Встановлено, що в старих щурів, у порівнянні з дорослими, майже в усіх досліджених структурах головного мозку реакція катехоламінів як на ішемію, так і на реперфузію знижена. Показано відмінності конститутивних та індукованих двобічною каротидною ішемією-реперфузією показників пероксидного окиснення ліпідів, окиснювальної модифікації білків, активності тканинного протеолізу та фібринолізу. Ішемія-реперфузія головного мозку в дорослих щурів підвищує вміст первинних і вторинних продуктів ліпопероксидації, а в старих - переважно первинних. Конститутивні та постішемічні показники активності антиоксидантних ферментів у більшості структур мозку старих щурів достовірно нижчі, ніж у дорослих. Реакція параметрів протео- та фібринолітичної активності на ішемію-реперфузію у дорослих і старих щурів різноспрямована, а зміни вмісту продуктів окиснювальної модифікації білків - мозаїчні. За морфологічними ознаками найістотніші вікові зміни виявлено в гіпокампі, зокрема, у полі cornu ammonii 3 - поле гіпокампа 3. Ішемія-реперфузія головного мозку в старих щурів призводить до більш глибоких деструктивних змін нейро- та гліоцитів, особливо в гіпокампі, в порівнянні з дорослими тваринами.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано необхідність обов'язкової оцінки функції ковтання, виявлення пацієнтів з ротоглотковою дисфагією та своєчасної корекції таких порушень для попередження респіраторних ускладнень у пацієнтів з інсультом. Узагальнено та доповнено патофізіологічні механізми розвитку дисфагічних розладів після перенесеного гострого інсульту в пацієнтів з однобічним право- та лівопівкульним ураженням головного мозку, описано особливості регресу ковтальної дисфункції за такої локалізації інсультного вогнища. Вперше розроблено новий спосіб бальної діагностики й оцінки тяжкості нейрогенної ротоглоткової дисфагії після інсульту з використанням клінічних критеріїв безпосередньо біля ліжка пацієнта, що знижує ризик невиявлених ковтальних розладів і можливих респіраторних ускладнень у гострий період мозкового інсульту. Розроблено та впроваджено у клінічну практику роботи неврологічної клініки алгоритм ведення хворих з нейрогенною дисфагією після мозкового інсульту. Обгрунтовано оптимальні медикаментозні та нейрореабілітаційні заходи для відновлення орального харчування у пацієнтів, запропоновано варіанти включення дієт.

  Скачати повний текст

Визначено напрями оптимізації лікувально-діагностичного процесу у разі гострого ішемічного інсульту з аналізом адекватності наданої медичної допомоги на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах. Охарактеризовано вплив окремих складових етапної медичної допомоги за умов мегаполісу (заходи первинної та вторинної профілактики інсульту в групах ризику в амбулаторних умовах, діагностика гострих порушень мозкового кровообігу, естренна медична допомога на догоспітальному етапі, лікування хворих у ранньому госпітальному періоді мультидисциплінарною командою фахівців) на перебіг хвороби. Визначено роль окремих факторів ризику церебрального інсульту й їх комбінацій у виникненні фатального ішемічного інсульту, уточнено особливості його перебігу (клінічна картина та дані додаткових методів обстеження в найгострішому періоді, їх динаміка та прогностичне значення). Обгрунтовано необхідність удосконалення профілактичної роботи в групах ризику інсульту. Висвітлено нагальні проблеми надання естренної медичної допомоги та запропоновано модель оптимізації діагностики та лікування гострого ішемічного інсульту на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах.

  Скачати повний текст

Вперше на підставі визначення основних медіаторів імунонейроендокринної системи в плазмі крові, патогенез церебрального ішемічного інсульту (ЦІІ) розглянуто з позицій дисбалансу між стрес-реалізуючими та стрес-лімітувальними механізмами. Розроблено нові діагностичні критерії тяжкості перебігу захворювання на підставі одержаних даних про стрес-реалізуючу реакцію імунонейроендокринної системи. Вивчено вплив включення в лікувальну програму хворих на ЦІІ кортексину з позицій медикаментозної корекції виявленої стрес-реалізуючої реакції імунонейроендокринної системи.

  Скачати повний текст

Наведено результати клініко-неврологічного й епідеміологічного дослідження - реєстру мозкового інсульту, проведеного в м. Чернівці в 2006 - 2007 рр. Досліджено структуру та поширеність фонової соматичної патології у хворих на інсульт. Вивчено зв'язок рівня коморбідності, оціненої за індексом Чарлсона, з летальністю та показниками тяжкості перебігу найгострішого періоду інсульту, розвитком інсульт-асоційованої пневмонії в гострому періоді й об'ємом церебрального ураження. Встановлено епідеміологічні характеристики різних типів мозкового інсульту, показано їх нестабільність і відмінність одержаних результатів від даних офіційної статистики. Визначено поширеність факторів ризику інсульту, їх тендерні та вікові особливості, показано роль окремих чинників як предикторів летальності. Обгрунтовано практичні підходи щодо профілактики, зниження захворюваності та летальності за гострих порушеннях мозкового кровообігу.

