Скачати повний текст

Вдосконалено діагностику артеріальної гіпертензії (АГ) у дітей, хворих на гломерулонефрит (ГН). З метою півищення ефективності виявлення АГ у дітей, хворих на ГН на ранніх етапах формування, на підставі анамнестичних, рутинних клініко-лабораторних, доплеросонографічних і радіоімунологічних методів обстеження розроблено комплексний алгоритм обстеження хворих дітей. Обгрунтовано необхідність використання комплексу клінічного обстеження із запропонованими маркерами стану ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) і табулоінтерстиціальних функцій, параметрів метода допплерівського ультразвукового дослідження (ДУЗД) для ранньої діагностики формування артеріальної гіпертензії у дітей, хворих на гломерулонефрит. Вивчено гіпертензію у дітей, хворих на ГН, як мультифакторіальне захворювання з визначенням внеску РААС і табулоінтерстиціального компонента в її формування. Доведено доцільність проведення у дітей, хворих на ГН, ДУЗД ниркових судин на рівні артерій другого-третього порядку як неінвазивного інформативного маркера для скрипінгу та моніторингу формування АГ даної патології. З метою раннього виявлення та запобігання прогресуванню АГ у дітей, хворих на ГН, аргументовано доцільність застосування запропонованих маркерів як інформативних специфічних критеріїв.

  Скачати повний текст

Вперше з використанням нової психодіагностично-комп'ютерної програми "Методика діагностики темпераменту Я. Стреляу" встановлено зниження ступеня вираженості сили процесів гальмування та збудження, функціональної рухливості нервових процесів у осіб різних вікових груп залежно від показників центральної гемодинаміки. Розроблено психодіагностичну комп'ютерну програму "Методика діагностики рівня тривожності особистості", з використанням якої встановлено, що у пацієнтів з підвищеним рівнем артеріального тиску спостерігається зростання показника тривожності та ступеня нейротизму, збільшується кількість інтровертованих осіб у порівнянні з групою контролю. Вперше встановлено залежність показників центральної гемодинаміки від особливостей нервових процесів і психоемоційного статусу в осіб віком 15 - 20 років і виявлено зв'язок між індивідуально-типологічними особливостями та показниками центральної гемодинаміки в обстежуваних різного віку.

  Скачати повний текст

Проаналізована ефективність методу діагностики критичних вроджених вад серця (ВВС) до та після введення протоколу ультразвукового обстеження серцево-судинної системи плодів у 2008 р. Обгрунтовано алгоритм пренатального ведення плодів з діагностованими критичними ВВС. Вивчено вплив пренатального діагнозу критичних ВВС на зміни в пренатальній тактиці та кардіохірургічній допомозі новонародженим.

  Скачати повний текст

Уперше описано географічні особливості поширеності, частоти та структури уроджених вад серцево-судинної системи у дітей Північної Буковини. Здійснено ранжування території області за частотою цих вад, виявлено циклічний характер змін їх поширеності. З'ясовано, що ці вади частіше спостерігаються в дітей, що мешкають у м.Чернівці. Виявлено вікові та статеві відмінності у поширеності уроджених вад серцево-судинної системи. На підставі результатів проведеного клініко-епідеміологічного дослідження з використанням статистично достовірних даних багатофакторного аналізу визначено фактори ризику виникнення цієї патології та розроблено чіткі критерії виділення груп ризику за розвитком уроджених вад серця. Уперше створено констеляційні прогностичні таблиці з урахуванням діагностичних коефіцієнтів та інформаційної міри головних чинників ризику щодо уражених вад серця. Розроблено математичні моделі ймовірності розвитку захворювання, описано клініко-генетичну характеристику дослідженої патології. Доведено, що її наслідування здійснюється за материнською лінією. Виявлено, що особи жіночої статі у родоводах пробандів уражаються патологією серцево-судинної системи у 4,3 рази частіше за осіб чоловічої статі. Виділено найбільш значимі ехографічні діагностичні маркери уродженої патології серця. Установлено, що наявність більше за 3 - 5 стигм дизембріогенезу підвищує імовірність виявлення вад серцево-судинної системи. Запропоновано новий підхід до медико-генетичного консультування у родинах високого ризику розвитку захворювання у дітей.

