Досліджено проблему діагностування та хірургічного лікування хворих на торсійну дистонію (ТД) і змішані форми гіперкінезів (ЗФГ). Наведено дані спостереження та лікування 108-ми таких хворих, проведених протягом 1991 - 2006 рр. Стереотоксичні втручання виконано 55-ти (50,93 %) чоловікам і 53-ьом (49,07 %) жінкам. З локальною формою ТД проліковано 42 (56,76 %), з генералізованою - 32 (43,24 %) пацієнтів. Проведено 149 стереотоксичних операцій і 34 втручання на периферичних нервах і м'язах. У 63-х (58,33 %) хворих нейрохірургічне лікування завершилося проведенням однієї операції, 45 (41,67 %) хворих потребували повторного оперативного втручання. Всього було виконано 149 стереотаксичних втручань, з них: 123 (82,55 %) - деструктивних (кріодеструкцію) і 22 (14,76 %) - недеструктивних (електропалідостимуляцію). На підставі аналізу результатів лікування хворих з екстрапірамідними розладами у найближчому післяопераційному періоді покращання виявлено у 78,71 % (ТД - 85,13 %, ЗФГ - 64,71 %) випадків, у віддаленому періоді (до одного року) - у 74,53 % (ТД - 80,56 %, ЗФГ - 61,76 %). Зменшення частки позитивних результатів через два роки до 56,95 % (ТД - 62,74 %, ЗФГ - 42,86 %) свідчить про прогресування захворювання та необхідність виконання повторних оперативних втручань. Використання методу довгострокової електропалідостимуляції у хворих з екстапірамідними розладами дозволило збільшити частку позитивних результатів лікування до 88,89 % (ТД - 90 %, ЗФГ - 87,5 %). Це свідчить про високу ефективність методу стереотаксичної електростимуляції підкіркових структур і хорошу переносимість її хворими. Інтраопераційний комп'ютернотомографічний і електросубкортикографічний моніторинг дозволив уникнути можливість ускладнень.

  Скачати повний текст

Вперше на експериментальній моделі паркінсоноподібного синдрому (ПС) і кріогенної травми мозку (КТМ) обгрунтовано доцільність введення клітин строми кісткового мозку (КСКМ), індукованих за нейрональним шляхом, з метою корекції рухових розладів. Вивчено ефективність застосування КСКМ, індукованих за нейрональним шляхом, у хворих на паркінсонізм. Розроблено принципи диференційованого лікування хворих з різними формами паркінсонізму. Виявлено, що у разі тремтливо-ригідної та ригідно-тремтливої форм паркінсонізму найбільш ефективними є кріоталамотомія та комбіноване лікування, зокрема, поєднання стереотаксичної кріоталамотомії з введенням у субталамічну ділянку КСКМ, індукованих за нейрональним шляхом. Встановлено, що у хворих з акінетико-ригідною формою паркінсонізму найбільш ефективним є введення ізольованих КСКМ, індукованих за нейрональним шляхом, в субталамічну ділянку. Вперше виявлено залежність між термінами відновлення рухових розладів, нормалізацією рівня вмісту дофаміну в структурах головного мозку та морфологічними змінами пересаджених клітинних трансплантатів ембріональних нервових клітин (ЕНК) у разі ПС. Встановлено залежність способів розподілу КСКМ, індукованих за нейрональним шляхом, від терміну та методу їх введення у разі ПС і КТМ. На моделях ПС і КТМ доведено, що застосування КСКМ, індукованих за нейрональним шляхом, є більш ефективним, ніж введення ЕНК за рахунок відсутності формування грубого кліального рубця у зоні введення стромальних клітин.

  Скачати повний текст