  Скачати повний текст

Вивченно особливості когнітивних та емоційних порушень у 123-х хворих у гострому періоді інфаркту мозку (ІМ), серед яких переважали хворі з дисциркуляторною енцефалопатією (ДЕ) судинного генезу І-ІІ стадії в преморбіді. Встановлено, що в перші три доби когнітивні порушення (КП) виявляються у більшості хворих - у 64,78 % хворих за шкалою ММSЕ, емоційні розлади - у 56,34 % хворих. Більш виражені КП спостерігаються у хворих, у яких ІМ виник на фоні ДЕ. Доведено, що на вираженість КП у гострому періоді ІМ має вплив вік хворого (а саме більше 60-ти років), рівень освіти, етіологічний чинник (поєднання АГ, ЦА, ЦД та ожиріння), локалізація вогнища ІМ і наявність ДЕ в преморбіді та не впливає стать хворого. Доведено, що КП прямолінійно пов'язані з порушенням церебральної гемодинаміки. Під час дослідження нейроамінокислот (ПАК) встановлено, що у разі збільшення рівня збуджувальних НАК і зменшення гальмівних, а також гістидину, цистіну погіршуються когнітивні функції. Під час дослідження перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи доведено достовірне збільшення показників дієнових кон'югатів і малонового діальдегіду, зменшення супероксиддисмутази у хворих з помірними КП у порівнянні з хворими без КП. Дослідження рівня білка 8-100 та нейроспецифічної енолази показало, що їх можна розглядати як додатковий біохімічний показник когнітивної дисфункції у даної категорії хворих. У хворих у гострому періоді ІМ з наявністю КП за даними МРТ виявлено атрофічні зміни переважно кори скроневої, лобної долей, зменшення площини гіпокампу (у хворих похилого віку), лейкоареозис, переважно передній, що вказує на наявність нейродегенеративного процесу та можливий змішаний характер КП. Доведено доцільність застосування препарату корвітин у хворих у гострому періоді ІМ з КП.

  Скачати повний текст

Розроблено оптимальну послідовність діагностичних і лікувальних заходів, що дозволяє диференційовано визначати показання до лікування хворих з внутрішньошлунковими геморагіями. Встановлено, що результати лікування хворих є найкращими за використання ендолюмбального екстракорпорального ліквородренування та за поєднання різних методик ліквородренувальних операцій у комплексі хірургічного лікування.

  Скачати повний текст

Досліджено алгоритм реабілітаційного обстеження. Розроблено й апробовано методику фізичної реабілітації хворих після перенесеного мозкового геморагічного інсульту, яка базується на сучасних принципах фізичної реабілітації, передбачає обстеження фізичного, психоемоційного стану, встановлює наявність рухових порушень і визначає завдання та засоби фізичної реабілітації. Одержані результати підтверджують ефективність даної методики фізичної реабілітації та є підставою для практичного впровадження.

  Скачати повний текст

З допомогою транскарніального дуплексного сканування брахіоцефальних судин та ехоофтальмоскопії у пацієнтів з хронічною ішемією мозку проведено діагностику та встановлено критерії порушень венозного відтоку із порожнини черепа шляхом дослідження кількісних та якісних показників кровотоку в великій вені мозку, внутрішніх яремних венах і центральних венах сітківки, а також в мозкових артеріях. Підтвердженням наявності венозної мозкової недостатності було підвищення максимальної швидкості кровотоку Vmax у великій вені мозку більше 20 см/с за даними транскраніального дуплексного сканування брахіоцефальних судин. Додатковим критерієм наявності венозної мозкової дисциркуляції була поява двофазного кровотоку у центральній вені сітківки за даними ехоофтальмоскопії. Доведено доцільність використання в схемі лікування хворих з хронічною ішемією мозку за наявності ускладненого венозного мозкового кровотоку венотонічних препаратів групи діосміну в дозі 1200 мг на добу протягом двох тижнів.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості функціональних змін ендотелію церебральних судин і гематоенцефалічного бар'єру (ГБ) у гострому періоді інфаркту головного мозку. Розроблено діагностичні критерії тяжкості захворювання й оптимізації лікування з урахуванням виявлених змін. Встановлено, що стан ендотелію церебральних судин у гострому періоді хвороби характеризується порушенням балансу в системі вазорегулювальних агентів - оксиду азоту та ендотеліну-3, що супроводжується дисфункцією ГБ. Проаналізовано взаємозв'язки вазотонічних чинників ендотелію, показника проникності ГБ, ступеня тяжкості стану, розмірів ішемічного вогнища, величин лікворного тиску, церебрального перфузійного тиску, віку та статі хворих на інфаркт головного мозку. Розроблено діагностичні критерії тяжкості захворювання та запропоновано медикаментозну корекцію з призначенням ЦДФ-холіну на основі одержаних даних про зміни функціональних властивостей гематоенцефалічного бар'єру й ендотелію церебральних судин.