  Скачати повний текст

Досліджено стан процесів адаптації у дітей із серцевими аритміями (екстрасистолією та синдромом слабкості синусного вузла) й обгрунтовано шляхи підвищення ефективності їх лікування на амбулаторному та санаторно-курортному етапах. Визначено напругу адаптаційних реакцій у вигляді підвищення показників частоти серцевих скорочень (ЧСС) протягом доби, згладженого циркадіанного профілю артеріального тиску (АТ), надмірних симпатоадреналових та ерготропних впливів за даними добової варіабельності серцевого ритму (ВСР). Встановлено взаємозв'язок вираженості регуляторних порушень й аритмічного синдрому. Визначено особливості АТ і гормонального статусу у дітей з різними порушеннями серцевого ритму (ПСР) та частоту наявності показників ризику артеріальної гіпертензії у даного контингенту хворих. Виявлено залежність напруженості адаптаційних реакцій та аритмічного синдрому від ступеня вираженості ознак недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ). Доведено ефективність використання процедур біорезонансної вібростимуляції (БРВС) у санаторно-курортному лікуванні, а також антигомотоксичного препарату ангіоін'єль і БРВС у лікуванні дітей з аритміями на амбулаторному етапі.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності терапії гіпоксичних пошкоджень серцево-судинної системи новонароджених шляхом застосування метаболічної терапії карнітином на підставі результатів вивчення функціонального стану ендотелію та рівня активності ендотелійзалежних чинників. Установлено, що під впливом гіпоксії у новонароджених розвивається ендотеліальна дисфункція, що проявлялася пригніченням синтезу оксиду азоту та підвищенням активності ендотеліну-1. З'ясовано, що за впливу гіпоксичного фактора різної інтенсивності відбувається активація ендотелію з експресією E-селектину, а також пошкодження ендотеліоцитів, маркером яких є підвищення рівня фактора Віллебранду. Спостережено тромбоцитарну дисфункцію, обумовлену порушенням продукції NO, яка погіршує мікроциркуляторні розлади та сприяє ішемічному пошкодженню серцевого м'яза. Показано ефективність застосування карнітину, що супроводжується достовірною зворотною динамікою клінічних та інструментальних ознак гіпоксичного пошкодження серцево-судинної системи, а також спричинює ендотелійзалежну вазодилатацію.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання підвищення ефективності лікування хворих на геморагічний васкуліт (ГВ). Досліджено систему ендотелійзалежних факторів (ЕТ-1 та NO), гемостазу та показників неспецифічних та специфічних факторів захисту. З позицій системного підходу висвітлено роль імунних і неімунних механізмів у їх взаємозв'язку в розвитку ГВ у дітей. Вперше проаналізовано систему ендотелійзалежних факторів та їх взаємодії з системами гемостазу, фагоцитозу, клітинного та гуморального імунітету у хворих на ГВ у динаміці захворювання. У дітей, хворих на ГВ, виявлено ендотеліальну дисфункцію (ЕД). Найбільший ступінь ЕД зареєстрований у хворих з максимальним ступенем активності ГВ, з абдомінальним синдромом та гломерулонефритом. Запропоновано нові підходи до оптимізації терапії геморагічного васкуліту на основі корекції ендотеліальної дисфункції.

