Обгрунтовано переваги диференційованого підходу до вибору методу переривання вагітності. Шляхом комплексного психодіагностичного дослідження доведено, що штучний аборт не залежно від методу його виконання є потужним психотравмуючим фактором, який за певних умов (особливості психологічної структури індивіда, стан протективних резервів особистості, вплив суб'єктивної оцінки ситуації) може стати ініціальним фактором у механізмі розвитку неврозу. Це доводить необхідність надання кваліфікованої психотерапевтичної допомоги жінкам, що вирішують перервати вагітність. Виявлено, що за наявності інших рівних умов застосування медикаментозний метод переривання вагітності має менший невротизуючий потенціал, суб'єктивно сприймається більш позитивно, не викликає суттєвих порушень психологічної рівноваги та адаптаційного процесу, на відміну від оперативного. Виділено групи ризику щодо можливості виникнення психічних розладів післяабортного періоду в жінок з домінуванням астенічних та змішаних психологічних рис, а також особ віком від 18-ти до 30-ти років. Рекомендовано за необхідності переривання вагітності в даного контингенту жінок надавати перевагу медикаментозному аборту. Надано порівняльну характеристику оперативного та медикаментозного методів переривання вагітності ранніх термінів і встановлено, що медикаментозний метод з використанням міфепристону та мізопростолу є високоефективним, фізіологічно обгрунтованим методом, він не має вираженого негативного впливу на стан подальшого репродуктивного здоров'я жінки, добре переноситься жінками, так як не вимагає використання загальних анестетиків, а також є досить простим у вихованні, не залежить від кваліфікації хірурга, не викликає різкого порушення гормонального гомеостазу в організмі жінки. Водночас, у порівнянні з оперативним, цей метод має більше протипоказань, займає більше часу, вимагає більшого суб'єктивного контролю, матеріальних витрат та активної участі з боку пацієнтки. На підставі результатів проведеного експерименту доведено, що міфепристон не викликає суттєвих морфологічних змін у внутрішніх статевих органах піддослідних тварин, які б могли перешкоджати процесам наступного овогенезу та ембріогенезу.

  Скачати повний текст

Розкрито сутність і досліджено актуальні проблеми гендерного виховання та становлення жінки як лідера у діяльності громадських організацій і рухів на сучасному етапі розвитку українського суспільства. Вперше обгрунтовано соціально-педагогічні умови гендерного виховання жінок-лідерів у діяльності громадських організацій та рухів, зокрема, обгрунтовано необхідність створення освітньо-виховного середовища з метою надання жінкам максимальних можливостей для реаліазції себе як лідера та суб'єкта громадсько-професійного й особистого життя, формування соціально-психологічної готовності до громадської діяльності та розвитку гендерної компетентності. Розроблено програму школи жіночого лідерства та методики впровадження інтерактивних форм і методів навчання. Наведено рекомендації щодо удосконалення діяльності керівників громадських організацій різного рівня.

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано новий напрямок у допомозі вагітним жінкам групи високого ризику, який полягає в створенні комплексу ранньої діагностики патогенетично обгрунтованої плацентарної недостатності (ПН) шляхом удосконалення ультразвукового дослідження складових частин фето-плацентарної системи та визначення тактики ведення вагітності з метою зниження перинатальних ускладнень. Доведено, що ультразвукове дослідження всіх екстраембріональних структур у першому триместрі вагітності сприяє визначенню найхарактерніших доклінічних ознак первинної ПН у жінок групи високого ризику. Встановлено та систематизовано ехографічні критерії структурних аномалій плаценти в другому триместрі вагітності, що вказують на порушення її основних функцій і є ознаками хронічної ПН. Визначено основні ультразвукові критерії патології пуповини, доведено їх зв'язок з ускладненнями вагітності та аномаліями плода у жінок групи високого ризику. Встановлено, що вроджені вади розвитку плода і плаценти мають тісний багатофакторний взаємозв'язок, в патогенезі виникнення яких велику роль відіграють ранні морфологічні і біохімічні зміни в плаценті та порушення міжклітинної взаємодії. Запропоновано алгоритм ранньої діагностики ПН у першому та другому триместрах і тактики ведення вагітності, використання якого дозволить своєчасно розпочати лікування та знизити частоту акушерських та перинатальних ускладнень.

