Дисертацію присвячено питанням наукового обгрунтування, вибору і особливостей медико-організаційних технологій профілактики карієсу зубів у дітей (на моделі рівнинного типу Прикарпаття). Виявлено феномени випередження прогнозованих у попередні роки рівнів поширеності та інтенсивності карієсу зубів, атипічність часу приросту інтенсивності, а також прискорення переходу компенсованих форм у суб- і декомпенсовані. Зміни підтверджуються комплексом субмікроскопічних особливостей будови емалі і дентину зубів, характером текстури мікрокристалів змішаної слини, ураженням постійних зубів уже в період їх прорізування, врахуванням визначених груп і поверхонь зубів, іншими характеристиками місцевої та загальної реактивності організму. Визначено деформацію змін щодо ступеня навантаження чинниками ризику (легка, середня, висока). Це дає можливість прогнозувати і змінювати активність протікання карієсу, а відповідно до термінів, об'єму і комплексу профілактичних заходів - вносити відповідні зміни до діючих програм.

Узагальнюються результати даних про ураженість зубів карієсом та особливості його перебігу у дітей, які проживають у регіоні сірчаного виробництва. Наводяться результати біохімічного, морфологічного та імунологічного дослідження змішаної слини обстежених дітей. Встановлено, що екологічна ситуація у регіоні досліджень суттєво впливає на розвиток карієсу зубів у дітей. Запропоновано та впроваджено комплекс профілактичних заходів для дітей, які проживають у сірконосній геопровінції, який включає біогенні стимулятори.

Встановлено, що перебіг карієсу зубів у дітей, які постійно проживають за умов дії малих доз радіації, характеризується високим рівнем інтенсивності та поширеності захворювання. Виявлені ознаки корелюють із рівнем радіоактивного забруднення території проживання. Особливості хімічного складу емалі зубів у дітей показали достовірне підвищення вмісту хлору та зниження вмісту магнію, кремнію, що обумовлює формування у даних дітей карієслабкої емалі. Розроблено та клінічно апробовано метод профілактики карієсу зубів.

Запропоновано препарати природної дії - мідійний гідролізат МІГІ-К, льодяники ехінацеї пурпурової та льодяники ехінацеї пурпурової разом з вітамінно-мінеральним комплексом "Дуовіт", які призначаються один раз на рік протягом одного місяця. Встановлено, що препарат МІГІ-К має антимікробні властивості. У клініці обгрунтовано високу ефективність препаратів природної дії з метою досягнення стабілізації карієсу та підвищення показника редукції протягом 1 - 2,5 років. Доведено, що дані препарати нормалізують показники місцевої неспецифічної резистентності, а також підвищують кислотостійкість емалі зубів. Розроблено схеми та обгрунтовано доцільність їх застосування у підлітків.

Досліджено особливості патогенезу карієсу зубів у школярів зі сколіозом у зв'язку з функціонуванням системи регуляції кислотно-лужного гомеостазу ротової рідини у дітей. Встановлено наявність у ротовій рідині школярів зі сколіозом метаболічного алкалозу та вторинного метаболічного ацидозу за показником pH. Показано високу поширеність та інтенсивність карієсу постійних зубів у школярів зі сколіозом, зниження кислотної резистентності емалі постійних зубів і ремінералізуючого потенціалу ротової рідини. Застосування карієспрофілактичного мінерального концентрату "Віта" - засобу інтегральної корекції метаболічного ацидозу й алкалозу - та вітаміна C у складі зубної пасти місцево, всередину та комбінованим способом нормалізує кислотно-лужну рівновагу в ротовій рідині, показники pH і в'язкості та за 2 роки спостережень дає високий, до 80 %, карієспрофілактичний ефект.

Досліджено вміст фторидів у навколишньому середовищі промислового регіону, а також визначено сумарне добове надходження фторидів у організм дітей різних вікових груп до і після скасування фторування питної води. Проведено профілактику карієсу за умов скасування фторування централізованого постачання води та оцінено їх ефективність. Досліджено динаміку захворюваності карієсом зубів після скасування фторування питної води у містах із початково різним вмістом фторидів. Сумарне добове надходження фторидів у організм дітей із продуктами харчування і питною водою після припинення фторування, знаходиться у межах норми, а в деяких вікових групах навіть перевищує оптимальні. Динаміка захворюваності карієсом після припинення фторування питної води у Донецьку свідчить, що приріст інтенсивності карієсу нижчий, ніж у дітей, які проживають за аналогічних умов у містах, де фторування питної води не проводилося.

Досліджено питання використання адаптогенних препаратів рослинного походження, квазіадаптогенних фізичних факторів впливу нетеплової інтенсивності та їх сполучень під час лікування основних стоматологічних захворювань у дітей. Обгрунтовано адаптаційну концепцію, яка базується на сполученні специфічної терапії з приведенням захисно-пристосувальних реакцій в організмі дитини до нормального фізіологічного стану, що характеризується високою неспецифічною резистентністю. Виявлено та досліджено у дітей ряд нових захисно-пристосувальних реакцій та закономірностей, корелюючих зі стоматологічною патологією та зв'язаних з ротовою рідиною, пульпою зубів, тканинами пародонта, твердими тканинами зубів, зарядовим станом клітин букального епітелію. Розроблено та впроваджено в практику дитячої стоматології 9 нових безпечних неінвазивних, електрофізичних, радіотехнічних, спектроколориметричних експрес-методів кількісної діагностики та досліджень.

На підставі результатів проведених клініко-лабораторних досліджень доведено, що електрофоретична активність клітин букального епітелію (ЕФАКБЕ) в дітей, що не мають карієсу зубів, не залежить від статі та тісно пов'язана з показниками місцевого імунітету порожнини рота. У разі карієсу зубів у дітей показник ЕФАКБЕ залежить від ступеня активності каріозного процесу - з ростом активності карієсу зубів у дітей спостерігається зниження даного показника. За цих умов зв'язок ЕФАКБЕ з показниками місцевого імунітету відображає вікову характеристику становлення останнього. Це дає можливість використовувати засіб визначення ЕФАКБЕ як експрес-метод опосередкованої оцінки стану місцевого імунітету порожнини рота. Розроблено схему консервативного лікування та профілактики карієсу зубів з використанням нуклеїнату натрію, метилурацилу, левзеї, елеутерококу, імуналу, натріуму флуоратуму застосування якої дозволяє зменшити ускладнення карієсу зубів у дітей, зменшити приріст карієсу та збільшити редукцію приросту карієсу.

Встановлено, що у дітей, які часто хворіють, на фоні зниженого імунного статусу спостерігається порушення мінерального обміну в порожнині рота, що супроводжується перевагою процесів демінералізації, призводить до зниження структурно-функціональної резистентності емалі, та підвищення інтенсивності каріозного процесу. Запропоновано новий метод профілактики карієсу в дітей, який включає комплекс заходів: ендогенне вживання полімінерально-вітамінного препарату й адаптогену рослинного походження, використання для догляду за порожниною рота зубних паст направленої лікувально-профілактичної дії.

Узагальнено результати вивчення поширеності серед дітей шкільного віку захворювання карієсу. Наведено результати клінічного обстеження, лабораторних і біохімічних досліджень змішаної слини обстежених дітей. Запропоновано та впроваджено програму гігієнічного виховання дітей і оцінено її найближчий, проміжний і віддалені результати. Опрацьовано комплекс профілактичних заходів, який передбачає застосування кальцію, герметизацію фісур перших молярів і премолярів.

Встановлено тенденцію підвищення ураженості постійних зубів карієсом за останні 10 років у дітей віком 6 - 14 років. Уперше розроблено й апробовано комбінований метод екзогенної профілактики карієсу постійних зубів у дітей, що включає герметизацію фісур у поєднанні з застосуванням фторидвмісного лаку. З'ясовано, що метод забезпечує високий рівень карієспрофілактичної ефективності. Вперше вивчено порівняльну карієспрофілактичну ефективність різних груп герметиків (ненаповненого з фторидом, низьконаповненого без фторида та високонаповнених з фторидом, з адгезивом і без нього). Найбільш високу редукцію фісурного карієсу постійних зубів у дітей виявлено за умов використання високонаповнених фторидвмісних герметиків. Показано, що після застосування комбінованого методу екзогенної профілактики вірогідно підвищується ферментативна активність лужної фосфатази, що свідчить про посилення процесів мінералізації емалі зуба. Доведено, що у разі застосування фторидвмісного лаку без герметизації фісур високонаповненим фторидвмісним герметиком визначається більш низький рівень карієспрофілактичної ефективності у порівнянні з комбінованим методом.

Обстежено 20 дітей віком 10 - 12 років з хронічною формою декомпенсованого тонзиліту та 11 дітей контрольна група (практично здорових) - без захворювання піднебінних мигдаликів. Оцінено інтенсивність КПВз і гігієнічний індекс (OHJ-S G. Green, R. Vermillion 1964 р.). До та після проведення профілактичних заходів оцінено кількісний та якісний склад імуноглобуліну A в ротовій рідині. Після проведення курсу профілактичних заходів підвищувався рівень імуноглобуліну A в ротовій рідині.

Виявлено значну розповсюдженість та інтенсивність карієсу та його ускладнень у дітей, що народилися від батьків - ліквідаторів наслідків аварії (ЛНА) на ЧАЕС, у порівнянні з дітьми, батьки яких не знаходилися у контамінованих щодо радіації регіонах. Доведено, що значне ураження карієсом у цих дітей спостерігається на тлі поганого стану гігієни, зниження карієсорезистентності емалі, зменшення вмісту кальцію в ротовій рідині, погіршання мінералізувальних властивостей ротової рідини, зниження її pH. Вивчено біохімічні показники ротової рідини дітей з родин ЛНА на ЧАЕС. Виявлено посилення процесів ліпопероксидації та зниження антиоксидантного захисту ротової рідини в дітей з групи радіаційного ризику з карієсом та інтактними зубами у порівнянні з контрольною групою. Вивчено гормональний статус дітей за показниками кортизолу та гормонів щитоподібної залози. Виявлено активацію гормону надниркових залоз - кортизолу. Встановлено зміни імунологічних показників ротової рідини та крові в дітей, які народилися від батьків-ліквідаторів, що несприятливо впливає на перебіг каріозного процесу в цих дітей. Запропоновано для профілактики карієсу з метою підвищення резистентності твердих тканин зубів у дітей з груп радіаційного ризику застосувати природний адаптоген - препарат синьо-зеленої водорості спіруліни у комплексі з екзогенним застосуванням зависі глюконату кальцію.

Як патогенетичну терапію та профілактику карієсу 65-м 12-річним школярам Черкащини з високою активністю карієсу застосовано гомеопатичні сполуки кальцію. Встановлено, що після їх застосування підвищується активність антиоксидантного захисту в порожнині рота у дітей.

Приведено лабораторно-клиническое обоснование необходимости многоэтапной профилактики кариеса зубов у детей, обеспечивающей создание необходимых фаз состояния твердых тканей и пульпы зубов, тканей пародонта для эффективного последующего воздействия на них кальций- и фторсодержащих препаратов.

Розглянуто поширеність та інтенсивність карієсу зубів у школярів різних регіонів Криму та його профілактика за допомогою препарату "Біотрит-Дента".

Запропоновано схему консервативного лікування та профілактики карієсу зубів у дітей з використанням препаратів "Нуклеїнат натрію", "Метилурацил", "Левзея", "Елеутерокок", "Імунал", "Натріуму флуоратум", "Флюр-е-дей". Застосування останніх дає можливість зменшити ускладнення та приріст карієсу, збільшити редукцію приросту.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.661.210.40-5

Рубрики:

Карієс у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведена клиническая оценка применения химико-механической системы <$Eroman {Carisolv symbol н }> для лечения зубов у детей. Отмечен положительный клинический результат после применения системы <$Eroman {Carisolv symbol н }> для препарирования кариозного дентина. Представленные наблюдения свидетельствуют о ее эффективности при лечении кариеса молочных и постоянных зубов. Химико-механическая система является альтернативной традиционному методу лечения кариеса зубов и может рекомендоваться для широкого применения в детской стоматологической практике.

За результатами досліджень доведено високу розповсюдженість карієсу, хронічного катарального гінгівіту, зубощелепних аномалій у дітей з диспластичним сколіозом. Установлено взаємозалежність між віком дитини, тяжкістю сколіозу, розповсюдженістю основних стоматологічних хвороб. З'ясовано, що перебіг карієсу та гінгівіту супроводжується зниженням кислотостійкості емалі, мінералізувального потенціалу ротової рідини, зниженням умісту в ній кальцію, магнію, підвищенням рівня загального білка та екскреції оксипроліну. Виявлено достовірне зменшення відсоткової кількості кальцію, зростання вмісту калію, фосфору, сірки загалом в емалі на різних ділянках зуба незалежно від глибини й анатомічної ділянки, що сприяло формуванню карієслабільної емалі. Визначено значну інтенсифікацію процесів перекисного окиснення ліпідів на фоні зниження активності антиоксидантних ферментів. Відзначено, що застосування лікувально-профілактичного комплексу ("Біотрит-С", "Кальцит", "ЕКСО") забезпечило через 2 роки зменшення приросту інтенсивності карієсу на 43,75 % та поширеності запальних явищ у тканинах пародонта, про що свідчить зниження через рік індексу ПМА на 39,06 %.