Скачати повний текст

Виявлено особливості реальної поширеності дифузного нетоксичного зоба та іншої тиреоїдної патології у школярів пубертатного віку в ендемічному регіоні та встановлено взаємозалежність між наявністю патології щитовидної залози та порушенням репродуктивної функції в жінок дослідженого регіону. Науково обгрунтовано та розроблено якісно нову систему профілактики таких порушень у жінок і збереження зоров'я дітей, що мешкають за умов йодного дефіциту, складовими якої є традиційні елементи (ендокринологічні кабінети, відділення, диспансери, науково-дослідні установи) та принципово нові - створений вперше в Україні на базі Коломийської центральної районної лікарні Івано-Франківської області спеціалізований Центр профілактики та лікування йододефіцитних захворювань, діяльність якого забезпечує здійснення профілактичних заходів і медико-санітарної допомоги за замкнутим циклом - з моменту народження дитини та закінчуючи її репродуктивним віком.

  Скачати повний текст

Вперше в Україні науково обгрунтовано та впроваджено механізми удосконалення системи надання медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам з урахуванням їх індивідуально-популяційних особливостей. Розроблено методику вивчення й оцінювання якості життя дітей-інвалідів, складено універсальну інформаційно-прогностичну матрицю та математичну модель факторів для визначення даного показника. Досліджено рівні якості життя дітей-інвалідів на індивідуальному та популяційному рівнях, виявлено фактори, які її обмежують. З використанням модифікованої методики досліджено соціально-психологічні особливості дітей-інвалідів і виявлено основні фактори, які впливають на їх розвиток. Обгрунтовано необхідність участі у роботі з даною категорією дітей лікарів-психологів і психотерапевтів. Розроблено методику кількісного інтегрального оцінювання забезпеченості дітей-інвалідів медико-соціальною допомогою на основі якісних характеристик. Встановлено індивідуальні та популяційні рівні надання медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам і виявлено основні фактори, які впливають на її забезпечення. Розроблено модель медико-санітарної реабілітації дітей-інвалідів і систему надання їм медико-соціальної допомоги.

  Скачати повний текст

Вивчено фактори, які впливають на формування психічного здоров'я дітей. Обгрунтовано та розроблено якісно нову систему медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я. Установлено роль факторів фізичного, соціального та духовного здоров'я та розвитку психічних захворювань у дитячому віці. З урахуванням параметрів функціонального діагнозу визначено фактори, що відіграють провідну роль у формуванні порушень психічного здоров'я дітей. Розроблено та впроваджено способи лікування, реабілітації, психотерапії як елементи системи медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я. Підтверджено його покращання завдяки впровадженню запропонованих результатів лікування зазначених захворювань. Обгрунтовано та розроблено якісно нову систему медико-соціальної реабілітації дітей з порушеннями психічного здоров'я на базі цілісного трихотомічного розуміння людської особистості, комплексного мультидисциплінарного підходу з урахуванням параметрів функціонального діагнозу та вікових психофізіологічних особливостей дитини, що забезпечує позитивний вплив на показники якості лікувально-реабілітаційних послуг.

