В клинико-лабораторных исследованиях обосновано сочетанное применение КВЧ-терапии с биотритом на фоне приема белковых препаратов соевого белково-жирового обагатителя в комплексном лечении хронических гингивитов у детей.

Уперше запропоновано схему комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту (ХКГ) у підлітків із застосування лазерної терапії (ЛТ) і діадинамофорезу (ДДФ) 1 % р-ну вітаміну С, за якого нормалізуються імунологічні властивості ротової рідини, мікробіоценоз та ультраструктура ясен. Вперше порівняно результати лікування ХКГ у підлітків із використанням ЛТ і ДДФ 1 % р-ну вітаміну С із загальноприйнятим методом та ЛТ. Доведено, що запропонований метод виявляє більш виражений клінічний ефект, не має місцевоподразнювальної та алергічної дії на тканини пародонту і подовжує період ремісії. Виявлено, що після комплексного лікування ХКГ із застосуванням ЛТ і ДДФ 1 % р-ну вітаміну С неоральні стрептококи, ентеробактерії, бактероїди та фузобактерії не висівалися, а стафілококи і коринебактерії знижували свою активність. Імунологічними дослідженнями ротової рідини підлітків встановлено, що комбіноване застосування ЛТ і ДДФ 1 % р-ну вітаміну С у ході комплексного лікування ХКГ сприяє підвищенню рівня лізоциму та slgA. Показано, що після комплексного лікування ХКГ із застосуванням ЛТ і ДДФ 1 % р-ну вітаміну С архітектоніка клітин, клітинних і неклітинних елементів епітелію, базальної мембрани епітелію, сполучної тканини ясен була нормалізована.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.661.220.111-5

Рубрики:

Гінгівіти і стоматити у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Исследовано влияние добезилата кальция на ткани пародонта и твердые ткани зубов у детей 11, 12, 14, 15-ти лет страдающих хроническим катаральным гингивитом сочетанным с компенсированной формой кариеса. Показано противовоспалительное действие добезилата кальция в комплексном лечении гингивитов, а также его высокая кариеспрофилактическая эффективность при воздействии на твердые ткани зубов.

Здійснено порівняльне вивчення поширеності та клінічних проявів запальних хвороб тканин пародонта у дітей з різних ендемічних регіонів. На підставі результатів епідеміологічного обстеження 912-ти дітей віком 12-15-ти років виявлено неоднакову поширеність хвороб тканини пародонта залежно від вмісту фтору у питній воді. У 98 % дітей зі змінами в тканинах пародонта діагностовано хронічний катаральний гінгівіт, перебіг якого відбувається на тлі погіршення стану гігієни порожнини рота, біохімічних показників ротової рідини (підвищення інтенсивності процесів перекисного окиснення ліпідів, активності протеїназ, зниження антиоксидантного захисту та розвитку мінерального дисбалансу) та спектроколориметричних показників слизової оболонки тканин пародонта. Встановлено, що дані зміни найбільше виражені у дітей на фоні високого вмісту фтору у джерелах водопостачання. Розроблено та впроваджено у практику лікувально-профілактичні комплекси, дію яких оцінено через один і шість місяців та через рік після першого призначення. Встановлено покращання стану гігієни порожнини рота, нормалізацію прооксидантно-антиоксидантної системи, усунення мінерального дисбалансу, що позитивно впливає на стан тканини пародонта у дітей. Виявлено, що редукція за показником РМА у дітей Полтави становить 73,89 %, Карлівки - 65,85 %, Кременчука - 80,49 %.

Встановлено високу розповсюдженість зубощелепних аномалій і їх зв'язок з гігієнічним станом і захворюваннями тканин пародонта. У процесі клініко-лабораторного обстеження виявлено порушення адаптаційних і захисних механізмів за умов застосування незнімних апаратів під час лікування аномалій зубних рядів у дітей. Показано, що ортодонтичне лікування дітей на тлі хронічного катарального гінгівіту сприяє підвищенню рівня протеолітичних ферментів (еластази, катепсинів), збільшенню вмісту малонового діальдегіду та зменшенню функціонального стану АОС. Доведено, що профілактичне застосування запропонованого комплексу препаратів запобігає патологічним змінам у кістковій тканині альвеолярного відростка та знижує кількість каріозних порожнин. Установлено, що поєднане застосування запропонованих препаратів за всіми показниками сироватки крові та ротової рідини були найефективнішими. Доведено високу ефективність застосування комплексу адаптогенів Біотрит-Дента, Бактулін, Мареполіміел під час лікування хронічного катарального гінгівіту та у період ортодонтичного лікування аномалій зубних рядів у дітей.

