Вивчено 243 випадки фонових і передракових захворювань, серед яких у переважній більшості були псевдоерозії, ендоцервікози, що іноді сполучаються з лейкоплакією і дисплазією. Усім жінкам було проведено кріохірургічне лікування патології шийки матки, дані рекомендації щодо техніки його проведення. 52 хворі лікувалися за звичайною методикою (контрольна група); повне загоєння спостерігалось у 35 (67,3%) хворих. Недостатній ефект лікування часто був обумовлений загостренням спровокованої кріовпливом прихованої інфекції. Обгрунтована доцільність обстеження жінок (крім обстеження та санації до кріовпливу) у перші дні після кріовтручання на виявлення статевих інфекцій. При цьому з 191 жінки у 163 (85,7%) виявлені трихомонади, хламідії, гарднерели, гонококи, уреаплазми й асоційована змішана інфекція, у зв'язку з чим хворим відразу ж було призначено комплексне різнобічне етіопатогенетичне лікування. У результаті проведеного поєднаного кріохірургічного втручання з протиінфекційним протизапальним лікуванням ефективність його виявилася вищою - одужання у 178 спостереженнях (93,1%) - у порівнянні із загальноприйнятою методикою терапії, скорочувався термін загоєння на місці кріонекрозу і наступала повна епітелізація шийки матки, зменшувалася кількість рецидивів, скорочувалися терміни і поліпшувалася якість лікування статевих інфекцій, відбувалася санація подружніх пар від статевої інфекції, що мало велике не тільки медичне, але і соціальне значення.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено концепцію системного підходу до ранньої діагностики та профілактики злоякісних пухлин яєчників і ендометрія, який грунтується на організації та проведенні комплексу науково-обгрунтованих заходів щодо виявлення серед населення онкологічно обтяжених сімей, формування серед них контингенту підвищеного генетичного ризику та клінічно-генетичний моніторинг осіб з підвищеним генетичним ризиком. Рак яєчників та ендометрія охарактеризовано як мультифакторні захворювання з полігенним типом успадкування. Визначено, що внесок спадкових факторів з детермінацією схильності до раку яєчників становить 36 %, до раку ендометрія - 11 %. Розроблено класифікацію сімейного раку яєчників та ендометрія у Чернівецькому регіоні, що включила шість варіантів накопичення пухлин. Наведено критерії ідентифікації кожного сімейного варіанта. У процесі клініко-генеалогічного дослідження родоводів 520 жінок, хворих на рак яєчників, 482 - хворих на рак ендометрія та 513 практично здорових жінок встановлено, що в сім'ях хворих у великій кількості зареєстровано злоякісні пухлини жіночої репродуктивної сфери, молочної залози, шлунково-кишкового тракту. Продемонстровано потенційні можливості клініко-генетичного моніторингу 110 жінок - осіб із підвищеним генетичним ризиком розвитку раку. Трирічний нагляд за цими жінками дозволив виявити у чотирьох жінок рак яєчників та ендометрія на ранній стадії, а також фонові та передракові процеси жіночої репродуктивної сфери та молочної залози. Застосування багатофакторного аналізу дозволило визначити сукупність параметрів, що стосуються сімейного та клінічного анамнезу хворих, розробити на їх основі критерії формування груп ризику. Оцінено роль дистанційної радіаційної теплометрії з застосуванням навантажувальної проби з глюкозою в ранній діагностиці пухлин яєчників.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено патогенетично обгрунтовані варіанти органоощадного лікування хворих на початкові форми раку шийки матки (ПФРШМ). Проведено клінічні спостереження 694 хворих з патологією шийки матки у період 1988 - 1998 рр., які розподілялись на 3 групи: основна група - 150 жінок з ПФРШМ (пролікованих за економною програмою), група порівняння А - 178 з ПФРШМ (пролікованих за загальноприйнятою методикою), група порівняння Б - 271 (з передраковими станами шийки матки) та контрольна група - 95 практично здорових жінок. Наведено алгоритм методів дослідження хворих на ПФРШМ, до яких належать загальноприйняті та спеціальні методи, який дозволив поділити хворих на 3 етіо-патогенетичні варіанти: І - з екзогенними етіологічними та супутніми факторами, ІІ - з ендогенними та супутніми факторами, ІІІ - з екзогенними, ендогенними і супутніми факторами, що сприяють розвитку злоякісної трансформації епітелію шийки матки. Запропоновано схеми ад'ювантного патогенетичного лікування хворих на ПФРШМ, які дали можливість проводити аргументоване органоощадне, економно-хірургічне втручання, покращити ефективність лікування, якість життя і зберегти генеративну функцію у молодих жінок. Органоощадне лікування у випадку І етіо-патогенетичного варіанта виконано у 97 % хворих, у разі ІІ та ІІІ - 86,3 % та 83,7 % відповідно.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Визначено, що після термокоагуляції процеси репаративної регенерації тканин перебігають швидше ніж після ДЕК і кріодеструкції, що зумовлено міцністю коагуляційного струпа, який запобігає проникненню інфекції в зону епітелізації. Наведено дані про розроблений та запатентований в Україні пристрій для вивчення еластичних властивостей шийки матки. На підставі одержаних матеріалів доведено, що еластичні властивості та розтяжність тканин шийки матки після термокоагуляції не погіршуються. Досліджено перевагу термохірургічного лікування ектопії шийки матки у порівнянні з діатермокоагуляцією.

