Изложены анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей, общие принципы обсследования ребенка с патологией органов пищеварения и наиболее часто встречающиеся при гастроэнтерологических заболеваниях симптомы и синдромы. С современных позиций рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, мануальной, инструментальной и лабораторной диагностики, этиотропной и патогенетической терапии при заболеваниях пищевода, органов гастродуоденальной зоны, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника у детей.

Проведено морфологічне та морфометричне дослідження біоптатів слизової оболонки товстої кишки у підлітків з гастродуоденальними захворюваннями. Показано, що у хворих на гастродуоденальну патологію виявляються як мінімальні зміни слизової оболонки, які відповідають морфологічній картині colon irritable, так і запальні процеси слизової катарального характеру, що потребує включення в комплексне лікування гастродуоденальної патології адекватних терапевтичних заходів, направлених на нормалізацію морфофункціонального стану товстої кишки.

Матеріали I Українського з'їзду терапевтичних радіологів та радіаційних онкологів. 24 - 27 січня 1999 р., Харків.

Рассмотрены особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных при заболевании вирусным гепатитом. Приведена общая характеристика острых и хронических вирусных гепатитов, а также вызываемых малоизученными гепатотропными вирусами. Рассмотрены патогенез, клинические проявления, механизмы заражения и пути передачи вирусных гепатитов, показаны возможные осложнения и исходы заболевания. Приведены методы дифференциальной диагностики патологии беременности и вирусного гепатита. Разработаны рекомендации по практическому использованию результатов определения маркеров вирусных гепатитов, приведены методы их профилактики и лечения.

Викладено анатомо-фізіологічні особливості травної системи дітей, методи обстеження гастроентерологічних хворих. Проаналізовано питання основних симптомів і синдромів ураження органів шлунково-кишкового тракту, діагностики та тактики ведення найбільш поширених захворювань шлунка, кишечнику, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози.

Изложены анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы детей, методы обследования гастроэнтерологических больных. Проанализированы основные симптомы и синдромы поражения органов желудочно-кишечного тракта, диагностики и тактики ведения наиболее распространенных заболеваний желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Вивчено особливості перебігу гастродуоденальної патології у дітей з урахуванням інфікованості H.pilory(Нр) і особливостей секреторно-моторних взаємозв'язків органів гастродуоденальної зони у дітей. Показано, що у разі ерозивних уражень гастродуоденальної зони ДГР зустрічається частіше, а Нр-інфекція виявляється рідше, що, проте, не свідчить про її відсутність. Виявлені особливості перебігу ерозивних Нр-асоційованих захворювань гастродуоденальної зони у дітей вимагають диференційованого підходу до їх етіологічної діагностики і корекції секреторно-моторних порушень.

Изучены особенности течения гастродуоденальной патологии у детей с учетом инфицированности Hp и особенностей секреторно-моторных взаимоотношений органов гастродуоденальной зоны у детей. Показано, что при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны ДГР встречается достоверно чаще, а Нр-инфекция выявляется достоверно реже, что, однако, не свидетельствует о её отсутствии. Выявленные особенности течения эрозивных Нр-ассоциированных заболеваний гастродуоденальной зоны у детей требуют дифференцированного подхода к их этиологической диагностике и коррекции секреторно-моторных нарушений.

Наведено результати дослідження впливу нового кисломолочного продукту "Актимель" на травлення у дітей. Обгрунтовано доцільність використання даного продукту за різних форм дисбактеріозу в педіатричній практиці.

Приведены результаты исследования влияния нового кисломолочного продукта "Актимель" на пищеварение у детей. Обоснованы целесообразность применения данного продукта при различных формах дисбактериоза в педиатрической практике.

Обстежено 28 дітей з хронічними дифузними захворюваннями сполучної тканини (ХДЗСТ) віком від 1-го до 15-ти років. Контрольну групу становили 13 практично здорових дітей. Проведені дослідження показали, що у разі ХДЗСТ до патологічного процесу залучається жовчний міхур та печінка. Відзначено більш високу частоту деформації жовчного міхура в порівнянні з контрольною групою та зміни ехогенних характеристик паренхіми печінки: підвищується її щільність, на фоні якої більш чітко визначається ущільнення внутрішньопечінкових жовчних протоків. Це є підставою для проведення цілеспрямованої патогенетичної терапії.