  Скачати повний текст

Здійснено аналіз самотності як переживання стану. Зазначено специфіку переживання самотності жінками. Виявлено специфічні особливості організації життя самотніх жінок, а також вказано особливості прояву соціального інтелекту. Результати дослідження дають змогу проаналізувати дії з організації власного життя самотніми жінками та визначити їх проблемні зони. Розглянуто способи взаємодії цих жінок з оточуючими. Виділено типи жіночої самотності: самотність жінки без чоловіка; самотність жінки без конкретного чоловіка; самотність як нерозуміння; самотність як нереалізованість жінки. Досліджено особливості образу "Я" самотніх жінок, що відносяться до визначених типів самотності. Запропоновано стратегію та тактику психологічної корекції даним жінкам, а також способи психологічної допомоги.

  Скачати повний текст

Розглянуто основні чинники ризику перинатальної патології та проаналізовано особливості біофізичної активності плода у випадку передчасних пологів. З використанням клініко-статистичних, електрофізіологічних та морфофункціональних методів дослідження наведено результати здійснення низки лікувально-профілактичних заходів під час передчасних пологів у юних жінок. Встановлено, що профілактика та корекція аномалій скоротливої діяльності матки за даних пологів у неповнолітніх жінок шляхом застосування курантилу та здійснення електрорелаксації матки, забезпечення фармакологічного гіпобіозу недоношеного плода за допомогою нейролептика аміназину сприяє зниженню перинатальної захворюваності та смертності. Розроблено основні принципи технології допомоги юним жінкам у ході передчасних пологів.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив мідьвміщувального внутрішньоматкового контрацептиву (ВМК) на інтерфероновий статус організму та місцевий імунітет слизової оболонки матки у процесі використання контрацептиву для визначення факторів ризику та передумов виникнення запальних захворювань внутрішніх статевих органів (ЗЗВСО), розроблено спосіб їх профілактики. Узагальнено дані перебігу застосування ВМК 8 760-ти жінками та проведено комплексне клініко-імунологічне обстеження 90-та жінок у динаміці використання ПМК. Показано, що у неінфікованих жінок застосування ВМК не супроводжується змінами інтерферонового комплексу плазми крові, локальна імунна відповідь слизової оболонки матки на наявність мідьвміщувального ВМК має прояв у активації антигенпрезентувальної та регуляторно-хелперної ланок місцевого клітинного імунітету, а реакція ефекторної ланки реалізується як активація гуморальної складової. У осіб з інфекціями, що передаються статевим шляхом, навіть без клінічних проявів запального процесу, до введення ВМК виявлено депресію системи інтерферону та напруження локального клітинно-гуморального імунітету слизової оболонки матки з активацією антигенпрезентувальної, індукторної й ефекторної ланок цієї системи, а також збільшення концентрації імуноглобулінів A, M і G у слизу цервікального каналу. Використання ВМК такими жінками призводить до поступового виснаження клітинної та гуморальної складової (sIgA) локального імунітету ендометрію з формуванням місцевого імунодефіциту, що створює передумови для виникнення ЗЗВСО. Проведення етіопатогенетичного лікування (з застосуванням індуктора інтерфероногенезу) до введення ВМК жінкам, інфікованим інфекціями, що передаються статевим шляхом, призвело до нормалізації рівня сироваткових alpha- і gamma-інтерферона, зникнення ознак активації місцевого клітинного імунітету ендометрію, нормалізації концентрації імуноглобулінів слизу цервікального каналу.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості гестаційного процесу за різних форм вірусних гепатитів та нозологіях, що найчастіше їх супроводжують. Обгрунтовано шляхи прогнозування, профілактики та лікування акушерських ускладнень у жінок з вірусними гепатитами. Розглянуто ускладнення гестаційного періоду, що найчастіше зустрічаються у вагітних з різними етіопатогенетичними формами гепатитів. Запропоновано систему надання акушерської допомоги жінкам, які хворіли або хворіють гепатитами, що включає нові, доступні для практичної охорони здоров'я, скрингуючі програми патогенетичних факторів ризику, профілактики та лікування патологічного перебігу вагітності та пологів та є актуальним новим напрямком сучасного акушерства та перинатології, спрямованим на зменшення репродуктивних втрат. Відзначено, що впровадження запропонованої схеми надання акушерської допомоги дозволяє скоротити частоту ускладнень гестаційного процесу на 31 %.

