Оценена вариабельность сердечного ритма у 32-х детей, больных сахарным диабетом. Показано, что характерной чертой данной группы детей выступает снижение показателей как часового, так и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма на фоне снижения адаптационного резерва и формирования относительной симпатикотонии при наличии симпатической и парасимпатической недостаточности. Обосновано, что наиболее оптимальной схемой инсулинотерапии является применение комбинации аналогов человеческих инсулинов - гларгин в сочетании с глюлизином.

Проведен сравнительный анализ данных обследования детей, больных сахарным диабетом (СД), при наличии хайропатии и при ее отсутствии (35 и 25 соответственно), а также статистический анализ 220-ти историй болезни детей с СД І типа. Выявлено, что диабетическая хайропатия развивается у 37,1 % больных СД, чаще через 5 и более лет от начала заболевания; манифестация данного осложнения наблюдается после 9 - 11-летнего возраста и не зависит от пола. Хайропатия преимущественно наблюдается в сочетании с нейропатией, офтальмопатией, нефропатией и может являться маркером высокого риска других осложнений СД. Как показали исследования, регулярное использование специальных упражнений приводит к улучшению состояния опорно-двигательной системы у 75,3 % больных СД.

Приведены результаты обследования 184 детей, больных сахарным диабетом. Установлено, что ранние проявления диабетической полинейропатии возникают уже на первом году заболевания с последующим их прогрессированием. Оценена связь возникновения диабетической полинейропатии со степенью метаболического контроля диабета. Показано, что наиболее оптимальная компенсация сахарного диабета достигается при использовании инсулинов гларгин и глюлизин. Проведена оценка влияния препарата <$E alpha>-липоевой кислоты в комбинации витаминов группы В на диабетическую полинейропатию. Установлено, что наиболее эффективным является применение терапевтического комплекса, в котором комбинация витаминов группы В назначалась через 1 мес от начала применения <$E alpha>-липоевой кислоты.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-5

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Показан опыт применения питательной смеси "Клинутрен Диабетес" у больных инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа детей в возрасте от 1,5 до 16 лет. Результаты исследования показали высокую эффективность смеси в качестве лечебного питания, хорошие органолептические свойства, возможность использования смеси как единственного продукта питания и в качестве добавки к основному рациону.

Представлены результаты обследования 141 ребенка с сахарным диабетом (СД) I типа, у 89 (63,1 %) из них диагностирована диабетическая гастропатия (ДГ), преимущественно в виде хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Показано, что течение ДГ зависит от длительности диабета и характеризуется маломанифестными проявлениями. В 50,6 % случаев ДГ обусловлена хеликобактерной инфекцией. Своевременная диагностика и адекватная терапия ДГ позволяют улучшить состояние метаболического контроля у детей с СД I типа.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-5

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен анализ влияния ингибиторов АПФ (эналаприла) на состояние ренальной гемодинамики у детей, больных сахарным диабетом, с разной длительностью заболевания. Показано, что использование данного препарата позволяет снизить темпы прогрессирования диабетической нефропатии у больных детей за счет нормализации фильтрационной функции почек и состояния ренальной гемодинамики.

У дослідженні показано, що перебіг цукрового діабету у дітей та підлітків вирізняється лабільністю та незадовільною компенсацією вуглеводного обміну. Застосування сучасних препаратів інсуліну - аналогів короткої та подовженої дії - призводить до зменшення показників глікозильованого гемоглобіну, помірного збільшення добових доз екзогенного інсуліну, але без суттєвого впливу на масу тіла хворих. Переведення дітей та підлітків з цукровим діабетом на лікування аналогами інсуліну супроводжувалось позитивними зсувами в імунологічному статусі: підвищенням кількості T-клітин, зменшенням рівнів прозапальних цитокінів та антиінсулінових антитіл, особливо при використанні базальних аналогів інсуліну.

Перебіг цукрового діабету у дітей та підлітків вирізняється лабільністю та незадовільною компенсацією вуглеводного обміну. Застосування сучасних препаратів інсуліну - аналогів короткої та подовженої дії призводить до зменшення показників глікозильованого гемоглобіну, помірного збільшення добових доз екзогенного інсуліну, але без суттєвого впливу на масу тіла хворих. Переведення дітей та підлітків з цукровим діабетом на лікування аналогами інсуліну супроводжувалось позитивними зрушеннями в імунологічному статусі: підвищенням кількості Т-клітин, зменшенням рівнів прозапальних цитокінів та антиінсулінових антитіл, особливо у разі використання базальних аналогів інсуліну.

Представлено дані сучасних літературних джерел щодо особливостей мікроелементного та енергетичного забезпечення дітей, хворих на цукровий діабет I типу. Встановлено, що цукровий діабет супроводжується мікроелементним дисбалансом, який може бути одним із факторів несприятливого перебігу захворювання, що сприяє прогресуванню хвороби та хронічних ускладень. Визначення рівня ферментурії може бути використане як один із методів ранньої діагностики діабетичної нефропатії.