  Скачати повний текст

Вперше в АР Крим з урахуванням регіональних особливостей проведено комплексне медико-соціальне дослідження смертності немовлят (СН) з оцінкою кожного фактора ризику. Одержано статистичні й медико-демографічні характеристики причин смерті дітей 1-го року життя. Виявлено пріоритетні фактори ризику СН з урахуванням впливу біологічних, демографічних, соціальних та економічних чинників. Доведено залежність збереження життя дітей від поєднаного впливу складного комплексу факторів ризику. Обгрунтовано необхідність впровадження критерів відбору груп прогностичного ризику СН. Вперше розроблено функціональну модель прогнозування СН на етапі до моменту народження дитини, під час надання первинної медико-санітарної допомоги у жіночій консультації та спеціалізованої допомоги у пологовому будинку, та на другому етапі - після народження дитини, у пологовому будинку - спеціалізованої допомоги та первинної медико-санітарної допомоги у дитячій поліклініці, в закладах сімейної медицини.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості динаміки та структури показників дитячої інвалідності в Івано-Франківській області, виявлено основні соціальні, біологічні та медико-організаційні чинники ризику вираженого ступеня обмеження життєдіяльності дітей. Встановлено потреби й особливості медико-соціального забезпечення та реабілітації дітей з обмеженими можливостями. Визначені медико-організаційні та соціальні недоліки системи профілактики дитячої інвалідності та реабілітації дітей з обмеженими можливостями стали концептуальною основою її удосконалення за рахунок розробки послідовних взаємодоповнюючих елементів: алгоритму первинної і вторинної профілактики дитячої інвалідності, схеми інформаційно-освітнього забезпечення жінок репродуктивного віку і моделі організації експертизи та реабілітації дітей-інвалідів. Особливістю моделі стало удосконалення існуючих (підвищення інформованості жінок репродуктивного віку щодо профілактики дитячої інвалідності) та включення якісно нових елементів (альтернатив медико-профілактичних втручань залежно від вікових рівнів первинної інвалідності дітей, створення спеціалізованих педіатричних МСЕК і диференціація реабілітаційних заходів залежно від ступеня тяжкості інвалідності), що разом забезпечують ефективну профілактику й якісну реабілітацію.

  Скачати повний текст

Удосконалено шляхи надання медичної допомоги дітям за амбулаторно-поліклінічних умов на рівні районного медичного об'єднання великого промислового міста. Відзначено, що існуюча система надання медичної допомоги дітям має у своєму складі педіатричну службу, роботу якої охарактеризовано як незадовільну через недостатню медичну ефективність, що негативно позначається на стані здоров'я малолітніх пацієнтів. Встановлено доцільність поступової переорієнтації педіатричної служби на первинну медико-санітарну допомогу на засадах сімейної медицини. Визначено ставлення до неї лікарів і пацієнтів. Впроваджено якісно нову функціонально-структурну модель дитячої поліклініки на рівні районного медичного об'єднання великого промислового міста з сучасними медико-організаційними технологіями проведення профілактичних оглядів дітей. Доведено її ефективність щодо розширення функції педіатрів, поліпшення шляхів виявлення хвороб, звільнення педіатрів від невластивих їм функцій середнього медичного персоналу та відзначено зниження потреб дитячого населення у спеціалізованій та стаціонарній медичній допомозі.

  Скачати повний текст

Визначено особливості динаміки змін у стані здоров'я дитячого та підліткового населення, що стало підставою для обгрунтування та реалізації шляхів екстенсивно-кількісної трансформації до якісно-змістовної діяльності закладів охорони здоров'я. Встановлено доцільність поєднаного медико-гігієнічного захисту означених контингентів з метою об'єктивізації моніторингу проблем здоров'я та управлінських рішень щодо служб, які потребують першочергового розвитку та контролю за використанням ресурсів. Доведено залежність здоров'я дітей і підлітків (захворюваності, повікової смертності, фізичного розвитку) від рівнів внутрішнього опромінення, досліджено шляхи формування цього показника в ланці "грунтово-водні комплекси - продукти харчування - організм". Обгрунтовано програмно-цільові реабілітаційні заходи та використання їх у створеній місцевій мережі лікувально-санаторних центрів радіаційного захисту. Запропоновано багатоаспектну регіональну систему медичного забезпечення дитячого та підліткового населення з визначенням пріоритетних напрямків реалізації та опрацювання оптимальних варіантів ситуаційного, оперативного, стратегічно-цільового управління реабілітаційними заходами регулювання відхилень та корекції недоліків в її функціонуванні, що обумовлювались обставинами внутрішнього або зовнішнього змісту.

  Скачати повний текст

Теоретично обгрунтовано необхідність системного розвитку навчально-реабілітаційних закладів освіти. Проаналізовано сучасні наукові підходи щод трактування понять "система", "системний розвиток", "системний підхід", "системний розвиток навчально-реабілітаційного закладу". Встановлено, що корекційно-компенсаторний фактор є домінуючим у навчально-реабілітаційних закладах освіти. Виділено особливості функціонування навчально-реабілітаційного багатопрофільного центру, показано його переваги у порівнянні зі спеціальними загальноосвітніми школами-інтернатами. Розкрито механізми переведення спеціальної загальноосвітньої школи-інтернату у нову функціональну якість - навчально-реабілітаційний центр. Експериментально доведено, що ефективність комплексної реабілітації вихованців залежить від рівня сформованості в них ключових життєвих компетенцій, виділених і структурованих за основними сферами людської життєдіяльності.

