Індекс рубрикатора НБУВ: Р601.31-52 + Р457.862.052-52

Рубрики:

Екземи і екземоподібні дерматити

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж23543 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати амбулаторного хірургічного лікування 736 пацієнтів з приводу варикозної хвороби (ВХ) нижніх кінцівок (НК) з хронічною венозною недостатністю (ХВН) С0-С6 класу ХВН за класифікацією CEAP (Clinical Etiological Anatomical Pathophysiological) за період з 2007 до 2012 р. У 258 пацієнтів застосовано інтраопераційну катетерну стовбурову склерооблітерацію, у 124 - ендовенозну лазерну коагуляцію, у 47 - субфасціальну ендоскопічну дисекцію пронизних вен, у 307 - мікросклеротерапію, компресійне лікування, медикаментозну терапію. На підставі аналізу результатів лікування розроблено лікувальний алгоритм амбулаторної хірургії ВХНК.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.860.46 + Р457.862.052

Рубрики:

Виразки <Хірургічна патологія кінцівок>

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Удосконалено техніку відеоскопічної дисекції перфорантних вен у разі хронічної венозної недостатності (ХВН) на стадії трофічних розладів. Обгрунтовано ефективність і переваги відеоскопічного методу для ліквідації горизонтального вено-венозного рефлюкса у порівнянні з традиційними методами, що призводить до зменшення післяопераційних ускладнень, скорочення терміну перебування в стаціонарі та прискорення реабілітації пацієнтів. Розроблено діагностичний алгоритм для діагностування горизонтального рефлюксу та виявлення прохідності глибоких вен у хворих з ХВН.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен обзор существующих представлений о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении варикозной болезни нижних конечностей и органов малого таза у женщин. Показано значительное негативное влияние гормониндуцированной флебопатии и синдрома хронической тазовой боли циркуляторного генеза на качество жизни пациенток гинекологического профиля. Сделан вывод о целесообразности использования с учетом возможных преимуществ препарата веновитал для лечения варикозной болезни.

Вперше методом дуплексного ангіосканування вен нижніх кінцівок визначено анатомо-гемодинамічні особливості басейну малої підшкірної вени (МПВ) за варикозної хвороби (ВХ), на підставі яких запропоновано класифікацію типів гемодинамічних порушень, що суттєво впливає на вибір об'єму хірургічного втручання. Вперше в результаті проведених електронно-мікроскопічних досліджень клітин стінок неспроможних перфорантних вен виявлено відмінність в механізмах порушень субмікроскопічної організації ендотеліоцитів і гладких міоцитів у пацієнтів з 2 - 3 ступенем і 4 - 6 ступенем хронічної венозної недостатності (ХВН), за цього в останній групі катаболічні процеси превалюють над репаративними та синтетичними. На підставі проведених досліджень встановлено кореляцію між кількістю джерел патологічного рефлюксу крові, а також між кількістю виявлених неспроможних перфорантних вен гомілки за ВХ басейну МПВ і вираженістю проявів ХВН, що в свою чергу визначає хірургічну тактику.

Проаналізовано результати амбулаторного хірургічного лікування 215 пацієнтів віком від 23 до 76 років з приводу варикозної хвороби нижніх кінцівок (НК). За міжнародною класифікацією СЕАР хронічна венозна недостатність С2 функціонального класу діагностована у 119 (55,35 %) пацієнтів, С3 - у 51 (23,72 %), С4 - у 29 (13,49 %), С5 - у 16 (7,44 %). На одній НК операція виконана у 187 пацієнтів, одночасно на двох НК - у 28, разом у 215 пацієнтів виконано 243 операції. Показана роль ультразвукового дуплексного ангіосканування у визначенні обсягу і виборі методу оперативного втручання.

Експериментально обгрунтовано можливість використання поліуретанової клейової композиції для лікування розширених поверхневих вен нижніх кінцівок. Встановлено, що у процесі полімеризації клей утворює пористу структуру, яка заповнюється елементами молодої сполучної тканини та, внаслідок деструкції, повністю заміщується нею. Це спричинює облітерацію розширених вен без ознак різко вираженого запалення. Порівняно результати оперативного методу лікування, склеротерапії з пломбуванням розширених вен клеєм КЛ-3. Доведено, що використання клею запобігає ускладенням, які виникають у разі застосування традиційних веносклерозуючих препаратів, зокрема 1 % розчину тромбовару. Зареєстровано позитивні результати комбінованого лікування, яке на відміну від оперативного, сприяє досягненню значного косметичного ефекту.

Показано, що радонобальнеотерапія мінеральною водою зі свердловини № 11-РК м. Хмільник Вінницької області позитивно впливає на клініко-функціональні та лабораторні показники у хворих на остеоартроз з супутнім варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, а вказана мінеральна вода справляє анальгезивний, протизапальний та адаптогенний вплив і є фактором гомеостатичного регулювання.