  Скачати повний текст

Вперше розроблено оптимальну методику проведення кількісного й якісного аналізу перфузійної спіральної комп'ютерної томографії (ПСКТ). Вперше на клінічному матеріалі, верифікованому клініко-лабораторними, інструментальними методами, даними неврологічного дослідження й автопсій, розроблено показники церебральної гемодинаміки у практично здорових осіб та у хворих з ішемічним інсультом (ІІ) в гострому періоді за даними ПСКТ, розроблено критерії діагностики II за даними ПСКТ. Здійснено науково-обгрунтований алгоритм використання комплексу сучасних променевих методів дослідження у діагностиці II, що базується на обліку ефективності методів у діагностиці II в гострому періоді.

  Скачати повний текст

Проведено комплексне дослідження церебральної гемодинаміки, біоелектричної активності головного мозку та взаємодії даних процесів. Проаналізовано стан ліпідного спектру крові у хворих похилого віку, що перенесли атеротромботичний інфаркт мозку (ІМ) у каротидному басейні та в осіб контрольної групи. Виявлено, що у хворих з локалізацією ІМ у лівій півкулі ступінь виразності атеросклеротичного процесу, зниження церебрального кровотоку та зміни біоелектричної активності мозку мають більш виражений характер у порівнянні з відповідними показниками осіб контрольної групи та хворими, що перенесли ІМ у правій півкулі. На підставі комплексного дослідження стану церебральної гемодинаміки, біоелектричної активності головного мозку та ліпідного спектру у хворих з ІМ у каротидному басейні встановлено півкульні розбіжності впливу симвастатину та мексидолу. Виявлено чіткі півкульні особливості впливу симвастатину на функціональний стан центральної нервової системи, у хворих з правопівкульною локалізацією ІМ препарат більшою мірою впливає на церебральну гемодинаміку, у пацієнтів, що перенесли ІМ у лівій півкулі - на біоенергетку мозку. З'ясовано, що, на відміну від симвастатину, курсовий прийом мексидолу сприяє більш виразному покращенню церебральної гемодинаміки у хворих, які перенесли ІМ у лівій півкулі, а біоенергетики - у пацієнтів з правопівкульною локалізацією ІМ.

  Скачати повний текст

Удосконалено лікувально-профілактичні заходи запобігання повторному мозковому ішемічному інсульту (МІІ) на підставі результатів трирічного дослідження наслідків різних патогенетичних підтипів первинного МІІ з урахуванням прогностично значущих факторів ризику повторного інсульту. Виявлено відмінності первинного та повторного МІІ щодо клінічного перебігу, функціональних наслідків, топографічних особливостей і частоти основних чинників ризику. Встановлено вплив підтипу МІІ на виживаність хворих. Найгіршу виживаність зафіксовано у разі кардіоемболічного підтипу (54 %), найкращу - у разі лакунарного (79 %). Зроблено висновок, що підтип МІІ та вік хворих є незалежними предикторами трирічної смертності. Досліджено ризик виникнення повторного МІІ залежно від рівня маркерів запалення та специфічних нейроавтоантитіл за різних підтипів первинного інсульту. Огрунтовано доцільність включення етапу оцінювання їх вмісту у комплексне обстеження пацієнтів з МІІ, поєднаного з неефективно контрольованою артеріальною гіпертензією. Наведено рекомендації щодо використання статинів для лікування пацієнтів з підвищеним вмістом С-реактивного протеїну й інтерлейкіну-6.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено моделі судинного та комбінованого судинно-імунного ураження головного мозку забезпечують стабільне відтворення однобічного ураження мозку, а альтернативні зміни, що виникають, трансформуються в повільно прогресуючий нейродегенеративний процес, який веде до зменшення питомої кількості нейронів і збільшення - нейроглії. Встановлено, що модельовані ішемічні ураження мозку щурів супроводжуються імуносупресією, на фоні якої відзначається відносне наростання аутоімунних реакцій. Зазначено, що попередня сенсибілізація тварин мозковим антигеном призводить до посилення проявів ушкодження мозку, обумовлених ішемією, збільшує інтенсивність клітинних і гуморальних аутоімунних реакцій. Проаналізовано, що імунофан за емболії мікросудин мозку в не сенсибілізованих і сенсибілізованих щурів призводить до зменшення виразності ураження мозку, що супроводжується відносним збільшенням кількості Е-РУК- та теофілінрезистентних лімфоцитів, та зменшенням кількості ЕАС-РУК-лімфоцитів у крові, а також зменшенням інтенсивності клітинних і гуморальних аутоімунних реакцій до нейроантигенів мозку.