Обследовано 28 детей с хроническими диффузными заболеваниями соединительной ткани (ХДЗСТ) в возрасте от 1-го до 15-ти лет. Контрольную группу составили 13 практически здоровых детей. Проведенные исследования показали, что при ХДЗСТ в патологический процесс вовлекается желчный пузырь и печень. Отмечается более высокая частота деформации желчного пузыря, по сравнению с контрольной группой, и меняются эхогенные характеристики паренхимы печени: повышается ее плотность, на фоне которой более четко определяется уплотнение внутрипеченочных желчных протоков. Вышесказанное является основанием для проведения целенаправленной патогенетической терапии.

Представлено дані про використання показників внутрішньої черевнопорожнинної комп'ютерної pH-метрії шлунка (експрес-pH-метрії та pH-моніторингу) під час вивчення впливу хеліколу і гастросидіну на секрецію шлунка. Показано, що лікувальний комплекс хелікол і мотиліум більш ефективний, ніж комплекс гастросидін і мотиліум.

Представлены данные об использовании показателей внутриполостной компьютерной pH-метрии желудка (экспресс-pH-метрии и pH-мониторинга) при изучении влияния хеликола и гастросидина на секрецию желудка. Показано, что лечебный комплекс хеликол и мотилиум более эффективен, чем комплекс гастросидин и мотилиум.

Проведено аналіз 601-го випадку дифузних та осередкових пошкоджень печінки у дітей вікової групи від 0 до 18 років за даними ехографії. Результати досліджень доводять, що ультразвукова ехографія є безпечним та високоінформативним діагностичним методом етіології гепатомегалії.

Проведен анализ 601-го случая диффузных и очаговых поражений печени у детей возрастной группы от 0 до 18 лет по данным эхографии печени. Результаты исследований показывают, что ультразвуковая эхография является безопасным и высокоинформативным диагностическим методом этиологии гепатомегалии.

Зроблено аналіз результатів вегетативного статусу у 60-ти дітей з різними формами синдрому подразненого кишечнику. Дисфункція вегетативної нервової системи, переважно гіперсимпатикотонія, виявлена у 76,7 % хворих. Встановлено зв'язок між формами захворювання і станом вегетативної нервової системи у дітей з синдромом подразненого кишечнику.

Сделан анализ результатов исследования вегетативного статуса 60-ти детей с разными формами синдрома раздраженного кишечника. Дисфункция вегетативной нервной системы, преимущественно гиперсимпатикотония, выявлена у 76,7 % больных. Установлена связь между формами заболевания и состоянием вегетативной нервной системы у детей с синдромом раздраженного кишечника.

Результати вивчення за допомогою анкетування і опитування за методикою Спілберга і Бехтерівського інституту психоемоційного статусу у 82-х дітей з синдромом подразненого кишечнику віком 8 - 15 років свідчать про напружений соціальний статус і дезадаптативну (84,1 %) поведінку хворих, які поступили до стаціонару, з переважно невростеничним (39,1 % дітей), егоцентричним (31,9 %) і тривожним (27,5 %) відношенням до хвороби, що обумовлює проведення індивідуалізованих реабілітаційних заходів за участі психолога у цієї групи дітей.

Результаты изучения психоэмоционального статуса у 82-х детей с синдромом раздраженного кишечника, в возрасте 8 - 15 лет с помощью анкетирования и опроса по методике Спилберга и Бехтеревского института свидетельствуют о напряженном социальном статусе и дезадаптивном (84,1 %) поведении больных, поступающих в стационар, с преимущественно неврастеническим (39,1 % детей), эгоцентричным (31,9 %) и тревожным (27,5 % детей) отношением к болезни, что обусловливает проведение индивидуализированных реабилитационных мероприятий с участием психолога у этой группы детей.