Обучение и самоконтроль больных сахарным диабетом (СД) - приоритетное направление в практической диабетологии, без которого невозможны достижение компенсации СД, профилактика осложнений и сохранение продолжительности и качества жизни пациентов. В последнее время терапевтическое обучение является предметом активных научных исследований. Развиваются образовательные программы для больных, персонала, привлекаются психологи и педагоги для работы с больными СД и членами их семей. В нашей стране это направление также активно развивается, изменяется система обучения, нарабатывается опыт работы в команде, применяются новые методики. Приведены этапы становления обучения больных СД, анализ эффективности существующих программ обучения и путей совершенствования системы обучения и самоконтроля у детей и подростков.

Останніми десятиріччями поширюється використання інсулінових помп в лікуванні цукрового діабету (ЦД) 1 типу у дітей та підлітків. Частими причинами зміни типу інсулінотерапії з багаторазових щоденних ін'єкцій інсуліну на помпову інсулінотерапію (ПІТ) є часті і (або) тяжкі гіпоглікемії, феномен "вранішньої зорі", незадовільний глікемічний контроль, бажання мати більш "гнучкий" спосіб життя, голкофобія. У дітей найменшого та дошкільного віку застосування ПІТ часто розпочинається від моменту встановлення діагнозу ЦД. ПІТ надає змогу встановлювати індивідуальний режим надходження базального інсуліну, а також болюсного, залежно від спожитої їжі, використовуючи різні типи болюсів. Поглиблене та інтенсивне навчання батьків основам і особливостям застосування ПІТ необхідне для розуміння і правильного застосування помпових дозаторів. Зростання доказів, що були одержані в результаті багатоцентрових досліджень, а також в результаті метааналізів рандомізованих контрольованих досліджень у педіатричних пацієнтів, демонструє, що пацієнти на ПІТ здатні досягти кращої компенсації ЦД, одночасно зі зменшенням частоти гіпоглікемій, у порівнянні з тими пацієнтами, що використовують багаторазові щоденні ін'єкції.

Надано аналіз даних наукових досліджень щодо результатів застосування інсулінових аналогів у комплексному лікуванні цукрового діабету 1 типу в дітей та підлітків. Обговорено проблему мітогенного потенціалу препаратів інсуліну та шляхи попередження його реалізації за умов реальної клінічної практики. Обгрунтовано доцільність використання в дітей та підлітків аналогів інсуліну глюлізину і гларгіну для досягнення оптимальної компенсації завдяки їх високій ефективності та достатньому рівню безпеки, що знайшло відображення в міжнародних консенсусах і клінічних настановах (ISPAD та IDF).

Вперше в Україні за даними масових диспансерних оглядів хворих на цукровий діабет-1 (ЦД) дітей визначено реальну частоту та спектр хронічних ускладнень хвороби з використанням уніфікованих критеріїв, згідно з протоколом, затвердженим МОЗ України. Визначено, що найчастішими ускладненнями ЦД у дітей є діабетична дистальна полінейропатія, ліподистрофії та діабетична хайропатія. На підставі визначення переваг обгрунтовано доцільність використання помпової інсулінотерапії (ПІТ) у хворих на ЦД дітей. З позицій доказової медицини вивчено особливості глікемічного контролю у дітей на ПІТ з використанням сучасних препаратів інсуліну. Визначено, що ПІТ покращує стан хворого на ЦД: вірогідно зменшуються рівень HbA1c, частота тяжких гіпоглікемій та діабетичного кетоацидозу, ліподистрофій, варіативність глікемічного профілю, спостерігається тенденція до зменшення частоти діабетичної нефропатії, полінейропатії, гепатозу, синдрому Нобекура. За допомогою використання системи безперервного моніторингу глікемії обгрунтовано раціональні підходи у терапії ЦД, доведено переваги ПІТ.

Робота присвячена питанням підвищення ефективності лікування цукрового діабету I (ЦД I) типу у дітей на основі поглибленого вивчення вмісту мікроелементів у біосередовищах, стану аеробного й анаеробного гліколізу. Встановлено, що з погіршенням рівня глікемічного контролю в сироватці й еритроцитах виникає дефіцит есенційних (Zn, Cr, Cu, Fe, Co, Ni) мікроелементів і надлишок токсичного свинцю, посилюється екскреція їх із сечею. Надмірна концентрація свинцю у сечі викликає порушення функціонального стану ниркових канальців, про що свідчить підвищення рівня ензимурії та β2-мікроглобуліну у сечі. ЦД I типу у дітей супроводжується порушенням стану енергетичного забезпечення, яке виявляється зниженням морфометричних показників активності сукцинатдегідрогеназу лімфоцитів периферійної крові поряд з активацією анаеробного гліколізу у вигляді достовірного збільшення лактатдегідрогеназу сироватки крові, що залежить від рівня глікемічного контролю. Запропоновано визначати вміст мікроелементів у біосередовищах, рівень ензимурії, маркери аеробного й анаеробного гліколізу з метою ранньої діагностики мікроелементозу, ураження ниркових канальців і стану енергетичного забезпечення у випадку ЦД I типу у дітей. Розроблено комплексну схему лікування діабетогенного мікроелементозу з включенням вітамінно-мікроелементвмісного комплексу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-5 + Р11(4УКР)442.8

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж100779 Пошук видання у каталогах НБУВ 
Повний текст  Наукова періодика України