  Скачати повний текст

Розкрито особливості соціально-психологічної адаптації майбутніх фахівців з комп'ютерних технологій. Виявлено об'єктивні та суб'єктивні чинники, які впливають на даний процес. Виділено три рівні адаптованості студентів, а саме: високий, середній та низький. На підставі результатів дослідження показано, що особливості соціально-психологічної адаптації студентів у ВНЗ зумовлені напрямом і спеціальністю їх професійної підготовки. У порівняльному аспекті проведено аналіз та показано, що студенти - майбутні фахівці з комп'ютерних технологій у перші роки навчання у ВНЗ відрізняються невпевненістю у собі, меншою товариськістю та потребою у спілкуванні у порівнянні зі студентами інших спеціальностей. Визначено гендерні особливості соціально-психологічної адаптації майбутніх фахівців з комп'ютерних технологій. Жінки виявились більшою мірою включеними в інтеграційні процеси струдентської групи та стосунки, ніж чоловіки. Чоловікам більш притаманні агресивні прояви у поведінці щодо оточуючого соціального середовища та виражене прагнення до домінування, ніж жінкам. З'ясовано, що в осіб жіночої статі включення в інтеграційні процеси студентської групи та стосунки відбувається через комутативні аспекти, а у чоловіків - через ділові. Розроблено програму активного соціально-психологічного навчання з метою оптимізації соціально-психологічної адаптації майбутніх фахівців з комп'ютерних технологій. На підставі апробації даної програми показано її ефективність.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості подолання вітальної емоційно тяжкої ситуації ускладненої вагітності. Описано особливості сприйняття такої ситуації: суб'єктивна оцінка якості життя, тип ставлення до вагітності, конотативне значення себе вагітної та своєї майбутньої дитини. Охарактеризовано механізми адаптації до такої ситуації (механізми психологічного захисту та копінг-стратегії). Виявлено особливості реагування на стрес жінок з ускладненою вагітністю. Визначено психологічні чинники їх дезадаптації/адаптації. Розроблено рекомендації щодо надання психологічної допомоги таким жінкам, які орієнтовані на підвищення ефективності їх адаптації.

  Скачати повний текст

Визначено особливості перебігу гіпертонічної хвороби (ГХ) у жінок з клімактеричним синдромом і особливості порушень добової структури артеріального тиску (АТ) та варіабельності серцевого ритму у жінок з епізодичними підйомами АТ на тлі клімактеричного синдрому у період перименопаузи за даними показників добового моніторування АТ з аналізом варіабельності серцевого ритму, оцінки якості життя. Доведено, що застосування за умов комплексного лікування інгібітором агіотензин-перетворювального ферменту (ІАПФ) лізиноприлом й екстрактом цеміцифуги в жінок з ГХ і клімактеричним синдромом є ефективним для нормалізації показників добового мніторування АТ і варіабельності серцевого ритму. Науково обгрунтовано доцільність призначення екстракту циміцифуги "нормотензивним" жінкам за перименопаузи з клімактеричним синдромом для корекції епізодів підвищеного АТ і проявів клімактеричного синдрому. За допомогою української версії опитувальника Всесвітньої організації охорони здоров'я ВООЗЯЖ-100 визначено особливості якості життя жінок з ГХ і клімактеричним синдромом. Доведено сприятливий вплив лікування ІАПФ й екстрактом циміцифуги на якість життя жінок за перименопаузи.

