Увагу приділено удосконаленню діагностики ураження серцево-судинної системи у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) та системний червоний вовчак (СЧВ), на підставі даних щодо стану серця, судин і функції ендотелію. Досліджено стан серцево-судинної системи та функції ендотеліоцитів у дебюті захворювання. За допомогою УЗД проведено визначення індексу маси міокарда лівого шлуночка, товщини комплексу інтима-медіа загальних сонних артерій і черевної аорти, індексу ригідності стінки загальних сонних артерій у дітей з ЮРА та СЧВ залежно від тривалості хвороби. Показано, що у таких хворих має місце ендотеліальна дисфункція за результатами тесту ендотелій-залежної дилатації плечової артерії та визначення концентрації sICAM-1 в сироватці крові. Дисфункція ендотелію продовжує перcистувати навіть за відсутності активності патологічного процесу. Виявлено зміни в мікроциркуляторному руслі у хворих на системну форму ЮРА та СЧВ за допомогою цифрової капіляроскопії нігтьового ложа. Доведено, що призначення препаратів адалімумаб і тоцилізумаб у комплексній терапії хворих на ЮРА, що резистентні до базисного лікування, достовірно зменшує активність основного захворювання, уповільнює прогресування субклінічного ураження серця та судин, нормалізує функцію ендотелію. Обгрунтовано доцільність включення до комплексного лікування дітей з ЮРА омега-3 поліненасичених жирних кислот для покращення функції ендотелію й уповільнення прогресування субклінічного ураження серцево-судинної системи.

Обгрунтовано шляхи удосконалення діагностики кардіоваскулярних ускладнень цукрового діабету у дітей та розроблено засоби їх медикаментозної корекції. На підставі комплексного клініко-інструментального обстеження у 76,3 % хворих виявлено вегетативну дисфунцію з посиленням активності симпатичної інвервації серцевої діяльності, простежено стадійний перебіг діабетичної міокардіопатії. У 57 % хворих на підставі доплерокардіографії трансмітрального потоку крові діагностовано діастолічну дисфункцію лівого шлуночка як ранню доклінічну ознаку діабетичного ураження серця. Запропоновано діагностичні критерії трьох стадій розвитку діабетичної міокардіопатії у дітей. Встановлено закономірне наростання симпатикотонічних впливів, гіпокальціємії й остеопенії з поглибленням кардіоваскулярних ускладнень. Розроблено ефективну схему патогенетичної терапії діабетичної міокардіопатії у дітей. Обгрунтовано доцільність поєднаного застосування метаболічних препаратів ("Мілдронат" й "Ізодибут") у комплексному лікуванні діабетичної міокардіопатії у дітей, що супроводжуються іншими діабетичними ускладненнями.

Вперше проведено комплексне дослідження стану центральної та регіональної гемодинаміки, вегетативної нервової системи, особливостей адаптації у дітей з різними клінічними формами рецидивних і хронічних захворювань органів дихання у період ремісії з включенням вивчення діастолічного резерву шлуночків серця. Доведено, що рецидивні та хронічні захворювання органів дихання у дітей у період ремісії супроводжуються порушенням діастолічної функції міокарда та зниженням діастолічного резерву шлуночків серця, переважно правого. Показано, що дані зміни більш виражені у дітей з тяжким перебігом бронхіальної астми та хронічним бронхітом. Встановлено критерії ризику виникнення порушень серцево-судинної системи у дітей з бронхіальною астмою, рецидивним і хронічним бронхітом. Створено математичну модель ризику виникнення порушень серцево-судинної системи та прогнозу їх перебігу у разі рецидивної та хронічної патології системи дихання у дітей і підлітків. Розроблено критерії груп дезадаптації хворих на рецидивні та хронічні бронхолегеневі захворювання.

