Проаналізовано роль біологічних і фізіологічних процесів, стресових факторів довкілля та біотичного дисбалансу остеотропних мінеральних елементів в організмі, екологічні причинно-наслідкові зв'язки в генезі хвороби Легг-Кальве-Пертеса, особливості її етіології, патогенезу та лікування. Описано механізм розвитку основного патологічного осередку хвороби - остеонекрозу епіметафізи стегнової кістки.

Проанализирована роль биологических и физиологических процессов, стрессовых факторов окружающей среды и биотического дисбалланса остеотропных минеральных элементов в организме, экологические причинно-наследственные связи в генезисе болезни Легг-Кальве-Пертеса, особенности её этиологии, патогенеза и лечения. Описан механизм развития основного патологического очага болезни - остеонекроза эпиметафизы бедровой кости.

Наведено нову технологію комплексного лікування важкої ортопедичної патології - вроджених вад розвитку стегна із дефектами проксимального відділу стегнової кістки за допомогою апаратів зовнішньої фіксації. Проаналізовано результати лікування двох хворих віком 2,4 та 5 років. Підкреслено необхідність раннього, комплексного та багатоетапного лікування цієї категорії хворих.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.285.1-58

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглобу і стегна у дітей

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описано методику багатоетапного лікування вродженого вивиху стегна, а також досвід її використання у дітей віком від 5-ти років із застосуванням апарата зовнішньої фіксації на основі стрижнів. Обгрунтовано переваги використання апаратів даної конструкції. Основна особливість вживаної методики полягає в застосуванні такого способу хірургічного лікування вродженого вивиху стегна, який дозволяє на фоні м'якотканинної декомпресії кульшового суглоба виконати дозоване низведення голівки стегнової кістки, в подальшому вправити й утримати голівку у вертлюжній западині в необхідному положенні та за рахунок декомпресії компонентів суглоба в післяопераційному періоді запобігти розвитку дистрофічних процесів у тазостегновому суглобі.

Юнацький епіфізеоліз голівки стегнової кістки залишається діагностичною проблемою незважаючи на численні публікації. Наведено результати вивчення рентгенографічної картини ознак зміщення та ознак структурних змін проксимального відділу стегна. Відзначено, що МР-томографія може використовуватися як для оцінки зміщення, так і для його прогнозування.

Зазначено, що ультразвукове дослідження (УЗД) покращує якість діагностики захворювань та пошкоджень опорно-рухового апарату, дозволяє візуалізувати зміни в м'яких хрящових тканинах, суглобах, міжхребцевих дисках. Лабораторія сонографії УкрНДІТО працює протягом 10 років. За цей час обстежено понад 15 тис. пацієнтів. Визначено діагностичні критерії та місце УЗД в обстеженні ортопедо-травматичних хворих за умов України. Зазначено, що УЗД є методом вибору в діагностиці природженої дисплазії тазостегнового суглоба у дітей віком до 1 року. Сонографічне дослідження високоефективне і повинно бути застосовано переважно в травматолого-ортопедичній практиці.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.285.1-54

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглобу і стегна у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Надано аналіз результатів, одержаних після хірургічного лікування контрактур тазостегнових суглобів у дітей різних вікових груп від 4-х до 14-ти років з церебральним паралічем. Описано механізми формування згинально-привідних контрактур в тазостегнових суглобах, а також методи дослідження для визначення ступеня деформації, чітко визначено показання до оперативного лікування. Детально описано техніку оперативного втручання, яка включає, крім міотомії аддукторів, невротомію задньої гілки затульного нерва з гетеротопічною міоневротизацією великих сідничних м'язів. Продемонстровано велику ефективність корекції вказаних деформацій з використання запропонованого методу. Надано рекомендації щодо післяопераційного лікування хворих.

Несмотря на достижения современной медицины, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) у детей остаются одними из наиболее трудно диагностируемых и малоизученных заболеваний. С целью ранней диагностики этих заболеваний всем новорожденным необходимо проводить ортопедический осмотр. Новым методом, расширяющим диагностические возможности оценки состояния развития ТБС у новорожденных и детей первых месяцев жизни, является ультразвуковое исследование, позволяющее выявить надежные критерии развития ТБС, определить показания к наблюдению и лечению у ортопедов. Это дает основание рекомендовать ультразвуковое исследование к широкому использованию для уточнения диагноза у новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев с факторами риска или клиническими признаками, позволяющими заподозрить дисплазию ТБС.

Представлен сравнительный анализ данных формирования тазобедренных суставов и сердца новорожденных по результатам ультразвукового исследования, а также состояние соединительной ткани в зависимости от степени плотности радужной оболочки глаза. Проведена оценка состояния соединительной ткани родителей и его влияния на формирование тазобедренных суставов новорожденных. Исследования подтверждают, что степень плотности радужной оболочки глаза свидетельствует о генетически обусловленном состоянии соединительной ткани организма в целом и может быть индикатором наличия патологии тазобедренного сустава и сердца у новорожденных.

Описано досвід застосування розвантажувального відвідного апарата у комплексному консервативному лікуванні хвороби Пертеса у дітей дошкільного віку. На підставі даних клінічних, рентгенологічних, біомеханічних досліджень рекомендовано використання апарата для ходьби без додаткової опори за амбулаторних умов.

За допомогою методу кінцевих елементів вивчено напружено-деформований стан компонентів тазостегнового суглоба у дітей в нормі та у разі скошеності склепіння вертлюжної западини у 35<$E symbol Р>. Проведене дослідження дозволило виявити та порівняти особливості розподілу і зміни напружень як у проксимальному відділі стегнової кістки (СК), так і у вертлюжній западині (ВЗ), з урахуванням дитячого віку. Зокрема, встановлено, що найбільш напруженою ділянкою у проксимальному відділі СК завжди є зона шийки СК. Виявлено, що розподіл інтенсивності напружень у ВЗ за дисплазії значно збільшується у порівнянні з нормою, так, у передньоверхньому її відділі величина інтенсивності напруження збільшується в 2,3 рази. Зазначено, що кінцево-елементне моделювання за умов дисплазії тазочтегнового суглоба в дітей дозволить надалі оптимізувати вибір хірургічного втручання і тим самим поліпшити результати лікування цього контингенту хворих.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.285.1-5

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглобу і стегна у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У 60-ти дітей із хворобою Пертеса віком від 4-х до 15-ти років, що постійно проживають у Донецькій області, і 37-ми здорових однолітків вивчено рівень остеотропних мінеральних елементів (Ca, P, Mg, Zn, Cu) у цільній крові за допомогою методу атомно-абсорбційної спектрографії і встановлено характер їх впливу на розвиток хвороби Пертеса. За результатами досліджень встановлено коливальний характер дисбалансу біотичного рівня остеотропних макро- і мікроелементів, вірогідно властивий кожній стадії розвитку хвороби Пертеса, що відображає порушення, характерні для біофізіологічних процесів досліджуваних мінеральних елементів. Одержані результати можна використати як критерії діагностики хвороби Пертеса і для розробки оптимальних методів її лікування.

Розглянуто результати застосування розвантажувальних ортезів при асептичному некрозі головки стегнової кістки, паралітичному вивиху в кульшовому суглобі, недорозвиненні кульшового суглоба у дітей. Розроблені конструкції ортезів дозволяють додержуватися принципу "containment". Проведені біомеханічні, фізіологічні і клініко-рентгенологічні методи підтверджують ефективність пропонованих ортезів та доцільність їх використання в комплексі лікування даної категорії хворих.

Проведено дослідження тазостегнових суглобів дітей 3 - 12 років з болем у ділянці суглобів, кульгавістю протягом декількох днів або тижнів. За даними рентгенографії патологічних змін з боку тазостегнових суглобів не виявлено. Визначено основні критерії початкової стадії хвороби Легг - Кальве - Пертеса за допомогою методу ультрасонографії: помірне стовщення капсули суглоба за рахунок ексудації синовіальної оболонки, натягнутість і зміну структурного стану фіброзної оболонки капсули, набрякання власної зв'язки голівки стегна, а також збільшення числа глибчатих утворень субхондрального шару голівки у ході проведення функціональних проб.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.285.1-5

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглобу і стегна у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обоснована разработанная и примененная система послеоперационного восстановительного лечения детей, перенесших повторные вмешательства на тазобедренном суставе (ТБС), при рецидивах врожденного вывиха и подвывиха бедра. Данная система построена на принципах этапности, комплексности и максимальной функциональности (ранние движения и поздняя нагрузка) с использованием всего имеющегося арсенала методов лечебной физкультуры, физиотерапии, медикаментозного, протезно-ортопедического и санаторно-курортного лечения. Разработанная система послеоперационной реабилитации детей после повторных хирургических вмешательств на ТБС учитывает индивидуальные анатомо-функциональные и психологические особенности организма ребенка и позволит значительно улучшить прогноз и результаты лечения этой сложной группы больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглобу і стегна у дітей

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Разработан и применен новый подход к лечению детей с болезнью Легга - Кальве - Пертеса, включающий в себя как консервативные, так и хирургические комплексы лечения.