Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.202.1 + Р733.410

Рубрики:

Ожиріння у дітей

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу у дітей

Шифр НБУВ: Ж21341/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

У 117 дітей, які проживають за умов підвищеного радіоекологічного контролю, вивчено стан адаптаційно-компенсаторних механізмів методом кардіоінтервалографії (КІГ). Досліджено, що КІГ у цих дітей характеризується підвищенням функціонального напруження регуляторних механізмів в результаті посилення гуморального каналу регуляції серцевого ритму та посиленим впливом центрального контуру регуляції. За даними показника адекватності процесів регуляції також виявляється деяке посилення нервового ланцюга центрального стимулювання. Аналіз комп'ютерної КІГ показує, що у 2/3 дітей спостерігається порушена функція автоматизму у вигляді помірної (у 50,4 % дітей) або вираженої (у 17,44 % дітей) тахікардії. Майже у половини пацієнтів вегетативний гомеостаз зміщувався в бік активації діяльності парасимпатичної нервової системи. Її помірна перевага відзначалася у 23,5 % дітей, стійка перевага - у 3 %. Виявлені порушення адаптаційних процесів необхідно враховувати як при складанні індивідуального плану оздоровлення таких дітей, так і для контролю за його адекватністю.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу у дітей

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обстежено 156 дітей основної групи, які народилися від батьків, опромінених у результаті аварії на ЧАЕС і у яких, за даними доплерехокардіографії, виявлено ізольовані аномальні хорди лівого шлуночка (АХЛШ); 39 практично здорових дітей і 24 дитини групи нозологічного контролю. Порогова кількість АХЛШ серед дітей основної (I) групи визначалася у 33 (Ia підгрупа), допорогова - у 123 (Iб підгрупа). У дітей основної групи з пороговою кількістю ізольованих АХЛШ установлено зниження адаптаційних можливостей серцево-судинної системи за рахунок зрушень в динаміці та енергетиці серцевого скорочення. Зменшення ударного об'єму, ударного та серцевого індексів, характерне для гіпокінетичного типу організації центральної геодинаміки, можна вважати ранніми ознаками напруження функціональних можливостей серця та судин. У цій підгрупі дітей виявлено зміни трансмітрального кровотоку, що свідчать про ініціацію у них діастолічної дисфункції. Майже у третини дітей з допороговою кількістю АХЛШ за індивідуальної оцінки також виявляли ознаки ініціації діастолічної дисфункції.

Обстежено 156 дітей основної групи (діти, які народилися від батьків, опромінених в результаті чорнобильської катастрофи), у яких, за даними ехокардіографії, виявлено різну кількість ізольованих аномальних хорд лівого шлуночка (АХЛШ), 20 практично здорових дітей, 24 дитини підгрупи нозологічного контролю та 50 дітей референтної групи. Встановлено, що у дітей, які народилися від опромінених батьків, ізольовані АХЛШ асоціюються із змінами стандартної ЕКГ, що відображають наявність аритмій або можливість (предиктори) їх розвитку. Достовірної різниці в підгрупах дітей з різною кількістю ізольованих АХЛШ та підгрупою нозологічного контролю не встановлено. Дітей, які народилися від батьків, опромінених внаслідок аварії на ЧАЕС, з ізольованими АХЛШ, як і всіх дітей з малими структурними аномаліями серця, слід вважати групою ризику через можливість розвитку в першу чергу шлуночкових екстрасистол, пароксизмів шлуночкової тахікардії, діастолічної серцевої недостатності. Своєчасна діагностика ізольованих АХЛШ дозволить оцінити прогноз подальшого перебігу захворювання й розробити план лікувально-профілактичних засобів.

Проведено порівняльний аналіз динаміки електромеханічної діяльності серця у дітей із неревматичним міокардитом, що виник на тлі гострих бронхітів і пневмонії, або у дітей-реконвалесцентів. Одержані дані свідчать про достатню інформативність електрокардіографії у діагностиці різних порушень електромеханічної діяльності серця за міокардитів на тлі захворювань органів дихання.

Обсуждены современные представления об этиологии и патогенезе метаболического синдрома (МС). Подробно изложены основные компоненты МС в детском и подростковом возрасте, приведены критерии диагностики ожирения, инсулинорезистентности, дислипопротеидемий. Дана характеристика основных изменений сердечно-сосудистой системы при МС. Представлены группы риска по развитию МС, рассмотрены проблемы его профилактики и лечения.

