Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.12-52

Рубрики:

Хвороби ендокарда і клапанів серця у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що частота виявлення пролапсу мітрального клапана (ПМК) залежить, насамперед, від методів і критеріїв його діагностики. Доцільно використовувати "жорсткі" критерії діагностики та виважено ставитися до встановлення цього діагнозу за відсутності ознак міксоматозної дегенерації стулок, уникати технічних помилок під час ехокардіографічного дослідження. Вкрай важливо використовувати рекомендації щодо вторинної профілактики інфекційного ендокардиту. Під час динамічного спостереження за дітьми з ПМК треба враховувати чинники ризику виникнення ускладнень, пам'ятати про рекомендації щодо фізичного навантаження та занять спортом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.12

Рубрики:

Хвороби ендокарда і клапанів серця у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Одержано дані про механізми формування пролапсу мітрального клапана (ПМК) та порушення адаптаційних можливостей серцево-судинної системи у дітей. Виявлено невідомі раніше закономірності змін імунобіохімічного й ендокринного гомеостазу, які поглиблюють уявлення про патогенетичні особливості розвитку та перебігу захворювання, а також розширюють реабілітаційні можливості за умов диспансеризації дітей. Проаналізовано фактори, які впливають на реалізацію ПМК, з'ясовано роль спадкової схильності стосовно дії несприятливих факторів, які призводять до порушення метаболізму та структури сполучної тканини. Установлено, що у дітей з ПМК порушені адаптаційні можливості серцево-судинної системи, що супроводжуються змінами внутрішньосерцевої гемодинаміки. Уперше у цих дітей виявлено електролітні порушення, що проявлялись у зниженні рівня магнію у сироватці крові й еритроцитах, а також появі гормонального дисбалансу (зниження рівня тиреотропного гормону, підвищення рівня тиреокальцитоніну та різноспрямоване зрушення рівнів тироксину та трийодтироніну), відзначено недостатність антиоксидантної системи, дисліпідемію, зміни Т-клітинної ланки імунної системи (зниження вмісту Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій <$Eroman CD4 sup +> - <$Eroman CD8 sup +>) та цитокінового профілю (підвищення рівня інтерлейкіну-6 (ІЛ) та ІЛ-10). Обгрунтовано необхідність та проведено оцінку ефективності реабілітаційної терапії дітей з ПМК з застосуванням Магне-<$Eroman B sub 6> і есенціале H, що коригують виявлені порушення.

Визначено основні моменти функціональної дезадаптації у дітей із локальною сполучнотканинною дисплазією. В осіб із пролапсом мітрального клапана описано синдром "метаболічної інтоксикації" та можливі шляхи його корекції за допомогою мілдронату та АТФ-лонгу.

За матеріалами 8 423-х протоколів розтинів у Чернівецькому обласному дитячому патологоанатомічному бюро за 1981 - 2000 рр. вивчено випадки фіброеластозу ендокарда (вік померлих від 0 днів до 14-ти років). Відсоток фіброеластозу ендокарда серед померлих становив 2,4 %. Найчастіше (63,2 %) діти помирали від фіброеластозу у період між першим і тринадцятим місяцями життя. З 1995 р. відзначено суттєве (<$E roman р~<<~0,05>) зниження кількості та частоти померлих від фіброеластозу без вікових особливостей.

Дослідження присвячено підвищенню ефективності діагностики і прогнозування розвитку клапанних вад серця у разі ендокардиту у дітей шляхом визначення і використання інформативних клініко-ехокардіографічних показників пошкодження клапанів серця, порушень клапанної і серцевої гемодинаміки в періоді ранніх клінічних виявів захворювання. Визначено характерні для дитячого віку особливості клінічних виявів клапанних вад серця при ревматичному та інфекційному ендокардитах, які характеризуються розвитком недостатності мітрального клапана в переважній більшості (від 85 % до 100 %) випадків. Зазначено, що у найбільш несприятливих гемодинамічних умовах розвитку серцевої недостатності перебувають хворі з інфекційним ендокардитом на тлі уроджених вад серця, для яких є характерною тяжка недостатність мітрального клапана ІІ - ІІІ ст. з розвитком СН ФК ІІІ - ІV. Розроблено інформативні діагностичні критерії пошкодження мітрального та аортального клапанів серця із розвитком їх недостатності у разі інфекційного та ревматичного ендокардиту, а також діагностичні таблиці для прогнозування розвитку інфекційного ендокардиту у дітей з кардіальною патологією на тлі бактеріальних інфекцій.