  Скачати повний текст

На підставі комп'ютерного моніторингу дітей двох дитячих поліклінік, який проводився за допомогою автоматизованої інформаційної системи "Левеня", що розроблена та впроваджена за участю автора, проведений аналіз структури захворюваності 29 000 дітей, вивчена розповсюдженість хвороб у дітей різних вікових груп, визначені провідні фактори ризику в групах дітей з різними класами хвороб. За допомогою методів багатовимірного імовірнісного моделювання розроблена ефективна система індивідуального прогнозування здоров'я дітей і визначення імовірності розвитку захворювань, з урахуванням величини інтегрального фактора ризику, починаючи з періоду новонародженості. Доведена ефективність запропонованих профілактично-оздоровчих комплексів, які базувалися на основних принципах валеології і використовувалися у родинах дітей з груп ризику.

  Скачати повний текст

Вперше вивчено фактори ризику стоматологічного здоров'я та визначено особливості клінічного перебігу основних стоматологічних захворювань у дітей з хронічним вірусним гепатитом (ХВГ). Доведено роль порушень реологічних і біохімічних властивостей ротової рідини, мікроекології порожнини рота та нижніх відділів травного каналу у формуванні факторів ризику стоматологічного здоров'я у даної категорії пацієнтів. Вперше у дітей, хворих на ХВГ, встановлено високі показники прямих кореляційних зв'язків між обтяженістю факторів ризику стоматологічного здоров'я та рівнем ендогенної інтоксикації, ступенем дисбактеріозу слизової оболонки порожнини рота і дистальних відділів травного каналу. Вперше встановлено зв'язок між показниками стану стоматологічного здоров'я, інтенсивністю ендотоксикозу та станом системи колонізаційної резистентності порожнини рота дітей, хворих на ХВГ. Доведено наявність причинно-наслідкового зв'язку ендогенної інтоксикації та формування ангулярного хейліту внаслідок порушень детоксикаційної функції печінки, нагромадження токсичних продуктів метаболізму в тканинах і декомпенсації природної системи виведення токсинів у дітей з ХВГ. На підставі аналізу результатів клініко-лабораторного дослідження розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів, який сприяє відновленню властивостей ротової рідини, стану колонізаційної резистентності порожнини рота, дезінтоксикації та зменшенню виразності клінічних проявів стоматологічних захворювань і спрямований на зниження впливу факторів ризику та підвищення рівня стоматологічного здоров'я.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив надлишку фтору у питній воді на стан здоров'я, фізичний і нервово-психічний розвиток дітей, а також особливості клінічного перебігу супутніх і хронічних захворювань з урахуванням катамнезу. Розглянуто діагностичні, лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на запобігання патологічних станів у дітей, що мешкають у регіонах з надлишком фторидів. На підставі результатів досліджень установлено високий рівень захворюваності, у структурі якої домінує анемія I - II ступеня, а також її різні комбінації з іншою супутньою та хронічною патологією, у дітей, які часто хворіють на анемію з супутнім дисбактеріозом, рахітом II ст., харчовою та медикаментозною алергією, кардіопатією, нефропатією, остеопорозом, дискінезією жовчновивідних шляхів, вегетосудинною дистонією та хронічною патологією (тонзилітом, гастритом, гастродуоденітом, бронхіальною астмою). Головними факторами ризику розвитку анемії є односпрямовані кореляційні зв'язки сильного ступеня прояву між анемією та підвищеною концентрацією фтору у сечі, наявністю дисбактеріозу різного ступеня та зворотніми зв'язками з рівнем середнього об'єму одного еритроцита, середнього вмісту гемоглобіну, середньої концентрації гемоглобіну у даному об'ємі еритроцитів, рівнем гемоглобіну, концентрацією заліза та кальцію у сироватці крові. Запропоновано патогенетично обгрунтовану схему лікування у обстежених дітей, які мешкають на території з підвищеним вмістом фтору у питній воді. Клінічно доведено ефективність її застосування з урахуванням катамнезу протягом двох років.

