Створено новий алгоритм антирецидивної терапії у хворих на рак і рецидив раку гортані на базі використання комплексної діагностики та комбінованого лікування. Установлено, що показники інтоксикаційного синдрому, діагностованого у хворих, можуть слугувати інтегральним фактором оцінки гомеостазу хворих на рак гортані та його рецидиву. З'ясовано, що інтоксикаційний синдром у зазначених хворих визначається біохімічними методами та з використанням лазерної кореляційної спектроскопії плазми крові. Виявлено, що пухлинний ріст у гортані та регіонарних метастазах, у стадії до явних клінічних проявів, визначається показниками рівня церулоплазміну, аргінази, орнітиндекарбоксилази у сироватці крові, лазерної кореляційної спектроскопії сироватки крові, ультразвукового дослідження гортані та шиї. Установлено, резорбція рецидивної пухлини раку гортані збільшується до 80 %, відсутні ускладнення променевої терапії у разі застосування церулоплазміну, АЦЦ-лонгу. Показано, що інгібування процесів рецидивування та регіонарного метастазування за клінічного перебігу забезпечується застосуванням церулоплазміну, протефлазиду, ербісолу й АЦЦ-лонгу. Церулоплазмін забезпечує профілактику рецидивування та регіонарного метастазування за умов інтраопераційної обробки пухлинного ложа. Удосконалено спосіб автофлюоресцентної ендоскопічної діагностики пухлинного поля у хворих на рак і рецидив раку гортані, який передбачає використання флюоресцину, церулоплазміну та 5-амінолевулінової кислоти. Виявлено, що резорбція рецидивної пухлини за хіміотерапії у хворих на рак гортані T4N1 - 2M0 з використанням церулоплазміну збільшується до 60 %, водночас зменшується кількість ускладнень.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена питанням мікроларингоскопії та ендоларингеальної мікрохірургії передракових станів та ранніх стадій раку гортані. Методом флюоресцентної мікроларингоскопії вивчений стан епітеліально-судинних змін у осіб з різною патологією гортані. Продемонстровано, що відсутність судинного малюнка на фоні дифузно гіперплазованого епітелію при хронічному гіперпластичному ларингіті, при дискератозі, а нерідко і при папіломатозі стало підставою для застосування флюоресцентної мікроларингоскопії. Показано, що злоякісні пухлини у протилежність доброякісним станам мають здатність не тільки швидко та інтенсивно накопичувати флюоресцеїн, але й довго (протягом доби) утримувати його. Ендоларингеальна мікрохірургія показана хворим з мікрокарциномою, внутрішньоепітеліальним раком та раком І стадії. Пацієнтам останньої групи в післяопераційному періоді проводилась променева терапія. Розроблений та впроваджений в практику новий мікрохірургічний інструмент.

  Скачати повний текст

Визначено діагностичну значущість клінічних і морфологічних критеріїв злоякісності раку гортані голосового та вестибулярного відділу на підставі їх комплексної оцінки. Доведено, що для прогнозування перебігу захворювання у таких хворих необхідно використовувати комплекс клініко-морфологічних критеріїв пухлини. Запропоновано наводити клініко-морфологічні критерії у вигляді математичної моделі, що дає змогу розрахувати сумарний прогностичний коефіцієнт з метою встановлення вірогідності появи метастазів. На базі математичних параметрів злоякісності пухлини у хворих на рак гортані голосового та вестибулярного відділів запропоновано три групи ризику метастазування для прогнозу перебігу захворювання. Запропоновано індивідуальний науково обгрунтований підхід до превентивного втручання на шляхах лімфовідтоку у хворого на рак гортані голосового та вестибулярного відділів.