Визначено основні причини вроджених вад серця та генетичних синдромів, які зустрічаються у разі даного захворювання, у новонароджених. Описано методи пренатальної діагностики вад розвитку серцево-судинної системи та порушень ритму плода. Розглянуто питання лікувальної тактики у новонароджених з вадами серця, зокрема, методи медикаментозної терапії, рентгенендоваскулярні та хірургічні. Наведено результати хірургічних втручань у дітей з даним захворюванням.

Опредлены основные причины врожденных пороков сердца и генетических синдромов, встречающихся при данном заболевании. Описаны методы пренатальной диагностики пороков развития сердечно-сосудистой системы и нарушений ритма плода. Рассмотрены вопросы лечебной тактики у новорожденных с пороками сердца, в частности, методы медикаментозной терапии, рентгенэндоваскулярные и хирургические методы их лечения. Приведены результаты хирургических вмешательств у детей с данным заболеванием.

Проведен анализ современного состояния проблемы нарушений реполяризации миокарда у детей. Обследовано 34 ребенка с жалобами на боли в области сердца, у 76,2 % детей выявлены нарушения процессов реполяризации на ЭКГ. Показана клиническая значимость изменений конечного желудочкового комплекса в диагностике патологии миокарда.

С целью определения информативности метода электрокардиографии (ЭКГ) в диагностике маркеров метаболической кардиомиопатии, ассоциированной с избытком массы тела (ИМТ) и ожирением у подростков, проведен сравнительный анализ ЭКГ- и эхоскопических параметров у 100 подростков с ИМТ и ожирением. Установлена существенная информативность метода ЭКГ. При увеличении массы тела достоверно возрастает интенсивность биопотенциалов предсердий, что диагностируется возрастанием показателя индекса Макруза за счет продолжительности зубца Р. Независимо от степени ИМТ величина угла альфа ассоциируется с увеличением объема сердца: сначала коррелирует с массой миокарда, толщиной стенок и объемом левых камер, а при ожирении - дополнительно с линейными размерами правых камер и сопутствующего среднего давления в легочной артерии. Значимыми ЭКГ-критериями гипертрофии миокарда у подростков с ИМТ и ожирением целесообразно считать уменьшение угла альфа, индексов Соколова - Лайона и Cornell вольтажность. Гипертрофия при отсутствии нарушений процессов реполяризации свидетельствует о напряженности адаптации, а при их появлении - о снижении резервов адаптации.

Вперше визначено особливості ремоделювання міокарда за даними ехокардіографії залежно від тривалості захворювання й особливостей інсулінотерапії. Вперше визначено динаміку вмісту NTproBNP, альдостерону в сироватці крові дітей, хворих на цукровий діабет (ЦД) I типу. Показано, що їх рівень змінюється залежно від тривалості захворювання. Встановлено, що підвищення рівня термінального фрагменту натрійуретичного пептиду відбувається у хворих з тривалістю захворювання від 1-го до 5-ти років, що визначає стан адаптації серцево-судинної системи. Вперше доведено, що призначення комбінації аналогів людських інсулінів гларгін і глюлізин у дітей, хворих на ЦД, позитивно впливає на стан серцево-судинної системи у дітей: сприяє нормалізації функціонування симпатичної та парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи, зменшенню проявів гіпертрофії міокарда лівого шлуночка (ЛШ) та зростанню кількості дітей з нормальною геометрією ЛШ. Показано, що прояви діабетичної автономної кардіальної нейропатії формуються вже у пацієнтів з тривалістю захворювання до 1-го року та залежать від застосованої схеми інсулінотерапії. Визначено критерії ранньої діагностики серцево-судинних порушень у дітей, хворих на ЦД I типу.

В исследованиях приняли участие дети, часто принимающие атропинсодержащие препараты, а именно, Беллоид для лечения брадикардии при вагоинсулярных кризах. Исследования показали, что разработанный лечебно-профилактический комплекс, включающий компоненты для усиления функциональной активности слюнных желез, повышения минерализующего потенциала ротовой жидкости и активизации реминерализации эмали, насыщения ротовой жидкости активным фтором, локального пролонгированного антимикробного действия, стимулирования адаптационных возможностей организма, способствует положительному балансу минерального обмена в полости рта и смещает его в сторону реминерализации зубов.