Показано, что радонобальнеотерапия минеральной водой со скважины № 11-РК г. Хмельник Винницкой области положительно влияет на клинико-функциональные и лабораторные показатели у больных остеоартрозом с сопутствующим варикозным расширением вен нижних конечностей, а указанная минеральная вода оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и адаптогенное влияние и является фактором гомеостатического регулирования.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обобщен опыт лечения 135 пациентов по поводу варикозной болезни (ВБ) нижних конечностей (НК). Цель исследования - устранение побочных реакций общей анестезии и минимизация хирургической травмы без ущерба для радикальности операции. У 112 (83 %) пациентов кроссэктомию (верхнюю и/или нижнюю) осуществляли под местной инфильтрационной анестезией. Критерием отбора пациентов для выполнения операции в условиях местной анестезии было наличие ВБ, независимо от ее стадии. В исследование не включали пациентов при наличии рецидивов ВБ, ее декомпенсированных форм. Опыт свидетельствует, что при соответствующем уровне подготовки хирурга у большинства пациентов при ВБНК, включая ее осложненные формы, кроссэктомию можно выполнить в условиях местной анестезии.

Обстежено 1 136 нижніх кінцівок з варикозною хворобою (ВХ) у 1 004-х хворих. На основі обгрунтування нових критеріїв неспроможності пронизних вен, удосконалення класифікації варіантів локалізації та протяжності патологічних рефлюксів, систематизації варіантів дисплазій поверхневих вен і вивчення порушень гемостазу у разі ВХ розроблено диференційовану хірургічну тактику її лікування, яка дозволила уникнути периопераційних тромбоемболічних ускладнень, знизити довгострокову частоту рецидивів ВХ та покращати якість життя пацієнтів. Виконано перев'язки тромбованих пронизних вен у разі гострого варикотромбофлебіту як невідкладного заходу дозволило знизити частоту тромбоемболічних ускладнень у 6,4 раза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати діагностики та хірургічного лікування хворих на гострий варикотромбофлебіт. За результатами дослідження виявлено нові ультрасонографічні критерії, виділено групи симптомів за ступенем активності тромбоутворення та вірогідності розвитку тромбоемболії легеневих артерій, що підвищило точність діагностики ембологенного венозного тромбозу, обгрунтованість й ефективність ургентного хірургічного втручання. Розроблено способи адекватних хірургічних втручань на тромбованих і неспроможних перфорантах за допомогою малоінвазійних технологій. Запроваджено метод ендовідеохірургії та склерооблітерації у лікуванні гострого варикотромбофлебіту, виділено його атипові форми. Розроблено хірургічну тактику їх лікування з урахуванням гемодинамічних характеристик. Удосконалено класифікацію гострого варикотромбофлебіту з урахуванням тромбованих перфорантів гомілки та стегна, ізольованих форм гострого варикотромбофлебіту аркової вени Леонардо або вени Джіакоміні, на основі якої сформовано алгоритм стратегії та тактики хірургічного лікування. Доведено високу ефективність ургентної радикальної флебектомії на основі кількісного аналізу віддалених результатів хірургічного лікування хворих на гострий варикотромбофлебіт з допомогою міжнародної класифікації СЕАР.

Проаналізовано результати обстеження під час амбулаторного прийому з застосуванням клінічних та ультразвукового методів дослідження 1532 пацієнтів з приводу захворювань судин нижніх кінцівок (НК) або їх симптомів за період 2008 - 2012 pp. Хронічна неспроможність вен НК виявлена у 1386 (90,5 %) хворих. На підставі аналізу даних обстеження пацієнтів розроблено діагностичний алгоритм амбулаторного лікування варикозної хвороби НК.

Цель работы - проанализировать эффективность двухэтапного хирургического лечения восходящего острого варикотромбофлебита нижних конечностей у пациентов старшего возраста. Проанализирован опыт хирургического лечения, включающего выполнение первым этапом экстренных паллиативных операций, минимально необходимых для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), и вторым этапом после медикаментозной терапии сопутствующей гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности (СН) осуществление отсроченной радикальной комбинированной флебэктомии по поводу восходящего острого варикотромбофлебита (ОВТФ). Прооперировано 25 пациентов в возрасте 60 - 75 лет с продолжительностью основного заболевания до 5 сут и признаками хронической венозной недостаточности клинического класса С3 (по СЕАР) у 18 (72 %) и С4 - у 7 (28 %) пациентов. Все пациенты перенесли паллиативные операции без тромбоэмболических осложнений. После медикаментозной терапии у них, по данным ЭхоКГ, отмечено увеличение фракции выброса в среднем на 5 % и ударного объема левого желудочка на 6 % (<$E p~<<~0,05>). При клиническом обследовании выявлено уменьшение количества пациентов с III функциональным классом на 20 % и пациентов с СН IIБ стадии - на 8 % (<$E p~<<~0,05>), что свидетельствовало об эффективности лечения сопутствующих заболеваний. Для завершения хирургического лечения всем пациентам выполнена радикальная комбинированная флебэктомия. Тромбоэмболических осложнений, инсульта, инфаркта миокарда, летальных исходов после этой операции не зарегистрировано. Выводы: тактика двухэтапного

хирургического лечения оказалась эффективной у всех пациентов старшего возраста с восходящим ОВТФ. Применение предложенной тактики позволяет предотвратить ТЭЛА и осуществить радикальное лечение восходящего ОВТФ и варикозной болезни, не подвергая пациентов риску интраоперационного инсульта или инфаркта миокарда.