У хворих на персистуючу бронхіальну астму (БА) виявлено порушення кальцій-фосфорної рівноваги, що виражається значним дефіцитом вмісту кальцію на фоні достовірного підвищення вмісту фосфору. Запропоновано використовувати для визначення глибини порушень кальцій-фосфорного обміну показників ступеня важкості перебігу хвороби й об'єму базисної протизапальної терапії. Вперше виявлено дефіцит вмісту заліза та йоду у всіх хворих на персистуючу БА. Виявлено, що порушення вмісту мікроелементів поєднується зі зниженням активності деяких компонентів системи антиокидантного захисту та виявляється у зменшенні відсотку насиченості залізом трансферину, який корелює із вмістом сироваткового заліза. У всіх хворих на БА виявлено підвищення рівня церулоплазміну, що опосередковано свідчить про активність запального процесу. Встановлено, що рівень церулоплазміну прямо корелює із функцією зовнішнього дихання та якістю життя хворих на БА. Вперше обгрунтовано доцільність додаткового призначення вітамінно-мінеральних комплексів (Ca, Cu, Zn, Fe), який сприяє відновленню окремих показників (заліза, цинку) мінерального статусу у хворих на персистуючу БА середньо-важкого перебігу. Вперше встановлено закономірності дії галоаерозольтерапії у поєднанні з вітамінно-мінеральними комплексами на перебіг БА, стан мінерального обміну та рівень металоензимів.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання підвищення ефективності обстеження та лікування хворих на інфекційно-алергічну бронхіальну астму (БА) з урахуванням особливостей показників імунологічного статусу та мікрофлори товстої кишки, її хроноритмів. Проведено комплексне дослідження особливостей мікрофлори товстої кишки у хворих на БА з залученням даних вивчення хронобіологічних ритмів видового складу та популяційного рівня мікрофлори протягом світлового періоду дня. Обгрунтовано доцільність проведення відповідної терапії з включенням до базисних схем лікування імунокоригувальних препаратів "Імунал" і "Лінекс". Доведено, що розроблені схеми прийому імуналу та лінексу позитивно впливають на імунологічний статус та стан мікроекології товстої кишки переважної більшості хворих на БА, в яких період загострення асоціюється з вираженим дисбактеріозом товстої кишки.

  Скачати повний текст

Наведено результати комплексного клінічного, функціонального, бактеріологічного, імунологічного обстежень і вивчення рівня ендотоксину кишкової палички, його рецепторів, а також гомеостазу та фібринолізу в 414 хворих на бронхіальну астму (БА) (ендогенну неалергічну) та хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ). Експериментальні дослідження проведено на 33 мишах лінії BALB/c та 46 безпорідних білих мишах. Встановлено, що дисбактеріоз кишечника в хворих на БА та ХОБ асоціюється з надмірним системним та місцевим (ендобронхіальним) впливом ендотоксину кишкової палички у разі дисрегуляції ендотоксинопосередкованих рецепторних структур, що створює патофізіологічні умови для тяжкого клінічного перебігу захворювань, зниження ефективності традиційних комплексних схем лікування, призводить до вираженого імуно-гемокоагуляційного дисбалансу. Експериментально доведено можливість перорального застосування тималіну. Висвітлено високу клініко-функціональну ефективність та корекцію порушень імунітету і гемостазу замісною пероральною терапією тималіном у хворих на БА і ХОБ та елімінації з крові ендотоксину та комплексів ендотоксину і фібронектину за допомогою ДНК-сорбентів.

