Розглянуто питання підвищення ефективності лікування хворих на геморагічний васкуліт (ГВ). Досліджено систему ендотелійзалежних факторів (ЕТ-1 та NO), гемостазу та показників неспецифічних та специфічних факторів захисту. З позицій системного підходу висвітлено роль імунних і неімунних механізмів у їх взаємозв'язку в розвитку ГВ у дітей. Вперше проаналізовано систему ендотелійзалежних факторів та їх взаємодії з системами гемостазу, фагоцитозу, клітинного та гуморального імунітету у хворих на ГВ у динаміці захворювання. У дітей, хворих на ГВ, виявлено ендотеліальну дисфункцію (ЕД). Найбільший ступінь ЕД зареєстрований у хворих з максимальним ступенем активності ГВ, з абдомінальним синдромом та гломерулонефритом. Запропоновано нові підходи до оптимізації терапії геморагічного васкуліту на основі корекції ендотеліальної дисфункції.

Показано нові патогенетичні механізми атеросклеротичного ураження судин у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, зв'язок між хронічним запальним процесом, лікуванням та розвитком атеросклерозу у даної категорії хворих. Наведено можливі шляхи профілактики патологічного ураження судин.

Синдром Кавасакі - гострий системний васкуліт з потенційними тяжкими наслідками. За неповного клінічного варіанта перебігу синдром нерідко діагностується несвоєчасно. Наведено огляд літератури та власні спостереження авторів неповного синдрому Кавасакі. В усіх випадках більшість основних симптомів (висипка, зміни долонь і стоп, склерит) були непостійними або відсутніми, найбільш постійними ознаками були лихоманка і запальні зміни у загальному аналізі крові. В одному випадку діагноз підтверджено патологоанатомічно, у двох інших - ефективністю специфічної терапії. Враховуючи потенційну загрозу наслідків захворювання, у диференційну діагностику лихоманки у дитини раннього віку слід включати синдром Кавасакі; застосування високих доз внутрішньовенного імуноглобуліну, виправдане за підозри даного синдрому у дитини.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.210.11-37

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.210.41-1

Рубрики:

Атеросклероз і артеріосклероз у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено дані щодо функціонального стану ендотелію у дітей в нормі та у разі захворювань, які мають системний характер. Обстежено 68 дітей, яким проведено доплерографічне дослідження плечової артерії за стандартною методикою. Ендотелійзалежну вазодилятацію оцінено шляхом проведення проби з реактивною гіпертермією. Доведено, що зміна діаметра судин у дітей залежить від виду патології та має 3 ступені реакції.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.41 + Р733.410.21

Рубрики:

Внутрішні хвороби у вагітних

Хвороби артерій у дітей

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Дисертація присвячена проблемі ранньої діагностики атеросклерозу у підлітків. В роботі подані результати клініко-інструментальних та біохімічних методів дослідження серцево-судинної, вегетативної нервової системи та ліпідного обміну (на рівні процесів перекисного окислення та антиоксидантного захисту) у підлітків із первинною артеріальною гіпертензією та обтяженою спадковістю на інфаркт міокарда. Розроблено новий спосіб ранньої діагностики ліпідних порушень у системах загального холестерину та тригліцеридів із урахуванням стану процесів переокислення ліпідів. Встановлено особливості вегетативного статусу, компонентів ліпідного спектру, процесів перекисного окислення та систем антиоксидантного захисту в залежності від віку та стадії артеріальної гіпертензії. Доказано, що у підлітків груп високого ризику на атеросклероз відбувається структурна перебудова взаємозв'язків у системах ліпідного обміну, що свідчить про менш фізіологічний шлях катаболізму. Підтвердженням цього є поява прямої залежності малонового диальдегіду плазми не від холестерину, як у здорових підлітків, а від тригліцеридів. Доказано, що для більш точної і ранньої діагностики доцільно визначити не тільки вміст загального холестерину, тригліцеридів, але і малонового диальдегіду з подальшим визначенням якості взаємозв'язків у системах.

