каналу. Вперше встановлено зв'язок між показниками стану стоматологічного здоров'я, інтенсивністю ендотоксикозу та станом системи колонізаційної резистентності порожнини рота дітей, хворих на ХВГ. Доведено наявність причинно-наслідкового зв'язку ендогенної інтоксикації та формування ангулярного хейліту внаслідок порушень детоксикаційної функції печінки, нагромадження токсичних продуктів метаболізму в тканинах і декомпенсації природної системи виведення токсинів у дітей з ХВГ. На підставі аналізу результатів клініко-лабораторного дослідження розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів, який сприяє відновленню властивостей ротової рідини, стану колонізаційної резистентності порожнини рота, дезінтоксикації та зменшенню виразності клінічних проявів стоматологічних захворювань і спрямований на зниження впливу факторів ризику та підвищення рівня стоматологічного здоров'я.

  Скачати повний текст

Розглянуто проблему підвищення ефективності санаторно-курортної реабілітації дітей із зон антропогенного забруднення на підставі вивчення їх адаптаційного статусу та корекції виявлених порушень. Вивчено показники захворюваності, фізичного розвитку, стан гормональної, імунної та вегетативно-нервової систем у 225-ти дітей. Виявлено кореляційні взаємозв'язки між пригніченням клітинної ланки імунітету та напруженим станом показників гормональної та вегетативної адаптації. Доведено, що застосування ароматичних екстрактів лаванди та троянди на основі хлоридних натрієвих ванн мінералізації менше 10 г/л розширює можливості бальнеотерапії, сприяє відновленню нормальних регуляторних взаємозв'язків імуно-гормональної та вегетативно-нервової адаптації. Застосування бальнеоароматерапії сприяє тривалому збереженню позитивних змін з боку гуморальної ланки імунітету та клініко-лабораторних даних.

  Скачати повний текст

Вперше в Україні науково обгрунтовано та впроваджено механізми удосконалення системи надання медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам з урахуванням їх індивідуально-популяційних особливостей. Розроблено методику вивчення й оцінювання якості життя дітей-інвалідів, складено універсальну інформаційно-прогностичну матрицю та математичну модель факторів для визначення даного показника. Досліджено рівні якості життя дітей-інвалідів на індивідуальному та популяційному рівнях, виявлено фактори, які її обмежують. З використанням модифікованої методики досліджено соціально-психологічні особливості дітей-інвалідів і виявлено основні фактори, які впливають на їх розвиток. Обгрунтовано необхідність участі у роботі з даною категорією дітей лікарів-психологів і психотерапевтів. Розроблено методику кількісного інтегрального оцінювання забезпеченості дітей-інвалідів медико-соціальною допомогою на основі якісних характеристик. Встановлено індивідуальні та популяційні рівні надання медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам і виявлено основні фактори, які впливають на її забезпечення. Розроблено модель медико-санітарної реабілітації дітей-інвалідів і систему надання їм медико-соціальної допомоги.

  Скачати повний текст

Удосконалено шляхи надання медичної допомоги дітям за амбулаторно-поліклінічних умов на рівні районного медичного об'єднання великого промислового міста. Відзначено, що існуюча система надання медичної допомоги дітям має у своєму складі педіатричну службу, роботу якої охарактеризовано як незадовільну через недостатню медичну ефективність, що негативно позначається на стані здоров'я малолітніх пацієнтів. Встановлено доцільність поступової переорієнтації педіатричної служби на первинну медико-санітарну допомогу на засадах сімейної медицини. Визначено ставлення до неї лікарів і пацієнтів. Впроваджено якісно нову функціонально-структурну модель дитячої поліклініки на рівні районного медичного об'єднання великого промислового міста з сучасними медико-організаційними технологіями проведення профілактичних оглядів дітей. Доведено її ефективність щодо розширення функції педіатрів, поліпшення шляхів виявлення хвороб, звільнення педіатрів від невластивих їм функцій середнього медичного персоналу та відзначено зниження потреб дитячого населення у спеціалізованій та стаціонарній медичній допомозі.

  Скачати повний текст

Вперше теоретично обгрунтовано й апробовано методику системного аналізу інтеграції медичної та фармацевтичної допомоги дітям із використанням коефіцієнта забезпеченості профільними медичними та спеціалізованими аптеками у семи областях Західної України. Виділено сукупність готових лікарських засобів, які рекомендуються для безвідмовного лікарського забезпечення дітей у аптеках. Обгрунтовано структуру стандарту інформаційного забезпечення про дитячі лікарські засоби, для створення Формуляра для дітей в Україні.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вивчено особливості динаміки та структури показників дитячої інвалідності в Івано-Франківській області, виявлено основні соціальні, біологічні та медико-організаційні чинники ризику вираженого ступеня обмеження життєдіяльності дітей. Встановлено потреби й особливості медико-соціального забезпечення та реабілітації дітей з обмеженими можливостями. Визначені медико-організаційні та соціальні недоліки системи профілактики дитячої інвалідності та реабілітації дітей з обмеженими можливостями стали концептуальною основою її удосконалення за рахунок розробки послідовних взаємодоповнюючих елементів: алгоритму первинної і вторинної профілактики дитячої інвалідності, схеми інформаційно-освітнього забезпечення жінок репродуктивного віку і моделі організації експертизи та реабілітації дітей-інвалідів. Особливістю моделі стало удосконалення існуючих (підвищення інформованості жінок репродуктивного віку щодо профілактики дитячої інвалідності) та включення якісно нових елементів (альтернатив медико-профілактичних втручань залежно від вікових рівнів первинної інвалідності дітей, створення спеціалізованих педіатричних МСЕК і диференціація реабілітаційних заходів залежно від ступеня тяжкості інвалідності), що разом забезпечують ефективну профілактику й якісну реабілітацію.

  Скачати повний текст