Вітчизняними науковцями розроблено модифікований метод обробки електрокардіограми (ЕКГ) - аналіз ЕКГ у фазовому просторі. Це плідно використовується у дорослих з ішемічною хворобою серця. Вперше вивчено можливості використання зазначеного методу в дітей із вродженою та набутою патологією сполучної тканини з метою ранньої діагностики кардіальних порушень. Результати дослідження засвідчили більшу діагностичну значущість виявлення порушень реполяризації міокарда за допомогою фазаграфу, ніж у разі оцінки стандартної ЕКГ. Перевагою використання приладу для аналізу ЕКГ у фазовому просторі є зручність і мобільність цього пристрою, відсутність необхідності накладання електродів і миттєві результати дослідження. Запропоновано його використання як скринінгової оцінки стану серцево-судинної системи в дитячому віці та для ранньої діагностики уражень міокарда в дітей із груп ризику.

Дана сравнительная характеристика двум методам импутации пропущенных данных, необходимых для оценки деятельности сердечной сосудистой системы и диагностики хронической сердечной недостаточности у детей подростков с патологией миокарда.

Приведены результаты внутриутробного обследования 57 беременных с патологией сердечно-сосудистой системы плода, которая включала врожденные пороки сердца, нарушения сердечного ритма, опухоли сердца. Прослежен катамнез у новорожденных, проведена оценка совпадения пре- и постнатального диагнозов.

На підставі обстеження молодших школярів України і Західного Сибіру визначено регіональні розходження: у дітей Сибіру спостережено практично синхронне підвищення ефективності роботи системи кровообігу та рівня функціональної напруги, у молодших школярів України - ріст ступеня напруги регуляторних механізмів, що супроводжувався стабільністю ефективної роботи системи кровообігу.

Наведено результати дослідження значень емпіричних індексів, які характеризують функціональний стан серцево-судинної системи у дітей молодшого шкільного віку (6 - 12 років). Показано, що емпіричні індекси - коефіцієнт Блюмбергера, внутрішньосистолічний показник, меншою мірою індекс напруження міокарда, а також початкова швидкість зростання внутрішньошлуночкового тиску та середня швидкість викиду систолічного об'єму крові, наряду з індексом Робінсона-Руф'є, можуть бути розцінені як достатньо інформативні характеристики функціонального стану серцевого м'яза дитини.

Встановлено, що у дівчат 7 - 15 років у стані спокою відмічалося підвищення частоти серцевих скорочень. У дітей обох статей з віком разом із систолічним підвищується і діастолічний артеріальний тиск. У значної кількості дітей виявлено помірну синусову аритмію. У стані спокою спостережено відхилення від норми показника j (золотої пропорції) у дівчаток і хлопчиків 7 - 15 років. Короткочасне фізичне навантаження позитивно впливає на серцево-судинну систему дітей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)026.424.1 + Р733.410-4

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-3 + Р733.410-4

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено біоелектричну активність серця за допомогою методу електрокардіографії (ЕКГ) у дітей віком 7 - 17 років з алергічними захворюваннями (АЗ). Проведено якісний і кількісний аналіз ЕКГ з оцінкою показників, що характеризують функцію автоматизму, збудливості, провідності та фази реполяризації міокарда шлуночків. Біоелектрична активність міокарда дітей з АЗ переважно характеризувалася порушеннями синусового ритму (82,1 %) та змінами в міокарді метаболічного характеру (92,3 %). Виявлені зміни на ЕКГ свідчать про необхідність постійного контролю за функціональним станом серцево-судинної системи дітей з АЗ для попередження формування у них вторинної кардіоміопатії.

Виявлений у ході дослідження регресійний прогноз та кореляційні зв'язки між показниками гемодинаміки, гемостазу, стану вегетативної нервової системи та ступенем навантажувальних проб свідчать про необхідність проведення досліджень щодо оптимізації терапевтичних заходів для поліпшення стану здоров'я дітей із субклінічними проявами гемодинамічних порушень.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410-4

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