На підставі комплексного патоморфологічного дослідження визначено патоморфологічні особливості легеневої артерії (ЛА) та аорти у плодів та новонароджених від матерів, вагітність яких ускладнилась прееклампсією (ПЕ) різного ступеня тяжкості, та за умов експериментальної хронічної внутрішньоутробної гіпоксії (ХВГ). Виявлено характерні особливості впливу ПЕ та експериментальної ХВГ на морфофункціональні особливості ЛА та аорти. З’ясовано, що ПЕ матері має негативний вплив на морфофункціональний стан ЛА та аорти плодів та новонароджених, що виявлено в потовщенні базальних мембран, яке призводить до порушення трофіки ендотелію та в результаті - до його десквамації; зміні співвідношення відносних об’ємів еластичних та колагенових волокон у бік останніх; зменшенні щільності розташування гладком’язових клітин у полі зору; формуванні та посиленні склеротичних процесів не тільки в базальних мембранах, а й у медії та адвентиції. Виявлено, що морфологічні особливості ЛА та аорти у плодів та новонароджених за умов експериментальної ХВГ за багатьма параметрами схожі з такими за ПЕ, проте існує ряд відмінностей. Визначено, що ПЕ призводить до збільшення відносного об’єму саме колагенових волокон у стінці ЛА та аорти, а не еластичних, як у разі ХВГ. Особливості колагеноутворення в медії та адвентиції ЛА та аорти за умов впливу ПЕ різних ступенів тяжкості виявлено в збільшенні відносної щільності світіння колагенів III та І типів, тоді як у разі ХВГ зростає відносна щільність світіння тільки більш зрілого колагену І типу на фоні зниження відносної щільності світіння колагену III типу, що, можливо, свідчить про тяжчі склеротичні процеси за умов ПЕ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.212-2

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Визначено критерії ефективності балонної вальвутомії критичного аортального свтенозу (БВ КАС), удосконалено методику проведення балонної вальвулотомії у новонароджених. Розроблено алгоритм надання допомоги новонародженим з КАС, протоколи передопераційного та післяопераційного ведення новонароджених з КАС і рекомендації з тактики ведення хворих у віддаленому післяопераційному періоді. Обгрунтованість і достовірність наукових результатів базується на достатньому клінічному матеріалі (70 послідовних пацієнтів за період з вересня 1996 р. по липень 2009 р.), використанні сучасних інформативних методів діагностики та лікування, адекватних поставленим завданням, високому методичному рівні, правильній інтерпретації даних і використанні сучасних методів статистичної обробки.

Комплексно вивчено чинники, які відіграють найбільш суттєву роль у патогенезі геморагічного васкуліту (ГВ) в дітей як множинного системного мікротромбоваскуліту - рівнів кортизолу, тиреоїдних гормонів та показників калікреїн-кінін-протеазної системи у зіставленні з показниками коагуляційних тенденцій крові (протромбіновим індексом), імунологічними та біохімічними параметрами. В дітей з ГВ виявлено підвищення рівнів кортизолу, трийодтироніну, тироксину, калікреїну, трипсин-інгібуючої активності, тоніну, еластази на фоні зниження чинників контррегуляції: альфа-2-макроглобуліну, калікреїногену, загальної активності протеїназ, еластазо-інгібуючої активності. Установлено, що зміни цих показників більш виражені за тяжких і ускладнених клінічних варіантів хвороби та мають тенденцію до зворотного розвитку в процесі лікування. Зазначено, що визначення підвищених показників кортизолу та калікреїну на початкових етапах захворювання може бути застосованим для прогнозу перебігу ГВ та внесення корекції у діагностичну та терапевтичну програму. Обгрунтовано застосування у складі базисної терапії антипротеаз - контрикалу (трасилолу) чи гордоксу, памба - за тяжких форм ГВ та продуктів із сої, які мають властивість інгібітора кініногеназ.

