По данным динамичной эхохолецистографии у здоровых детей младшего школьного возраста установлено десять типов моторики желчевыводящих путей, некоторые из которых сходны с проявлениями дискинезии, но не нарушают пассажа желчи и объясняются особенностями вегетативной регуляции, характерной для данного возраста.

Приведены результаты исследования микрофлоры желчи и толстой кишки у детей, больных хроническим холециститом. Показано, что превалирующей флорой желчного пузыря являются грибы рода Candida. Установленная корреляционная связь между микрофлорой желчи и толстой кишки дала основание предположить этиологическую роль грибов рода Candida в возникновении воспалительного процесса в желчном пузыре. Подчеркнута необходимость исследования микрофлоры желчи для назначения этиотропной терапии хронического холецистита - выбор антибиотика или противогрибкового препарата должень быть достаточно обоснован.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.520.11-5

Рубрики:

Холецистити і ангіохоліти (холангіти) у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено бактеріальну мікрофлору жовчі та біоценозу кишечнику у хворих на хронічний холецистит, описано етіопатогенетичні механізми інфікування. Відзначено, що за сучасних умов основним збудником запального процесу в жовчному міхурі є гриби роду Candida, у яких виявлено морфофізіологічні зміни клітин в напрямку їх агресії. Визначено клінічну значущість дисбіотичних порушень товстої кишки під час хронічних холециститів у дітей. Виділено 3 ступеня дисбіотичних порушень залежно від характеру змін індигенної мікрофлори товстої кишки. Статистично підтверджено кореляційний зв'язок між показниками присутності грибів роду Candida у калі та наявністю даних видів у жовчі хворих на хронічний холецистит, у яких визначається високий показник обсіменіння кала на споротвірні анаеробні бактерії (клостридії) - більше <$E10 sup 4> КУО/г. Розроблено новий спосіб ранньої діагностики захворювань гепатобіліарної системи.

Наведено результати клініко-імунологічних досліджень, які проведені у 185 дітей з хронічним холециститом. Спеціальну основну групу склали 103 дитини з хронічним холециститом, загострення якого мали зв'язок з ГРІ. Встановлені маркери ризику повторних загострень хронічного холециститу, рецидиви якого мали зв'язок з ГРІ на основі зниження активності антитілозалежної клітинної цитотоксичності лімфоцитів, порушення кисневозалежного метаболізму нейтрофілів крові. Діти з хронічним холециститом, рецидиви якого мали зв'язок з ГРІ і у яких показники активності АЗКЦЛ крові були нижчі 24-55% їх кілерної активності, отримували лаферон по 10 тис. МО на кг/маси в/м N5.

Проведено дослідження внутрішньопечінкової гемодинаміки у 110 дітей шкільного віку від 9 до 17 років; групу порівняння склали 30 практично здорових дітей. Вивчено особливості показників кількісної оцінки печінкового кровотоку в a. hepaticae і v. portae у дітей шкільного віку за хронічного холецистохолангіту. Оцінено швидкісний профіль (спектр швидкості плину крові в a. hepaticae та v. portae): визначено максимальну систолічну (Vmax), мінімальну діастолічну (Vmin), середню (Vmean) швидкість кровотоку, індекс резистентності (RI) та систоло-діастолічний індекс. У дітей з хронічним холецистохолангітом виявлено зниження швидкості кровотоку у печінковій артерії та ворітній вені. Увагу звертає різке зростання систоло-діастолічного індексу в обох досліджуваних судинних басейнах, що негативно відображується на функціональному стані печінки.

У подростков, больных хроническим некалькулезным холециститом, до начала лечения выявлены выраженные нарушения показателей клеточного звена иммунитета (наличие Т-лимфопении различной степени выраженности, дисбаланса субпопуляционного состава Т-лимфоцитов - значительное уменьшение количества циркулирующих Т-хелперов/индукторов (CD4) на фоне умеренного снижения количества Т-супрессоров/киллеров (CD8), уменьшение величины иммунорегуляторного индекса CD4/CD8 и функциональной активности Т-клеток по данным реакции бласттрансформации лимфоцитов. Включение в комплекс лечения метаболически активного препарата "Глутаргин" в комбинации с фитопрепаратом артишока колючего - "Артишока экстракт-Здоровье" и фитосорбентом "Полифит П" способствует быстрейшему достижению стойкой клинико-биохимической ремиссии заболевания и восстановлению иммунологического гомеостаза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.520.11-25

Рубрики:

Холецистити і ангіохоліти (холангіти) у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено клініко-параклінічні особливості перебігу патології підшлункової залози у поєднанні з хронічним холецистохолангітом у 484 дітей. Встановлено переважання астеноневротичного та больового синдромів - у 98,1 та 86,7 % обстежених відповідно. За даними лабораторно-інструментальних обстежень виявлено помірні порушення екзокринної функції підшлункової залози у 78,8 % хворих. У 82,6 % пацієнтів діагностовано домінування симпатичного відділу вегетативної нервової системи, наявність надсегментарних порушень вегетативної регуляції, що визначає як адаптацію, так і прогноз захворювання.

Исследован микробиоценоз толстой кишки у детей с хроническим холециститом. В клинической картине определены признаки нарушений функций толстой кишки (расстройства стула, метеоризм). У 90,5 % больных выявлено статистически достоверное снижение количества бифидобактерий, лактобактерий в 1 г фекалий и увеличение в 87,8 % случаев спорообразующих анаеробных бактерий - клостридий, в 68,8 % - дрожжеподобных грибов рода Candida. Это указывает на необходимость включения в комплексную терапию хронических холециститов бактериальных препаратов - пробиотиков.

Висвітлено основні клінічні синдроми і симптоми у дітей із хронічним холецистохолангітом. Найчастіше у хворих діагностовано больовий абдомінальний синдром з типовою локалізацією, диспепсичний із ознаками зниженого апетиту, відбиттям гірким, блювотою, закрепами та синдром хронічної неспецифічної інтоксикації. Під час вивчення параклінічних показників стану імунітету констатовано зниження показників циркулюючих імунних комплексів, імуноглобуліну G та розвиток стресової імунної Т-лімфоцитопенічної клітинної реакції, що є критеріями активізації та/або прогресування хронізації процесу у дітей із хронічним холецистохалангітом.

Удосконалено діагностику та лікування дітей із хронічним холециститом та супутнім порушенням функціонального стану печінки. Досліджено особливості гуморальної ланки імунної системи, кровоплин у печінкових судинах та стан регенераторної активності гепатоцитів. Доведено, що дисбаланс гуморальної ланки імунітету є складовою патогенезу розвитку хронічного холециститу в поєднанні з порушенням функціонального стану печінки. Встановлено зниження показників загальних IgA, IgM і зростання IgG. Детерміновано напруження цитокінового статусу у дітей із хронічним холециститом у поєднанні з порушенням функціонального стану печінки за рахунок зростання рівня фактора некрозу пухлин альфа та фактора росту гепатоцитів. Визначено, що за хронічного холециститу з порушенням функціонального стану печінки спостерігається порушення кровоплину у басейнах печінкової артерії та ворітної вени, що грунтується на сповільненні лінійних показників (V{\dn\fs9 mean}, V{\dn\fs9 max}, V{\dn\fs9 min}) та зростання значень індексних показників (RI, СДІ). З'ясовано, що використанні удосконаленої комплексної терапії із включенням препаратів капіляростабілізувальної, цитопротекторної та метаболічної дії дозволило підвищити ефективність лікування дітей з хронічним холециститом з порушенням функціонального стану печінки.