  Скачати повний текст

Досліджено питання морфогенезу деструктивних і адаптивних змін в ядрах кардіореспіраторного центру (КРЦ) стовбура мозку за умов півкульових інсультів (внутрішньомозкових крововиливів та інфарктів). За результатами проведеного дослідження показано, що ушкодження КРЦ у хворих на інсульти півкульової локалізації мають певні причини, патоморфологічні та клінічні ознаки. Визначено анатомо-патогістологічні диференційні ознаки вторинного ураження КРЦ ствобура мозку за півкульових інсультів. Показано, що у померлих хворих на мозковий півкульовий інсульт, ускладнений вторинним стовбуровим синдромом в анатомічно збереженому стовбурі мозку в структурах КРЦ домінують ішемічні ушкодження, зумовлені мікроциркуляторними розладами, набряком стовбура та його каудальною дислокацією, спазмом стовбурових артеріол, а також синдромом гемодинамічного обкрадання. Вивчено стан провідних шляхів і медіаторів у структурах КРЦ, наведено кількісну характеристику гліо-нейронних відносин, набрякових змін, мікроциркуляторних і ангіоспастичних розладів. Визначено танатогенетично значущі клінічні прояви пошкодження КРЦ стовбура головного мозку.

  Скачати повний текст

Досліджено результати комплексного обстеження 105-ти хворих з ішемічним інсультом з локалізацією інфаркту в каротидному та вертебро-базилярному басейні, яке включало клінічний моніторинг, використання клінічних шкал, комп'ютерно-томографічне дослідження головного мозку, доплерографічне дослідження судин мозку, оцінку біохімічних показників, комплексну статистичну обробку отриманих даних. Встановлено, що перебіг захворювання визначався не лише локалізацією та розміром інфаркту мозку, але й поєднаною дією факторів ризику, механізмом розвитку інфаркту мозку, віком пацієнта, ступенем свідомості та неврологічного дефіциту під час надходження, ступенем функціональної залежності наступні два тижні. Розроблено математичну модель для ефективної системи прогнозування наслідків ішемічного інсульту наступні шість місяців, що дозволяє раціонально планувати тактику лікування та реабілітації пацієнтів, а також сприяє попередженню можливих ускладнень на різних етапах перебігу мозкового інсульту.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Встановлено, що в гострий період інсульту розвиваються зміни електрокардіографічних показників у вигляді порушень серцевого ритму, провідності та реполяризації, частота яких залежить від характеру та локалізації інсульту. Визначено особливості пошкодження центральних вегетативних механізмів регуляції, які полягають в загальній тенденції до пригнічення варіабельності серцевого ритму та зростанні симпатичної активації. Виявлено міжпівкульну асиметрію та зв'язок цих змін з тяжкістю інсульту. Зазначено, що зміни на електрокардіограмі супроводжуються появою в сироватці крові маркера некрозу міокарда тропоніну І, що був статистично значуще вище за геморагічного інсульту та субарахноїдального крововиливу, ніж за ішемічного інсульту та зростає залежно від тяжкості інсульту.

  Скачати повний текст

Комплексно вивчено церебральну гемодинаміку, біоелектричну активність головного мозку та їх взаємовпливи у хворих похилого віку у ранньому відновному періоді атеротромботичного інсульту у каротидному басейні. У хворих на інсульт з урахуванням півкульної локалізації ішемічного вогнища встановлено особливості компенсаторних механізмів у системі постінсультної реорганізації мозку під впливом магнітолазерної терапії, іпідакрину. У хворих з локалізацією інсульту в лівій гемісфері більш виражені зміни мозкового кровотоку й електрогенезу мозку під впливом магнітолазерної терапії, іпідакрину, ніж у хворих з локалізацією вогнища у правій гемісфері, а також наявна більш виражена зміна показників церебральної гемодинаміки й електроенцефалографії у порівнянні з контрольною групою. Стандартне медикаментозне лікування іпідакрином, магнітолазерною терапією більш ефективне та важливе для медичної реабілітації хворих похилого віку, що перенесли ішемічний інсульт, оскільки сприяє відновленню функціональної активності морфологічно збережених, але тимчасово дезорганізованих нейронів (згідно з даними електроенцефалографії) та підвищує ефективність реабілітації. Ефективність такої комплексної медичної реабілітації грунтується на застосуванні методів з різними механізмами дії, а саме: магнітолазерна терапія більшою мірою впливає на біоелекричну активність головного мозку, іпідакрин - на показники церебральної гемодинаміки.

  Скачати повний текст