Раскрыты особенности эпидемиологии болезни Кавасаки в разных регионах и странах мира. Приведены результаты исследования предрасполагающих факторов, в частности генетических, и этиологии заболевания. Изложены гипотезы и механизмы патогенеза, а также клинического течения, диагностики и дифференциональной диагностики болезни Кавасаки у детей. Описан диагностический алгоритм при полном и неполном вариантах болезни Кавасаки. Изложены современные подходы к лечению больных и тактика ведения пациентов, резистентных к терапии.

Вивчено морфологічні зміни легеневої артерії плодів і новонароджених від матерів з прееклампсією різних ступенів тяжкості. Результати дослідження вказують на наявність істотних змін в судині. У міру наростання тяжкості цього ускладнення вагітності визначаються зниження адгезивних властивостей ендотеліоцитів, посилення склеротичних змін в базальних мембранах, медії та адвентиції легеневої артерії.

Изучены морфологические изменения легочной артерии плодов и новорожденных от матерей с преэклампсией разных степеней тяжести. Результаты исследованиея указывают на наличие существенных изменений в сосуде. По мере нарастания тяжести данного осложнения беременности определяются снижение адгезивных свойств эндотелиоцитов, усиление склеротических изменений в базальных мембранах, медии и адвентиции легочной артерии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.418.1-3 + Р733.410.2-1

Рубрики:

Хвороби кісток і суглобів у дітей

Хвороби кровоносних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено зіставлення доплерографічних показників кровотоку у магістральних судинах шиї у дітей з різною тривалістю цукрового діабету 1-го типу. Запропоновано доплерографічні критерії діагностики діабетичної ангіопатії.

Отмечено, что большинство педиатров и кардиологов традиционно считают, что инфаркт миокарда (ИМ) в детском и молодом возрасте - явление редкое. Однако, по литературным данным, это заболевание у данной категории лиц встречается все чаще. В Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова АМН Украины в августе 2008 г. поступил пациент О., 22 лет, с перенесенным ИМ в анамнезе. На момент госпитализации больной жалоб не предъявлял, однако 2 нед ранее у него отмечались неоднократные приступы стенокардии и был диагностирован ИМ. Из анамнеза стало известно, что год назад у пациента были отмечены эпизоды подъема температуры до фебрильных цифр, высыпания на теле, расцененные как аллергическая реакция, артралгии. В связи с этим больной госпитализирован в центральную районную больницу с диагнозом: "острая респираторная вирусная инфекция с тяжелым течением, гипертермический синдром". В Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии больному проведен комплекс диагностических манипуляций, в том числе коронаровентрикулография, с помощью которой выявлена аневризма передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) левой коронарной артерии. Пациенту был выставлен диагноз: "болезнь Кавасаки, осложнившаяся аневризмой ПМЖВ". В дальнейшем выполнено стентирование ПМЖВ с использованием 1 стент-графт системы Jostent GraftMaster <$E3,5~times~16,0> мм в проксимальной трети артерии и 2 непокрытых стентов Driver <$E4,5~times~24,0> мм, Driver <$E3,0~times~15,0> мм - в дистальной. Рекомендован прием "Аспирина" по 325 мг/сут и клопидогреля по 75 мг/сут. При

контрольной коронарографии через 1 мес после операции выявлено полное выключение полости аневризмы из кровотока с хорошим кровотоком по левой коронарной артерии и сохраненным по боковым ветвям. Этот случай дал возможность убедиться в том, что возникновение ИМ не имеет возрастных ограничений и причиной его возникновения может быть не только атеросклероз.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.412-549 + Р733.410.2-549

Рубрики:

Хвороби системи дихання у дітей

Хвороби кровоносних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен обзор литературы, в котором отражаются некоторые механизмы развития атеросклероза в детском возрасте.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.1-52 + Р733.410.210.11-52

Рубрики:

Хвороби стравоходу у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