Наведено стислий аналіз зарубіжного і власного досвіду використання електронних популяційних реєстрів як нового інструменту клінічної епідеміології цукрового діабету (ЦД). Зазначено, що централізований характер вітчизняної охорони здоров'я сприяв відносно швидкому створенню державного реєстру хворих на ЦД, які отримують лікування інсуліном. В процесі створення та верифікації реєстру встановлено, що дані офіційної звітності про кількість хворих на ЦД I типу значно завищені, оскільки включали усіх хворих, котрим призначався інсулін. Аналіз популяційного реєстру СИНАДІАБ дав змогу визначити частку хворих на ЦД II типу, які лікуються інсуліном, та вивчити зв'язок між судинною патологією та деякими чинниками її ризику у цієї групи хворих. Наведено огляд вже отриманих нових даних про поширеність деяких ускладнень ЦД, що підтверджує цінність СИНАДІАБ як інструменту для вивчення клінічної епідеміології. Описані структура СИНАДІАБ на 3-х рівнях та умови, необхідні для її успішної роботи.

Представлен краткий анализ зарубежного и собственного опыта использования электронных популяционных регистров в качестве нового инструмента клинической эпидемиологии сахарного диабета (СД). Отмечено, что централизованный характер отечественного здравоохранения способствовал относительно быстрому созданию государственного регистра больных СД, получающих лечение инсулином. В процессе создания и верификации этого регистра обнаружено, что данные официальной отчетности о количестве больных СД I типа значительно завышены, поскольку включают всех больных, которым назначался инсулин. Анализ популяционного регистра СИНАДИАБ позволил определить долю больных СД II типа, получающих инсулин, и изучить связь между острой сосудистой патологией и некоторымифакторами её риска у этой группы больных. Приведен обзор уже полученных новых данных о распространенности некоторых осложнений СД, подтверждающий ценность СИНАДИАБ как инструмента для изучения клинической эпидемиологии. Описаны 3-х уровневая структура СИНАДИАБ и условия, необходимые для ее успешного функционирования.

An experience of own and foreign use of electronic population register, as a new tool in clinical epidemiology of Diabetes Mellitus (DM) is briefly reviewed. It is noted, that the centralized type of Ukrainian healthcare induced a comparatively fast creation of national DM insulin treated patients register. During the creation and verification of this register it was discovered, that the official report data on the number of type 1 DM patients is significantly overestimated, as it includes all patients receiving insulin. The analysis of population register SINADIAB allowed us to determine the amount of type 2 DM patients, who are insulin treated, and to investigate the connection between acute vascular pathology and some of its risk factors in this patient group. A review of obtained data on prevalence of some DM complications proves the value of SINADIAB, as a research tool for clinical epidemiology. The 3-level structure of SINADIAB was presented, as well as required conditions for its successfulactivity

Висвітлено нові наукові підходи у превентивній кардіології. Розглянуто види профілактики, надано їх характеристику. Наведено практичні засоби реалізації профілактичного напрямку на поліклінічному етапі надання кардіологічной допомоги.

Обсуждены новые научные подходы в превентивной кардиологии. Рассмотрены виды профилактики, дана их краткая характеристика. Приведены практические способы реализации профилактического направления на поликлиническом этапе оказания кардиологической помощи.

Освещена медико-социальная проблема инвалидности в Украине. Проанализирована роль реабилитационных центров в восстановлении трудоспособности инвалидов с сердечно-сосудистой патологией. Рассмотрены вопросы реабилитации больных с ишемической болезнью сердца в послеинфарктный период. Приведены результаты прохождения индивидуальных программ реабилитации в данный период. Определены пути совершенствования подготовки врачей-реабилитологов в системе медицинского образования. Изложены нормативные положения для практики врачей-реабилитологов.

Обоснована необходимость использования фармакоэкономических подходов для оптимизации фармакотерапии в условиях санаторно-курортных учреждений.

З метою корекції надання лікувальної допомоги та планування витрат у системі охорони здоров'я запропоновано метод узагальненої оцінки контингентів пацієнтів, що внесені до популяційних реєстрів хворих, створених за нозологічним і територіальним принципами. За допомогою математичної моделі побудови "нейронних мереж Кохонена" у багатовимірному просторі ознак, що висвітлює однотипні об'єкти, визначено кластер хворих на цукровий діабет (ЦД) із високим ризиком розвитку тяжких наслідків хвороби: інвалідність, сліпота, смерть. Проведено об'єктивний розподіл внесених до популяційних реєстрів хворих на ЦД Донеччини та Сумщини стосовно прогнозу розвитку тяжких наслідків хвороби.

