Дисертацію присвячено проблемі профілактики фісурного карієсу зубів. Розроблено новий вітчизняний фторвміщуючий герметик "Денталекс-11Ф" з посиленими міцними характеристиками. Встановлено високі ретенційні властивості зазначеного складу. Після застосування герметика "Денталекс-11Ф" зменшується адсорбція мікроорганізмів на поверхні оброблених зубів. У клініці оцінено ефективність використання герметика "Денталекс-11Ф" щодо збереження та редукції фісурного карієсу. Розроблено новий спосіб профілактики фісурного карієсу та доведено його високу карієспрофілактичну ефективність.

Проведено лабораторно-клінічне обгрунтування багатоетапної профілактики карієсу зубів у дітей, що забезпечує нормалізацію функціональних реакцій в порожнині рота та створення необхідних фаз стану твердих тканин зубів, для ефективного впливу на них на наступних етапах кальцій- та фторвмісних препаратів. Показано, що в дітей віком 7-ми та 12-ти років комплексне місцеве та пероральне застосування у певній послідовності адаптогенів і кальцій- та фторвмісних препаратів дозволяє реалізувати запропоновану поетапну профілактику. Установлено, що карієспрофілактичний ефект щодо приросту карієсу склав 70,18 % у 7-річних і 60,87 % - у 12-річних дітей, водночас нормалізувались біохімічні, імунологічні параметри ротової рідини, гомеорезісу, реактивності пульпи зубів, зарядового стану клітин букального епітелію, у спектрах відображення світла твердими тканинами зубів домінували спектри гідроксиапатиту та фторапатиту. Визначено, що за умов використання лише глибокого фторування без підготовчих етапів, спостерігається переважне утворення <$Eroman CaF sub 2>, який дисоціює та інтенсивно вимивається з твердих тканин зубів. Розроблено індексну карту епідеміологічних обстежень, що дозволяє одержувати вичерпну інформацію стосовно стоматологічного статусу дитини, виявити необхідність проведення багатоетапної профілактики.

Теоретично обгрунтовано, підтверджено за експериментальних умов та у клініці доцільність застосування добезилату кальцію для лікування хронічного катарального гінгівіту та карієсу зубів у дітей. Встановлено, що застосування препарату нормалізує гомеостаз ротової рідини та поліпшує мікроциркуляцію тканин пародонта. Доведено вплив добезилату кальцію на процеси мінералізації емалі зубів, що підтверджено збільшенням концентрації її гідроксиапатиту та нормалізацією активності ферментів (лужної та кислої фосфотаз) у ротовій рідині, наслідком яких є зменшення інтенсивності та приросту карієсу зубів у дітей. За місцевого застосування добезилату кальцію у комплексному лікуванні хронічного катарального гінгівіту встановлено оптимізацію зарядового стану клітин букального епітелію, що свідчить про підвищення неспецифічної резистентності порожнини рота. Розроблено схему застосування добезилату кальцію для лікування хронічного катарального гінгівіту та проведення карієспрофілактичних заходів у дітей.

Установлено, що добове надходження фтору в організм людини, яка мешкає за умов інтенсивного промислового виробництва, є достатнім без штучного збагачення ним питної води. Отже, фторування її у промисловому регіоні, подібному Донецькому, є недоцільним. Проведено моніторинг захворюваності на карієс у дітей після припинення фторування води в промислових центрах Донбасу та доведено відсутність зростання каріозного ураження. Вивчено чинники ризику щодо карієсу у дітей різних вікових груп та з'ясовано провідні фактори, які виявляють тісний кореляційний зв'язок з ураженням твердих тканин зубів. Уперше за умов промислового центру з несприятливими екологічними умовами вивчено загальний та місцевий імунологічний статус у дітей, що мають множинний карієс, та установлено пригнічення їх імунітету. Здійснено порівняння ефективності різних ендогенних й екзогенних засобів профілактики карієсу та визначено найбільш доцільні з них для застосування за умов промислового регіону. Розроблено рецептуру та експериментально апробовано новий карієспрофілактичний лак, доведено його високу ефективність стосовно запобігання карієсу. Уперше розроблено концепцію створення регіональної програми профілактики карієсу для регіону високої концентрації підприємств вугільної, металургійної, коксохімічної промисловості.

Рівень гігієни та ступінь ураження карієсом незадовільні у дітей, які мешкають як у порівняно "брудному", так і "чистому" районах у всіх вікових групах, що оцінюється як провідний етіологічний фактор захворювання.

Виявлено, що у дітей з гемобластозами показники розповсюдженості та інтенсивності карієсу зубів, гігієнічного стану ротової порожнини, а також показники, що характеризують її фізичні, морфологічні та імунологічні властивості, є нижчими від аналогічних у контрольній групі. Розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів, застосування якого дітям з гемобластозами забезпечує редукцію карієсу для молочних зубів у 67,06 % випадків, для постійних зубів - у 66,38 %; зменшення частоти появи карієсу зубів; покращання показників індексу гігієни, кислотостійкості емалі; нормалізацію фізичних, морфологічних та імунологічних параметрів ротової рідини.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.661.210.40-52 + Р668.6

Рубрики:

Карієс у дітей

Зубне і щелепно-лицьове протезування і протези (протезна стоматологія)

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С помощью методов световой микроскопии изучены поверхностно протравленные эпоксидные шлифы молочных зубов, пораженных вторичным кариесом после оперативно-радикального лечения, предусматривающего сохранение жизнеспособной пульпы. Установлено, что в изученных препаратах под пломбой хорошо сохранились морфологические признаки первичного поражения дентина при кариесе в форме "мертвых трактов", которые в виде лучистых прожилок направлены от стенки пульпарной полости к пломбировочному материалу. Наряду с этим данная первичная альтерация дентина дополнена новообразованными "мертвыми трактами", спроецированными на эмаль в окружности пломбы. Данная зона эмали несет отчетливые признаки кариозного поражения. Выдвинуто предположение, что причиной вторичного кариеса является оставшаяся "больной" пульпа, в которой возобновился кариозный процесс, в основе которого находится реакция местной иммунной системы, сенсибилизированной к аутоантигенам эмали.

Раціональність ендогенного застосування препаратів кальцію з вітаміном D з метою профілактики карієсу зубів є важливим питанням. Біохімічний аналіз сироватки крові на рівень загального кальцію й фосфатів у пацієнтів дитячого та підліткового віку з декомпенсованою формою карієсу показав результати в межах норми. Тож ендогенне призначення препаратів кальцію з вітаміном D у більшості клінічних випадків не мало підстав.