Рассмотрены особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных при заболевании вирусным гепатитом. Приведена общая характеристика острых и хронических вирусных гепатитов, а также вызываемых малоизученными гепатотропными вирусами. Рассмотрены патогенез, клинические проявления, механизмы заражения и пути передачи вирусных гепатитов, показаны возможные осложнения и исходы заболевания. Приведены методы дифференциальной диагностики патологии беременности и вирусного гепатита. Разработаны рекомендации по практическому использованию результатов определения маркеров вирусных гепатитов, приведены методы их профилактики и лечения.

Наведено результати клініко-лабораторного обстеження 30-ти дітей з хронічним гепатитом В. Вивчено зміст інтерферона (ІФН) альфа, гамма в сироватці крові залежно від фази патологічного процесу. Зроблено висновки, згідно з якими концентрація ІФН залежить від фази інфекційного процесу. Одержано результати, що дозволяють індивідуально обрати терапію для даної категорії хворих.

Представлены результаты клинико-лабораторного обследования 30-ти детей с хроническим гепатитом В. Изучено содержание интерферонов (ИФН) альфа и гамма в сыворотке крови больных в зависимости от фазы патологического процесса. Сделан вывод, что концентрация ИФН зависит от фазы инфекционного процесса. Полученные результаты позволяют индивидуально выбрать терапию для данной категории больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.510.11-52

Рубрики:

Гепатити у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты использования цитраргинина как донаторов NOx у детей с хроническим вирусным гепатитом B и C. Включение в комплекс терапии таким больным препарата способствовало повышению содержания L-аргинина и NOx в сыворотке крови, улучшению микроциркуляции, уменьшению вираженности метаболических расстройств, нормализации процессов пищеварения. У детей, которым назначили цитраргинин, не отмечены осложнения, аллергические реакции, побочные явления.

У 17 хворих (віком 7 - 14 років) на хронічний вірусний гепатит (ХГ, 8 - субклінічна форма ХГС у реактивній фазі, 9 - ХГВ в інтегративній фазі з мінімальною активністю) досліджено зразки біоптатів печінки з використанням гістологічного (забарвлення гематоксилін-еозином, за ван-Гізон), імуногістохімічного (Bcl-2, p53, колагени I, III типів) методів. ХГС характеризувався жировою інфільтрацією печінки, "капіляризацією" синусоїдів, появою тонких міофібрил у просторі Дісе, тонких фібрил навколо гепатоцитів, тілець Каунсільмена. Склероз відзначено у 25 % випадків з утворенням порто-центральних септ. Експресію колагену I типу виявлено у 2 випадках, колагену III типу - у всіх досліджуваних біоптатах. Специфічні маркери - "пісчані" ядра та матовоскловидні гепатоцити - спостережено у 75 % дітей, хворих на ХГВ. У 88,8 % випадків відзначено слабко та помірно виражений (1 - 2 бали) склероз. Імуногістохімічно у цьому випадку виявлено тільки колаген III типу. У 66,6 % хворих на ХГВ відзначено маркери апоптозу - тільця Каунсільмена, які раніше вважалися специфічним маркером для ХГС. Переважання процесів склерозу у дітей, хворих на ХГС, може бути причиною більш швидкого розвитку у них гепатоцирозу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.510.11-3

Рубрики:

Гепатити у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена эффективность использования препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсофалька) при лечении 20-ти детей с аутоиммунным гепатитом (АГ) и 26-ти с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ). Установлено, что урсофальк в комплексе с другими препаратами способствует ускорению регрессии клинических (астенического и диспептического синдромов) и параклинических признаков заболевания (цитолитического, мезенхимально-воспалительного синдромов, гипербилирубинемии) при АГ. У детей с ХВГ, кроме улучшения общего состояния, ускорения темпов регрессии цитолитического синдрома, урсофальк способствует повышению эффективности противовирусной терапии и ослаблению побочных эффектов от ее применения. Осложнений и побочных эффектов при использовании в комплексной терапии детей с хроническим гепатитом препарата урсофальк не выявлено.

Обследовано 25 детей в возрасте от 6 до 16 лет, болеющих хроническим гепатитом. Проведено индивидуальное контролированное исследование при лечении препаратом "Хофитол" хронического гепатита разной степени выраженности у детей. Доказана его эффективность, что дает основание рекомендовать препарат для лечения хронических гепатитов разной этиологии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.510.116-3

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено исследование аутоиммунных антител к структурным элементам клеток печени с целью выбора тактики лечения больных с сочетанным вирусно-аутоиммунным поражением печени. Аутоантитела выявлены у 25 % больных детей и подростков с хроническими диффузными заболеваниями печени. Аутоиммунный гепатит (АГ) I типа был констатирован у 77 % больных с аутоиммунными маркерами в сыворотке крови по наличию ANA и/или SMA и/или p-ANCA. АГ II типа был верифицирован в 23 % случаях по наличию анти-LKM-1. В зависимости от преобладания вирусного или аутоиммунного характера поражения печени предложен дифференцированный подход к лечению данной патологии.

Вивчено ефективність комплексного лікування хронічного гепатиту В (ХГВ) у дітей з використанням противірусного препарату з інтерфероногенними властивостями - "Протефлазиду". Аналіз ефективності застосування протефлазиду в комплексній терапії ХГВ показав, що у дітей, які використовували індуктор ендогенного інтерферону, швидше реєструвалась вірусо-біохімічна ремісія, достовірно підвищувалась концентрація ІФН обох класів, лікування також сприяло завершенню реплікації вірусу. Результати дослідження показали, що у дітей з ХГВ спостерігались зміни концентрації ІФН в сироватці крові, які потребують індивідуального призначення терапії залежно від вихідних показників: у хворих з низьким вмістом рекомендовано препарати концентрованих інтерферонів, за високого вмісту ІФН-<$E alpha> лікування слід розпочинати з індукторів ендогенного інтерферону.