  Скачати повний текст

Досліджено рівні кардіальної дезадаптації та стан вегетативної регуляції за наявності аритмій у дітей. Встановлено ефективність застосування лікувальної терапії з включенням препаратів ноотропної, мембраностабілізувальної, кардіометаболічної дії, а також лазеротерапії на стаціонарному та курортно-преформованих факторів і біорезонансної стимуляції на санаторному етапах лікування. Визначено клініко-інструментальні та біохімічні критерії діагностики кардіальної дезадаптації у дітей з аритміями, якими є: зміни церебральної та кардіогемодинаміки, біоелектричних процесів у міокарді та головному мозку, вегетативної регуляції, антиоксидантного захисту, структурно-функціонального стану мембран еритроцитів, а також активація перекисного окиснення ліпідів. Встановлено діагностичну значимість проведення функціональних тестів з застосуванням проби з глибоким диханням, проби Вальсальви, ортостатичної проби й оцінки показників часового та спектрального аналізу ритмограми. Доведено ефективність комбінування санаторно-курортного комплексу лікування з біорезонансною стимуляцією, а також стаціонарного комплексу терапії у дітей з брадиаритміями.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему виявлення дисфункції ендотелію на підставі визначення нітрит аніону й ендотеліну-1 в сироватці крові дітей з вродженими вадами серця. Установлено, що для новонароджених з такими вадами незалежно від стану легеневого кровообігу, характерним є підвищення концентрації нітрит аніону та зниження рівня ендотеліну-1. Виявлено, що ендотеліальна дисфункція у разі природжених вад серця виникає ще до прогресування легеневої гіпертензії та появи гістологічних ознак гладком'язової дисфункції. Відзначено, що маркери функціональної активності ендотелію - оксид азоту й ендотелін - мають діагностичне значення за наявності зазначених вад, що супроводжуються збагаченим легеневим кровообігом. Визначено концентрації нітрит аніону й ендотелін-1 у сироватці крові новонароджених, які можуть бути диференційною ознакою вроджених вад серця. Запропоновано й обгрунтовано доцільність врахування динаміки рівня нітрит аніону за цих вад зі збагаченим легеневим кровообігом у разі формування "груп ризику" швидкого прогресування легеневої гіпертензії, що дозволяє оптимізувати терміни хірургічного лікування. Установлено, що блокатор рецепторів до ангіотензину-1 лозартан є ефективніший у порівнянні з інгібітором ангіотензинперетворювального ферменту каптоприлом, сприяє стабілізації ознак недостатності кровообігу на фоні легеневої гіпертензії в дітей з вродженими вадами серця, що характеризуються збагаченим легеневим кровообігом, не впливаючи на показники функціонального стану ендотелію.

  Скачати повний текст

Виділено етапи становлення гемодинаміки у доношених новонароджених, а саме: період первинної адаптації та період стабілізації. Розроблено критерії оцінки гемодинамічних показників правого шлуночка (ПШ) як єдиного морфо-функціонального блоку (притічної частини ПШ та вихідного тракту ПШ) у доношених немовлят за умов перебудови з внутрішньоутробного до позаутробного типу кровообігу у нормі та за патології. Надано порівняльну оцінку об'ємних параметрів і функцій правих відділів серця у різні вікові періоди (протягом перших 14-ти діб, 1-го місяця) у здорових новонароджених і новонароджених, які перенесли перинатальну гіпоксію. Виявлено фізіологічну динаміку показників діастолічної функції серця у доношених новонароджених у процесі перебудови кровообігу. З'ясовано, що у процесі адаптації гемодинаміки діастолічна функція серця має значення параметрів, що відповідають здоровим дітям більш старшого віку. Установлено патогенетичну роль дисфункції ПШ у розвитку постгіпоксичної дезадаптації серцево-судинної системи.

  Скачати повний текст

Вперше досліджено постнатальні наслідки та простежено трирічний катамнез дітей з пренатально діагностованими вродженими вадами серця (ВВС), пухлинами та порушеннями серцевого ритму плоду. Доведено високий відсоток інформативності фетальної ЕхоКГ у діагностиці ВВС і порушень серцевого ритму плоду. Розроблено та впроваджено 4-х рівневий алгоритм надання медичної допомоги вагітним і новонародженим з пренатально встановленим діагнозом серцево-судинної патології плоду, проведено оцінювання та доведено його ефективність. Вперше в Україні у дітей із вродженою патологією серцево-судинної системи (ССС) вивчено якість життя на різних етапах спостереження та виявлено особливості його змін в динаміці до та після хірургічного лікування в залежності від обсягу проведеного оперативного лікування, його строків, вихідної тяжкості захворювання. Вперше виведено формулу визначення інтегрального показника якості життя із заздалегідь розподіленими, диференційованими в балах, показниками оцінювання станів і доведено, що показник якості життя може бути прогностичним фактором для вибору індивідуальної стратегії лікування та реабілітації дітей с ВВС. Розроблено коефіцієнт емоційного сприйняття свого стану хворим в залежності від віку, що забезпечує більш оптимальну оцінку стану хворого і порівнюваність результатів. Вперше доведено, що коарктація аорти завжди супроводжується поєднаною судинною патологією (органічною і/або функціональною) прецеребральних судин, яка ускладнює перебіг основного захворювання. Розширено уявлення щодо патогенезу виникаючих ускладнень, обгрунтовано та доведено доцільність її своєчасної діагностики. Проведено оцінювання результатів кардіохірургічного втручання в катамнезі у прооперованих дітей із складною вродженою патологією серцево-судинної системи, на підставі якого доведено, что за умови своєчасної топічної діагностики, адекватної тактики ведення дітей на дохірургічному етапі, доцільного вибору методу хірургічного втручання, а також оцінювання гемодинаміки після кожного етапу хірургічної корекції можливо надавати допомогу та покращити якість життя пацієнтам із ВВС, які раніше вважалися неоперабельними.