  Скачати повний текст

Вивчено 243 випадки фонових і передракових захворювань, серед яких у переважній більшості були псевдоерозії, ендоцервікози, що іноді сполучаються з лейкоплакією і дисплазією. Усім жінкам було проведено кріохірургічне лікування патології шийки матки, дані рекомендації щодо техніки його проведення. 52 хворі лікувалися за звичайною методикою (контрольна група); повне загоєння спостерігалось у 35 (67,3%) хворих. Недостатній ефект лікування часто був обумовлений загостренням спровокованої кріовпливом прихованої інфекції. Обгрунтована доцільність обстеження жінок (крім обстеження та санації до кріовпливу) у перші дні після кріовтручання на виявлення статевих інфекцій. При цьому з 191 жінки у 163 (85,7%) виявлені трихомонади, хламідії, гарднерели, гонококи, уреаплазми й асоційована змішана інфекція, у зв'язку з чим хворим відразу ж було призначено комплексне різнобічне етіопатогенетичне лікування. У результаті проведеного поєднаного кріохірургічного втручання з протиінфекційним протизапальним лікуванням ефективність його виявилася вищою - одужання у 178 спостереженнях (93,1%) - у порівнянні із загальноприйнятою методикою терапії, скорочувався термін загоєння на місці кріонекрозу і наступала повна епітелізація шийки матки, зменшувалася кількість рецидивів, скорочувалися терміни і поліпшувалася якість лікування статевих інфекцій, відбувалася санація подружніх пар від статевої інфекції, що мало велике не тільки медичне, але і соціальне значення.

  Скачати повний текст

Розглянуто чинники післяпологових інфекційних ускладнень. Розроблено та проведено диференційовану метроінстиляцію (гравітаційну - 27-ми хворим, гравітаційно-аспіраційну за термінових ситуацій - 23-м жінкам, проточне дренування матки - 21-й породілі, гідровіброкюретаж стінок порожнини матки - 26-ти жінкам), яка має ціленаправлену мету зберігання матки у породіль. Доведено показання ранньої діагностики цих ускладнень лізосомальними ферментами у метроаспіраті, експрес-діагностики анаеробних, неклостридіальних ендометритів у лохіях матки. Розроблено метод слідкування за сеансом метроінстиляції, показання та протипоказання. Рекомендовано застосування розробленої метроінстилювальної суміші. Зазначено, що завдяки запропонованій органозберігаючій терапії (консервативно-хірургічній та хірургічній) залежно від клінічно-морфологічної форми ендометриту терміни лікування скорочено на 5 - 6 днів, зменшено інвалідизацію у 2,5 рази, а летальність - на 12 %.

  Скачати повний текст

Досліджено питання діагностики та лікування дисфункціональних маткових кровотеч (ДМК) у жінок пізнього репродуктивного віку. Встановлено, що в структурі ДМК у пацієнток пізнього репродуктивного віку переважають ановуляторні гіпогонадні кровотечі. На підставі аналізу гормонального гомеостазу залежно від вмісту жирової тканини (ВЖТ) та рівня лептину встановлено, що жінкам з підвищеним ВЖТ притаманний достовірно вищий рівень лептину, а ДМК у даної категорії хворих частіше розвиваються за наявності гіперпроліферативних процесів ендометрію. З'ясовано, що у пацієнток пізнього репродуктивного віку з ДМК відбувається десинхронізація регуляції вегетативної нервової системи з переважанням активності симпато-адреналового відділу. Виявлено фактори ризику розвитку синдрому нестерпності гестагенів, що у більшості випадків є ознаками гіпогонадного стану. Розроблено й апробовано принципи та методи лікування різних клінічних форм ДМК, в яких враховано патогенетичний варіант, репродуктивні плани та фактори ризику розвитку синдрому нестерпності гестагенів.