Рассмотрена проблема нарушения микрофлоры кишечника при вирусных гепатитах (ВГ) у детей. Изучено влияния пробиотика "Лактовит Форте" на состояние микрофлоры толстой кишки у детей с гепатитами вирусной этиологии. Результаты исследования показали, что включение в состав комплексной терапии пробиотика "Лактовит Форте" является оптимальным решением вопроса о коррекции дисбиотических расстройств кишечника при ВГ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.510.11-5 + Р733.514.16-5

Рубрики:

Гепатити у дітей

Вірусні гепатити. Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна) у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено особливості обміну сполучної тканини (СТ) у 35-ти дітей, хворих на аутоімунний гепатит (АГ), залежно від активності процесу в печінці та у 20-ти практично здорових. Характер метаболічних процесів у даного контингенту хворих оцінено за вмістом у сироватці крові та екскрецією з сечею окремих маркерів синтезу та деструкції СТ (фракцій гідроксипроліну, глікозаміногліканів) та активністю еластази. Встановлено дисбаланс між синтезом та деструкцією СТ в бік посилення першого у всіх групах обстежених. Максимальна активація синтезу колагену та пригнічення його катаболічних процесів має місце у хворих з високоактивним АГ. По мірі стихання запалення в печінці активність колагеноутворення знижується та посилюється деструкція новоутвореної СТ. Однак, нормалізації цих процесів у даного контингенту хворих не відбувається. Лише у третини дітей з АГ катаболізм СТ визначається підвищенням еластазної активності.

Надано клініко-параклінічну характеристику хронічного вірусного гепатиту C (ХГС) 72-х хворих. За результатами проведеного дослідження встановлено, що ХГС у дітей характеризується малосимптомним перебігом з превалюванням у клінічній картині астеновегетативного синдрому. За результатами біохімічного дослідження крові активний процес в печінці виявлено лише у 64,75 % хворих, помірну активність - у 20 % обстежених. Серед біохімічних синдромів у дітей з ХГС переважає синдром цитолізу. Не існує прямої залежності між клінічними симптомами хвороби та результатами гістологічного дослідження біоптату печінки у хворих з реплікацією вірусу.

При обстеженні 122 дітей віком 6 - 16 років, хворих на хронічний гепатит (ХГ) (55 - на ХГВ, 41 - на ХГС, 26 - на аутоімунний гепатит (АГ)) виявлено залежність концентрації цитокінів у сироватці крові від форми й активності гепатиту. Встановлено, що у дітей, хворих на ХГВ та АГ, активність процесу в печінці та, відповідно, клінічна картина захворювання визначаються активацією клітинно-опосередкованих імунних механізмів, що проявляється підвищенням рівня прозапальних цитокінів (ПроЗЦ) (<$E TNF alpha>, IL-2) на тлі неадекватного синтезу протизапальних цитокінів (ПЗЦ) (<$E TGF beta sub 1>). Підвищений рівень sIL-2R у дітей з неактивним ХГВ свідчить про прогредієнтність запального процесу в печінці за рахунок активації Th1-лімфоцитів. Відновлювання балансу ПроЗЦ та ПЗЦ установлено у дітей, хворих на ХГВ, у період ремісії та з мінімально активним АГ на тлі підтримувальних доз імуно-супресивних препаратів. Переважно субклінічний перебіг ХГС у дітей визначається недостатньою продукцією ПроЗЦ та активацією профіброгенного та протизапального <$E TGF beta sub 1>.

Течение хронических гепатитов (ХГ) вирусной этиологии у детей характеризуется превалированием количества больных в фазе репликации. Основными клиническими проявлениями ХГ у обследованных детей были диспептический и астеновегетативный синдромы. Исследования иммунного статуса показали умеренные или значительные изменения клеточного иммунитета - субпопуляций Т-лимфоцитов: снижение количества Т-хелперов было более выражено у больных ХГС, а повышение количества Т-супрессоров - у больных ХГВ. Результаты исследования показателей интерферонового профиля характеризовались повышением противовирусного интерферона-<$E alpha> и иммунного интерферона-<$E gamma>. Включение противовирусного препарата "Флавозид" в схему комплексного лечения детей с ХГ способствовало положительной динамике клинико-лабораторных показателей и повышению концентрации интерферонов.

Изложены основные принципы фармакотерапии хронических вирусных гепатитов в детском возрасте, приведены современные схемы этиотропной терапии, дифференцированный подход к назначению гепатопротекторов, пробиотиков, антибактериальных препаратов.

У 60-ти дітей з хронічним гепатитом (ХГ) методом лазерної доплерівської флуометрії та доплерометрії a. brachalis досліджено функціональний стан едотелію. У них в сироватці крові визначено концентрацію оксиду азоту (сумарні нітрати та нітрити) та його донатора L-аргініну - одного з основних вазодилятаторів, що синтезується едотелієм. Аналіз одержаних даних проведено залежно від форми гепатиту та активності процесу в печінці. Встановлено, що у дітей з ХГ відзначалася ендотеліальна дисфункція, що проявлялося зниженням синтезу оксиду азоту і порушенням кровотоку в мікроциркуляторному руслі та судинах середнього діаметра. Вираженість едотеліальної дисфункції залежала від активності перебігу захворювання. Встановлено, що у дітей з патологією печінки ендотелій має високі компенсаторні можливості.

Розглянуто поширеність, шляхи розповсюдження, ризик інфікування та наслідки вірусних гепатитів, які передаються парентеральним шляхом, у дітей.