  Скачати повний текст

Виявлено найбільш вагомі критерії розвитку генітальної папіломавірусної інфекції (ГПВІ) в жінок, проведено клініко-морфологічні та клініко-імунологічні зіставлення за умов інфікування різними типами вірусу папілом людини (ВПЛ). Установлено, що дані порушення найбільш виражені в жінок, інфікованих високоонкогенними типами ВПЛ. Уперше вивчено динаміку змін у імунній системі в хворих на ГПВІ після застосування комплексного методу лікування з використанням аміксину та кріовпливу залежно від ступеня онкогенності вірусу. Доведено, що комплексне їх застосування нормалізує порушені показники імунної системи, дозволяє зменшити частоту рецидивів і скоротити термін лікування.

  Скачати повний текст

Запропоновано нове вирішення проблеми підвищення ефективності діагностики та лікування атипової кондиломи шийки матки (ШМ). За допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) підтверджено високу інформативність та вірогідність трьох методів діагностики - кольпоскопії, цитології та морфологічних досліджень - у виявленні патогномонічних маркерів ПВІ у хворих на атипову кондилому ШМ. Досліджено кольпофотографічні та морфологічні особливості судинних і тканинних змін слизової оболонки ШМ за даної патології, які свідчать про високу проліферативну активність епітелію, ураженого вірусом папіломи людини (ВПЛ), і вказують на високий ступінь ризику малігнізації процесу. За результатами ПЛР підтверджено етіологічну причетність ВПЛ типів 16 і 18 до індукції атипової кондиломи та вперше встановлено наявність подвійного інфікування ВПЛ і вірусом простого герпесу (ВПГ-2). Визначено, що вперше вивчені зміни у системі імунітету хворих на атипову кондилому ШМ характеризуються порушенням факторів неспецифічної резистентності організму, показників клітинного та гуморального імунітету. На підставі отриманих даних щодо патогенезу атипової кондиломи ШМ розроблено новий високоефективний спосіб лікування, який передбачає використання комбінації противірусної терапії, кріодеструкції та імунокорекції препаратами комплексу гідролаз.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості перебігу фонових захворювань шийки матки у разі інфікування збудниками, які передаються статевим шляхом і запропоновано шляхи підвищення ефективності їх лікування. Встановлено точність неінвазивних та інвазивних діагностичних методів. Вивчено зміни в імунній відповіді та захисному бар'єрі слизових оболонок репродуктивного тракту залежно від характеру інфікування. З урахуванням етіологічного чинника та у процесі лікування висвітлено динаміку морфологічних змін слизової оболонки шийки матки. Обгрунтовано показання та диференційоване призначення терапії з застосуванням протефлазіду та циклоферону. Розроблено діагностично-лікувальний алгоритм, використання якого сприяє нормалізації показників загального імунітету та слизових оболонок статевих органів, зменшенню частоти рецидивів фонових захворювань шийки матки, скороченню термінів лікування та його вартості.