  Скачати повний текст

Розкрито проблеми підвищення якості хірургічного лікування хворих на рак гортані шляхом розробки та впровадження методики виконання ларингектомії з застосуванням електрозварювання. В експерименті доведено, що застосування електротермоадгезії забезпечує повне та щільне закриття рани. Зазначено, що опромінення тварин ускладнює формування повного щільного рубця. Під час морфологічного дослідження тканин шиї людини, які підлягали дії електрозварювання, виявлено, що гемостаз є надійним, а альтернативні зміни відповідають площині аплікації електродів. Показано, що застосування електрозварювання дозволяє швидко та безкровно розділяти м'які тканини, зокрема, інтраопераційна крововтрата зменшується у 2,8 раза, термін оперативного втручання скорочується у 1,4 раза, а також скорочується термін знаходження хворого під дією наркозних засобів. Констатовано зменшення строків післяопераційної реабілітації. В процесі імунологічного обстеження встановлено, що застосування електротермоадгезії не погіршує імунологічну резистентність організму, а сприяє посиленню деструктивної здатності природних цитотоксичних клітин у 1,7 раза. Зазначено, що показник летальності до трьох років статистично не відрізняється від контрольної групи, частота виникнення рецидиву менше в 1,7 раза. Різниці у рівні регіонального метастазування між дослідними групами не встановлено.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено дослідженню профілактики гнійних ускладнень шляхом вивчення автохтонної та алохтонної мікрофлори слизової оболонки гортані у разі ураження її раковим процесом, частоти випадків, щільності мікробних популяцій, видового складу, її чутливості до антибіотиків. Розроблено рекомендації для антибіотикопрофілактики гнійно-септичних ускладнень. Наведено результати порівняльних бактеріологічних досліджень загального мікробного заселення слизової гортані, густоти бактерійних угруповань стафілококів, стрептококів, мікрококів, нейсерій, коринебактерій, ентеробактерій та грибів Candida. Встановлено домінантні види мікробіоценозів у 30 здорових людей та 80 хворих на рак гортані. Простежено за особливостями формування дисбактеріозу дослідженого біотопу. За результатами антибіотикограм обгрунтовано застосування, тривалість та дозування адекватних антибіотиків для проведення профілактики бактеріальних гнійно-септичних ускладнень у процесі хірургічного лікування хворих на рак гортані.

  Скачати повний текст

Вивчено експресію молекулярних маркерів у випадку плоскоклітинних раків гортані з метою вдосконалення діагностики та прогнозування подальшого клінічного перебігу захворювання. Проведено аналіз експресії фракції цитокератинів, анкопротеїнів p53 іта bcl-2, проліферативної активності (на підставі експресії Кі-67) у пухлинах залежно від ступеня диференціювання, наявності метастазів, виникнення рецидивів, ефективності проведеного хіміопроменевого лікування. Визначено діагностичне, прогностичне та предбачувальне значення кожного маркера біологічних властивостей. Установлено імунофенотипи раків гортані, що відповідають кожному ступеню диференціювання пухлин з високим ризиком метастазування, рецидивування, ймовірною чутливістю до хіміотерапії та променевого лікування. Запропоновано комплекс маркерів, які дозволяють уточнити гістологічний ступінь диференціювання пухлини (реакції цитокератинів), прогнозувати ймовірність метастазування та розвитку рецидивів протягом першого року (експресію онкобілків p53 і bcl-2, високу проліферативну активність), передбачати можливу ефективність проведення хіміотерапевтичного (відсутність експресії онкобілка p53) та променевого лікування (відсутність експресії онкобілка bcl-2, високу проліферативну активність).

  Скачати повний текст

Розроблено модифіковану методику внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії у комбінованому лікуванні хворих на рак ротової частини глотки, що дало змогу підвищити ефективність лікування, знизити ступінь і частоту розвитку загальних і місцевих ускладнень у порівнянні з традиційними методиками. Вивчено особливості кровопостачання пухлин ротової частини глотки та з метою підвищення селективності уперше застосовано емболізацію артерій, які не живлять пухлину. Уперше застосовано внутрішньоартеріальну інфузію хіміопрепаратів за чотирьохкомпонентною схемою PBMF з використанням одночасної регіонарної гіперглікемії, а також визначено оптимальні дози та режими їх введення.