  Скачати повний текст

Розроблено диференційований підхід щодо доцільності профілактичного лікування вагітних жінок, що хворіли на сифіліс з урахуванням терміну лікування. Проведено клініко-серологічне обстеження 117-ти таких жінок. Вивчено особливості перебігу вагітності та її результат під впливом сифілітичної інфекції з використанням методів лабораторної діагностики сифілісу. Проаналізовано результати ультразвукового обстеження та досліджено патоморфологічний стан плаценти в жінок, що хворіли на сифіліс. Визначено вміст ДНК Treponema pallidum у сироватці крові вагітних жінок, пуповинній крові, зразках плаценти. Розглянуто серологічну картину у немовлят залежно від терміну проведеного лікування матері. На підставі результатів проведених досліжень сформульовано показання до проведення профілактичного лікування вагітним жінкам.

  Скачати повний текст

Визначено нейродинамічні кореляти, що детермінують особливості сприйняття стимулів різної модальності молодими жінками з яскраво вираженими властивостями темпераменту. З'ясовано, що жінкам з високим рівнем тривожності та нейротизму притаманні висока загальномозкова лабільність, рухливість та інтенсивність збудження, що обумовлюють прискорення початкових етапів світлової адаптації, підвищення слухової та зниження тактильної та пропріоцептивної чутливості. Встановлено, що зміна балансу у напрямі гальмування та зниження фонової активності детермінує уповільнення простих сенсомоторних реакцій і різних етапів адаптації. Доведено, що для жінок з високим рівнем психомоторної активності характерними є висока інтенсивність і низька рухливість збудження, знижена фонова активність і витривалість нервової системи. З'ясовано, що за виключенням пропріоцептивної та тактильної, всі показники чутливості у них кращі, ніж у групи з низькою активністю. Доведено, що агресивні й екстравертовані жінки подібні до активних за високою інтенсивністю та низькою рухливістю збудження, високою рухливістю гальмування та загальномозковою лабільністю, низькою витривалістю нервової системи. Встановлено, що подібність сенсорної сфери виявляється підвищенням абсолютної слухової та зорової чутливості. Доведено, що в агресивних жінок знижені швидкість зорово-моторних реакцій розрізнення, уповільнені початкові етапи світлової адаптації, підвищені термінальні слухові пороги та загалом менші диференційні пороги тактильного та рухового аналізаторів. Виявлено, що в екстравертів знижена ефективність пізніх етапів світлової та темнової адаптації, збільшені диференційні пороги тактильного та рухового аналізаторів. Зроблено висновок, що у різних за темпераментом групах у сприйнятті стимулів різної модальності беруть участь ті ж самі нервові центри, але вихідні рівні їх активації відрізняються та пов'язані з властивостями темпераменту.

  Скачати повний текст

Вивчено стан репродуктивного здоров'я жінок Рівненщини, які мешкають у сільській місцевості. Розроблено функціонально-організаційну модель його збереження. Установлено тенденції до погіршення репродуктивного здоров'я жінок і фактори, що впливають на цей процес. На підставі результатів, одержаних завдяки проведеним дослідженням, розроблено якісно нову функціонально-організаційну модель медичної допомоги жінкам, що мешкають у сільській місцевості, спрямованої на забезпечення доступною та якісною медичною допомогою, що дозволило, зберігаючи певні елементи існуючої системи, внести до неї та функціонально поєднанти нові структури та нові функції, а саме: надання первинної медико-санітарної допомоги сімейним лікарем на рівні сім'ї, інформаційно-просвітницьку роботу серед усіх контингентів, активізацію профілактичної роботи серед підлітків та молоді з залученням шкіл і недержавних організацій, вторинну стаціонарну допомогу у міжрайонних відділеннях, третинної допомоги - в акушерсько-гінекологічному центрі обласної багатопрофільної лікарні та реабілітацію вагітних у спеціалізованому санаторії. З метою підвищення якості лікувально-діагностичної допомоги, розробки профілактичних заходів, забезпечення інформаційного процесу прийняття адекватних управлінських рішень, удосконалення системи відновного лікування та формування адекватної поведінки молоді, науково обгрунтовано та розроблено обласну автоматизовану систему управління акушерсько-гінекологічною допомогою.