  Скачати повний текст

Вперше теоретично обгрунтовано й апробовано методику системного аналізу інтеграції медичної та фармацевтичної допомоги дітям із використанням коефіцієнта забезпеченості профільними медичними та спеціалізованими аптеками у семи областях Західної України. Виділено сукупність готових лікарських засобів, які рекомендуються для безвідмовного лікарського забезпечення дітей у аптеках. Обгрунтовано структуру стандарту інформаційного забезпечення про дитячі лікарські засоби, для створення Формуляра для дітей в Україні.

  Скачати повний текст

Вивчено й обгрунтовано взаємозв'язок між основними показниками діяльності багатопрофільної лікарні, комплексними оцінками стану пацієнтів і задоволеністю наданою медичною допомогою. Вперше розроблено класифікацію методів оцінювання якості медичної допомоги (ЯМД) і класифікацію показників ЯМД дітям за умов багатопрофільної лікарні. Сформульовано інформаційну стратегію застосування індикаторів надання ЯМД на рівні лікаря, лікувального підрозділу, закладу в цілому. Визначено новий підхід оцінювання ЯМД на базі інформаційних технологій, об'єктно-, суб'єктно- та процесно-орієнтованих систем. Вперше запропоновано методику опитування пацієнтів багатопрофільної лікарні для динамічного комп'ютерного аналізу оцінювання ЯМД на основі забезпечення валідності інформації.

  Скачати повний текст

Проведено системний аналіз чинників, які мають значення у розвитку бронхіальної астми в дітей з атопічним дерматитом, за результатами математичного моделювання розроблено таблицю диференційованого прогнозування розвитку дермато-респіраторного синдрому (ДРС). Вивчено вікові особливості етіологічної еволюції сенсибілізації, стану імунної та вегетативної систем у дітей з ДРС, а також ефективність застосування циклоферону в дітей з атопічним дерматитом в дітей з груп ризику. Встановлено, що за умов застосування препарату зменшується кількість випадків гострої респіраторної вірусної інфекції, збільшується термін міжрецидивних проміжків, прискорюється трансформація шкірного процесу. За результатами вивчення імунного статусу виявлено зміни показників, що проявляється збільшенням кількості CD3+, CD4+, CD8+, CD16+ клітин, фагоцитуючих нейтрофілів, зменшенням експресії CD23+ клітин, зниженням рівня імуноголобуліну E та інтерлейкіну-4 в сироватці крові. Патогенетично обгрунтовано та розроблено комплексну систему диспансерного спостереження дітей з атопічним дерматитом з використанням привентивного реабілітаційного комплексу призначень, який включає гіпоалергенний побут, індивідуальну гіпоалергенну дієту, загальнооздоровчі заходи, диференційовану імунокоригувальну терапію. Розроблено критерії для включення цикроферону в комплексну лікувально-профілактичну програму для дітей з атопічним дерматитом.

  Скачати повний текст

Наведено результати дослідження стану здоров'я, фізичного розвитку, гіпофізарно-тиреоїдної системи дітей Київщини, які проживають в радіаційно забруднених контрольованих районах, евакуйованих з м.Прип'яті (Ватутінський район), з урахуванням променевого навантаження на щитовидну залозу, вміст йоду в організмі. Проаналізовано забезпеченість населення амбулаторно-поліклінічною допомогою та лікарськими кадрами, в т.ч. спеціалістами (ендокринологами, гематологами, онкологами та ін.) відповідно до їх кваліфікації. Вперше розроблено та науково обгрунтовано комплекс соціально-гігієнічних та медико-організаційних заходів щодо покращання здоров'я дітей та підлітків, які тривалий час перебували в районах дії малих доз радіації, у зв'зку з аварією на Чорнобильській АЕС.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано проведення профілактики та лікування карієсу зубів у дітей віком 3-х - 6-ти років, ускладненого дисбіозом порожнини рота, за використання фторовмісних препаратів і препаратів-синбіотиків. За результатами обстежень даних дітей м.Запоріжжя установлено, що з віком поширеність та інтенсивність карієсу зубів збільшується у 2 раза, за цього індекс ВОЗ НІК збільшився на 22,0 %, до 60 % каріозних порожнин локалізується на карієсімунних апроксимальних поверхнях. Проведено експериментальні дослідження, вивчено ефективність дії певних складових запропонованого комплексу, а також за умов їх сполученого використання. За клінічних умов дитячої стоматології за сумісного застосування фторовмісних препаратів і синбіотиків за 2 роки спостережень редукція карієсу становила 63,6 %, стабільно нормалізувалися пародонтальні та гігієнічні індекси, рівень обсіменіння порожнини рота та ступінь дисбактеріозу, біохімічні параметри ротової рідини.

