Prolonged pain, stress, pathological conditions and related emotions can alter the perceived sensation of pain. The aim of our study was to study the QL and the level of alexithymia in adult patients with different types of juvenile idiopathic arthritis (JIA). 173 young people aged 18 - 40 years old were examined: 118 adult patients with different ILAR variants of JIA, 30 patients with ankylosing spondylitis (AS) and 25 healthy young people. The QL was assessed using the Short-Form-36 questionnaire (SF36) with further assessing the level of alexithymia by Toronto alexithymia scale (TAS-20). The analysis of QL shows that PCS (44,8 +- 9,9) was significantly lower (p = 0,001) in patients with JIA than in healthy subjects (55,7 +- 6,9) of the corresponding age and sex, but did not differ from patients with AS (42,3 +- 7,5). Patients with JIA had lower physical (p = 0,001), role functioning (p = 0,001) and bodily pain (p = 0,001) compared with healthy, with no difference from patients with AS. In the distribution of patients with JIA in groups by the level of alexithymia, differences in QL were riot revealed by MCS or PCS and scales related with them. The relationship analysis between the alexithymia and QL in patients with JIA shows, that elevated and high levels of alexithymia were related with low levels of MCS (p << 0,05), role functioning (p << 0,05), mental health (p << 0,05). PCS and physical functioning did not affect the level of alexithymia in adult patients with JIA. PCS, role functioning, bodily pain, tnd general health were the lowest in patients with poly-articular JIA. However patients with oligo-, poly-articular, enthesyte-related to PCS. Patients with poly-JIA with elevated and high levels of alexithymia revealed significantly lower social (p << 0,05) and role (p << 0,05) functioning, mental health (p << 0,05) compared to patients without alexithymia The presence of low bodily pain in alexithymic patients was found. Signs of alexithymia were found in 90 % and 85 % of adult patients with the oligo-arthritis and enthesyte- related JIA, respectively. The comparison of the QL in patients with oligo-arthritis and enthesitis-related JIA with different levels of the alexithymia shows no significant differences. Conclusions: 85,2 % of adult patients with different variants of JIA have elevated and high levels of alexithymia Adult patients with JIA have lower physical functioning than healthy individuals of the same age and sex, although they do not differ from the control group and AS group on psychological functioning and related vitality, social and role functioning, and mental health. The presence of alexithymia is related with a low level of psychological functioning, role functioning, mental health. However, physical functioning did not affect the level of alexithymia in adult patients with JIA. Patients with poly-JIA have the lowest physical role function, bodily pain and general health, but recording to the psychological functioning there were no differences between different variants of JLA in adulthood. Patients with poly-JIA with elevated and high levels of alexithymia have significantly lower social (p << 005), role (p << 0,05) functioning and mental health (p << 0,05) compared to patients without signs of alexithymia.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.418.120.161

Рубрики:

Інфекційні неспецифічні (ревматоїдні) артрити і поліартрити у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що сучасні дослідження HLA-асоціацій у разі ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА) спрямовані на виявлення маркерних ознак захворювання, що значно полегшить діагностику ЮІА. Мета дослідження - визначити частоту HLA B27 у дітей з ЮІА й оцінити клінічні особливості перебігу захворювання у HLA В27-позитивних хворих. У 72-х дітей з ЮІА досліджено HLA B27. Діагноз ЮІА відповідав критеріям ILAR, 1997 - 2001 рр. Дослідження HLA B27 проведено з використанням методу проточної цитометрії на FACSkan за допомогою моноклональних антитіл до HLA B27. Контрольна група включала 40 дітей з реактивним артритом і 17 здорових. Для аналізу клінічних особливостей перебігу ЮІА сформовано дві групи дітей з ЮІА. До 1-ї групи віднесено 31-го хворого на ЮІА з позитивним HLA B27, до 2-ї - 41-го хворого на ЮІА з негативним HLA B27. HLA B27 виявлено у 43 % хворих на ЮІА. Встановлено, що діти чоловічої статі за наявності HLA В27 статистично достовірно частіше хворіють на ЮІА (p = 0,0005). За наявності HLA B27 обгрунтовано достовірний зв'язок дебюту ЮІА у дітей старшого шкільного віку (p = 0,0003). Виявлено, що HLA B27 є діагностичним критерієм ентезитасоційованого ЮІА (p = 0,0000). У хворих на ентезитасоційований ЮІА з позитивним HLA B27 виявлено такі пошкодження суглобів, як асиметричний артрит великих суглобів (p = 0,0006), а також ентезит різної локалізації (p = 0,0121). Такі пошкодження суглобів, як дактиліт, є маркерною ознакою ентезитасоційованого ЮІА з позитивним HLA В27 (p = 0,0002) і реактивного артриту з позитивним HLA B27 (p = 0,0167).