Представлено результати комплексного дослідження рухової сфери та кардіореспіраторної системи глухих підлітків. Встановлено зниження реактивних характеристик, показників сенсорно-рухової реакції, уповільнення розвитку психомоторних функцій, відставання швидкісних показників у бігу та частоті рухів верхніх кінцівок. Виявлено значну напругу аеробної системи глухих підлітків під час виконання фізичних навантажень.

Наведено інформативні методи оцінювання показників ступеня гіпоксії міокарда у дітей, хворих на гострий інфекційний міокардит, а також ефективність різних способів її корекції у випадку серцево-судинної патології. Вивчено показники кислотно-основної рівноваги та кислотно-основного стану за різних схем лікування гострого інфекційного міокардиту. Виявлено, що оксидативний стрес і біоенергетична гіпоксія повністю купіруються під час застосування базисної терапії в комплексі з антигіпоксантом і антиоксидантом.

Представлен случай ксантоматозной кардиомиопатии у ребенка в возрасте 3,5 мес. Отмечено, что это одна из самых тяжелых форм врожденных кардиомиопатий, редко встречается и морфологически характеризуется замещением нормальных миокардиоцитов проводящей системы гистиоцитоподобными клетками, наполненными липидными включениями. В основе заболевания - патология митохондриального транспорта электронов (дефицит цитохрома b). Обычно заболевание выявляется до двухлетнего возраста и чаще наблюдается у девочек. Ведущими симптомами являются стойкая, торпидная к лечению, злокачественная аритмия и кардиомегалия.

Проаналізовано співвідношення між кардіоваскулярними та метаболічними показниками за результатами доплерехокардіоскопії, профілів артеріального тиску (АТ) протягом доби, стану судин каротидного басейну та вимірювання стандартних параметрів ліпідно-вуглеводного обміну з додатковою оцінкою рівнів лептину, адіпонектину, фактора некрозу пухлин-<$E alpha> і сечової кислоти у 141 підлітка віком 10 - 17 років з надлишковою масою та ожирінням, розподілених на групи відповідно до стандартних відхилень значень індексу маси тіла (ІМТ). Встановлено, що ремоделювання міокарда у підлітків з надлишком маси носить стадійний характер від ексцентричного ремоделювання до ексцентричної гіпертрофії міокарда. Ремоделювання серця і судин у випадку ожиріння в дитячому віці є наслідком порушення функції надлишкової абдомінальної жирової тканини, а саме інсулінорезистентності (ІР), хронічного субклінічного запалення та підвищеного АТ. Ймовірний енергодефіцит внаслідок ІР сприяє скороченню тривалості діастолічної релаксації міокарда, а дисліпідемія, що приєднується під час прогресування ожиріння, асоціюється з погіршенням систолічної функції.

Изучены внутрисердечная гемодинамика, вегетативный гомеостаз у детей, родившихся поздненедоношенными. Обследованы 75 детей в возрасте от 12 до 17 лет методом доплерэхокардиографии и кардиоинтервалографии. Установлены изменение функционального уровня сердечно-сосудистой системы, снижение сократимости миокарда, умеренная дилатация камер сердца на фоне централизации управления ритмом сердца и снижения адаптивных возможностей.

Проведено клініко-інструментальне обстеження серцево-судинної системи у 36-ти дітей віком від 9-ти до 17-ти років, хворих на цукровий діабет I типу. Пацієнти були розподілені на 3 групи залежно від давності захворювання. Встановлено, що за тривалого перебігу захворювання діагностуються зміни діастолічної функції серця гіперкінетичного типу та ремоделювання міокарда.

Проведено клинико-инструментальное обследование сердечно-сосудистой системы у 36-ти детей в возрасте от 9-ти до 17-ти лет с сахарным диабетом I типа. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от давности заболевания. Установлено, что по мере продолжительности заболевания диагностируются изменения диастолической функции сердца гиперкинетического типа и ремоделирование миокарда.

Виявлено більш несприятливі зрушення функціональної активності нервової та серцево-судинної систем у випускників традиційної школи у порівнянні з семестрово-циклоблочною, що не виключає потреби заходів гігієнічної корекції в інноваційному закладі освіти.

Розглянуто особливості стану серцево-судинної системи у дітей раннього віку з кардитами на тлі внутрішньоутробних інфекцій в динаміці захворювання на підставі даних добового холтерівського моніторування ЕКГ і визначення катехоламіндепонуючої функції еритроцитів. Показано довготривале збереження відносної гіперсимпатикотонії та підвищення депонованих в еритроцитах сумарних катехоламінів у дітей з кардитами на тлі природженої токсоплазмової інфекції.