Робота присвячена одній з найбільш актуальних проблем сучасної клінічної ангіології - розробці і впровадженню в практику малоінвазивних, малотравматичних методів лікування облітеруючих захворювань артерій кінцівок. Проведено аналіз результатів обстеження і лікування 243 пацієнтів з критичною ішемією кінцівок, у яких були використані різні типи малоінвазивних методів лікування. Обгрунтовано використання внутрішньосудинних втручань, пункційної черезшкірної комп'ютерно-томографічно керованої хімічної паравертебральної десимпатизації, тривалої регіонарної внутрішньоартеріальної фармакотерапії та реваскуляризуючої остеотрепанації в лікуванні хворих з тромбооблітеруючими захворюваннями артерій кінцівок. Дано опис та методику використання розроблених автором хірургічних інструментів для малоінвазивних втручань. Проведено порівняльну характеристику клінічних результатів малоінвазивних і традиційних методів лікування облітеруючих захворювань артерій кінцівок.

Представлены результаты изучения распространенности и влияния факторов условий рабочего места шахтера шахт Криворожского железорудного комбината. Изучена температура воздуха в холодный период года, влажность, скорость движения воздуха и выявлено наличие неблагоприятных условий микроклимата, которые обусловливают развитие облитерирующего эндартериита нижних конечностей у шахтеров. С целью изучения данного заболевания проведен скрининг у 1276-ти горнорабочих забойной группы, 478-ми - вспомогательной группы и 163-х лиц - инженеров, работников административного аппарата, а также углубленное обследование в условиях стационара клиники института 477-ти лиц.

Охарактеризовано современное состояние хирургического лечения облитерирующего эндартериита, приведена его классификация. Проанализированы результаты комплексного обследования и оперативного лечения больных облитерирующим эндартериитом. Установлены показания к оперативным вмешательствам различного вида, изучено состояние симпато-адреналовой системы у больных до и после выполнения комбинированных операций. Изучены ближайшие и отдаленные результаты различных видов оперативного вмешательства, жизне- и трудоспособность пациентов, показана высокая эффективность проведенных операций. Разработаны и применены на практике различные оригинальные инструменты и приспособления, которые позволили усовершенствовать технику выполнения реконструктивных операций при окклюзиях брюшной части аорты, подвздошных и бедренных артериях. Обоснованы пути уменьшения осложнений и повышения эффективности хирургического вмешательства.

Викладено питання поширенності, етіології, патегенезу, клініки, лабораторно-інструментальних досліджень професійного обумовленого облітеруючого ендартеріїту (ОЕ), наведено класифікацію, поетапну діагностику й алгоритм даного васкуліту. Уперше викладено результати спостереження протягом 20 років за поширеністю ОЕ у працівників різних галузей виробництва України, зокрема, металургійної та гірнорудної. Висвітлено загальні питання лікувальної та консервативної тактики у випадку ОЕ, медико-соціальної профілактики ОЕ.

Изложены вопросы распространения, этиологии, патогенезиса, клиники, лабораторно-инструментальных исследований профессиональной обусловленной облитерирующей эндартерии (ОЭ), приведены классификация, поэтапная диагностика и алгоритм данного васкулита. Впервые изложены результаты наблюдения на протяжении 20 лет, касаюшиеся распространения ОЭ у сотрудников разных отраслей производства Украины, в частности, металлургической и горнорудной. Освещены общие вопросы лечебной и консервативной тактики при заболевании ОЭ, медико-социальной профилактики ОЭ.

Обследованы 78 пациентов, у которых выполнена ампутация нижней конечности (НК) на уровне бедра. Проведено комплексное обследование с использованием ядерной магниторезонансной релаксации и артериографии. Внедрение предложенного способа ампутации НК на уровне бедра, а также устройства для выкраивания кожно-фасциальных лоскутов позволило уменьшить частоту гнойно-септических осложнений с 34,1 до 7,8 %, снизить послеоперационную летальность с 13,1 до 5,3 %.