  Скачати повний текст

Проведено обстеження 106-ти хворих на атопічну бронхіальну астму (АБА) та практично здорових дітей (31-ї особи) віком від 6-ти до 13-ти років. Наведено теоретичне обгрунтування та нове вирішення актуального наукового завдання сучасної педіатрії - уточнення патогенетичної ролі систем адаптації та їх взаємодії, вільнорадикального окиснювання ліпідів, адренергічної системи та глюкокортикоїдів кори надниркових залоз у загостренні та прогресуванні тяжкості перебігу АБА у дітей. Розроблено оптимальні схеми медикаментозної корекції порушень функціонування зазначених систем з використанням комплексів мембраностабілізувальних препаратів, альфа-адреноблокаторів і стимуляторів стероїдогенезу. Доведено високу ефективність використання антиоксидантів та альфа-адреноблокаторів для корекції адренергічного дисбалансу у разі АБА у дітей. Встановлено антиокисну активність етимізолу та його нормалізувальний вплив на клітинну адренореактивність. Запропоновано алгоритм вибору комплексної терапії з включенням антиоксидантів, альфа-адреноблокаторів і стимуляторів стероїдогенезу у період загострення АБА у дітей.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Запропоновано новий оригінальний алгоритм діагностики кашльового варіанту бронхіальної астми (КВА). Здійснено порівняльне дослідження схем протизапального лікування КВА - інгаляційним стероїдом у дозі 400 мкг/добу та натрію кромоглікатом у дозі 20 мг/добу. Показано, що застосування інгаляційних стероїдів у хворих з КВА достовірно покращує клініко-функціональні показники, спірометричні показники, зменшує бронхіальну гіперреактивність. Доведено, що у разі КВА спостерігаються зміни в імунній системі, які відповідають порушенням імунного гомеостазу у пацієнтів з класичною бронхіальною астмою. Визначено, що протизапальний ефект інгаляційного стероїду є більш вираженим щодо показників імунітету, ніж у разі застосування натрію кромоглікату. На підставі одержаних результатів рекомендовано раннє введення в схему лікування хворих з КВА інгаляційних кортикостероїдів у дозі, еквівалентній 400 мкг будесоніду.

  Скачати повний текст

Встановлено, що в патогенезі розвитку артеріальної гіпертензії у разі бронхіальної астми значне місце посідають порушення обміну кальцію. Доведено, що рівень іонізованого кальцію в крові зростає у разі бронхіальної астми III та IV ступенів важкості, за неконтрольованого її перебігу, легеневої недостатності, а також у разі поєднання бронхіальної астми з артеріальною гіпертензією. Встановлено, що за гормональнозалежної бронхіальної астми зростає концентрація паратгормону та знижується вміст кортизолу у крові незалежно від рівня артеріального тиску. Доведено, що включення до комплексної терапії бронхіальної астми в поєднанні з артеріальною гіпертензією антагоніста кальцію дилтіазему супроводжується нормалізацією рівня іонізованого кальцію у крові, стійким гіпертензивним ефектом, позитивним впливом на функцію зовнішнього дихання, наявністю контролю над перебігом бронхіальної астми.

  Скачати повний текст

Установлено позитивний вплив акустичного вібромасажу легень на тлі базисної медикаментозної терапії на клініко-функціональний стан хворих на середньотяжку бронхіальну астму (БА). Показано, що застосування акустичного вібромасажу легень як засобу комбінованої терапії хворих на середньотяжку БА підвищує клініко-функціональну ефективність лікування, сприяє покращанню контролю перебігу захворювання. Вивчено та науково обгрунтовано клінічну ефективність застосування акустичного вібромасажу легень на фоні стандартної терапії хворих на середньотяжку БА. Доведено, що за цього покращується якість життя хворих на БА середньотяжкого перебігу.

  Скачати повний текст

Висвітлено проблеми покращання контролю за бронхіальною астмою у пацієнтів різних вікових груп шляхом аналізу вікової трансформації захворювання та розробки критеріїв прогнозування його перебігу. Обстежено 420 підлітків і молодих людей, які склали дві групи дослідження. До першої групи увійшли 111 підлітків і молодих людей, які досягли 14 - 30-річного віку та на момент обстеження вважалися здоровими, однак в дитинстві у них спостерігались симптоми астми. Другу групу склали 309 підлітків і молодих людей, які досягли 11 - 30-річного віку, продовжують хворіти і з дитинства постійно спостерігаються лікарями з приводу бронхіальної астми. За результатами дослідження вивчено вікову еволюцію бронхіальної астми та розраховано чинники ризику, які дозволяють проводити індивідуальне прогнозування перебігу хвороби. Запропоновано покроковий алгоритм лікарської тактики, скерований на покращання прогнозу бронхіальної астми у дітей.

  Скачати повний текст

Досліджено вплив генотипових особливостей, обумовлених присутністю генокомплексу бронхіальної астми, на ризик прояву шизофренії, її клінічні прояви, сімейний статус, плідність, на частоту і характер небезпечних дій, а також на помісячні екзацербації даного психозу. Вибір генотипового маркера бронхіальної астми базується на холінергічній гіпотезі шизофренії. Встановлено, що генотипові особливості шизофренії, які характеризуються присутністю генокомплексу бронхіальної астми, знижують ризик прояву даного психозу і впливають на клінічні прояви шизофренічного процесу. Доведено, що у даних хворих підвищена частота небезпечних дій, серед яких переважає гіперстенічний соматотип. Показано модифікуючий вплив статі та ваги плину бронхіальної астми на клінічні прояви шизофренічного процесу.