  Скачати повний текст

Ефективність клінічного застосування полімерних фібринових композицій спрямованої дії доведено результатами лікування 179 хворих на рак гортані III - IVа стадії, які отримали курс променевої терапії. Встановлено, що використання полімерної фібринової композиції з діоксидіном під час ларингектомії дозволяє зменшити кількість місцевих післяопераційних ускладнень на 41,1 %, прискорює загоєння ран, у середньому, на 2 доби. Апробовано оригінальний спосіб пластики фарингоезофагостоми з інтеропераційним застосуванням полімерної фібринової композиції з діоксидином, що сприяло зменшенню рівня місцевих післяопераційних ускладнень на 29,7 %, а також прискоренню загоєнню ран майже на 1,6 доби. З'ясовано, що застосування фібринової композиції з циклофосфаном у ході дисекції шиї через рак гортані як нового методу антибластики не уповільнює процес гоєння рани, але запобігає виникненню рецидивів. Доведено прискорення процесу гоєння операційної рани у хворих на рак гортані, у процесі лікуваня яким було застосовано полімерні фібринові композиції спрямованої дії, результатами біохімічних досліджень з приводу вивчення рівня гострофазних білків крові та проведених термографічних досліджень.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності лікування хворих на злоякісні новоутворення фаринго-ларингеальної ділянки шляхом проведення у комплексі зі спеціальними методами активаційної терапії (АТ) з використанням антигомотоксичних препаратів (АГТП) з залученням 416-ти хворих на рак гортані (Тз No Mo) і 68-ми хворих на рак гортанної частини глотки (Тз No-2 Mo), 157-ми з яких за умов використання спеціальних методів лікування проведено АТ з використанням АГТП (Cerebrum comp., Coenzyme comp., Echinacea comp. S, Galium, Hepar comp., Lymphomyosot, Psorinoheel, Thyreoidea comp., Traumel S, Ubihinon comp. і 0,018 % адреналіну гідротартрату). Відзначено, що ефективність АТ з використанням АГТП у хворих на рак гортані становила 35,8 % у разі хірургічного та 33,2 % - комбінованого лікування, у хворих на рак гортанної частини глотки (комплексне лікування) - у 21,4 % випадків, що дозволило підвищити показник п'ятирічної безрецидивної виживаності хворих на рак гортані (у середньому на 12,6 %) і гортанної частини глотки (на 13,6 %).

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Виконано гістографічний та інформаційний аналіз зображень, одержаних за результатами досліджень з застосуванням комп'ютерної (КТ) та магнітно-резонасної томографій, восьми нозологічних форм доброякісних і 7-ми нозологічних форм злоякісних пухлин ЛОР-органів. Для інформативного кількісного опису контурів новоутворень, ідентифікації доброякісних і злоякісних пухлин запропоновано використовувати показники фрактальної геометрії, а саме: компактність і фрактальну розмірність. Установлено критерій прогнозування повної регресії раку верхньощелепної пазухи після променевої терапії та відносно більшої тривалості життя хворих без рецидивування та регіонарного метастазування - підвищення рентгенівської щільності центральних субоб'ємів пухлини після рентгеноконтрастування на 20 од.Х і більше. Показано роль термореактивності організму на охолодження хворих на рак гортані у підсиленні антибластомного ефекту променевої терапії лікарськими засобами. Вивчено асоційовані зі старінням патологічні зміни головного мозку, судин головного мозку та шиї хворих з пухлинами ЛОР-органів.

  Скачати повний текст

Досліджено спостереження хворих на рак гортані та гортанної частини глотки, яким проводиться ларингектомія або ларингофарингектомія. Запропоновано методику прогнозування виникнення місцевих післяопераційних ускладнень у хворих на рак гортані та гортанної частини глотки. Обгрунтовано методи фармакологічної диференційованої корекції розладів мікроциркуляції, які сприяють зменшенню частоти виникнення місцевих післяопераційних ускладнень у 2,5 раза, за рахунок зниження на 31 % кількості фарингеальних нориць, зменшення у 2,5 раза неспроможності шкірних швів і запобігання виникненню спонтанних фарингостом. Розроблено та впроваджено спосіб пластики фарингоезофагостом за допомогою шкірно-м'язового клаптя на живлячий ніжці.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення якості анестезїії та раннього післяопераційного знеболювання у разі проведення операцій з приводу злоякісних новоутворень гортані за рахунок застосування лікарських засобів, які здійснюють диференційовний вплив на формування болю, що дозволяє забезпечити блокаду аферентної ноцицептивної імпульсації, а також сприяє відновленню адекватного самостійного дихання. Для посилення анальгетичного компонента загальної анестезії на основі пропофолу як препаратів запобігальної аналгезії використано нестероїдні протизапальні засоби. В схему запобігальної аналгезії було включено бутафанола тартат (2 мг, вунтрішньом'язово) та паркоксид натрію (40 мг, внутрішньом'язово), а також кетаміну за дози 0,25 мг/кг (внутрішньовенно). Доведено можливість посилення анальгетичного ефекту як компоненту загальної анестезії у разі операцій з приводу злоякісних новоутворень гортані за рахунок комбінованого застосування агоніст-антагоніста, істинного агоніста опіоїдних рецепторів і блокатора NMDA-рецепторів. Установлено, що застосування методики запобіжної анестезії дозволяє зменшити кількість інтраопераційно використаних наркотичних анальгетиків за збереження достатнього рівня аналгезії, а також забезпечує більш швидке відновлення адекватного самостійного дихання у ранньому післяопераційному періоді. Доведено, що застосування розробленого методу запобіжної аналгезії зменшує прояви післяопераційного больового синдрому. Досліджено реакції вегетативної нервової системи за методом математичного аналізу ритму серця та наведено їх клініко-фізіологічну інтерпретацію.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Досіджено епідеміологічні закономірності розповсюдження раку гортані у Львівській області на підставі аналізу захворюваності в різних районах області на 100 тис. населення, та статистику захворюваності на цю хворобу людей до 50-ти років, жителів Львівщини. Визначено можливі фактори ризику, які сприяли розвитку цієї хвороби. Значну увагу приділено ролі професії (з урахуванням професійного маршруту). Виявлено, що у 93,3 % випадків захворюваність на рак гортані у людей віком до 50-ти років значною мірою спричинена професійними факторами, зокрема зваркою (24,7 %), водінням траспорту (23,6 %) та сільськогосподарськими роботами (14,6 %). Проведені дослідження дозволяють виділити групи ризику щодо розвитку раку гортані. Доведено, що частіше хворіють зварювальники, водії, працівники сільського господарства, особливо за поєднання з тютюнопалінням. Виконано оригінальні дослідження вмісту шкідливих хімічних елементів за допомогою рентген-флюоресцентної спектрометрії у зварних аерозолях, сигаретах. Експериментально виявлено величину твердих частинок зварних аерозолів, що потрапляють у дихальні шляхи зварників під час зварки, якщо вони не користуються респіраторами. Доведено доцільність використання респіраторів під час роботи зі зваркою. Показано перевагу респіраторів типу СИЗОД - ФГП - 310 РУ - 60м у порівнянні з респіраторами фірми "ЗМ".