Мета - дослідження цитокінової мережі у хворих на сЮІА та порівняння її показників з результатами контрольної групи та іншими варіантами сЮІА. Цитокінова дисрегуляція у вродженому імунітеті з підвищенням рівнів ІL-6 та IL-1Ra є ключовим механізмом патогенезу у хворих на сЮІА. Підвищення рівнів ІL-6 та IL-1Ra можна використовувати для верифікації діагнозу сЮІА.

Цель - исследование цитокиновой сети у больных на сЮИА и сравнение ее показателей с результатами контрольной группы и другими вариантами сЮИА. Цитокиновая дисрегуляция во врожденном иммунитете с повышением уровней ІL-6 и IL-1Ra является ключевым механизмом патогенеза у больных на сЮИА. Повышение уровней ІL-6 и IL-1ra можно использовать для верификации диагноза сЮИА.

С позиций системного подхода рассмотрены проблемные вопросы планирования регионально-популяционных исследований распространенности патологии костной ткани среди детей, которые проживают в экологически разных условиях, приведен алгоритм формирования репрезентативных и результаты экспедиционных исследований с использованием денситометрической диагностики структурно-функционального состояния костной ткани.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.418.120.16-45

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено сучасні уявлення про розповсюдження, причини і механізми розвитку остеопорозу у дітей, визначено перспективи подальших досліджень цієї проблеми.

Приведены современные представления о распространении, причинах и механизмах развития остеопороза у детей, определены перспективы дальнейших исследований по этой проблеме.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.418.12-5

Рубрики:

Хвороби суглобів у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.418.120.161-54

Рубрики:

Інфекційні неспецифічні (ревматоїдні) артрити і поліартрити у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено проблему вдосконалення діагностики та заходів фармакологічної корекції анемії за умов ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА). Визначено частоту анемії та дефіциту заліза у дітей, хворих на ЮРА, а також структуру анемічного синдрому. Уточнено патогенетичні механізми анемії за умов ЮРА. Показано вплив на її формування активності запального процесу, мікронутрієнтної недостатності та базисної терапії метотрексатом або сульфасалазином. Доведено, що наявність анемії у дітей, хворих на ЮРА, є маркером важкості перебігу захворювання та предикатором резистентності до лікування. З метою корекції анемії хронічного захворювання у хворих на ЮРА обгрунтовано доцільність застосування рекомбінантного еритропоетину-альфа, за якого досягається істотний антианемічний ефект та підвищується ефективність базисної та протизапальної терапії.

Вивчено особливості статевого та фізичного розвитку, гормональний гомеостаз, структурно-функціональні властивості кісткової тканини дівчаток з патологією пубертатного періоду. Розроблений лікувальний комплекс позитивно впливає на клінічні прояви, нормалізує антропометричні показники, вміст гонадотропних гормонів, збільшує концентрацію стероїдних і пептидних гормонів у 78,0 %, рівень кальцію в 98,0 %. У ході лікування індекс щільності кісткової тканини збільшився на 5,0 - 6,0 % в основній групі, кількість дітей з остеопенією знизилася на 33,3 %.

Застосування біологічних препаратів у клінічній ревматології значно змінило терапевтичну парадигму ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА). Проаналізовано світовий досвід використання біологічних препаратів у хворих на ЮРА та показано перші власні результати лікування адалімумабом хворих на рефрактерний до базової терапії ЮРА.

Изучено влияние биорезонансной стимуляции на состояние костной ткани (КТ) у 30 детей на санаторном этапе реабилитации. Выявлено положительное влияние метода на биохимические показатели, индекс плотности КТ.

Перебіг ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА) залежить від одного з семи варіантів розвитку ЮРА, однак, зазвичай, він є непередбачуваним та може призводити як до ремісії захворювання, так і до тяжких ускладнень, що призводять до інвалідизації та тяжких соціальних наслідків як у дитячому, так і в дорослому віці. Мета роботи - порівняти клінічні прояви у дорослих пацієнтів з різними специфічними для ЮРА імуногенетичними маркерами (РФ, А-ЦЦП, АНФ, HLA-B27) й оцінити їх вплив на розвиток видалених суглобових та позасуглобових пошкоджень. Проведено обстеження 132 молодих хворих з різними варіантами ЮРА, з яких сформовано групи за специфічними генетичними/імунологічними маркерами: I група - 38 пацієнтів позитивних за HLA-B27 антигеном; II група - 13 пацієнтів позитивних за антинуклеарним фактором (АНФ); III група - 26 пацієнтів позитивних за ревматоїдним фактором або антитілами до циклічного цитрулінового пептиду (РФ і/або А-ЦЦП) та IV група - 55 пацієнтів негативних за всіма маркерами результати. Проаналізовано час відтермінування постановки, діагнозу від початку клінічних проявів, тривалість захворювання, активність захворювання в дитячому та дорослому віці за шкалою JA-DAS та DAS 28, клінічні прояви у дитячому та в дорослому віці. ВАШ в дитинстві та дорослому віці, одержане лікування в дитинстві глюкокортикоїдами та хворобомодифікуючими засобами (ХМЗ), імунобіологічною терапією (ІБТ), віддалені наслідки ЮРА оцінювалися за індексом суглобових (JADI-A) га позасуглобових (JADI-E) пошкоджень. Статистичний аналіз проводили за допомогою методів описової статистики, критерію Стьюдента для незв'язаних перемінних, точного тесту Фішера для вибірок малого розміру. Найбільш виражені суглобові пошкодження (JADI-A) внаслідок ЮРА в дорослому віці виявлено в III групі, тоді як у I та II були найнижчі показники цього індексу, що свідчить про розвиток меншої кількості віддалених наслідків у них. Позасуглобові пошкодження (JADI-E) найбільше виражені в II групі, а найсприятливіший перебіг за цим показником виявлено в I та III групах (p << 0,05). Висновки: у дорослих пацієнтів з ЮРА позитивних за А-ЦЦП або/і РФ захворювання перебігає з ураженням більшої кількості суглобів і частіше розвивається їх деформація незважаючи на те, що в них діагноз у дитинстві був встановлений швидше, ніж в інших групах. Найбільш виражені суглобові пошкодження (JADI-A внаслідок ЮРА в дорослому віці виявлено в групі А-ЦЦП/РФ-позитивних пацієнтів, що свідчить про потребу агресивної терапії як у дитячому, так і в дорослому віці. У АНФ-позитивних хворих з ЮРА частіше розвиваються позасуглобові пошкодження в дорослому віці, що, ймовірно, пов'язано з вищою активністю захворювання за JADAS у дитячому віці та одержанням більшої кумулятивної дози глюкокортикоїдів у порівнянні з іншими групами.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.418.12-2

Рубрики:

Хвороби суглобів у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрены принципы и методология популяционного исследования структурно-функционального состояния костной ткани с учетом экологических и демографических особенностей Харьковского региона. Показана разная распространенность остеопении в стратифицированных группах детей данного региона.

Показано результати дослідження рівня С-реактивного протеїну високої чутливості (СPПhs) як маркера ендотеліальної активації та пошкодження, а також серцево-судинної патології. У дітей з ювенільним ревматоїдним артритом (ЮРА) спостерігаються ознаки ендотеліальної дисфункції у зв'язку з наявністю системного запального процесу. Визначення рівня CРПhs проведено у 22 дітей з ЮРА та 19 дітей групи контролю. Рівень СРПhs у здорових дітей становив <$E0,0084~symbol С~0,0072> мг/л проти <$E0,07725~symbol С~0,05> мг/л у дітей з ЮРА (p = 0,01). У дітей з I ст. активності ЮРА СРПhs був у середньому <$E0,08~symbol С~0,035> мг/л, II та III ст. - <$E0,089~symbol С~0,076> і <$E0,144~symbol С~0,00063> мг/л відповідно. За відсутності активності процесу рівень CPПhs становив <$E0,0095~symbol С~0,007> мг/л. При поліартриті рівень протеїну був в середньому <$E0,140~symbol С~0,055> мг/л, а у дітей з олігоартритом - <$E0,067~symbol С~0,045> мг/л (p = 0,01). У дітей із системним перебігом захворювання концентрація СРПhs становила <$E0,12~symbol С~0,005> мг/л, за переважно суглобової форми була на нижчому рівні і склала <$E0,086~symbol С~0,04> мг/л (p = 0,01). Не встановлено залежності від тривалості захворювання, впливу віку та статі на показники CPПhs. Також виявлено сильний негативний зв'язок (r = -0,92) між рівнем СРПhs та величиною ендотелійзалежної вазодилатації плечової артерії у дітей з ЮРА. Достовірне підвищення рівня CPПhs у дітей відмічалось і у разі негативного результату СРП, визначеного якісним методом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.418.120.161

Рубрики:

Інфекційні неспецифічні (ревматоїдні) артрити і поліартрити у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Анализ результатов грязелечения на этапе санаторно-курортной реабилитации детей с ювенильным ревматоидным артритом показал его положительное влияние на структурно-функциональное состояние костной ткани, что подтверждается улучшением показателей ультразвуковой денситометрии.

Иммунологически исследованы эндотелийзависимые факторы: определены NO и его метаболиты: NO2 и NO3; синтазы оксид азота, эндотелин-1 у 25-ти детей с ревматическими заболеваниями суставов (ювенильным ревматоидным и реактивными артритами). Изучена динамика показателей под влиянием различных комплексов санаторно-курортного лечения, включающего грязевые аппликации или хлоридные натриевые ванны слабой минерализации и воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на пораженные суставы и проекцию сосудистого пучка. Показано разнонаправленное действие лечебных комплексов. Грязелечение более способствует вазоконстрикторному эффекту, который возможно обладает прессорным действием, при этом возможно происходит ремоделирование сосудов. Бальнеолечение напротив вызывает вазодилятационный эффект, при этом происходит повышение процессов свободнорадикального окисления, обеспечивающий эффект от проведенной терапии.