  Скачати повний текст

Проведено оцінювання різних ланок природженого та набутого імунного нагляду в хворих на бронхіальну астму (БА) та системний васкуліт (СВ) залежно від наявності чи відсутності еозинофільного синдрому (EC). Поглиблено вивчено різні патогенетичні імунологічні механізми розвитку БА та СВ на тлі EC, пов'язані з гіперпродукцією IgE, циркулюючих імунних комплексів та антинейтрофільно-цитоплазматичних антитіл. Вперше проаналізовано вплив поєднання декількох імунопатологічних синдромів на формування клінічних та імунологічних змін у хворих на БА та СВ з EC. Вперше охарактеризовано клінічні, імунологічні та морфологічні особливості синдрому Чардж-Стросса (СЧС) залежно від ступеня тяжкості еозинофілії. Вперше розроблено математичну модель імунологічних факторів ризику розвитку СЧС у хворих на БА та СВ на тлі еозинофілії, що надалі дозволяє визначати тактику ведення таких хворих і необхідність раннього призначення в них протизапальної та базової терапії.

  Скачати повний текст

Доведено, що синдром обструктивного сонного апное (СОСА) послаблює денну силу дихальних м'язів у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) помірного та тяжкого ступеню тяжкості. У хворих на бронхіальну астму (БА) погіршення функції дихальних м'язів не виявлено. Запропоновано результати дослідження деної сили даних м'язів у хворих з поєднаною патологію, а саме: ХОЗЛ помірного та тяжкого ступеня тяжкості з СОСА. Установлено, що зниження сатурації крові під час сну є чинником розвитку денної слабкості дихальних м'язів у хворих на ХОЗЛ зазначених ступенів тяжкості. Показано, що назальна обструкція є незалежним фактором ризику розвитку СОСА у хворих на ХОЗЛ, БА.

  Скачати повний текст

Уперше вивчено клінічний перебіг і динаміку ендоскопічних і функціональних показників у хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) та бронхіальну астму (БА) III та IV ступеня під час різних періодів хвороби за умов стандартного лікування та різних комбінацій медикаментозних засобів. Однак через 4 місяці після закінчення лікування більшість з них рецидивували, що призводило до повторної госпіталізації 45,5 % хворих. Виявлено статистично вірогідну залежність клінічних проявів і показників функціонального стану органів дихання у хворих на БА та ГЕРХ від стану їх психоемоційного статусу. Виявлено, що у хворих на БА з супутньою ГЕРХ спостерігаються різні за характером рефлюкси у 56,7 % кислі (acid-reflux) і у 43,3 % лужні (non-acid reflux), що необхідно враховувати під час призначення медикаментозної терапії.

  Скачати повний текст

Доведено, що таке поєднання лікарських засобів призводить до посилення їх протизапальної дії, проявом якого є більш виражене зниження концентрації продуктів перекисного окиснення ліпідів, метаболітів ОА, СМП та "гострофазових білків" запалення, особливо після 6-ти місяців лікування.

  Скачати повний текст

Уперше з урахуванням сучасної концепції інвалідності виявлено основні фактори й об'єктивні критерії інвалідизації хворих на бронхіальну астму. Визначено медико-соціальні та клініко-функціональні особливості інвалідів, наявні внаслідок бронхіальної астми. За допомогою міжнародних стандартизованих опитників AQLQ та SF-36 доведено низький рівень якості життя інвалідів, хворих на бронхіальну астму, виявлено найбільш значущі клінічні, соціальні, психологічні показники, які впливають на якість життя. На підставі вивчення особистісно-психологічних особливостей інвалідів внаслідок бронхіальної астми з'ясовано рівень їх психосоціальної дезадаптації, виявлено відхилення у психічній та емоційній сферах. Розроблено критерії, якими необхідно керуватися під час складання індивідуальних реабілітаційних програм та методику складання даних програм реабілітації інвалідів. Удосконалено критерії оцінки ефективності медичної та соціально-трудової реабілітації інвалідів внаслідок бронхіальної астми.

