Проведено аналіз 83-х медичних карт стаціонарних хворих на цукровий діабет (ЦД) у Тернопільській обласній дитячій лікарні за 2000 - 2002 рр. Встановлено частоту кардіоваскулярних ускладнень за ЦД у дітей. Рекомендовано використання новітньої методики для їх діагностики в педіатричній практиці.

Проведен анализ 83-х медицинских карт стационарных больных сахарным диабетом (СД) в Тернопольской областной детской больнице за 2000 - 2002 г. Установлена частота кардиоваскулярных осложнений СД у детей. Рекомендовано использование для их диагностики в педиатрической практике новейшей методики.

Висвітлено проблеми дослідження специфічного ураження серця у дітей і підлітків, хворих на цукровий діабет I типу. Узагальнено новітні дані про етіопатогенез даного захворювання, сучасні підходи до його діагностики та лікування. За результатами комплексно-інструментального обстеження показано високу частоту вегетативної дисфункції у цих хворих, описано її особливості залежно від віку пацієнтів, тривалості захворювання, якості компенсації вуглеводного обміну й інших показників. Простежено стадійний перебіг діабетичної кардіоміопатії, запропоновано діагностичні критерії трьох стадій її розвитку й ефективну схему патогенетичної терапії діабетичного серця у дітей.

Освещены проблемы исследования специфического повреждения сердца у детей и подростков при сахарном диабете I типа. Обобщены новейшие данные о этиопатогенезе данного заболевания, современных подходах к его диагностике и лечению. На основе результатов комплексно-инструментального обследования показана высокая частота вегетативной дисфункции у этих больных, описаны ее особенности в зависимости от возраста пациентов, продолжительности заболевания, качества компенсации углеводородного обмена и других показателей. Прослежено стадийное протекание диабетической кардиомиопатии, предложены диагностические критерии трех стадий ее развития и эффективная схема патогенетической терапии диабетического сердца у детей.

Обстежено 63-х дітей із цукровим діабетом I типу тривалістю захворювання від маніфестації до 12-ти років. На оснодоплерографії трансмітрального потоку крові у 36-ти (57 %) хворих виявлено прояви діастолічної дисфункції лівого шлуночку як ранньої доклінічної ознаки ураження серця. Обгрунтовано критерії 3-х стадій розвитку діабетичної міокардіопатії у дітей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-3 + Р733.628.063

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Вегетативні неврози (вегетативна дистонія) і вегетативна дисфункція у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обстежено 80 дітей, хворих на цукровий діабет 1-го типу, віком від 8 до 16 років з тривалістю захворювання до 12-ти років в період субкомпенсації метаболічних процесів та 30 практично здорових дітей відповідного віку і статі. Вивчено роль вегетативних порушень у патогенезі діабетичних ангіопатій. Встановлено, що розлади периферичної гемодинаміки при доклінічній та функціональній стадіях мікроангіопатії та ангіопатії нижніх кінцівок у дітей з цукровим діабетом 1-го типу корелюють з наростанням функціональної активності симпатичної ланки вегетативної нервової системи, яка може бути одним із патогенетичних факторів розвитку цих ускладнень. Рекомендовано проводити оцінку показників вегетативного гомеостазу за даними кардіоінтервалографії з кліноортостатичною пробою при комплексному обстеженні таких дітей як додаткових критеріїв оцінки ступеня тяжкості кардіоваскулярних ускладнень з подальшою корекцією виявлених порушень.

Обследованы 63 ребенка с поражением желудочно-кишечного тракта школьного возраста. Контрольную группу составили 76 гимназистов того же возраста и пола. Оценка тревожности произведена по тесту Балашовой, объективная и субъективная оценка вегетативного баланса - по методике В. Стеблюк. Уровень школьной тревожности в основной группе превышал показатели контрольной группы почти вдвое (47,62 против 25,00 %), в основном, за счет детей с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта. У детей с хронической соматической патологией присутствует достоверная переоценка вегетативного дисбаланса (42,86 против 25,40 %, <$Ep~>>~0,05>), что свидетельствует о доминировании психосоматической компоненты в формировании хронической патологии у почти половины обследованных детей.

Отмечено, что исследования последних лет свидетельствуют о переходе к новой, биопсихосоциальной парадигме в современной медицине и педиатрии, что обуславливает изменения в структурировании медицинской науки и практики. Признание значимости духовно-этических составляющих здоровья человека требует углубленного их изучения. Для этого необходимы соответствующие "инструменты", методики, алгоритмы. для диагностики психоэмоционального состояния пациентов, а также обязательное включение оценки душевно-эмоционального состояния человека в стандарты диагностики и лечения.

Обгрунтовано шляхи удосконалення діагностики кардіоваскулярних ускладнень цукрового діабету у дітей та розроблено засоби їх медикаментозної корекції. На підставі комплексного клініко-інструментального обстеження у 76,3 % хворих виявлено вегетативну дисфунцію з посиленням активності симпатичної інвервації серцевої діяльності, простежено стадійний перебіг діабетичної міокардіопатії. У 57 % хворих на підставі доплерокардіографії трансмітрального потоку крові діагностовано діастолічну дисфункцію лівого шлуночка як ранню доклінічну ознаку діабетичного ураження серця. Запропоновано діагностичні критерії трьох стадій розвитку діабетичної міокардіопатії у дітей. Встановлено закономірне наростання симпатикотонічних впливів, гіпокальціємії й остеопенії з поглибленням кардіоваскулярних ускладнень. Розроблено ефективну схему патогенетичної терапії діабетичної міокардіопатії у дітей. Обгрунтовано доцільність поєднаного застосування метаболічних препаратів ("Мілдронат" й "Ізодибут") у комплексному лікуванні діабетичної міокардіопатії у дітей, що супроводжуються іншими діабетичними ускладненнями.

Проаналізовано причини і фактори виникнення надлишкової ваги та ожиріння у дітей різного віку, наведено сучасні критерії постановки діагнозу та сформульовано принципи профілактики. Мета роботи - акцентувати увагу педіатрів і сімейних лікарів на цій проблемі та сприяти своєчасному виявленню і лікуванню дітей з ожирінням.