  Скачати повний текст

Патогенетично обгрунтовано, розроблено та вперше застосовано метод локального опромінювання електромагнітним випромінюванням надвисокочастотного діапазону (ЕВ НВЧ) шийки матки під час комплексного лікування хворих на фонові та передпухлинні захворювання шийки матки (ФЗШМ). Доведено, що ЕМВ НВЧ-діапазону не справляє генотоксичної (ДНК-ушкоджувальної) та мутагенної дії на клітини, що опромінюються, а у разі безпосереднього опромінювання лімфоцитів або моноцитів in vitro впливає на їх функціональну активність як імуномодулятор. Установлено, що найважливішими чинниками підвищення ефективності комплексного лікування зазначених хворих є імунореабілітаційна дія ЕМВ НВЧ-діапазону, а також зниження частоти інфікованості збудниками: вірусами, хламідіями, уреаплазмами, трихомонадами.

  Скачати повний текст

Досліджено етіопатогенетичні аспекти розвитку раку шийки матки (РШМ), розроблено діагностичний алгоритм його раннього виявлення, який враховує прогностичне значення факторів ризику. Встановлено кількісні значення факторів ризику у прогнозі розвитку РШМ. Вперше визначено морфометричні параметри клітин та ядер багатошарового сквамозного і циліндричного епітелію у хворих на фонові, передпухлинні процеси шийки матки та РШМ за допомогою комп'ютерної програми Scion Image. За сумою негативних значень факторів ризику виділено групи пацієнток малого, середнього і високого ризику розвитку РШМ, що дає змогу визначити об'єм діагностичних і профілактичних заходів.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

З метою підвищення резектабельності пухлини у разі раку шийки матки (РШМ) розроблено ефективні методики передопераційної модифікованої променевої терапії, регіонарної селективної поліхіміотерапії, проведено їх морфологічну та клінічну оцінку. Розроблено методику збереження яєчників на хірургічному етапі комбінованого лікування таких хворих репродуктивного віку з метою запобігання розвитку післякастраційного синдрому. Створено методику хіміопроменевого ад'ювантного лікування у хворих з місцевопоширеними та регіонарно-метастатичними формами РШМ, що знизило частоту віддаленого метастазування. Наведено методику лікування тазових рецидивів раку РШМ шляхом селективної катетеризації артерії, що покращує якість життя хворих. Установлено кореляцію між вмістом фактора росту судин ендотелію (VEGF) у сироватці крові хворих на РШМ з розповсюдженістю пухлинного процесу та його експоненційне зниження після хірургічного видалення пухлини. Розроблено алгоритм комбінованого лікування зазначених хворих.