Изложены методологические подходы к стандартизации значений показателей исследования больных бронхиальной астмой и к разработке унифицированных медицинских информационных систем (МИС) на этапе восстановительного лечения. При проектировании МИС следует: выделить и описать предметную область в виде интегрированной концептуальной модели, разработать (уточнить, дополнить существующие) терминологическую систему; формализовать медицинскую информацию (стандартизировать и параметризировать медицинские данные); разработать логические и математические правила принятия клинических решений о состоянии больного и методах его лечения. В качестве единой размерности значений разнотипных медицинских показателей рекомендовано принять процент отклонения фактического значения показателя от его должного (нормального) значения, а смысловую оценку изменениям клинических параметров желательно давать по пятиинтервальной шкале.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)284.1

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализировано использование последовательной фармако-физиотерапии (ФФТ) при НПВП-гастропатиях как с наличием в анамнезе язвенной болезни, так и без нее. По оценочным критериям ближайших и отдаленных результатов отмечено достижение устойчивой ремиссии и практического выздоровления в 70 % случаев. Данный метод можно отнести к методам адекватного выбора, особенно в условиях поликлиники.

Обоснована необходимость разработки нового подхода к первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, который базируется на использовании принципов термодинамической концепции существования живых систем и саморегуляции обмена веществ.

Разработана и внедрена в практическую деятельность компьютерная база данных "Потребление лекарственных средств больными диабетом", проблемно ориентированная на анализ состояния обеспечения больных лекарственными средствами с изучением источников финансирования их фармакотерапии. Предложена система определения персональной потребности в лекарственных средствах для больных диабетом с последующей интеграцией показателей потребности.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)284.1 + Р410.030

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены этапы становления и развития практической и научной нефрологии в Украине, их достижения, современное состояние и перспективы дальнейшего развития.

Доказано влияние психосоциальных факторов на возникновение кардиологической патологии. Обоснована необходимость оценки психоэмоционального состояния человека для профилактики болезней системы кровообращения. Включение психотерапевтической помощи в комплекс профилактических мероприятий кардиологическим больным со стрессами является эффективным способом.

Сформулированы рекомендации EULAR по лечению пациентов с ранним артритом. В соответствии с процедурой, стандартизированной EULAR, специальной комиссией рассмотрены доказательно обоснованные подходы, а также подходы, базирующиеся на мнении экспертов. Основную группу составили 14 ревматологов, представляющих 10 европейских стран. Группа сосредоточила свое внимание на особенностях течения артрита, целевой группе, определении, особенностях лечения. Для обработки были отобраны 15 предложений для дальнейшего изучения модифицированным методом Дельфи. Был проведен систематический обзор литературы. Доказательная база была классифицирована согласно общепринятому принципу. Рекомендации сформулированы на основе изучаемых вопросов, а также результатах обзора литературы. Их оценивали на основании категории доказательной базы, а также мнении экспертов. Дальнейшему изучению подлежали 15 исследуемых вопросов, охватывающих полный спектр лечения при раннем артрите. Выявлены и оценены результаты 284-х исследований. Отобраны и представлены 12 рекомендаций по лечению при раннем артрите. На основании мнения экспертов как важные и требующие дальнейшего изучения были определены 11 рекомендаций. Вывод: 12 ключевых рекомендаций по лечению при раннем артрите или раннем ревматоидном артрите разработаны на основании данных доказательной медицины и консенсусе экспертов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)0 + Р11(4УКР)284.1

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж25956 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Для визначення ситуації діагностики та лікування позагоспітальної пневмонії в регіоні за 2007 р. проаналізовано історії хвороби пацієнтів, госпіталізованих у терапевтичні та пульмонологічні відділення, історії хвороб померлих та амбулаторні карти. Оцінено коректність встановлення діагнозу, тактику ведення пацієнтів, їх лікування. У ході аналізу визначено наступні недоліки: помилки в діагностиці пневмоній на амбулаторному етапі - у 51 % випадків; на стаціонарному етапі - до 39 %. Помилки у формулюванні діагнозу, що призвели до обрання хибної тактики лікування - 46 %. Помилки в лікуванні сягають 35 % у випадку вибору антибіотика, 62 % - під час визначення шляху введення, 30 % - під час визначення дози та кратності введення.

