Встановлено основні чинники розвитку аномалій пологової діяльності шляхом оцінки особливостей клінічного перебігу вагітності та пологів у жінок груп високого ризику щодо розвитку аномалій пологової діяльності. Вивчено функціональний стан фетоплацентарного комплексу, особливості гормонального статусу, показники біоценозу статевих шляхів у вказаного контингенту жінок. Обгрунтовано необхідність розробки та розроблено алгоритм допологової підготовки й індукції пологової діяльності у цих жінок. Визначено прогностичну значущість ехографічних, ендокринологічних і клінічних методів дослідження під час прогнозування перинатальної патології у жінок груп високого ризику щодо розвитку аномалій пологової діяльності.

  Скачати повний текст

Вперше вивчено частоту та структуру аномалій пологової діяльності (АПД) у жінок з інтраамніальним інфікуванням. Встановлено взаємозв'язок між клінічними, мікробіологічними, ехографічними, кардіотокографічними, морфологічними показниками у жінок з АПД у разі інтраамніального інфікування. Визначено роль корекції мікробіоценозу статевих шляхів і порушень у системі "мати - плацента - плід" для профілактики АПД та поліпшення показників розродження у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням. З урахуванням результатів проведеного дослідження АПД уточнено існуючі наукові уявлення про патогенез порушень скорочувальної активності матки. Обгрунтовано необхідність удосконалення загальноприйнятих лікувально-профілактичних заходів. Розроблено та впроваджено практичні рекомендації щодо зниження аномалій пологової діяльності на базі використання антигомотоксичних препаратів.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано шляхи вирішення актуальної задачі акушерства - покращання перебігу вагітності, пологів і стану новонароджених у пацієнток з гестаційною патологією нирок на підставі клініко-лабораторного вивчення особливостей перебігу вагітності та пологів, епідеміології захворювання нирок, оцінки мікробного спектра сечі, дослідження деяких показників цитокінів, гормонів, імуноглобулінів, розробки діагностичного та лікувального алгоритмів. Доведено, що безсимптомна бактеріурія зустрічається у 30,38 % випадків і вперше діагностується під час вагітності. Виявлено, що підвищений рівень цитокінів і зниження вмісту імуноглобулінів під час вагітності сприяє частішому виникненню інфекції сечовивідних шляхів. Виявлено, що у разі наявності безсимптомної бактеріурії під час вагітності відбуваються імунологічні зсуви, характерні для її фізіологічного перебігу. Показано, що проведення комплексного лікування безсимптомної бактеріурії з використанням діагностичного та лікувального алгоритмів сприяє зниженню ускладнень перебігу вагітності з 57,20 % до 27,27 %, пологів - з 49,38 % до 25,00 %, перинатальних ускладнень - з 46,09 % до 29,09 %.

  Скачати повний текст

Встановлено, що патологічний прелімінарний період (ППП) розвивається у жінок з незрілою та недостатньо зрілою шийкою матки в поєднанні з аномальною скоротливою діяльністю матки. У ході аналізу стану плода за умов ППП встановлено наявність проявів дистресу, пов'язаних з дисфункцією фетоплацентарного комплексу, яка зумовлена гемодинамічними зсувами в системі мати - плацента - плід і зниженням рівнів естріолу та плацентарного лактогену. Доведено роль ендокринної дисфункції, яка проявляється в високому співвідношенні прогестерона/естрадіола, високому рівні ХГЧ і кортизолу, дисбалансу систем цитокінів та NO в крові та цервікальній рідині, а також участь холінергічних структур з переважанням парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи у розвитку ППП. Розроблено критерії прогнозування ППП і патогенетично обгрунтований комплекс медикаментозної корекції, спрямованої на встановлення рівноваги між несвоєчасною активністю матки за непідготовленої до пологів шийки матки з використанням донатора NO та холінолітичного засобу.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена вивченню стану системи гемостазу при передчасних пологах, ускладнених передчасним розривом плодових оболонок, загрозі передчасних пологів та при загрозі переривання вагітності. Показана необхідність проведення розширеного гемостазіологічного дослідження у вагітних в ІІ та ІІІ триместрах вагітності. Розроблений новий спосіб профілактики порушень системи гемостазу при передчасних пологах, ускладнених передчасним розривом навколоплідних оболонок, шляхом впливу зовнішнього низькоінтенсивного лазерного опромінювання крові.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Встановлено роль пренатальних чинників у виникненні слабості пологової діяльності (СПД) гіпоксичного генезу. Одержано нові дані про стан мікрогемоциркуляторного гомеостазу матково-плацентарного комплексу (МПК), особливості кровоплину в басейні маткової артерії у жінок групи ризику розвитку СПД. Доведено вагомість визначення показника активності матки з урахуванням сумарної інтенсивності перейм для об'єктивізації оцінки характеру пологової діяльності та ступеня важкості СПД. Досліджено основні параметри біофізичного профілю плода за даної патології, визначено їх діагностично-прогностичну цінність. Одержано нові дані про роль розладів судинної адаптації у формуванні контрактильної недостатності міометрію. Проаналізовано результати профілактики СПД шляхом корекції порушень гемоциркуляторного гомеостазу МПК і запропоновано оригінальну наукову концепцію прогнозування та профілактики СПД гіпоксичного генезу.

  Скачати повний текст

Робота присвячена розробці ефективного, патогенетично обгрунтованого методу профілактики післяпологових гнійно-запальних ускладнень у породіль з гестаційним пієлонефритом. Встановлено, що у породіль, які під час вагітності перенесли гестаційний пієлонефрит, у пуерперії відмічається наявність синдрому ендогенної інтоксикації, який супроводжується дисфункцією клітинної та гуморальної ланок імунітету та деструкцією нейтрофільних лейкоцитів на ультраструктурному рівні. Ці зміни є передумовою для розвитку у даного контингенту жінок післяпологової захворюваності. Запропоновано комплексний метод профілактики пуерперальної захворюваності породіль з гестаційним пієлонефритом в анамнезі із використанням у післяпологовому періоді ентеросорбенту Силард-П та імуномодулятора ехінацеї пурпурової, висока ефективність якого обгрунтована теоретично та підтверджена практично.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

На підставі результів обстеження 670-ти пацієнток показано, що особистісні характеристики жінки (психотип, психоемоційна стабільність, тривожність, депресивність, стресостійкість) у передгравідарному періоді обумовлюють ризик виникнення прееклампсії (ПЕ). Досліджено динаміку змін даних показників протягом фізіологічної вагітності та в процесі розвитку ПЕ. Доведено, що зменшення рухових (на 45 %) та зростання мімічних (на 75 %) реакцій внутрішньоутробних пацієнтів (ВП) характерне для прогресування фізіологічної вагітності. Виявлено, що тривалий перебіг ПЕ та порушень кровоплину у фето-плацентарному комплексі спричиняють збіднення емоційних реацій ВП. Показано, що прогресування ПЕ супроводжується стійким переважанням симпатичної ланки вегетативної нервової системи (ВНС) протягом усієї вагітності, виснаженням її діяльності за важких форм, недостатнім вегетативним забезпеченням вагітності. Встановлено патогенетичну роль порушень кровоплину в одній з хребтових і внутрішній сонній артеріях, які передують клінічним проявам ПЕ та більш виразні за її прогресування. Показано ефективність застосування немедикаментозних (аквагімнастики, масажу) та медикаментозних методів профілактики, що дозволило зменшити частоту ПЕ на 97 %, перинатальну захворюваність - на 23,6 %. Показано ефективність диференційованого ведення пологів у пацієнток з ПЕ з використанням гідротерапії.

  Скачати повний текст

Вперше проведено порівняльне вивчення рутинної антропометрії та магнітно-резонансної-фетопельвіометрії. Доведено невідповідність зовнішніх і внутрішніх розмірів малого тазу у жінок з ожирінням. Одержано нові дані щодо можливостей методу ультразвукового дослідження у прогнозуванні маси плоду у жінок з крупним плодом, вузьким тазом та з ожирінням. Наведено результати МР дослідження тазу матері, голівки плоду, товщини персакрального та постсакрального жирового шару, визначення точності прогнозування маси плоду та відповідності розмірів малого тазу та голівки плода. Вперше визначено роль товщини м'яких тканин у розвитку клінічної невідповідності голівки плоду й тазу матері. Розроблено й апробовано новий об'єктивний підхід (МР-цефалопельвіометрію) щодо визначення методу розродження у вагітних групи ризику з перинатальною патологією (ожирінням, вузьким тазом, великим плодом). Науково обгрунтовано необхідність його проведення у даного контингенту жінок.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему материнської та перинатальної захворюваності та смертності за передчасного відшарування плаценти. Розроблено діагностичні критерії ризику виникнення та розвитку зазначеної патології, створено та їх основі нові комплекси терапії та профілактики. Виявлено високу діагностичну чутливість активності фактора фон Віллебранда для діагностування передчасного відшарування плаценти та показано переваги її визначення у порівнянні з іншими показниками гемостазу. Створено математичну модель прогнозування величини крововтрати в жінок з ретрохоріальними та ретроплацентарними гематомами за ранніх термінів вагітності. Обгрунтовано та впроваджено в практику схеми комбінування лікарських засобів з урахуванням етіологічних факторів за локальних форм передчасного відшарування плаценти. Доведено, що у патогенезі розвитку цієї патології головне значення відіграть чинники: група крові, комбінація змін активності фактора фон Відллебранда й антитромбіна III, наявність хламідійної, герпетичної, цитомегаловірусної, токсоплазменної інфекцій.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості клінічного перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених у разі багаторазового обвиття пуповиною шиї плода. На підставі одержаних результатів розроблено комплекс прогностичних заходів та раціональну тактику розродження. Науково обгрунтовано наявність плацентарної недостатності та виявлено сприятливі фактори щодо цієї патології залежно від кратності обвиття пуповиною шиї плода. Показано, що найбільш значимими для плода є фактор зниження плодово-плацентарного кровотоку, а також зменшення матково-плацентарного кровотоку та його функціональних резервів у міжворсинчастому просторі. Науково обгрунтовано та впроваджено раціональну тактику ведення пологів з диференційованим підходом до планового та ургентного абдомінального розродження.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Визначено чинники ризику передчасних пологів (ПП) з застосуванням математичного алгоритму. Побудовано математичну модель прогнозу ПП. Досліджено вплив чинників ризику ПП на рівень гормонів фето-плацентарного комплексу та фетального фібронектину в цервікальних виділеннях. Встановлено кореляційну залежність ПП і рівня гормонів фето-плацентарного комплексу від рівня фетального фібронектину в цервікальних виділеннях. Розроблено комплекс прогнозування ПП, що дозволяє забезпечити точність діагнозу у 94, 12 % випадків.

  Скачати повний текст

Розглянуто патогенетичні процеси, асоційовані з урогенітальною інфекцією, особливості перебігу вагітності та пологів, стану плоду та новонародженого у жінок, що мали раніше трубно-перитонеальну безплідність (ТПБ), розроблено математичну модель і алгоритм прогнозування даних порушень. Визначено клініко-параклінічні критерії виникнення ускладнень у вагітних залежно від проведеної прегравідарної підготовки. Удосконалено диференційовану тактику ведення вагітності, що дозволило знизити частоту ускладнень вагітності, пологів і стану плода у даного контингенту жінок.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена вивченню причин виникнення інтранатальної гіпоксії плода та клініко-лабораторним дослідженням гомеостаза та показників кардіо-респіраторної адаптації новонароджених після утробної гіпоксії та асфіксії. Визначені фактори ризику виникнення гіпоксії плода у жінок під час пологів та встановлено, що час та рівень ефективності метаболічної та кардіо-респіраторної адаптації новонароджених відіграють загальну роль в патогенезі післягіпоксичних порушень ЦНС у дітей, які перенесли інтранатальну гіпоксію. Розроблена та апробована у клініці схема терапії новонароджених з післягіпоксичним станом в першу добу життя з використанням комплексу препаратів інстенон, дімефосфон та розчину "Лактасол". Доведено, що дана схема є ефективним методом профілактики тяжких порушень ЦНС у дітей.

  Скачати повний текст

Вперше використано синдромологічний методичний підхід для вивчення проблеми аномалій робочої діяльності. Визначено вплив недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ) щодо особливостей вступу в пологи, тривалості фаз пологів і спектра аномалії родової діяльності (АРД). Описано характеристики морфо-функціонального стану матки та посліду у жінок з НДСТ, які полягають в основі схильності їх до ускладнених і патологічних пологів, що стало обгрунтуванням напрямку патогенетичної профілактики АРД. Розглянуто концепцію розвитку своєрідного матково-плацентарного синдрому, асоційованого з НДСТ, який є реалізацією системного спадкового дефекту метаболізму сполучної тканини в гестаційному періоді.

  Скачати повний текст

Вивчено функціональний стан фето-плацентарного комплексу у вікових першороділь. Установлено взаємозв'язок між клінічними, допплерометричними, патоморфологічними й ендокринологічними показниками у першороділь, старших 27-ти років. На підставі їх клініко-гормонального обстеження у динаміці вагітності встановлено терміни початку розвитку плацентарної дисфункції. Виявлено залежність більш раннього розвитку зазначеної дисфункції залежно від віку вагітної. Запропоновано метод її корекції та вивчено його ефективність застосування у вагітних, старших 27-річного віку з метою запобігання порушенням перебігу вагітності, родів, післяродового періоду, а також у плода та новонародженого.

  Скачати повний текст

З метою зниження акушерських і перинатальних ускладнень розроблено програму підготовки подружжя до пологів і ведення сімейних пологів. Обгрунтовано визначення пологів як психоемоційного стресу, вираженість якого залежить від типу суб'єктивного контролю жінки, що спричиняє зміни ситуативної й особистої тривожності, стану стрес-реалізуючої та стрес-лімітувальної систем. З'ясовано, що у жінок з нормальним типом суб'єктивного контролю психоемоційний стрес характеризується адекватним напруженням, а у пацієнток з екстернальним та особливо інтернальним типом - дезадаптивними порушеннями нейромедіаторної ланки пологової діяльності, що обумовлює збільшення акушерських і перинатальних ускладнень у пологах. Науково обгрунтовано й експериментально доведено, що ведення сімейних пологів, особливо у жінок, які пройшли пренатальну підготовку з чоловіком, за розробленою системою, забезпечує високу ефективність зменшення частоти ускладнень у пологах, сприяє народженню здорового немовляти та дозволяє розпочати раннє грудне вигодовування. Виявлено високу економічну доцільність застосування запропонованого підходу.

  Скачати повний текст