The methodical textbook edition is devoted to clinical and morphological changes of blood and tissue to determine the time of causing damage. In the part are described the peculiarities of traumatic disease and morphological changes in some internal organs in trauma different limitations including the stage of shock. The part presents the of modern views on the prescription of the damage and pathomorphological changes in internal abdominal trauma varying period. The part presents the dynamics of histological and histochemical indicators of liver according to old injuries and the death. The last part shows the Features histological and histochemical changes in spleen indices based on old injuries and the death.

The methodical textbook edition is devoted to developing criteria for the onset of old injuries of the abdomen and retroperitoneum in injured and those who died from injuries by the complex conjugate of histological and histochemical indicators of injured and intact organs. In the textbook there are represented clinical and morphological changes of blood and tissue to determine the time of causing damage. In the part are illuminated the teatures histological and histochemical changes in indicators of pancreatic cancer according to old injuries and the death.

Для вивчення реакції симпато-адреналової системи у випадку смертельних механічних травм в ранньому терміні антемортального періоду визначали вміст катехоламінів в перикардіальній рідині в осіб з різною відомою тривалістю вмирання: померлі безпосередньо після травми, за короткий проміжок часу (від декількох до десятків хвилин) та через 1 - 2 год після травмування. Катехоламіни визначали за допомогою тонкошарової хроматографії на пластинах Sorbifil. Кількісний вміст визначали за допомогою розробленої програми та запатентованого способу (Патент на корисну модель № 54582, зареєстрований 10.11.2010 р.), за яким програмно автоматично визначається площа плями досліджуваної речовини на хроматограмі після її сканування у порівнянні з площею плями стандарту. У порівнянні з групою контролю, вміст адреналіну у перикардіальній рідині статистично відрізнявся у осіб, які померли безпосередньо після травми (p << 0,01) та за короткий проміжок часу після неї (p << 0,02), а норадреналіну у померлих через десятки хвилин (p << 0,01). Вміст обох катехоламінів у померлих через 1 - 2 год та норадреналіну у померлих безпосередньо після травми статистично не відрізнявся (p >> 0,05).

Мета дослідження - в ранньому терміні антемортального періоду визначити діагностичні критерії для встановлення травматичного генезу смерті та тривалості її перебігу з врахуванням двохсигмального відхилення від середнього значення кількісного вмісту адреналіну та норадреналіну в лікворі. Катехоламіни визначали за допомогою тонкошарової хроматографії на пластинах Sorbifil. Кількісний вміст - за допомогою розробленої програми та запатентованого способу (Патент на корисну модель № 54582, зареєстрований 10.11.2010 р.), за яким програмно автоматично визначається площа плями дослідженої речовини на хроматограмі після її сканування у порівнянні з площею плями стандарту. Встановлено, що кількісний вміст адреналіну в лікворі понад 88,96 нг/мл, а норадреналіну понад 99,49 нг/мл у порівнянні з контролем (раптова смерть) може вказувати, що смерть настала внаслідок травми. У випадках, коли травматичний генез смерті не викладає сумнівів, вміст адреналіну у межах від 127,52 до 190,73 нг/мл та норадреналіну від 159,07 до 345,1 нг/мл вказує, що смерть настала через короткий проміжок часу.

В ранньому терміні антемортального періоду безпосередньо після травми, у випадку смерті за короткий проміжок часу (від декількох до десятків хв) та через 1 - 2 год після неї визначено кількісний вміст катехоламінів в лікворі для встановлення тривалості її перебігу. У трупів осіб, які померли внаслідок травмування, під час проведення судово-медичного дослідження шляхом субокцитіпальної пункції відбирали ліквор. Зразки об'єднували в групи залежно від тривалості вмирання. Катехоламіни визначали за допомогою тонкошарової хроматографії на пластинах Sorbifil. Кількісний вміст визначали за допомогою розробленої програми та запатентованого способу (Патент на корисну модель № 54582, зареєстрований 10.11.2010 р.), за якого програмно автоматично визначається площа плями дослідженої речовини на хроматограмі після її сканування у порівнянні з площею плями стандарту. Встановлено, що у порівнянні з групою контролю (померлі внаслідок ішемічної хвороби серця) у осіб, які померли за короткий проміжок часу, вміст адреналіну та норадреналіну статистично відрізняється (p << 0,02) та не відрізняється у тих, хто помер через 1 - 2 год (p >> 0,05). У випадках, коли травматичний генез смерті не викладає сумнівів, вміст адреналіну у осіб, які померли через короткий проміжок часу у порівнянні з померлими через 1 - 2 год, статистично не відрізняється (p >> 0,05). Однак, існує статично достовірна різниця вмісту норадреналіну в даних групах (p << 0,05).

Вперше за комплексом метаболічних змін в організмі, а саме за кількісним вмістом біологічно-активних речовин, які беруть участь у перебігу стрес-реакції при смертельному травматичному ураженні, доведено можливість судово-медичної діагностики зажиттєвої реакції організму на травму. Вперше на основі комплексного визначення вмісту гістаміну та серотоніну в перикардіальній рідині та лікворі, адреналіну та норадреналіну в наднирниках, лікворі, перикардіальній рідині, середніх молекул в легенях, перикардіальній рідині, лікворі трупів осіб, смерть яких настала від механічної травми, доведено можливість встановлення тривалості перебігу травматичного процесу в ранній термін антемортального періоду. Вперше вивчено зміни у метаболізмі холестерину й ефірів холестерину наднирників під час розвитку стрес-реакції в динаміці раннього післятравматичного процесу. Вперше розкрито діагностичне значення показників - холестерину, ефірів холестерину, а також стероїдних гормонів: кортизолу, кортизону та кортикостерону в корі наднирників для обгрунтування тривалості перебігу травматичного процесу в ранній термін антемортального періоду. Вперше на підставі виявлення динамічних змін кількісного вмісту біологічно-активних речовин у тканинах і рідинах трупа розроблено діагностичний алгоритм для встановлення давності травми. Вперше розроблено методологію використання комп'ютерних технологій для кількісного визначення вмісту біологічно-активних речовин шляхом тонкошарової хроматографії. Вперше обгрунтовано можливість встановлення травматичного генезу смерті на підставі комплексного аналізу вмісту біологічно-активних речовин у тканинах і рідинах трупа.

Визначено критерії та розроблено алгоритми судово-медичного оцінювання ушкоджень із пневматичної газобалонної зброї МР-651К. Досліджено частоту й особливості кульових ушкоджень із пневматичної газобалонної зброї й у судово-медичному експерименті визначено проникність куль за різних анатомічних локалізацій ушкоджень. Виявлено кількісні залежності між глибиною ранового каналу та відстанню пострілу залежно від форми кулі, модифікацій зброї та режиму її експлуатації у разі ушкоджень із пневматичної газобалонної зброї. Обгрунтовано алгоритми судово-медичного визначення відстані пострілу із пневматичної газобалонної зброї з урахуванням умов виникнення ушкоджень та розроблено практичні рекомендації.

Показано особливості перебігу травматичної хвороби за травм різної давності. Надано характеристику медико-демографічних змін і проаналізовано причини смертності серед населення Луганської області за 2002 - 2011 рр. Розроблено критерії визначення давності виникнення травми органів черевної поржнини та заочеревинного простору у травмованих і осіб, які загинули внаслідок сполученої травми, за комплексом ульразвукових показників травмованих та інтактних органів.

Надано сучасні уявлення про травматичні ушкодження паренхіматозних органів у разі механічної травми. Розроблено критерії встановлення давності настання травми органів черевної порожнини та заочеревинного простору у травмованих осіб, що загинули від сполученої травми за комплексом гістологічних і гістохімічних показників травмованих та інтактних органів. Обгрунтовано актуальність цієї проблеми.

Вивчено особливості змін ультразвукових, гістологічних, гістохімічних та температурних показників тканин травмованих та інтактних органів черевної порожнини та позачеревного простору (печінка, нирка, підшлункова залоза, селезінка) у разі механічних травм за відомого та невідомого часу травми та давності настання смерті з урахуванням індивідуальних особливостей організму, стану, віку, наявності алкоголю, наявності травматичної хвороби та синдрому взаємного обтяження. Розроблено комплекс діагностичних критеріїв для оцінки давності виникнення ушкоджень внутрішніх органів черевної порожнини та позачеревного простору у загиблих осіб після одержання механічної травми за виявленими закономірними змінами гістологічних, гістохімічних показників травмованих та інтактних органів, зокрема, печінки, селезінки, підшлункової залози, нирок, наведений у диференційній підсумковій таблиці. Визначено математичні моделі для встановлення давності настання травми за температурними показниками травмованих та інтактних органів черевної порожнини та позачеревного простору з урахуванням впливу температури зовнішнього середовища та товщини підшкірної клітковини. Розроблено комплекс діагностичних критеріїв для встановлення давності виникнення механічної травми різного генезу.

За результатами експертизи встановлено, що патрон, вилучений з тіла загиблого внаслідок нещасного випадку на полюванні, був споряджений свинцевою кулею, яка частково вкрита оболонкою, та має високу експансивність, тобто здатність збільшувати свій діаметр у випадку потрапляння в м'які тканини та частково або повністю фрагментуватися. Під час потрапляння в тіло загиблого гр-на Ю. дана куля контактувала обтираючись оболонкою об одяг потерпілого, тому під час дослідження на металізацію було виявлено відкладання сполук міді на його куртці, потрапивши у тіло потерпілого куля розкрилася і фрагментувалася, чим спричинила об'ємні ушкодження у вигляді поранення гортані, глотки, шийного відділу хребта, з багатовідламковими переломами 4, 5, 6, 7 шийних хребців, з ушкодженням спинного мозку, хребтових артерій та вихідним отвором на задній поверхні шиї. Фрагментовані уламки свинцевої кулі, які вилетіли з тіла гр-на Ю., не втративши кінетичної енергії, пройшли через декілька шарів одягу та спричинили дотичне поранення гр-ну С., що відобразилось масивним відкладання сполук свинцю на його одязі.

Зазначено, що діагностика давності виникнення тілесних ушкоджень - одне із невирішених питань судової медицини та практики. Характеристики патологічних змін у разі тілесних ушкоджень шкіри та м'яких тканин тіла людини ретельно вивчено та широко висвітлено в наукових роботах, але залишаються нез'ясованими питання діагностики давності виникнення ушкоджень внутрішніх органів і часу утворення гематом. Використання лазерної поляриметрії, з метою діагностики та моніторингу змін оптичних властивостей гематом, дозволяє визначити час їх виникнення.

Визначено взаємозв'язки між зажиттєвістю чи післясмертністю утворення саден і статистичними (середнє та дисперсія) та просторово частотними (дисперсія екстремумів Log-log залежностей спектрів потужності) параметрами, що характеризують координатні розподіли інтенсивності, азимутів, еліптичності, фазових зсувів між ортогональними компонентами лазерної хвилі в зображеннях шкіри біоманекенів. Виявлено статистичні критерії диференціації зажиттєвого або післясмертного походження ушкоджень шкіри тіла людини. Наведено, що інтенсивність зображення гістологічного зрізу неушкодженої шкіри людини координатно розподіляється між значененнями 320 - 270, гістологічного зрізу шкіри люлини із зажиттєвим садном між значеннями 80 - 45, гістолічного зрізу шкіри людини з післясмертним садном між значеннями 55 - 35. Досліджено, що під час порівняння середніх даних екстремумів спектрів потужності лазерних зображень гістологічних зрізів зажиттєвого садна з неушкодженою шкірою (контроль) різниця є статистично достовірною. Проаналізовано, що таку ж різницю виявлено і під час порівняння післясмертного садна з контролем, а між зажиттєвим і післясмертним садном різниця є недостовірною. Статистично усереднено значення розподілів екстремумів спектрів потужності інтенсивності лазерних зображень під час зіставлення показника достовірності між неушкодженою шкірою з зажиттєвим садном і післясмертним садном різниця недостовірна.

Показано важливу роль та сучасні можливості судово-медичної експертизи під час встановлення зажиттєвості та давності спричинення тілесних ушкоджень. Розкрито основні напрями вирішення цих питань у судово-медичній практиці з використанням різноманітних методів і технічного оснащення.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р811.24 + Х893.9(4УКР)413.1 в738.2

Рубрики:

Судово-медичне дослідження (експертиза) механічних пошкоджень. Судова травматологія

Кримінальний процес окремих країн

Шифр НБУВ: Ж100472 Пошук видання у каталогах НБУВ 
Повний текст  Наукова періодика України 

Дана классификация и раскрыты особенности огнестрельных ранений головы, позвоночника и спинного мозга. Охарактеризованы повреждения головы от выстрелов из гладкоствольного (охотничьего), самодельного, пневматического оружия, сигнальных и строительно-монтажных пистолетов, повреждения пулями специального назначения, атипичными снарядами, а также взрывные травмы.

Індекс рубрикатора НБУВ: З970.63-018.1 + Р811.241 + Х893.9(4УКР)413.1 ф3

Рубрики:

Комп'ютерна графіка і обробка зображень

Види пошкоджень за їх значенням в судово-медичній експертизі

Кримінальний процес окремих країн

Шифр НБУВ: Ж100472 Пошук видання у каталогах НБУВ 
Повний текст  Наукова періодика України 

Цель работы - раскрыть в двоякой детерминации травматического процесса характер связи между детерминантами основания причины и внешнего условия, формирующими систему полной причины, порождающими и специфицирующими телесное повреждение. Применили апробированные методы ретроспективного моделирования систем детерминаций и квазиформальной репродукции данных. Доказано, что моделируемые зависимости между причинным основанием и внешним условием полной причины находятся в закономерном согласовании. Изменения причинных или условных детерминантов могут не влиять на изменения качественной определенности следствия, благодаря существованию между причинным основанием и определенным внешним условием закономерности обратной конгруэнтности. При реализации данной закономерности изменения влияния детерминантов нивелируются, и порожденное телесное повреждение сохраняет качественную определенность, которая задана изначально целевым действием системы. Обоснована целесообразность совместного причинного и системного анализа судебно-медицинских детерминаций. Выводы: предложена гипотеза существования закономерной связи обратной конгруэнтности между причинными и условными детерминантами полной причины так, что изменение действия одного вида детерминанта согласованно нивелируется обратно направленным изменением действия другого.

Описано клінічні прояви ізольованих і поєднаних ушкоджень шийного відділу хребта і струсу головного мозку у разі травм тупими предметами.

Вперше проаналізовано судово-медичне значення виявлення факту та врахування синдрому взаємного обтяження та поліорганної недостатності за визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень та в танатогенезі у випадках політравми. За результатами дослідження запропоновано алгоритм виконання судово-медичної експертизи політравми. Проаналізовано 20 165 актів та виявлено 435 випадків політравми зі смертельним наслідком, серед яких 136 трупів осіб, що певний час перебували на лікуванні в стаціонарі. З'ясовано, що у випадках політравми смерть може розвиватися на місці події, або після перебування певного часу в стаціонарі. Наведено рекомендації щодо судово-медичного визначення достатності надання медичної допомоги у випадках політравми.