Проаналізовано вплив поляризованого світла на загальний стан та загоєння ран і трофічних виразок у 57-ми хворих з облітеруючим атеросклерозом нижніх кінцівок, хронічною венозною недостатністю кінцівок, гнійними післяопераційними ускладненнями, а також з гнійно-септичними ускладненнями у хворих на цукровий діабет. Висвітлено основні механізми дії поляризованого світла в разі використання апарата "Біоптрон", визначено ефективні схеми його застосування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.037-542

Рубрики:

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы результаты лечения 75-ти больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей и гнойно-некротическим поражением тканей стопы, которым произведена восстановительная операция на магистральных сосудах. Аорто-бедренное двустороннее шунтирование в сочетании с поясничной симпатэктомией осуществлено у 11-ти больных, подвздошно-бедренное шунтирование в сочетании с поясничной симпатэктомией - у 12-ти, бедренно-бедренное шунтирование - у 7-ми, бедренно-подколенное - у 38-ми, тромбэндартерэктомия из общей бедренной артерии в сочетании с расширением просвета сосуда с использованием заплаты - у 7-ми. Удовлетворительный результат с сохранением конечности отмечен у 89,2 % больных. Высокая ампутация конечности произведена 10,8 % пациентов, все пациенты живы.

Изложены результаты сравнительного анализа изменений гемодинамики у пациентов двух групп с гипертонической и ишемической болезнями сердца, у которых применены различные методы обезболивания при выполнении реконструктивной операции на аорте и сосудах нижних конечностей: у 66-ти из них (1-я группа) операция выполнена в условиях эндотрахеального наркоза с нейролептанальгезией, у 56-ти (2-я группа) - продленной эпидуральной анестезии. Стабильность гемодинамики в периоперационном периоде и меньшая частота хирургических и кардиологических осложнений позволяют рекомендовать при выполнении таких операций эпидуральную анестезию.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.037-52

Рубрики:

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основании анализа результатов ультразвукового исследования и лазерной допплеровской флоуметрии, выполненных у 125-ти больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей I - II стадии, определены критерии диагностики тяжести хронической артериальной недостаточности. Установлено, что при высоком функциональном резерве микроциркуляции пациентам целесообразно рекомендовать консервативное лечение, в том числе физиотерапевтические и санаторно-курортные процедуры.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.037

Рубрики:

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У рабочих линий электропередач 750 кВ, 50 Гц установлено функциональное состояние артерий нижних конечностей, обоснована патогенетическая связь вредных факторов электромагнитного поля с развитием тромбоблитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, определен реабилитационный потенциал и критерии экспертизы трудоспособности.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.037-54

Рубрики:

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035 + Р457.862.037

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.037

Рубрики:

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.037

Рубрики:

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3 + Р457.862.037

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено клінічну ефективність та переносність ретардних форм пентоксифіліну в ході лікування переміжної хромоти у хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок (ОААНК) II А - II Б стадії. Дослідження грунтується на результатах лікування 140-а хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок II А - II Б стадії хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок, за класифікацією А. В. Покровського (1979). Середній вік хворих становив - (<$E 62,6~symbol С~6,3>) роки. Хворих поділено на дві групи по 70 пацієнтів відповідно з II А (I група) та II Б (II група) стадією ОААНК. До контрольної групи ввійшли 20 добровольців віком 60 - 65 років без ознак порушення гемодинаміки нижніх кінцівок. Препарат призначали як монотерапію 124-м хворим, яким не треба реконструювати артерії нижніх кінцівок, та 16-м пацієнтам на етапі передопераційної підготовки. Пентоксифілін призначали по 600 мг (1 таблетка) двічі на добу. Тривалість курсу лікування - 1 міс.: стаціонарно - 10 діб та амбулаторно - 20 діб. Таблетки приймали після їжі вранці та ввечері, не розжовуючи й запиваючи водою. Клінічну ефективність лікування оцінено за динамікою скарг (переміжна кульгавість), дистанцією ходьби (збільшення або без помітних змін), зміною регіонарного систолічного тиску, який вимірювали за допомогою методу доплерівської сфігмоманометрії на задніх великогомілкових артеріях, а також за станом мікроциркуляції тканин, за даними лазерної доплерівської флоуметрії. В кінці курсу лікування хворі I групи зауважили достовірне (<$E roman p~<<~0,05>) збільшення мінімальної дистанції ходьби без болю від (<$E 228,7~symbol С~35,1>) до (<$E 373,6~symbol