  Скачати повний текст

Розроблена програма медичної реабілітації хворих на бронхіальну астму (БА), що включає модифіковані методи лікувальної фізичної культури, фізіотерапевтичні процедури, маніпуляційні фізичні втручання, психологічні засоби й освітні заходи. Зазначено, що її застосування відповідного ступеня тяжкості захворювання і з урахуванням рівня фізичних можливостей хворих дозволяє контролювати перебіг БА, призводить до істотного покращання клінічного стану, фізичного здоров'я, фізичної працездатності та якості життя хворих на БА.

  Скачати повний текст

Розглянуто ефективність корекції режиму легеневої вентиляції у комплексному лікуванні хворих на бронхіальну астму та хронічний обструктивний бронхіт. Застосування сеансів пасивізації видиху, вольового обмеження легеневої вентиляції і позитивного тиску наприкінці видиху у хворих на бронхіальну астму та хронічний обструктивний бронхіт призводить до суттєвого зменшення ступеню гіперінфляції легень, обумовленої раннім експіраторним закриттям дихальних шляхів, поліпшення показників бронхіальної прохідності. Результати порівняльного вивчення ефективності методів вольового обмеження легеневої вентиляції і пасивізації видиху вказують на відсутність переваг вольового обмеження легеневої вентиляції перед пасивізацією видиху. Водночас, вольове обмеження легеневої вентиляції є обтяжним для хворого, тому що передбачає не тільки збільшення тривалості видиху, але й обмеження частоти дихання. Клінічна ефективність методів пасивізації видиху і позитивного тиску наприкінці видиху, відсутність побічних дій дозволяють запропонувати їх застосування в комплексі підтримуючої терапії хворих на бронхіальну астму та хронічний обструктивний бронхіт.

  Скачати повний текст

На підставі комплексного клініко-інструментального, психологічного та фармакоекономічного обстежень 207-ми хворих на бронхіальну астму (БА) визначено поширеність тривожних, невротичних, депресивних станів і соматопсихічних акцентуацій, описано особливості клінічного перебігу БА, стан зовнішнього дихання та показники його якості. Фармакоекономічний аналіз виявив збільшення загальних витрат на лікування у хворих на БА за поєднання з високими рівнями супутніх соматопсихічних станів (СПС) у порівнянні з пацієнтами з граничними змінами психіки. Доведено клінічну й економічну ефективність застосування комбінованих режимів терапії з включенням препаратів психотропної дії на фоні базисного лікування.

  Скачати повний текст

Досліджено поліморфізм процесів біотрансформації ксенобіотиків у хворих на бронхіальну астму, вплив на них ряду лікарських препаратів за експериментальних та клінічних умов, роль фармакологічного тестування з маркерними препаратами у прогнозуванні взаємодії лікарських засобів. На підставі результатів експерименту на щурах встановлено здатність блокатора H1-рецепторів лоратадину гальмувати N-деметилювання та C-гідроксилювання відповідно. У хворих на бронхіальну астму виявлено поліморфізм реакцій ацетилювання сульфадимезину й окиснення амідопірину. Встановлено залежне від тяжкості перебігу захворювання пригнічення цитохром Р450-залежного N-деметилювання амідопірину та підтверджено гальмівний вплив на дані процеси лоратадину. Гальмівний вплив лоратадину на N-деметилювання проілюстровано на прикладі взаємодії лоратадину з теопеком. Доведено здатність лоратадину втручатися в фармакокінетику теопеку, що полягає у гальмуванні процесів його елімінації. Зареєстровано побічні ефекти, залежні від концентрації препарату в крові у процесі субтерапевтичних концентрацій теофіліну, що створюються прийомом теопеку.

  Скачати повний текст

Вивчено стан захворюваності на бронхіальну астму (БА) у екологічно несприятлому регіоні Донбасу та визначено фактори, що впливають на нього. Досліджено особливості клінічного перебігу захворювання. Доведено негативний вплив системних порушень клітинного метаболізму у разі формування середньотяжкого і тяжкого перебігу хвороби: системного оксидантного стресу, системних змін продукції цитокінів, системних порушень метаболізму оксиду азоту, імунних, цитологічних і цитогенетичних порушень, особливостей стану pH трахеобронхіального дерева. Розроблено критерії системних порушень клітинного метаболізму за різних ступенів тяжкості перебігу захворювання. Патогенетично, клінічно й економічно обгрунтовано підвищення ефективності лікування хворих на БА шляхом включення в базисну терапію препаратів, що сприяють корекції клітинного метаболізму - <$Eomega>-3 поліненасичених жирних кислот, тіоктової кислоти.

  Скачати повний текст