В експерименті на тваринах показано, що у випадку ураження печінки туберкулотатиками на тлі карієсогенної дієти застосування лецитин- і кальцєвмісних препаратів дозволяє запобігти розвитку карієсу та запалення у тканинах пародонту, нормалізувати порушені процеси білкового та мінерального обміну та нормалізувати біохімічні параметри сироватки крові, ротової рідини, тканин пародонту та стегнової кістки. У клініці дитячої стоматології застосування у разі порушення гепатобіліарної системи комплексної терапії, що передбачає застосування препаратів есенціале форте Н, кальцинови, намациту та глибокого фторування за Кнаппвостом, дозволило за дворічний період спостережень у дітей віком 6 - 7 років знизити приріст карієсу зубів у 2,34 раза, інтенсивність запалення за індексом РМА % в 2,9 раза, а у дітей віком 11 - 12 років - відповідно у 7,8 раза (редукція 78,7 %) і у 6,9 раза, нормалізувати у ротовій рідині активність еластази, каталази, вміст МДА, кальцію, фосфатів, системи перекисне окиснення ліпідів - антиоксидантний захист, нормалізувати та стабілізувати функціональні реакції в організмі та у ротовій порожнині, які зумовлюють стоматологічний статус.

Наведено дані щодо розповсюдженості, інтенсивності та особливостей клінічного перебігу карієсу та гінгівіту в динаміці лікування дітей НОА. Наведено результати моніторингу гігієни порожнини рота, ТЕР-тесту, біофізичних і біохімічних показників ротової рідини у обстежених дітей у динаміці лікування НОА. Виявлено прямий, високої сили кореляційний зв'язок між показниками індексів карієсу, гігієни та пародонтальних індексів на всіх етапах ортодонтичного лікування. Доведено, що порушення гігієни порожнини рота суттєво збільшує ризик розвитку та прогресування стоматологічних захворювань. Запропоновано та впроваджено диференційовані комплекси лікувально-профілактичних заходів для дітей та підлітків у разі лікування зубощелепних аномалій залежно від ступеня вираженості карієсо- та пародонтогенної ситуації в порожнині рота, основу яких складають індивідуальні гігієнічні програми та глибоке фторування. Обгрунтовано терміни диспансерного спостереження, обсяги та кратність проведення профілактичних і лікувально-профілактичних заходів.

Проведено изучение влияния препарата "Имудон" и биорезонансной стимуляции при лечении хронического генерализованного катарального гингивита у детей с ревматоидным артритом. Установлено иммунокоррегирующее действие сочетанной физио-фармакотерапии в комплексном лечении данной патологии.

Вперше за допомогою сучасних біохімічних методів вивчено основні показники системи "протеїнази - інгібітори" в ротовій рідині, ясенній рідині та зубному нальоті дітей, хворих на хронічний катаральний гінгівіт. Встановлено залежність особливостей клінічного перебігу хвороби від показників протеолітичної активності змішаної слини та встановлено прямий кореляційний зв'язок між активністю протеолітичних ферментів специфічної дії, їх інгібіторів та ступенем тяжкості запального процесу в пародонті. Показано, що хронічний катаральний гінгівіт у дітей протікає у разі підвищеної активності специфічних протеолітичних ферментів та зниженому рівні білків, які контролюють їх активність, - інгібіторів протеїназ. Запропоновано коефіцієнт (К), що є співвідношенням між активністю протеїназ і рівнем <$Ealpha sub 1>-інгібіторів протеїназ, який є інформативним показником тяжкості й активності запального процесу у випадку гінгівіту у дітей. Патогенетично обгрунтовано, розроблено та впроваджено у клінічну практику лікувально-профілактичний комплекс терапії дітей, хворих на хронічний катаральний гінгівіт з використанням антипротеазних засобів природного ("Апрокал") та синтетичного ("ПАМБА") походження, спрямований на регуляцію біологічної рівноваги в системі "ферменти - інгібітори". Доведено ефективність комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей.

Визначено роль соматичної патології, а саме, хронічної патології шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у механізмах розвитку карієсу зубів і генералізованого хронічного катарального гінгівіту (ГХКГ) у дітей 7 - 15 років та патогенетичному обгрунтуванні способу корекції її негативного впливу на підставі епідеміологічних та клінічних досліджень. Встановлено зростання поширеності основних стоматологічних захворювань у дітей 7 - 15 років, які мають хронічну патологію ШКТ і доведено, що найбільша поширеність стоматологічної патології була у дітей з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки та синдромом мальабсорбції, а найменша - з хронічним гастритом та дуоденітом, і це свідчить про корелятивний зв'язок виникнення та розвитку карієсу зубів та ГХКГ з тяжкістю основного соматичного захворювання. Розроблено схему патогенезу карієсу зубів та ГХКГ у дітей на тлі хронічних захворювань ШКТ. Встановлено, що основними чинниками виникнення ураження твердих тканин зубів та запалення в тканинах пародонту у дітей з хронічними захворюваннями ШКТ є порушення мікробіоценозу, зниження неспецифічної резистентності в порожнині рота, а також порушення у складі та властивостях ротової рідини. Показано ефективність призначення лікувально-профілактичного комплексу, до складу якого входять мукозальний гель квертулін, кальціум Д і лацидофіл, на карієс зубів та хронічний катаральний гінгівіт.

Наведено результати лікування дітей, хворих на гінгівіт, з використанням препаратів, що зменшують патогенетичний вплив антигенного навантаження на тканини пародонта, шляхом зменшення кількості мікрофлори, зниження сенсибілізації, стимуляції адаптаційної спроможності організму. Встановлено, що запропонована терапія більшою мірою сприяла зменшенню запальних явищ в яснах, забезпечувала довготривалий ефект, не відбувалося розвитку пародонтиту, що підтверджувало патогенетичний напрямок лікування на зменшення проявів гіперергії організму.

У ході дослідження вивчено ефективність антигомотоксичних препаратів (АГТП) Енгістол, Лімфоміозот і Мукоза композитум у ході лікування герпетичної інфекції слизової оболонки порожнини рота в дітей. Обстежено 86 дітей віком 2 - 11-ти років. Усі діти були поділені на три підгрупи за тяжкістю клінічного перебігу. До контрольної групи ввійшли 38 дітей, які одержували стандартну терапію. До основної групи - 48 дітей, які за легкого та середньотяжкого ступеня клінічного перебігу одержували монотерапію АГТП (n = 34). За тяжкого ступеня клінічного перебігу (n = 14) додатково до ацикловіру одержували АГТП. Показано, що застосування Енгістолу, Лімфоміозоту та Мукози композитум у складі комплексної терапії підвищує ефективність стандартної терапії, запобігає розвитку рецидивів, дозволяє скоротити терміни лікування та знизити дози прийому ацикловіру, зменшує інтоксикацію, зумовлену алопатичними препаратами. Профіль безпечності АГТП був високим, небажаних алергійних реакцій, побічних явищ не спостерігали.

На підставі клінічного обстеження 324-х дівчаток віком від 12-ти до 16-ти років з'ясовано поширеність і перебіг у них захворювань пародонту. Запропоновано комплексний, патогенетично обгрунтований метод лікування гінгівітів у дівчаток з порушенням статевого розвитку та наведено результати його клінічного застосування.

Проведенные биохимические исследования ротовой жидкости и сыворотки крови детей с хроническим катаральным гингивитом и скученностью зубов показали недостаточность проведения только базовой терапии гингивита перед ортодонтическим лечением. Применен лечебно-профилактический комплекс, состоящий из адаптогенов, пробиотиков и биостимуляторов.

Визначено кількісні співвідношення Lactobacterium spp., Enterobacterium spp., Streptococcacea spp., Prevotella + Porphyromonas spp., Eubacteridacea spp., Micoplasma (hominis + genitalium) та Candida spp. у над'ясенному зубному нальоті у разі хронічного генералізованого катарального гінгівіту (ХГКГ) у дітей 9 - 15 років за допомогою мультиплексної полімеразної ланцюгової реакції з реєстрацією даних в реальному часі (РЧ-ПЛР) та клініко-мікробіологічного оцінювання ефективності корекції цих співвідношень за допомогою пребіотика на основі лізоциму і пробіотика на основі Lactobacillus rhamnosus R0011. Встановлено, що у разі ХГКГ легкого та середнього ступенів тяжкості змінюється співвідношення основних бактеріальних видів у над'ясенному нальоті, що трактується як локальний дисбіоз, діагностичними критеріями якого є: відносне підвищення кількості загальної бактеріальної маси (7,56 ± 1,05 lg) і трьох груп мікроорганізмів: Lactobacillus spp. (5,87 ± 0,56 lg), Enterobacteriaceae spp. (6,22 ± 0,72 lg), Prevotella + Porphyromonas spp. (6,4 ± 1,15 lg). Два різновиди дисбіозу виділено за відсутністю або збільшеною кількістю Lactobacterium spp. у складі над'ясенного зубного нальоту, додатково до інших показників. Обгрунтуванням використання пребіотика і пробіотика для корекції мікробного складу над'ясенного зубного нальоту є відсутність або збільшена кількість Lactobacterium spp. (5,87 ± 0,56 lg). Підтверджено ефективність запропонованої корекції локального дисбіозу, що полягає у зміні кількісних співвідношень бактеріальних видів й встановленні кореляцій з Lactobacterium spp. (з Enterobacteriaceae spp., Eubacteridacea spp.). Розкрито вплив лізоциму і пробіотичних лактобактерій на врегулювання міжвидових бактеріальних взаємовідносин і внесок у здоровий стан ясен. Зазначено, що у разі резистентного до терапії ХГКГ запропонований метод корекції дисбіозу не змінює сутність патологічного процесу.

Науково обгрунтовано доцільність комплексного застосування противірусного препарату з імуномодулювальними властивостями та пробіотика в терапії герпетичних стоматитів у дітей і дорослих з метою підвищення ефективності лікування захворювання. На підставі результатів епідеміологічного дослідження виявлено високий рівень розповсюдженості герпетичних стоматитів серед населення. Під час проведення експериментального дослідження на моделі генітальної герпетичної інфекції на 20-ти мурчаках встановлено, що поєднане використання біфіформу з 3 % амізоновою маззю майже повністю запобігає виникненню специфічної симптоматики. Виявлено, що застосування запропонованого методу лікування в клініці зменшує інтенсивність загальної симптоматики, скорочує терміни місцевих проявів, періоду висипань та епітелізації, зменшує біль, суб'єктивні відчуття, а також сприяє скороченню загальної тривалості захворювання на 2 доби, збільшенню міжрецидивного періоду на 2 - 3 місяці у порівнянні з контрольною групою. Ефективність лікування підтверджено за допомогою мікробіологічних, морфо- та імунологічних досліджень. Показано, що застосування запропонованого методу лікування сприяє відновленню стану мікроекології порожнини рота, прискорює заживлення герпетичних вогнищ, а також відновлення показників в системі інтерферону.

С помощью клинико-лабораторных методов обоснована эффективность комплексной терапии хронического катарального гингивита у детей, проводимой в домашних условиях и включающей в себя использование электрофоретической зубной щетки, нормализующей мембранный потенциал клеток, зубной пасты "Лека", водного экстракта алоэ и розовой воды. При этом существенно пролонгируются положительные результаты профилактики и лечения гингивита у детей, повышается заинтересованность и ответственность самого больного за конечный результат лечения. Обсуждены результаты клинических, биохимических, биофизических, спектроколориметрических и иммунологических исследований.

Отмечено, что среди патологий слизистой оболочки полости рта острый герпетический стоматит (ОГС) составляет более 80 % всех заболеваний полости рта, что определяет актуальность подбора более современных и новых методов лечения данного заболевания. Изучены иммунорегирующий эффект и влияние на стимуляцию местных защитных сил полости рта препарата "Имудон" при ОГС у детей. "Имудон" - препарат предназначенный для проведения специфической антимикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний ротовой полости. Препарат представляет собой поливалентный комплекс антигенов, способный вызывать образование антител. Состав имудона соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта. Установлено, что имудон способствует резкому улучшению местных неспецифических защитных сил полости рта. Это выражается в восстановлении иммунного статуса, выравнивании концентрации Ig слюны, улучшении показателей микрофлоры и сокращении сроков эпителизации в 1,5 раза.

Проведено исследование состава гликопротеинов ротовой жидкости у 56-ти детей в возрасте 12 - 17 лет (12 соматически здоровых детей; 20 соматически здоровых детей с хроническим катаральным гингивитом (ХКГ); 24 ребенка с ХКГ на фоне хронического гастрита и дуоденита). Установлено, что у детей с ХКГ наблюдаются нарушения в биосинтезе гликопротеинов ротовой жидкости, выражающиеся в уменьшении концентрации гексозаминов и увеличении концентрации фукозы и сиаловых кислот в составе гликопротеинов, что ведет к нарушению гомеостаза полости рта. Лечение соматически здоровых детей с ХКГ позволило добиться стабильных показателей состава гликопротеинов. В группе детей с катаральным гингивитом и фоновой гастродуоденальной патологией содержание только одного показателя - сиаловой кислоты - достигло нормы. Содержание гексозаминов и общих гликопротеинов ротовой жидкости хотя и повысилось, но не достигло показателя в группе здоровых детей.