  Скачати повний текст

Проаналізовано зростання частоти екстрагенітальної патології у жінок, особливу увагу акцентовано на вагітності та пологах, під час яких існують високі рівні материнських і репродуктивних втрат. Проаналізовано негативний вплив на формування соматичного здоров'я несприятливих економічних, соціальних та екологічних чинників. На основі комплексного соціально-гігієнічного дослідження встановлено неадекватність існуючої системи організації медико-санітарної допомоги жінкам з екстрагенітальною патологією. Обгрунтовано якісно нову систему та розроблено її модель, яка дозволила разом зі збереженням наявних елементів існуючої системи, ввести до неї нові та функціонально поєднати їх між собою.

  Скачати повний текст

Вперше системно наведено причини материнської смертності та характеристику організації медичної допомоги жінкам з ускладненнями вагітності, пологів і післяпологового періоду. Визначено основні недоліки в організації медичної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів і післяпологового періоду. Встановлено основні причини низької ефективності медичної допомоги цим жінкам. Обгрунтовано функціонально-організаційну модель оптимізації надання медичної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду за принципів системності та функціональної єдності, зберігаючи наявні елементи існуючої системи: створення міжрайонних/міських пологових відділень, акушерсько-гінекологічного центру на основі багатопрофільної обласної лікарні та на його основі Восцепад. Обгрунтовано, що в основу роботи центру покладено автоматизовану систему управління з застосуванням телемедичних технологій.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано шляхи удосконалення якості перинатальної допомоги жінкам зі звичним невиношуванням вагітності (ЗНВ), що зумовлене антифосфоліпідним синдромом (АФС) та генітальним герпесом (ГГ), гіперандрогенією, хронічним запаленням геніталій. Показано, що застосування регуляторів нейромедіаторного обміну, глюкокортикоїдних препаратів для лікування хворих з гіперандрогенією (ГА) залежно від генезу захворювання дозволило досягнути відновлення системи репродукції у 35,5 % хворих. Встановлено, що основною причиною розвитку прееклампсії у пацієнток з невиношуванням вагітності є аутоімунний процес в організмі матері, який супроводжується значним порушенням стану фетоплацентарного комплексу (ФПС), гемостазіологічних показників, що впливає на процес розвитку та росту плода. Показано, що проведення перинатального аудиту позитивно впливає на зменшення гінекологічної захворюваності, акушерських і перинатальних ускладнень, що дозволяє зберегти репродуктивне здоров'я пацієнток.

  Скачати повний текст

Подано оцінку стану матки на основі клінічних, рентгенологічних, ультрасонографічних та ендоскопічних (лапароскопія, гістероскопія) досліджень в динаміці до і після операції. Вивчено морфологічну та електронно-мікроскопічну структуру матки. Простежено відновлення репродуктивної функції після різних видів операції, перебіг та завершення вагітності. Встановлено, що консервативно-пластичні операції (міомектомія і метропластика) необхідні для відновлення нормальної топографії і анатомічного стану матки і сприятливо впливають на генеративну функцію, частоту настання, перебіг та завершення вагітності у неплідних жінок репродуктивного віку з фіброміомою та вродженими вадами розвитку матки. Для комплексного лікування неплідності у жінок з фіброміомою та вродженими вадами розвитку матки рекомендовано широко застосовувати консервативно-пластичні операції, які сприяють відновленню менструальної і дітородної функції, і при настанні вагітності дозволяють жінкам доношувати вагітність і народжувати живих дітей.

  Скачати повний текст