  Скачати повний текст

На підставі результатів довгострокового вивчення установлено загальні закономірності динаміки, рівня та структури травматизму, а саме: хвильовий характер, наявність сталих максимумів і мінімумів динаміки, поділ травматизму на 5 статистично вірогідних рівнів (низький, середній, вище за середній, високий, дуже високий), залежність динаміки, рівня та структури травматизму від екологічних і соціальних факторів, психологічної напруги у суспільстві, психо-типологічні особливості та загальний рівень здоров'я підлітків, стійкі рангові рівні у структурі та провідна роль у формуванні рівня травматизму побутових і вуличних травм. Проведено рангову класифікацію ступеня травмонебезпечності факторів ризику побутового, спортивного та вуличного травматизму підлітків. Установлено головні фактори ризику побутового та вуличного травматизму підлітків, що зумовлюють його підвищення за умов урбанізованого регіону. Уточнено, розвинуто та класифіковано за ступенем травмонебезпечності та результативності фактори ризику спортивного травматизму підлітків. Установлено критеріальні величини частоти виникнення різних видів травматизму серед підлітків. Розроблено його кількісні та якісні стандарти. З'ясовано інгібіторну роль екологічних ксенобіотиків у регенеративних процесах кістково-м'язової системи. Обгрунтовано комп'ютеризовані клініко-статистичні критерії тяжкості та клінічної динаміки черепно-мозкових травм. Створено комп'ютерну програму системного вивчення черепно-мозкового травматизму. Сформульовано принципи профілактики травматизму підлітків за умов урбанізованого регіону.

  Скачати повний текст

Вивчено епідеміологію, клінічні особливості, фактори ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми, а також психологічні проблеми та питання психологічної підтримки дітей, постраждалих від насильства. Показано зв'язок синдрому жорстокого поводження з дітьми з соціально-економічним станом родини, особистістю батьків і особистістю дитини. Проаналізовано психологічні проблеми та аспект психологічної реабілітації дітей - жертв жорстокого поводження. Запропоновано засіб прогнозування ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми з використанням рівняння логістичної регресії. Обгрунтовано профілактичні заходи щодо зменшення кількості випадків синдрому жорстокого поводження з дітьми.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості клінічного перебігу карієсу зубів у дітей, які проживають на територіях з підвищеним рівнем важких металів у довкіллі, розроблено комплекс засобів лікування та профілактики даної патології. На підставі результатів обстеження 613-ти школярів встановлено, що характерними рисами каріозного процесу у дітей, які проживають в екологічно несприятливих районах, є високий рівень його поширеності та інтенсивності, більша питома вага зубів з ускладненим перебігом захворювання, а також значна кількість видалених постійних зубів. Досліджено елементний склад зразків волосся у обстежуваних дітей і виявлено достовірно вищий рівень важких металів та дисбаланс есенційних елементів у школярів з населених пунктів умовно забрудненої зони. Розроблено й апробовано новий метод профілактики карієсу зубів, що передбачає: корекцію харчування, застосування "Ентеросгеля", "Мульти-табсу Школяр", герметизацію фісур, дотримання гігієнти та полоскання ротової порожнини еліксиром "Colgate Total Plax".

  Скачати повний текст