Показано статистичну класифікацію ниркової патології в Україні з 1971 р. та її зміни до 2007 р. Надано дані нефрологічної допомоги в динаміці та пропозиції щодо удосконалення звітів з метою досягнення об'єктивності в оцінці якості надання медичної допомоги пацієнтам нефрологічного профілю, а також проведено порівняння за попередній і наступний періоди.

Розроблено науково обгрунтовану багатофакторну систему реабілітації у післяінфарктний період і комплексної профілактики інфаркту міокарда за тяжкістю перебігу патології, медико-біологічними, соціально-гігієнічними, клімато-екологічними факторами з використанням нових методів контролю ефективності відновлювального лікування та прогнозування інвалідності, що передбачають урахування психофізіологічного статусу пацієнтів. Науково обгрунтовано новий підхід до контролю ефективності реабілітації у післяінфарктному періоді на підставі оцінки показників зазначеного статусу хворого. Запропоновано нову технологію визначення реабілітаційного потенціалу та прогнозування інвалідності внаслідок гострого інфаркту міокарда за психофізіологічним статусом пацієнта. Розроблено альтернативний метод визначення толерантності до фізичних навантажень для пацієнтів з серцево-судинною патологією за психофізіологічними показниками.

Наведено результати розробки моделі управління процесом медикаментозного забезпечення хворих, що перебувають у кардіологічних відділеннях геріатричного профілю на підставі визначення прогнозу потреби у лікарських засобах (ЛЗ). Запропонована модель управління медикаментозним забезпеченнням лікувальних закладів передбачає плослідовність проведення системного аналізу захворюваності та частоти призначення ліків, розрахунку прогнозної потреби у ЛЗ, що дозволяє враховувати демографічні, соціальні та вікові особливості пацієнтів (характер їх патології, поліморбідність, фармакодинаміку, фармакокінетику та взаємодію ліків), динамічність фармацевтичного ринку, зростаючі темпи впровадження нових ефективних і безпечних лікарських засобів та надає наукової підстави для розрахунку потреби у ЛЗ як важливої ланки в управлінні медикаментозним забезпеченням лікувально-профілактичних закладів.

Проведено рандомізоване, кластерне дослідження йодного забезпеченя дітей і жінок репродуктивного віку в Західному регіоні України та визначено наявність легкого та помірного ступеня йодного дефіциту у цьому регіоні. За результатами йодурії встановлено, що 47,2 % обстежених жінок і 32,5 % дітей відчували йодний дефіцит. Споживання йодованої солі населенням становило 55,0 - 65,0 %, причому тільки 27 % проб солі відповідали ДОСТу. Групова й індивідуальна практика мала низький рівень. На підставі даних ультразвукового дослідження виявлено тривалу ретроспективну тяжку нестачу йоду на території Львівщини, що призвело до розвитку зоба у 40,8 % обстежених. Найбільшу частоту випадків зоба спостережено у дітей з гірської місцевості - 66,1 % і дітей, які мешали на селі - 55,4 %. За результатами дослідження рівня тиреотропного гормону в крові 755-ти новонароджених Львіщини засвідчено, що нестача йоду у немовлят мала виражений характер - частка результатів <$E>>~5~ roman {мО"/"л}> становила 24,6 - 47,4 %. Транзисторна гіпертиреотропонемія внаслідок йодної недостатності призвела до порушень у фізичному розвитку 16,8 % немовлят. Кількість дітей з дисгаромнійним фізичним розвитком вірогідно більша у кластерах з недостатнім йодним забезпеченням. Збільшення об'єму щитовидної залози більше, ніж на 50 % від норми, зумовлює збільшення кількості дітей з крайніми формами різко дисгармонійного розвитку. За умов йодного дефіциту без проведення йодної профілактики універсальний показник коефіцієнт інтелекту в дітей становив 91,4 - 97,0 балів, за цього у дітей, які мешкають у місті, він вищий. За результатами порівняння рівнів йодування солі

та значень йодурії в жінок Західного регїону України доведено, що рівень йодування харчової солі від 15 до 30 чнм є найоптимальнішим, який забезпечує запобігання ризику екстремальних значен йодурії у населення та цілком забезпечує потреби організму в йоді.