На підставі обстеження та лікування 604-х хворих на меланому шкіри і 134-х пацієнтів з доброякісними пігментними новоутвореннями шкіри розроблено й впроваджено до клінічної практики методичні підходи та технології для оптимізації діагностики, прогнозування, способів хірургічного втручання, комбінованого та комплексного лікування. Установлено діагностичну доцільність проведення передопераційної in vitro флуоресцентної дерматаскопії поверхневих меланом і пігментних невусів. Доведено ефективність застосування інтенсивних методів неоад'ювантної хіміо-променевої терапії у комбінації з хірургічним втручанням у хворих на меланому I та II клінічних стадій за Sylven, що дозволило підвищити загальну п'ятирічну виживаність цих груп хворих на 18,5 і 14,6 % відповідно. Обгрунтовано диференційований підхід до хірургічних втручань у зоні регіонарного лімфовідтоку. Показано, що умовно-радикальні хірургічні втручання у комбінації з хіміо-променевою терапією клінічно доцільні за віддалених солітарних метастазів меланоми. Виявлено опосередкований взаємозв'язок між величиною рани, характером її загоєння, методами пластичної хірургії та місцевого лікування, а також розвитком локорегіонарних рецидивів меланоми.

  Скачати повний текст

Розроблено методику лікування папіломавірусної інфекції шкіри (ПВІ). На підставі аналізу особливостей клінічного перебігу, епідеміологічних даних, показників місцевого клітинного імунітету (експресія CD4+, CD8+, T-лімфоцитів), загального клітинного імунітету (CD4+, CD8+, CD20+, T-лімфоцитів), інтенсивності вірусного навантаження та проліферативної активності епідермісу визначено чотири клінічні варіанти перебігу ПВІ. Запропоновано патогенетично обгрунтовану схему лікування, яка включає ексцизію ПВІ методом радіохвильової хірургії в комбінації з внутрішньоосередковими та/або внутрішньом'язовими ін'єкціями 12,5 % розчином циклоферону, що забезпечує зниження відсотку рецидивів у віддаленому періоді на 49,6 % та підвищення відсотку хворих з повною ремісією на 15,5 %.

  Скачати повний текст

Досліджено питання підвищення ефективності лікування хворих на злоякісну меланому шкіри, грунтуючись на розробленій ад'ювантній біотерапевтичній методиці. Експериментально обгрунтовано доцільність застосування цитокінотерапії з метою лікування хворих на первинно-локалізовану меланому шкіри. Доведено, що у сироватці крові таких хворих присутній високий титр аутоантитіл до рекомбінантного фрагмента Ki-67 у порівнянні з практично здоровими донорами. Установлено залежність прогресування захворювання (рівень інвазії пухлини в дерму) за наявності пухлиноасоційованих антитіл до Ki-67 у сироватці крові. Ендолімфатичне застосування комбінації <$Ealpha -2 roman b> інтерферону та інтерлейкіну-2 після видалення первинно-локалізованої меланоми шкіри на 15,6 % підвищило показник загальної трирічної виживаності. Виявлено, що цей показник після комбінованого застосування двох цитокінів на 18,3 % перевищив аналогічний показник ад'ювантної моноінтерферонотерапії. Установлено, що серед хворих на первинно-локалізовану меланому шкіри 44,4 % пацієнтів були антитілопозитивними до маркера Ki-67 на відміну від практично здорових донорів, де не було зафіксовано жодного такого випадку.

  Скачати повний текст

Вирішується завдання покращення результатів радикальних операцій у хворих на меланому шкіри кінцівок і тулуба. У 1703 пацієнтів з таким діагнозом, але в різних стадіях захворювання, було використано вісім схем лікування, які включали в себе операцію і профілактичні заходи: променева терапія, системна хіміотерапія, імунотерапія, ендолімфатична хіміотерапія та інтерферонотерапія. При порівняльному аналізі одержаних результатів встановлено, що застосовані схеми променевої терапії, системної хіміотерапії, системної хіміотерапії в поєднанні з імуномодулятором левомізолом, а також впроваджена методика аутовакцинації не привели до підвищення віддалених результатів операцій. У хворих з метастазами меланоми шкіри кінцівок і тулуба в регіонарних лімфатичних вузлах відносно перспективним є включення в схеми комбінованого лікування рекомбінантного alpha - 2 beta-інтерферону (лаферону). Післяопераційна ендолімфатична хіміотерапія вірогідно підвищила показники виживання хворих на первинно локалізовану меланому шкіри. Найрезультативнішою методикою післяопераційної профілактики метастазів у хворих на первинно локалізовану меланобластому виявилася комбінована ендолімфатична хіміо- та інтерферонотерапія.

  Скачати повний текст