На підставі аналізу результатів дослідження показників центральної гемодинаміки, видільної функції нирок, характеристик транспорту та споживання кисню визначено провідні чинники, що зумовлюють зміни системного та ниркового кровообігу. Доведено, що одною з основних причин, які зумовлюють ці порушення, є невідповідність об'єму циркулюючої крові та місткості судинного русла. З використанням одержаних результатів створено систематизований алгоритм проведення інфузійно-трансфузійної та коригувальної терапії. Алгоритм побудовано, зважаючи на наявність супутніх захворювань та особливостей етапів операції. Зазначено, що впровадження цього алгоритму до практики відділу анестезіології та інтенсивної терапії Інституту хірургії та трансплантології АМН України дозволило скоротити тривалість післяопераційного перебування хворих у відділі інтенсивної терапії на 1,5 доби та знизити частоту виникнення гострої ниркової недостатності з 3,2 % до 1,6 %.

Проаналізовано результати хірургічного лікування хворих з аневризмою черевної частини аорти і поєднаними атеросклеротичними ураженнями сонних, ниркових, брижових артерій та тяжкими супутніми захворюваннями. За період 1993 - 2002 рр. проведено лікування та спостереження над 203- стаціонарними хворими з діагнозом аневризми черевної частини аорти (АЧЧА), яких прооперували в плановому або ургентному порядку. З них у 83-х хворих (40,9 %) АЧЧА була ускладнена повним розривом. Співвідношення чоловіків і жінок у групі спостереження становило 5:1, середній вік хворих - (<$E 64~symbol С~12>) років. Атеросклеротичне ураження внутрішньої сонної артерії (ВСА) діагностовано у 64-х (32,0 %) хворих, ниркових артерій - у 4-х, брижових - у 4-х. Летальність у разі хірургічного лікування неускладнених АЧЧА становила 10,0 % (12 хворих). Причиною смертності в перші години після операції була гостра серцева недостатність (5 хворих). У пізніші терміни хворі помирали від ниркової чи поліорганної недостатності (3 хворих), рідше - від інфаркту міокарда (2 хворих), гострого порушення мозкового кровообігу (2 хворих). Серед прооперованих з приводу розриву АЧЧА смертність становила 39,8 % (33 хворі). Причиною смерті була гостра недостатність кровообігу (16 хворих), легенева недостатність (6 хворих), ниркова недостатність (5 хворих), ішемія кишечнику (2 хворих), коагулопатія (4 хворих). Своєчасна діагностика супутніх АЧЧА атеросклеротичних уражень інших судинних басейнів (35,5 % хворих) і тяжких уражень серця (28,1 %), головного мозку (15,8 %), нирок (2,0 %) та їх активне лікування в ході передопераційної підготовки дає змогу виконати хірургічне лікування

АЧЧА у ширшого контингенту хворих, в тому числі старечого віку, з хорошими результатами. Хірургічна летальність у оперованих хворих з неускладненими АЧЧА становила 10,0 %, а у хворих старечого віку - 10,0 %. Використання автокрові та апарата "Haemonetics Cell Saver" для збирання та реінфузії крові у 55-ти (27,1 %) оперованих хворих з АЧЧА значною мірою допомагає вирішити проблеми кровозаміщення та дає змогу уникнути гемотрансфузійних ускладнень. Виконання планових одномоментних операцій з приводу АЧЧА та стенотичних уражень екстракраніальних, ниркових, брижових судин є можливим і сприяє кращому післяопераційному перебігу. Хірургічна летальність таких хворих дорівнює 8,3 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36 + Р627.7-3

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Хвороби головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36 + Р627.7-3

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Хвороби головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.112 + Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічна патологія аорти

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Спостережено венозну аневризму. Вказано на доцільність при грижопластиках в сумнівних випадках з метою диференціальної діагностики проведення в передопераційному періоді УЗД з доплерівським картуванням судин. Спрямовано увагу на оперативну тактику при виявленні венозної аневризми, можливі ускладнення, а також веденні післяопераційного періоду.

Вивчено проблеми діагностування та хірургічного лікування аневризм лівого шлуночка серця (АЛШ) ішемічного генезу. Розроблено, обгрунтовано та використано найбільш ефективні методики пластики та захисту ЛШ серця. На підставі результатів хірургічного лікування 789-ти пацієнтів з приводу АЛШ серця вивчено та проаналізовано діагностичну цінність і вірогідність різних методів діагностики АЛШ. Використання розроблених методик захисту ЛШ дозволило зменшити частоту виникнення інтраопераційного інфаркту міокарда з 7,3 % до 0,1 %. Обгрунтовано показання до різних видів пластики ЛШ залежно від локалізації та поширеності АЛШ. Завдяки використанню нових методів захисту міокарда та диференційного підходу до методики пластики ЛШ знижено післяопераційну летальність з 10,4 % до 2,7 %. На підставі аналізу основних ускладнень хірургічного лікування АЛШ у післяопераційному періоді та результатів оцінки безпосереднього та віддаленого періоду після операції розроблено заходи щодо їх запобігання та лікування. Визначено фактори, що негативно впливають на результат операції та запропоновано методики їх профілактики.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36 + Р457.365.112

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Хірургічна патологія аорти

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.112 + Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічна патологія аорти

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты лечения 10 пациентов по поводу аневризмы брюшной части аорты (АБЧА) с использованием бифуркационного протеза третьего поколения Эксклюдер. Эндопротезирование осуществляли под местной инфильтрационной анестезией (МИА) и легкой седацией, в одном наблюдении МИА вынужденно заменена общей анестезией с искусственной вентиляцией легких. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не было. МИА может быть успешно применена при условии тщательной подготовки к информированности пациента, аккуратной диссекции артерий и введения внутрисосудистых устройств, небольшой продолжительности процедуры эндопротезирования аорты по поводу АБЧА.