  Скачати повний текст

Проведено комплексне дослідження частоти, характеру та клінічних особливостей порушень серцевого ритму та провідності у дітей з пролапсом мітрального клапана (ПМК). Виявлено, що стан центральної гемодинаміки та контрактильно-релаксаційної здатності міокарду у даного контингетну хворих дітей має різноспрямований характер, пов'язаний з особливостями вегетативного гомеостазу та перебігом основного захворювання за вторинного ПМК. Наведено комплексну оцінку особливостей стану вегетативної нервової системи, з урахуванням добової варіабельності ритму серця та циркадної динаміки її показників. У дітей з кардіальними дизритміями за наявності ПМК виявлено зміни добового електрокардіографічного патерну процесів реполяризації та вивчено їх динаміку під час проби з дозованим фізичним навантаженням. Виявлено, що у дітей з кардіальними дизритміями за наявності ПМК мають місце зміни аденілової системи крові, що відображає енергетичний обмін в організмі. Запропоновано схему диференційованої терапії порушень серцевого ритму та провідності у дітей за наявності ПМК залежно від ступеня тяжкості кардіоваскулярних розладів з визначенням характеристики дизритмій за добового аналізу ST-T за даними Холтерівського моніторингу, загальноприйнятих exo- та доплерехокардіографічних показників, показників аденілової системи крові, ступеня толерантності до фізичного навантаження та зниження якості життя.

  Скачати повний текст

За результатами дослідження функціональних особливостей центральної нервової (ЦНС) та серцево-судинної систем у підлітків виявлено кореляційну залежність низки показників від вмісту ртуті, свинцю та кадмію у фізіологічно стабільних тканинах (волоссі) у межах, або незначно вище умовної норми, більш виражену для ЦНС. При цьому найбільш широкий спектр дії на дані системи характерний для ртуті. Виявлено кореляційний зв'язок потужності частотних компонентів ЕЕГ з вмістом токсичних металів: позитивний з потужністю низько- та середньочастотних ритмів (ртуті, кадмію). Показано, що більш високий вміст металів супроводжується збільшенням латентного періоду появи когнітивних викликаних ЕЕГ-потенціалів N1, P300 (ртуть), P1 (кадмій, свинець). Встановлено, що у разі більш високого вмісту ртуті в організмі в більшій мірі виражається ворожість, невротизм, і менше - "психічна стійкість", почуття неповноцінності. Збільшення вмісту кадмію також супроводжується більшою виразністю почуття ворожості. Показано, що за умов фонової експозиції, коли вміст ртуті, кадмію та свинцю знаходиться в межах умовної норми, у стані фізіологічного спокою не виявляється який-небудь зв'язок функціональних показників серцево-судинної системи з вмістом цих металів. Однак надання функціонального навантаження виявляє такий зв'язок для кадмію та ртуті, що може свідчити про компенсовану напругу адаптації та відповідає теоретичним уявленням про механізми пристосування до тривалої дії низьких доз.