  Скачати повний текст

Встановлено закономірності впливу екзогенних факторів ризику на формування онкологічної патології новоутворень ротової порожнини та глотки та розробці на цій основі диференційованих залежно від особливостей довкілля принципів і заходів її профілактики. Обгрунтовано комплекс диференційованих залежно від особливостей довкілля заходів первинної, вторинної і третинної профілактики злоякісних новоутворень ротової порожнини та глотки на загальнодержавному, превентивному (регіональному, галузевому) й індивідуальному рівнях.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена розробці і апробуванню методів лікування хворих на рак гортані серединної локалізації (хірургічний і метод інтраопераційної фотодинамічної терапії) для підвищення ефективності лікування хворих на злоякісні пухлини гортані. У роботі проаналізовано результати спостережень у період лікування 146 онкологічних хворих, з яких 50 пацієнтам було виконано різні модифікації вертикальних резекцій гортані, 49 - операції за методом КНДІО-1, 47 - новий спосіб функціональної резекції гортані - геміларингектомія за методом КНДІО-2. Порівняно результати спостережень за хворими основної та контрольних груп через 2 та 5 років. На основі застосування апаратно-програмного комплексу дано оцінку порушень фонаторної функції у всіх групах спостережень з метою визначення оптимального способу резекції гортані у хворих на рак гортані складкової локалізації для досягнення повної медичної та соціальної реабілітації. Встановлено, що функціональні та онкологічні результати кращі при застосуванні нового способу геміларингектомії (дворічна виживаємість - 89,4%, п'ятирічна - 72,3%; деканюляцію проведено у 85,1% хворих, фонацію збережено в 93,6%, роздільної функції та дихання - у 89,4% випадків). Встановлено, що інтраопераційна фотодинамічна терапія підвищує якість протирецидивного лікування у хворих на рак гортані складкової локалізації і є альтернативою променевого методу лікування.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності діагностики, лікування та медичної реабілітації первинних хворих зі злоякісними пухлинами порожнини носа та навколоносових пазух (ННП). Розроблено способи метафілактики, діагностування та лікування рецидивів. Використання описаної за умов комп'ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної терапії (МРТ) семіотики злоякісних пухлин порожнини носа ННП забезпечує чутливість і специфічність діагностичних досліджень, а саме: за спіральної КТ - 93,2 і 98,1 %; за умов МРТ - 96,1 і 98,8 %; у разі КТ і МРТ у суперпозиції - 100 і 98,2 % відповідно. Експериментальним шляхом розроблено й апробовано за клінічних умов спосіб деструкції злоякісних пухлин на основі канцероцидної дії соносенсибілізаторів димексиду, метронідазолу, метиленового синього. У період ремісії можлива рання діагностика рецидивування шляхом вимірювань індексу фільтрувальності крові (чутливості - 83,3 %; специфічності - 72,2 %; прогностичності - 80 %) і швидкості осідання еритроцитів (84,2 %; 81,8 %; 88,9 % відповідно).

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст