Аналіз результатів дослідження специфічного імунітету до дифтерії у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет 1-го типу, показав, що дана патологія негативно впливає на формування відповідного рівня активного штучного імунітету до дифтерії у таких пацієнтів, що виражається його пригніченням залежно від тривалості перебігу діабету.

Обстеження підлітків, хворих на інсулінзалежний цукровий діабет, з використанням цитохімічного й імунологічного методів дозволило обгрунтувати роль змінення місцевого імунітету ротової порожнини у ході формування патологічних змін тканин пародонта. Визначено зміни функції лейкоцитів порожнини рота, імунологічних показників ротової рідини.

Проведено комплексне обстеження тканин пародонта у дітей пубертатного віку (12 - 16 років), які страждають інсулінозалежним цукровим діабетом тяжкої форми. Наведено показники щодо клінічних, рентгенологічних, біохімічних, імунологічних змін внаслідок хронічного катарального гінгівіту та генералізованого пародонтиту, які є проявами пародонтального синдрому у дітей, хворих на діабет, у порівняльному аспекті з даними дітей без фонової патології. Обгрунтовано та запроваджено у клініку комплекс лікувально-профілактичних заходів з використанням антиоксидантів (вітамінів А, Е, С), а також імуномодулятора (екстракту ехінацеї пурпурової).

Описано випадок рідкісного ускладнення цукрового діабету у дитини 11-ти років - гангрени сліпої та висхідної товстої кишки, зумовленої мезентеріальним тромбозом. Обговорено причини цієї складної патології, труднощі діагностики та тактику лікування.

Наведено дані наукових досліджень, у яких підтверджено існування зниженої чутливості до інсуліну в дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет (ЦД) 1 типу. За результатами власних спостережень під час обстеження 175 дітей та підлітків віком 4 - 18 років із тривалістю ЦД 1 типу від 1 до 15 років у 42 % з них виявлено ознаки зниження чутливості до інсуліну, переважно на тлі декомпенсації хвороби (у 30 %). Частота інсулінорезистентності збільшувалась у період статевого дозрівання (у II - IV групах за Таннером), особливо в дівчат, але не була пов'язана із наявністю надлишкової маси тіла. Інсулінорезистентність у разі ЦД 1 типу в дітей та підлітків супроводжувалася дисліпідемією атерогенної спрямованості, а також патологічними змінами контрінсулінових гормонів та лептину залежно від стану компенсації вуглеводного обміну. У разі зниження чутливості до інсуліну за умов декомпенсації хвороби спостерігалося підвищення рівня тиреотропного гормону, соматотропного гормону (СТГ) та кортизолу, зменшення продукції пролактину на тлі дефіциту маси тіла та гіполептинемії, а за задовільної компенсації ЦД відбувалося підвищення рівня ІФР-1 на тлі помірного зростання рівня СТГ та лептину. У разі ЦД 1 типу з ознаками інсулінорезистентності встановлено вірогідне збільшення ФНП-<$E alpha>, а під час зниження чутливості до інсуліну на тлі декомпенсації хвороби - підвищення рівня ІЛ-1<$E beta> та тенденцію до збільшення ІЛ-10, який у разі ЦД 1 типу в цілому знижений.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-3 + Р733.415.12-2

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Хвороби щитовидної залози у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено аналіз частоти ураження окремих органів та систем за цукрового діабету у дітей залежно від ступеня статевої зрілості хворих, які були об'єднані в дві групи, подібні за тривалістю хвороби (більше 5-ти років та від 1-го до 5-ти років). Встановлено, що період статевого дозрівання характеризується помітним погіршенням компенсації вуглеводного обміну, особливо у хворих з тривалістю цукрового діабету більше 5-ти років. Це супроводжується збільшенням частоти діабетичної мікроангіопатії (ретинопатії та нефропатії), гепатопатії та затримки росту у хворих пубертатного віку. В період нейтрального дитинства цукровий діабет найчастіше характеризується проявами діабетичної енцефалопатії, гепатопатії та патологічними змінами судинного тонусу кінцівок.

Проведен анализ частоты поражения отдельных органов и систем при сахарном диабете у детей в зависимости от степени половой зрелости больных, объединенных в две сходные по длительности заболевания группы (более 5-ти лет и от 1-го до 5-ти лет). Установлено, что период полового созревания отличается заметным ухудшением компенсации углеводного обмена, особенно у больных с длительностью сахарного диабета более 5-ти лет. Это сопровождается увеличением частоты диабетической микроангиопатии (ретинопатии и нефропатии), гепатопатии и задержки роста у больных пубертатного возраста. В период нейтрального детства сахарный диабет чаще всего характеризуется проявлениями диабетической энцефалопатии, гепатопатии и патологическими изменениями сосудистого тонуса конечностей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-3 + Р733.415.12-4

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Хвороби щитовидної залози у дітей

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Встановлено значну частоту тиреоїдної патології у дітей Харкова та Харківської області, хворих на цукровий діабет - 72,1 %, в тому числі автоімунного тиреоїдиту - 23,6 %, що помітно перевищує подібні показники в популяції. Тиреопатії з високою частотою діагностовано як серед хворих дівчат, так і серед хлопців, а антитиреоїдні антитіла виявлено у половини дітей, хворих на цукровий діабет, в тому числі за відсутності інших ознак ураження щитовидної залози. Проведено аналіз частоти тиреопатій та особливостей тиреоїдного гормонального профілю залежно від віку і статі хворих, стану компенсації та тривалості цукрового діабету, обгрунтовано підходи до їх діагностики та лікування.

Установлена значительная частота тиреоидной патологии у детей Харькова и Харьковской области, больных сахарным диабетом, - 72,1 %, в том числе аутоиммунного тиреоидита - 23,6 %, что значительно превышает подобные показатели в популяции. Тиреопатии с высокой частотой диагностировались как среди больных девочек, так и среди мальчиков, а антитиреоидные антитела выявлялись у половины детей, больных сахарным диабетом, в том числе при отсутствии других признаков поражения щитовидной железы. Проведен анализ частоты тиреопатий и особенностей тиреоидного гормонального профиля в зависимости от возраста и пола больных, состояния компенсации и длительности сахарного диабета, обоснованы подходы к их диагностике и лечению.

A high incidence of thyroid pathology has been established in the children of Kharkiv and Kharkiv region, suffering from diabetes mellitus - 72,1 % and from autoimmune thyroiditis - 23,6 % that was significantly higher than in the population. A high incidence of thyreopathies was registered both in male and female patients, and antithyroid antibodies were revealed in one half of children with diabetes mellitus and with thyroid disorders. Thyreopathies incidence and thyroid hormonal profile were analyzed concerning the age and sex of patients as well as compensation and duration of diabetes mellitus. Approaches to diagnosis and treatment of the diseases were substantiated

В процесі спостереження дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет I типу, виділено три групи залежно від стабільності підтримки рівня компенсації вуглеводного обміну: із стійкою задовільною компенсацією хвороби (група А), із стійкою декомпенсацією хвороби (група В), з нестійкою компенсацією хвороби та постійними коливаннями рівня глікозильованого гемоглобіну (група С). Наведено клініко-гормональну характеристику цих груп та виділено фактори тяжкості персистенції декомпенсації вуглеводного обміну у дітей і підлітків з цукровим діабетом I типу.

Проведено исследование внутрипеченочной гемодинамики у 116 подростков в возрасте от 11 до 14 лет, из которых 33 - практически здоровые дети, 83 - пациенты с дискинезией желчевыводящих путей на фоне сахарного диабета 1-го типа. У последних выявлено снижение скоростных показателей кровотока в печеночной артерии при повышении индексов (резистентности, пульсации, систоло-диастолического), а также повышение скоростных показателей кровотока в печеночной вене при снижении упомянутых индексов. Угнетение печеночной гемодинамики, возможно, обусловлено ухудшением желчевыделения, как результат нарушения нормальной иннервации желчевыводящей системы, связанного с развившейся диабетической нейропатией у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Высказано мнение об определенной роли ангиопатии печеночных артерии и вены в генезе нарушений внутрипеченочного кровотока.

Із 40-ка хворих дітей і підлітків з цукровим діабетом (ЦД) І типу у більшості за допомогою методу реовазографії (РВГ) передпліч і гомілок виявлено функціональні розлади, зумовлені порушенням нейрогуморальної регуляції судинного тонусу, у вигляді гіпотонусу та гіпертонусу на рівні дрібних артерій - артерій опору. У разі доплерівської ультрасонографії артерій передпліч і гомілок у більше половини хворих на ЦД відмічено зниження пікової систолічної швидкості та підвищення індексу периферичного судинного опору, що є ознакою порушення гемодинаміки на рівні мікроциркуляторного русла. У жодної хворої на ЦД дитини не зафіксовано органічних змін регіонарного кровоплину за допомогою методу РВГ, що підтверджується і методом ультразвукового дослідження артерій передпліч і гомілок, а саме: збереженням магістрального типу кровоплину, незважаючи на тривалість хвороби та стан компенсації.

Отмечено, что частота эндокринной патологии среди населения Киевского региона за последнее десятилетие возрастает, при этом темпы ее роста значительно выше в г.Киеве, чем у жителей Киевской области. Рассчитан относительный риск возникновения сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы у беременных в областях Украины по сравнению со всей страной, который является повышенным до 6-ти раз в 13-ти территориальных единицах. На основании данных исследования установлено, что эндокринная патология среди будущих матерей г.Киева повышает вероятность возникновения спонтанных абортов, бесплодия и врожденной патологии у новорожденных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-3

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Встановлено генотипічні особливості організму та екзогенні фактори, що збільшують ризик розвитку цукрового діабету I типу (ЦД I) та визначають прогредієнтність перебігу захворювання. Вивчено поліморфізм генного маркера D6S2414(6p21.31) у хворих на ЦД I та їх батьків. Встановлено генотипи, які асоційовані з ЦД I та алельні варіанти, що мають протективний ефект. Доведено значення спадкової обтяженості окремими мультифакторіальними захворюваннями у формуванні тяжкого перебігу ЦД I у пробандів. Виявлено взаємозв'язок розвитку пізніх ускладнень ЦД I з фенотипом А. Визначено і науково обгрунтовано залежність розвитку ЦД I та його ускладнень від імуногенетичних взаємовідносин мати - дитина за антигенами АВ0. Встановлено особливості екзогенної ритміки, пов'язаної з сезоном народження дітей з ЦД I, визначено її вплив на характер перебігу захворювання.

За результатами досліджень у новонароджених з діабетичною фетопатією виявлено порушення гемодинаміки, більш виражені у дітей з проявами тромбогеморагічного синдрому, що проявлялось гіпердинамічним типом кровообігу, вираженою тахікардією, підвищенням ударного та хвилинного об'єму кровообігу на тлі гіпертрофії міокарда і зменшення об'єму шлуночка. Такі зміни супроводжуються високим питомим периферичним опором судин, що свідчить про низьку ефективність кровообігу та надмірне навантаження на серцево-судинну систему та міокард. Дослідження мозкового кровообігу виявило порушення резистентності та мікроциркуляції судин мозку.

Установлены факторы риска развития тромбогеморрагических осложнений (ТГО) у детей с диабетической фетопатией (универсальная ангиопатия у матери, гипоксия плода, эндотелиальная дисфункция у женщины, декомпенсация сахарного диабета, рождение ребенка в состоянии асфиксии, недоношенность, осложнение хода раннего неонатального периода респираторным дистресс-синдромом, нарушениями микроциркуляции, отечным синдромом). Количественная интегральная оценка этих факторов позволяет на каждом из трех этапов обследования (антенатальном, интранатальном, неонатальном) выделить группу высокого риска по развитию ТГО и своевременно применить комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Для з'ясування ролі системи гемостазу в патогенезі тромбогеморагічних ускладнень вивчено її показники у 50-ти новонароджених від матерів із цукровим діабетом і 20-ти дітей від соматично здорових жінок. Обстеження проведено на 1 - 3-ю і 5 - 7-у добу життя. Для корекції виявлених порушень запропоновано вдосконалений метод лікувально-профілактичних заходів, застосування якого дозволяє покращити основні показники системи гемостазу.

Розглянуто питання iнтенсивної терапiї новонароджених з дiабетичною фетопатiєю, яка спрямована на корекцiю перинатальних уражень центральної нервової системи кардiореспiраторних і метаболiчних порушень i сприяє покращанню перебiгу перiоду адаптацiї новонароджених вiд матерiв, хворих на цукровий дiабет.

Вивчено поширеність та інтенсивність клінічних змін тканин пародонта, твердих тканин зуба у дітей віком від 12 до 16-ти років, хворих на інсулінозалежний цукровий діабет. Найбільш характерні зміни спостерігались у дітей, хворих на цукровий діабет більше п'яти років. Розповсюдженість хронічного катарального гінгівіту становить 68,09 %. Значення індексу РМА (папілярно-маргінально-альвеолярного) = 25,3 %(середній ступінь гінгівіту).