  Скачати повний текст

Уперше виявлено, що у жінок з фоновими захворюваннями шийки матки, епітеліальними дисплазіями та преінвазивним раком шийки матки існує взаємозв'язок частоти поширення сексуально-трансмісивних інфекцій з їх віком. Одержано нові дані стосовно ролі збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, у розвитку фонових захворювань, диспластичних процесів і преінвазивної форми раку шийки матки. Виявлено, що проліферативні захворювання шийки матки є не тільки результатом підвищеної клітинної проліферації, але і наслідком резистентності епітеліоцитів до їх запрограмованої загибелі. На підставі результатів вивчення експресії продуктів генів bc1-2 і p-53 доведено їх прогностичну значимість щодо ступеня ризику малігнізації передракової патології ендо- та екзоцервіксу. Визначено роль рецепторів епідермального фактора росту як маркера проліферативної активності клітин у розвитку фонової, передракової патології та раку шийки матки. Досліджено основні сонографічні ознаки та доплерографічні показники судин шийки матки за умов фонових, передракових процесів та у випадку преінвазивного раку шийки матки. Проаналізовано патогномонічні диференційно-діагностичні критерії певних видів дослідженої патології.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему організації скринінгу раку шийки матки (РШМ). Проаналізовано ефективність профілактичних гінекологічних оглядів в Україні. Висвітлено основні недоліки системи проведення ранньої діагностики РШМ. Наведено аргументи щодо здійснення переходу від масових профілактичних оглядів до впровадження організованого скринінгу передпухлинних захворювань і ранніх форм РШМ. Зазначено, що впровадження програми організованого скринінгу РШМ з єдиною системою комп'ютерного моніторингу дало змогу збільшити охоплення жіночого населення скринінгом з 58 % у 2000 р. до 71 % у 2003 р. за практично однакової кількості проведених цитологічних обстежень. За цього охопленість скринінгом неорганізованої частини даного населення збільшилася з 43 % у 1999 р. до 68 % у 2003 р. Показано, що єдина система комп'ютерного моніторингу зі своєчасним та адекватним лікуванням виявленої патології дозволяє змінити структуру дисплазій, зокрема у 1999 р. CIN I становило 6 %, CIN II - 15 %, а через два роки CIN I - 14 %, CIN II - 3 %. За період роботи програми скринінгу РШМ відзначено суттєве зменшення кількості хворих на РШМ у пізніх стадіях: у 1999 р. виявлено 5 хворих у занедбаних стадіях (26 % з числа вперше виявлених), а у 2003 р. не було зареєстровано жодного випадку III чи IV стадії РШМ.

  Скачати повний текст

Здійснено обстеження 144-х пацієнток репродуктивного віку з фоновими патологічними процесами шийки матки та хронічними запальними процесами додатків матки. Вивчено взаємозв'язок між етіологією, даними ендоскопічного, морфологічного та ультраструктурного досліджень, а також змінами імунного статусу. Установлено пригнічення місцевого та загального імунітету, а також порушення функціонального стану ектоцервіксу. Установлено, що традиційна терапія не призводить до нормалізації знайдених відхилень. Доведено, що застосування флуронізиду, що має антихламідійну дію та виражений імуномодулювальний ефект, сприяє нормалізації гомеостазу зазначених хворих, зменшенню кількості рецидивів та ускладнень захворювання, а також має нормалізувальний вплив на ультраструктуру клітин у місці захворювання.

  Скачати повний текст

Досліджено вплив рекомбінантного бета-дефенсина-2 людини, на життєздатність та проліферацію злоякісно трансформованих клітин in vitro та особливостей експресії hBD-2 на рівні мРНК та білка в пухлинах шлунка та шийки матки людини. Відзначено, що рекомбінантний hBD-2, який експресований в бактеріальній системі є біологічно активним пептидом, проаналізовано дозо-залежний вплив на життєздатність культивованих злоякісно трансформованих клітин: в концентраціях нижче 0,5 мкМ пептид стимулює, у вищих за 0,5 мкМ - пригнічує їх життєздатність, а також вплив інкубації клітин з бета-дефенсином-2 на морфологічні та адгезивні властивості злоякісно трансформованих клітин ліній А431 та HeLa. Показано, що дія hBD-2 на рівень фосфорилювання рецептора ЕФР у злоякісно трансформованих клітинах концентраційнозалежна. Виявлено експресію бета-дефенсина-2 на рівні мРНК та білка в 65

  Скачати повний текст

Розглянуто питання підвищення ефективності діагностики та лікування хворих на цервікальні інтраепітеліальні неоплазії (ЦІН) та початковий рак шийки матки (ПРШМ). На підставі ретроспективного аналізу медичної документації встановлено недоліки діагностики та причини неефективного лікування хворих з патологією епітелію шийки матки. Вивчено особливості анамнестичних даних, соціального та сімейного статусу пацієнток з ЦІН та ПРШМ. Розроблено алгоритм діагностичного обстеження, який складається з декількох етапів та включає клінічну (кольпоскопічну), морфологічну та етіологічну діагностику відповідно до виявлених особливостей клінічного перебігу ЦІН та ПРШМ. Доведено доцільність та ефективність застосування диференційованого підходу до діагностики та лікування ЦІН I - III та ПРШМ та обгрунтовано можливість його проведення за амбулаторних умов.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст