Наведено дані щодо визначення ранніх ознак ураження функції нирок у підлітків з первинною артеріальною гіпертензією (АГ) з викристанням клінічних, біохімічних, радіоімунологічних методів. Розроблено пропозиції з метою профілактики та лікування цієї патології. Мікроальбумінерію було встановлено у 36,2 % таких підлітків. Її рівень і частота зростали з тривалістю захворювання. На підставі даних системного аналізу виявлено значні відмінності у системогенезі та режимах функціонування ендотелію нирок, ниркового кровообігу, загальної гемодинаміки та нейрогуморального їх забезпечення. Доведено, що активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи сприяє порушенню функції ендотелію клубочкового та канальцевого апарату нирок і системної гемодинаміки. Обгрунтовано застосування у підлітків з первинною АГ у комплексі реабілітаційних заходів антигіпертензивних препаратів з групи іАПФ з метою профілактики порушень функції ендотелію ниркових судин і виникнення нефросклерозу.

  Скачати повний текст

За результатами дослідження функціональних особливостей центральної нервової (ЦНС) та серцево-судинної систем у підлітків виявлено кореляційну залежність низки показників від вмісту ртуті, свинцю та кадмію у фізіологічно стабільних тканинах (волоссі) у межах, або незначно вище умовної норми, більш виражену для ЦНС. При цьому найбільш широкий спектр дії на дані системи характерний для ртуті. Виявлено кореляційний зв'язок потужності частотних компонентів ЕЕГ з вмістом токсичних металів: позитивний з потужністю низько- та середньочастотних ритмів (ртуті, кадмію). Показано, що більш високий вміст металів супроводжується збільшенням латентного періоду появи когнітивних викликаних ЕЕГ-потенціалів N1, P300 (ртуть), P1 (кадмій, свинець). Встановлено, що у разі більш високого вмісту ртуті в організмі в більшій мірі виражається ворожість, невротизм, і менше - "психічна стійкість", почуття неповноцінності. Збільшення вмісту кадмію також супроводжується більшою виразністю почуття ворожості. Показано, що за умов фонової експозиції, коли вміст ртуті, кадмію та свинцю знаходиться в межах умовної норми, у стані фізіологічного спокою не виявляється який-небудь зв'язок функціональних показників серцево-судинної системи з вмістом цих металів. Однак надання функціонального навантаження виявляє такий зв'язок для кадмію та ртуті, що може свідчити про компенсовану напругу адаптації та відповідає теоретичним уявленням про механізми пристосування до тривалої дії низьких доз.

  Скачати повний текст

Наведено результати дослідження вегетативного гомеостазу у дітей з різним рівнем артеріального тиску (АТ). Визначено реалізацію компенсаторних можливостей серцево-судинної системи дітей залежно від рівня АТ. Проаналізовано результати кардіоінтервалографії, ЕКГ та холтерівського моніторування електрокардіограми. Вивчено варіабельність серцевого ритму як показника балансу симпатичної та парасимпатичної частини вегетативної нервової системи за показниками спектрального та часового аналізу. Окреслено основні варіанти змін психоемоційного статусу та проаналізовано взаємовідношення психічної та соматичної сфери у дітей з артеріальною гіпотензією (АГ). Вивчено характер змін вегетативного статусу дітей з АГ з використанням аналізу показників кліноортостатичної проби, викликаних симпатичних шкіряних потенціалів, часового та спектрального аналізу добової варіабельності ритму серця. Верифіковано напруження стану гіпофізарно-тиреоїдної системи, що проявляється, насамперед, у підвищенні активності щитовидної залози та кіркової речовини наднирників за умов нормальних показників тиреотропної функції гіпофізу. Діагностовано дисліпідемію та визначено залежність змін ліпідного спектра від рівня АТ та статі обстежених дітей. Розроблено комплексний підхід щодо вивчення АГ і на підставі одержаних результатів запропоновано шляхи удосконалення методики діагностики АГ у дітей.

  Скачати повний текст

Вперше проведено комплексне дослідження стану центральної та регіональної гемодинаміки, вегетативної нервової системи, особливостей адаптації у дітей з різними клінічними формами рецидивних і хронічних захворювань органів дихання у період ремісії з включенням вивчення діастолічного резерву шлуночків серця. Доведено, що рецидивні та хронічні захворювання органів дихання у дітей у період ремісії супроводжуються порушенням діастолічної функції міокарда та зниженням діастолічного резерву шлуночків серця, переважно правого. Показано, що дані зміни більш виражені у дітей з тяжким перебігом бронхіальної астми та хронічним бронхітом. Встановлено критерії ризику виникнення порушень серцево-судинної системи у дітей з бронхіальною астмою, рецидивним і хронічним бронхітом. Створено математичну модель ризику виникнення порушень серцево-судинної системи та прогнозу їх перебігу у разі рецидивної та хронічної патології системи дихання у дітей і підлітків. Розроблено критерії груп дезадаптації хворих на рецидивні та хронічні бронхолегеневі захворювання.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання підвищення ефективності лікування хворих на геморагічний васкуліт (ГВ). Досліджено систему ендотелійзалежних факторів (ЕТ-1 та NO), гемостазу та показників неспецифічних та специфічних факторів захисту. З позицій системного підходу висвітлено роль імунних і неімунних механізмів у їх взаємозв'язку в розвитку ГВ у дітей. Вперше проаналізовано систему ендотелійзалежних факторів та їх взаємодії з системами гемостазу, фагоцитозу, клітинного та гуморального імунітету у хворих на ГВ у динаміці захворювання. У дітей, хворих на ГВ, виявлено ендотеліальну дисфункцію (ЕД). Найбільший ступінь ЕД зареєстрований у хворих з максимальним ступенем активності ГВ, з абдомінальним синдромом та гломерулонефритом. Запропоновано нові підходи до оптимізації терапії геморагічного васкуліту на основі корекції ендотеліальної дисфункції.

  Скачати повний текст

Висвітлено питання обгрунтування та впровадження у практику лікарського контролю за медичними критеріями управління спортивним тренуванням юних спортсменок-легкоатлеток, які тренуються на витривалість, за показниками функціонального стану серця та тиреоїдної системи. Проведено динамічні спостереження за станом основних морфологічних, функціональних параметрів і біоелектричної активності серця та тиреоїдної системи у дівчаток віком 11-16 років протягом пубертатного і власне пубертатного періодів на всіх етапах багаторічної спортивної підготовки. Проаналізовано особливості стану центральної гемодинаміки, величини основних морфологічних параметрів лівого шлуночка серця, показники досліджень електрокардіографії та плазмової концентрації гормонів тиреоїдної системи, кореляційні взаємовідношення гормонів щитовидної залози і тиреотропіну з основними параметрами серця у дівчаток-спортсменок з урахуванням темпів статевого дозрівання і фаз оваріально-менструального циклу для визначення особливостей формування функцій, що вивчаються, під впливом занять спортом. Розроблено медичні критерії корекції тренувального процесу.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему виявлення дисфункції ендотелію на підставі визначення нітрит аніону й ендотеліну-1 в сироватці крові дітей з вродженими вадами серця. Установлено, що для новонароджених з такими вадами незалежно від стану легеневого кровообігу, характерним є підвищення концентрації нітрит аніону та зниження рівня ендотеліну-1. Виявлено, що ендотеліальна дисфункція у разі природжених вад серця виникає ще до прогресування легеневої гіпертензії та появи гістологічних ознак гладком'язової дисфункції. Відзначено, що маркери функціональної активності ендотелію - оксид азоту й ендотелін - мають діагностичне значення за наявності зазначених вад, що супроводжуються збагаченим легеневим кровообігом. Визначено концентрації нітрит аніону й ендотелін-1 у сироватці крові новонароджених, які можуть бути диференційною ознакою вроджених вад серця. Запропоновано й обгрунтовано доцільність врахування динаміки рівня нітрит аніону за цих вад зі збагаченим легеневим кровообігом у разі формування "груп ризику" швидкого прогресування легеневої гіпертензії, що дозволяє оптимізувати терміни хірургічного лікування. Установлено, що блокатор рецепторів до ангіотензину-1 лозартан є ефективніший у порівнянні з інгібітором ангіотензинперетворювального ферменту каптоприлом, сприяє стабілізації ознак недостатності кровообігу на фоні легеневої гіпертензії в дітей з вродженими вадами серця, що характеризуються збагаченим легеневим кровообігом, не впливаючи на показники функціонального стану ендотелію.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Удосконалено методику ранньої діагностики та прогнозування серцево-судинних порушень у дітей з системною дисплазією сполучної тканини на підставі дослідження структурно-функціональних особливостей серця, біохімічних маркерів обміну сполучної тканини, вегетативного статусу та розробки прогностичних критеріїв перебігу аритмій. Проаналізовано дані щодо частоти й особливостей клінічних проявів у дітей з різним ступенем сполучнотканинної дисплазії, різноманітними формами малих аномалій розвитку серця. Визначено морфологічні особливості структур серця у пацієнтів з системною дисплазією сполучної тканини шляхом проведення ехокардіографічного дослідження. Визначено характер взаємозв'язку між порушеннями серцевого ритму та провідності й сполучнотканинною дисплазією серця залежно від ступеня її виразності. Розроблено критерії ранньої діагностики порушень ритму серця та провідності у дітей з сполучнотканинною дисплазією, обгрунтовано алгоритм прогнозування аритмій.

  Скачати повний текст

Висвітлено проблему вдосконалення діагностики порушень серцево-судинної системи та вегетативного гомеостазу у дітей з патологією постави. Розроблено комплекс терапевтичних заходів щодо підвищення ефективності реабілітації хворих. Проведено комплексне дослідження стану серцево-судинної та вегетативної нервової систем у дітей з патологією постави. Виявлено, що у дітей з вегетативними дисфункціями на фоні патології постави відбуваються значні зміни вегетативного гомеостазу. Вперше у дітей з кіфосколіотичною хворобою виявлено зміни параметрів часового та спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму, які характеризуються напруженістю симпатичної та парасимпатичної регуляторних ланок вегетативної нервової системи, нічною симпатикотонією, денною ваготонією, а також зниженням адаптаційно-пристосувальних механізмів. У дітей з кіфосколіотичною хворобою за результатами холтеровського моніторингу електрокардіографії зареєстровано високий ступінь вираженості синусової аритмії незалежно від статі, утворення ектопічних вогнищ збудження. Описано зміни викликаного симпатичного шкірного потенціалу у дітей з різними клінічними формами патології постави. Установлено тип центральної гемодинаміки у дітей з функціональними порушеннями постави та кіфосколіотичною хворобою. У дітей з деформацією хребта III - IV ступеня виявлено достовірне зниження швидкості раннього відкриття мітрального клапана та швидкості раннього діастолічного прикриття його передньої стулки. Розроблено й апробовано програму терапевтичних заходів для лікування дітей з кіфосколіотичною хворобою І - ІІ ступеня. Виявлено вплив деформації хребта на ступінь проявів порушень функціонування серцево-судинної та вегетативної нервової системи, що підтверджено клініко-інструментальними методами досліджень, аналізом множинної кореляції.

  Скачати повний текст

Досліджено рівні кардіальної дезадаптації та стан вегетативної регуляції за наявності аритмій у дітей. Встановлено ефективність застосування лікувальної терапії з включенням препаратів ноотропної, мембраностабілізувальної, кардіометаболічної дії, а також лазеротерапії на стаціонарному та курортно-преформованих факторів і біорезонансної стимуляції на санаторному етапах лікування. Визначено клініко-інструментальні та біохімічні критерії діагностики кардіальної дезадаптації у дітей з аритміями, якими є: зміни церебральної та кардіогемодинаміки, біоелектричних процесів у міокарді та головному мозку, вегетативної регуляції, антиоксидантного захисту, структурно-функціонального стану мембран еритроцитів, а також активація перекисного окиснення ліпідів. Встановлено діагностичну значимість проведення функціональних тестів з застосуванням проби з глибоким диханням, проби Вальсальви, ортостатичної проби й оцінки показників часового та спектрального аналізу ритмограми. Доведено ефективність комбінування санаторно-курортного комплексу лікування з біорезонансною стимуляцією, а також стаціонарного комплексу терапії у дітей з брадиаритміями.

  Скачати повний текст

На підставі комплексного вивчення у період 1998 - 2003 рр. 186-ти підлітків з функціональними порушеннями (ФП) серцево-судинної системи (ССС) і соматоформних розладів (СФР) досліджено клінічну типологію СФР, роль конституціонально-генетичних, церебрально-органічних, психосоціальних факторів етіології та патогенезу в разі їх виникнення та клінічної патопластики. За результатами 16-ти тижневого, 2-х фазного порівняльного дослідження визначено ефективність психотерапії, кардіотропної терапії та диференційованої психофармакотерапії в процесі лікування. Встановлено, що СФР у підлітковому віці неоднорідні в аспекті етіопатогенетичної концептуалізації та клінічної типології та є гетерогенною групою психічних порушень, що утворює континуум від відносно простих за своєю психічною структурою соматоморфних вегетативних дисфункцій до поліморфних психопатологічних утворень з різною додатковою симптоматикою. Розроблено комплекс лікування СФР у підлітків з ФП ССС, що включає: етіопатогенетичну обгрунтованість, етапність, диференційованість і динамічність терапевтичних впливів.

  Скачати повний текст

Досліджено зміни структурно-функціонального стану серцево-судинної системи та клініко-інструментальні предиктори розвитку різних варіантів екстрасистолії. Виділено групи ризику щодо виникнення аритмій, проаналізовано результати обстеження 112-ти юнаків із первинним пролапсом мітрального клапана (ПМК) й обгруновано шляхи покращення ефективності лікування екстрасистолії. З'ясовано, що у ролі предикторів частої шлуночкової екстрасистолії (ШЕ) у юнаків із ПМК можуть виступати вегетативна дисфункція та порушення електрофізіологічних властивостей міокарда, а предикторами частої суправентрикулярної екстрасистолії (СЕ) - збільшення дисперсії зубця Р, вегетативна дисфункція та порушення релаксаційних властивостей міокарда лівого шлуночка. Доведено високу антиаритмічну ефективність бісопролола у разі шлуночкової, а ритмокора - суправентрикулярної екстрасистолії. Встановлено, що застосування комбіновоної терапії бісопролол + ритмокор підвищує ефективність лікування ШЕ та СЕ, а також дозволяє знизити дозу бісопрололу та кількість його побічних реакцій.

  Скачати повний текст

Одержано нові експериментальні дані щодо особливостей вікової динаміки адаптивних можливостей і функціонального стану серцево-судинної системи організму дітей, підлітків та юнаків. З'ясовано, що процес формування адаптивних можливостей апарату кровообігу в онтогенезі відбувається нерівномірно та характеризується періодами їх відносної стабілізації, інтенсивного розвитку та вираженого зниження. Виявлено, що періоди істотного погіршення компенсаторно-пристосувальних реакцій організму дітей шкільного віку суттєво залежать від їх статевої належності. Встановлено, що для хлопчиків і хлопців несприятливими періодами істотного погіршення адаптивних можливостей і функціонального стану серцево-судинної системи є вікові періоди від 9-ти до 10-ти і від 15-ти до 16-ти років, а у дівчаток і дівчат - від 8-ми до 9-ти, від 11-ти до 12-ти та від 15-ти до 16-ти років відповідно. Експериментально доведено можливість оптимізації компенсаторно-пристосувальних реакцій організму та функціонального стану школярів за допомогою оригінальної програми реабілітаційних заходів аеробної спрямованості.

  Скачати повний текст

Виявлено нові фактори ризику розвитку аритмій у юнаків допризивного віку з пролапсом мітрального клапана. Вивчено особливості клінічних проявів, електрофізіологічних і морфофункціональних змін серця. Досліджено варіабельність серцевого ритму у юнаків з пролапсом мітрального клапана без аритмій і з порушеннями ритму серця. Доведено, що лише наявність комплексу змін, таких, як гіпомагніємія, дисфункція вегетативної нервової системи, мікросоматозна дегенерація стулок мітрального клапана, поперечні трабекули, аномальна тракція папілярних м'язів можуть бути предикторами появи аритмій. Розроблено алгоритми прогнозування появи аритмій і ступеня їх важкості за наявності пролапса мітрального клапана.

  Скачати повний текст

Вивчено роль окисно-індукованих порушень за умов артеріальної гіпертензії (АГ) у дітей і підлітків. Розроблено нові напрямки їх корекції, яка передбачає для проведення терапії таких хворих використання антиоксидантних засобів. На підставі результатів обстеження 150-ти дітей і підлітків з АГ виявлено особливості суб'єктивної симптоматики та показників психофізіологічного статусу залежно від типу добового профілю артеріального тиску (АТ) і тривалості захворювання на АГ. У дітей зі стабільною АГ спостережено підвищений показник алекситимії та знижений рівень якості життя, який корелює з рівнем алекситимії. У дітей з лабільною АГ (ЛАГ) рівень алекситимії та показник якості життя практично не відрізнялись від значень здорових дітей. Установлено збільшення рівнів ситуативної тривожності у дітей зі стабільною АГ (САГ) і ЛАГ та подовження тривалості захворювання. У всіх дітей з АГ виявлено підвишення рівнів швидкості генерування супероксидних радикал-аніонів NAD(P)H-оксидазою нейтрофільних гранулоцитів крові. Незалежно від добового профілю АТ у дітей з ПГ визначено підвищення рівнів синтезу оксиду азоту нейтрофільним гранулоцитами крові. На підставі результатів проведеного дослідження визначено активацію супероксид-генерувальних і NO-синтезуючих систем нейтрофільних гранулоцитів крові дітей і підлітків, що є передумовою розвитку неспецифічного запалення й окисно-індукованих пошкоджень стінки судин. У всіх дітей з АГ виявлено підвищені рівні утворення 8-оксогуаніну та 8-гідрокси-2-дезоксигуанозину - показників окисного пошкодження гуаніну ДНК, що свідчить про збільшення швидкості окисно-індукованих пошкоджень ДНК в організмі.

  Скачати повний текст

Вивчено вперше у підлітків клініко-інструментальну характеристику кардіопатії, обумовлену малими структурними аномаліями серця, їх структуру, частоту, морфофункціональні особливості, стан кардіогемодинаміки, типи центральної гемоциркуляції, реакції на фізичне навантаження, біоелектрична, механічна активність міокарда, у частини пацієнтів - в катамнезі. Встановлено часте сполучення такої кардіопатії з екстракардіальними стигмами дизембріогенезу сполученої тканини. Виявлено фактори, які негативно впливають на виникнення порушень ритму серця, проведено порівняльний аналіз ехокардіографічних показників із здоровими однолітками, а також в двох групах - з одиничними й множинними аномаліями, показано несприятливий вплив останніх на об'єми порожнини серця, скорочувальну і насосну його функції. Встановлено в катамнезі у більшості підлітків стабільність змін інструментальних показників, майже у третини - їх погіршення, обгрунтовано необхідність диспансерного спостереження таких пацієнтів у кардіолога.

  Скачати повний текст

Вперше на підставі результатів сучасних і високоінформативних методів серологічних і молекулярно-біологічних досліджень визначено структуру інфікованості дітей з природженими вадами серця (ПBC) персистуювальними внутрішньоклітинними збудниками, ступінь активності інфекційного процесу, ними обумовленого. Встановлено достовірний зв'язок між інфікованістю дитини персистуювальною внутрішньоклітинною інфекцією та наявністю ПBC - десятикратне підвищення вірогідності розвитку вад серця для інфікованих плодів. Обгрунтовано клініко-серологічні й імунологічні показання для проведення лікування за різного перебігу персистувальної інфекції у дітей з ПВС. Вперше з метою профілактики післяопераційних ускладнень хірургічної корекції ПВС розроблено та використано у клінічній практиці метод лікування запального процесу, обумовленого персистуювальними внутрішньоклітинними патогенами.

  Скачати повний текст

Визначено частоту кардіоваскулярних факторів ризику у підлітків з первинною артеріальною гіпертензією: спадкову обтяженість по кардіоваскулярних захворюваннях, метаболічні фактори ризику - надлишок маси тіла, дисліпопрогеїдемію, гіперінсулінемію й інсулінорезистентність. Встановлено їх внесок у формування артеріальної гіпертензії та гіпертрофії лівого шлуночка. Ідентифіковано суттєві гемодинамічні та метаболічні фактори прогнозування ризику формування гіпертрофії лівого шлуночка у дітей з артеріальною гіпертензією.

  Скачати повний текст

На підставі обстеження дітей віком від 1-го місяця до 3-х років з природженою кардіальною патологією вперше визначено роль систолічної та діастолічної дисфункції лівого шлуночка серця у формуванні серцевої недостатності. Визначено зв'язок типу діастолічної дисфункції міокарда лівого шлуночка зі ступенем тяжкості діастолічного варіанта сердцевої недостатності. Розроблено ехокардіографічні критерії діагностики варіанта й оцінки ступеня тяжкості серцевої недостатності у дітей перших 3-х років життя. Вивчено особливості забезпечення кисневого бюджету дитячого організму за наявності природжених захворювань серця з клініко-ехокардіографічними ознаками серцевої недостатності. Доведено, що в ранньому дитячому віці за умови прогресування гемодинамічних порушень знижується співвідношення індексів кисневого потоку та споживання кисню <$Eroman {ІКП"/"ІСO} sub 2>, що можна використовувати як додатковий критерій оцінки ступеня тяжкості серцевої недостатності. Обгрунтовано новий підхід щодо класифікації серцевої недостатності у дітей раннього віку.

  Скачати повний текст