  Скачати повний текст

Представлено результати дослідження стану серцево-судинної системи дітей з бронхіальною астмою (БА) різного ступеня тяжкості. Виявлено певні закономірності розвитку порушень з боку серцево-судинної системи, зокрема вторинну (метаболітну) кардіоміопатію, легеневу та артеріальну гіпертензію, синдром хронічного легеневого серця та серцеву недостатність. Встановлено, що розвиток порушень з боку серцево-судинної системи відображає ступінь тяжкості БА та залежить від дотримання хворими базисної терапії. З'ясовано, що провідним синдромом БА легкого ступеня є функціональні кардіоваскулярні порушення, за середньо-тяжкого - вторинна кардіоміопатія та лабільна легенева гіпертензія, за тяжкого перебігу БА - стабільна легенева гіпертензія, вторинна кардіоміопатія та розвиток синдрому хронічного легеневого серця. Розроблено клінічні критерії формування порушень з боку серцево-судинної системи у дітей з БА. Впроваджено нові діагностичні прийоми та способи визначення порушень, на основі яких сформовано основні критерії ступеня тяжкості БА (доплерехокардіографічні показники та рівень кардіоспецифічних ферментів маркерів креатинінфосфокінази та лактатдегідрогенази. Відповідно до порушень, виявлених з боку серцево-судинної системи, розроблено лікувальні патогенетичні комплекси залежно від ступеня тяжкості БА на основі поєднаного застосування базисної терапії та препаратів метаболічної дії: аурокарду, мілдронату та кверцетину.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Виявлено нові фактори ризику розвитку аритмій у юнаків допризивного віку з пролапсом мітрального клапана. Вивчено особливості клінічних проявів, електрофізіологічних і морфофункціональних змін серця. Досліджено варіабельність серцевого ритму у юнаків з пролапсом мітрального клапана без аритмій і з порушеннями ритму серця. Доведено, що лише наявність комплексу змін, таких, як гіпомагніємія, дисфункція вегетативної нервової системи, мікросоматозна дегенерація стулок мітрального клапана, поперечні трабекули, аномальна тракція папілярних м'язів можуть бути предикторами появи аритмій. Розроблено алгоритми прогнозування появи аритмій і ступеня їх важкості за наявності пролапса мітрального клапана.

  Скачати повний текст

Встановлено основні морфологічні ознаки в системі легеневих судин у дітей з первинною та вторинною пульмональною гіпертензією для забезпечення вірогідності й об'єктивізації патогістологічного діагнозу та прогнозу. Встановлено, що проявами вторинної гіперкінетчної легеневої гіпертензії, обумовленої ВВС, є міоеластоз медії та гіперплазії гладком'язових клітин в інтимі артерій еластично-м'язового типу, висока питома вага в судинній стінці гладком'язових клітин з яскравим подвійним променезаломленням, ішемія міжальвеолярного капілярного русла, поєднання периартеріального та перивенозного склерозу з дрібними вогнищами дисплазії сполучної тканини.

  Скачати повний текст

На підставі дослідження патогенетичного впливу артеріальної гіпертензії, цукрового діабету та пізнього гестозу у вагітної на структуру основних відділів провідної системи серця плода та новонароджених обгрунтовано концепцію про внутрішньоутробне формування передумов щодо порушення функціонування провідної системи серця (ПСС) у позаутробному онтогенезі. Секційний матеріал представлено 110-ма випадками перинатальної смерті. Для морфологічного вивчення елементів ПСС плода та новонароджених використано макроскопічний, органометричний, гістологічний, гістохімічний, імуногістохімічний, морфометричний, електронномікроскопічний та статистичний методи. З використанням біохімічних методів досліджено кров матері перед родами та пуповинну кров в аналогічних нозологічних групах для з'ясування характеру перебігу метаболізму та молекулярних особливостей біомембран. Проведено статистичний аналіз архівного матеріалу: 378 історій пологів, 2 013 протоколів перенатальних розтинів, 48 історій хвороби новонароджених і 50 - дітей шкільного віку. На підставі аналізу впливу материнського пізнього гестозу, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету I типу на ПСС виношуваного плода доведено внутрішньоутробне формування за даних умов дистрофічних, склеротичних та компенсаторно-пристосувальних змін тканини ПСС та специфічних для наявного виду патології матері змін її судинної системи.

  Скачати повний текст

Вивчено морфофункціональні особливості серця за наявності симетричного та асиметричного варіантів затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР). Проаналізовано фактори, що сприяють ЗВУР, проведено морфологічне дослідження серця плодів і новонароджених зі ЗВУР у різні терміни гестації. За ЗВУР спостерігаються дефіцит маси тіла, індексу Кетле, товщини стінки шлуночків серця, мікроскопічні зміни строми й паренхіми (нерівномірно виражена поперекова посмугованість, хвилеподібна деформація, фрагментація м'язових волокон з ознаками некрозу, контрактурні зміни кардіоміоцитів, внутрішньоклітинний міоцитоліз, глибчастий розпад міофібрил, жирова дистрофія, порушення кровообігу, слеротичні зміни, висока активність апоптотичних процесів, ендотеліальна дисфункція). Ступінь вираженості змін у серці залежить від локалізації, варіанта ЗВУР, терміну гестації. У дітей з асЗВУР виявлено більш виражені зміни. Ступінь вираженості змін у серці зростає зі збільшенням терміну гестації.

  Скачати повний текст