С~42,5>) м, хворі II групи - від (<$E 146,3~symbol С~22,4>) до (<$E 239,4~symbol С~33,7>) м. Максимальна дистанція ходьби без болю також достовірно (<$E roman p~<<~0,05>) зросла в I групі - від (<$E 263,4~symbol С~31,8>) до (<$E 417,2~symbol С~44,9>) м, у II - від (<$E 188,7~symbol С~26,1>) до (<$E 259,6~symbol С~39,8>) м. Під час проби на фізичне навантаження (ходьба 60 кроків на хв) відстань, що проходили хворі без болю в литкових м'язах, збільшилася в 2,5 рази, тобто від (<$E 187,4~symbol С~22,8>) до (<$E 316,6~symbol С~42,3>) м в I групі та від (<$E 95,8~symbol С~25,8>) до (<$E 239,5~symbol С~39,3>) м (<$E roman p~<<~0,05>) у II. Результати досліджень дали змогу встановити достовірне поліпшення функціонального стану мікроциркуляторного русла, що виявлялося підвищенням початкового рівня перфузії тканин і позитивною динамікою функціональних проб. Під час виконання постуральної проби виявляли зниження перфузії тканин у хворих I та II груп відповідно на (<$E 43,7~symbol С~6,5>) і (<$E 38,4~symbol С~5,9>) %. У цьому разі показники II групи достовірно відрізнялися від початкових (<$E roman p~<<~0,05>). У процесі виконання проби Вальсальви спостережено зниження перфузії шкіри у хворих I групи на (<$E 21,6~symbol С~2,1>) %, II - на (<$E 16,4~symbol С~1,9>) % від початкового рівня. Ці показники достовірно (<$E roman p~<<~0,05>) відрізнялися від одержаних до початку лікування. За результатами тесту реактивної гіперемії, у хворих I групи максимальна перфузія тканин досягала (<$E 312,6~symbol С~22,6>) %, II - (<$E 277,4~symbol С~29,8>) %. У даному разі показники II групи достовірно (<$E roman p~<<~0,05>)

відрізнялися від початкових, а показники I недостовірно (<$E roman p~>>~0,05>) відрізнялися від норми. Зроблено висновок, що дослідження ефективності застосування ретардних форм пентоксифіліну у 140-а хворих на ОААНН свідчить про позитивний клінічний результат лікування у 100 % хворих з II А стадією захворювання та 98 % хворих - з II Б. Клінічний ефект зумовлений поліпшенням мікроциркуляції тканин нижніх кінцівок унаслідок збільшення перфузії від (<$E 59,6~symbol С~9,3>) до (<$E 64,6~symbol С~9,7>) перфузійних одиниць (ПО) в I групі і від (<$E 43,5~symbol С~8,2>) до (<$E 58,9~symbol С~9,3>) ПО - в II групі хворих, зменшення спазма периферичних судин і підвищення функціонального резерву мікроциркуляторного русла, що виявлявся поліпшенням перфузії шкіри в разі реактивної гіперемії від (<$E 283,6~symbol С~27,4>) до (<$E 312,6~symbol С~22,6>) % в I групі хворих і від (<$E 210,7~symbol С~28,2>) до (<$E 277,4~symbol С~29,8>) % - в II групі.

Проаналізовано результати лікування 78-ми хворих, у яких виникла атеросклеротична гангрена нижньої кінцівки. Запропоновано спосіб ампутації кінцівки на рівні стегна з використанням двох клаптів, а також пристрою для викроювання шкірно-фасціального клаптя, впровадження яких дозволило зменшити частоту гнійно-септичних ускладнень до 7,1 %. Летальність знизилася з 13,1 до 5,3 %.