У 78-ми дітей з хронічним вірусним гепатитом В і С (ХГС і ХГВ) і у 15-ти з цирозом печінки (ЦП) досліджено рівень L-аргініну і сумарних нітритів та нітратів (NOx) в сироватці крові та їх екскреції з сечею. Встановлено, що для дітей с ХГС та ХГВ характерно зниження рівня L-аргініну в сироватці крові і зменшення синтезу оксиду (за вмістом NOx в крові і сечі). На відміну від хворих ХГС у дітей з ХГВ в період ремісії рівень NOx в сироватці крові нормалізується. У хворих на ЦП встановлено різноспрямовані зміни в функціональній активності системи L-аргінін - NO залежно від стадії захворювання.

У 78-ми детей с хроническим вирусным гепатитом В и С (ХГС и ХГВ) и у 15-ти с циррозом печени (ЦП) исследован уровень L-аргинина и суммарных нитритов и нитратов (NOx) в сыворотке крови и их экскреция с мочой. Установлено, что для детей с ХГС и ХГВ характерно снижение уровня L-аргинина в сыворотке крови и уменьшение синтеза оксида азота (по содержанию NOx в крови и моче). В отличие от больных с ХГС у детей с ХГВ в период ремиссии уровень NOx в сыворотке крови нормализуется. У больных ЦП установлены разнонаправленные изменения в функциональной активности системы L-аргинин-NO, которые зависят от стадии заболевания.

Проведено аналіз стану центральної та портальної гемодинаміки у дітей раннього віку з гастроентероколітами різного ступеня тяжкості. Показано фазні зміни серцевого викиду та кровотоку по судинах воріт печінки.

Проведен анализ состояния центральной и портальной гемодинамики у детей раннего возраста с гастроэнтероколитами разной степени тяжести. Показаны фазные изменения сердечного выброса и кровотока по сосудам ворот печени.

Наведено результати дослідження стану регіонарної гемодинаміки товстої кишки у разі хронічного коліту у дітей за допомогою розробленого на кафедрі дитячої гастроентерології Харківської медичної академії післядипломної освіти обладнання для реоректографії. Одержані дані свідчать про порушення мікроциркуляції та регіонарної гемодинаміки товстої кишки, що може бути як однією з причин формування хронічного запального процесу, так і наслідком хронічного коліту.

Приведены результаты исследования состояния регионарной гемодинамики толстой кишки при хроническом колите у детей с помощью разработанного на кафедре детской гастроэнтерологии ХМАПО устройства для реоректографии. Полученные данные свидетельствуют о выраженных нарушениях микроциркуляции и регионарной гемодинамики толстой кишки, что может служить как одной из причин формирования хронического воспалительного процесса, так и следствием хронического колита.

Наведено результати вивчення системи L-аргінін - оксид азоту (NO) - нітритредуктаза у 82-х дітей 8 - 15 років з різними формами синдрому подразненого кишечнику (СПК). Стан нітрергічної системи у дітей з переважно моторними розладами (закрепами або діареєю) характеризується зменшенням прекурсору NO - L-аргініну в сироватці крові і підвищеною активністю нітритредуктази, характерних для напруги адаптаційних систем організму. Недостатня кількість NO у крові дітей з переважно больовою формою СПК, можливо, обумовлює підвищену скорочувальну активність кишечнику, яка за даними літератури лежить в основі больового абдомінального синдрому у дітей цієї групи. Виявлені зміни і залежність компонентів системи L-аргінін NO-нітритредуктаза від форми СПК свідчать про наявність патогенетичного зв'язку між ними, що визначає нові шляхи корекції функціональних порушень моторно-евакуаторної функції кишечнику у дітей.

Представлены современные классификации функциональных заболеваний пищеварительной системы у детей и определены общие принципы их диагностики. Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинической симптоматики, диагностики гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов, функциональной дисперсии, синдрома раздраженного кишечника и других форм этой патологии у детей. Подробно изложены общие принципы лечения и охарактеризованы современные лекарственные препараты и показания к их применению.

Висвітлено історію розвитку хірургії стравоходу, проаналізовано анатомо-фізіологічні особливості стравоходу у дітей. Розглянуто питання ембріології стравоходу та діафрагми, топографічної анатомії, гістології та фізіології. Описано клінічні прояви порушення функції стравоходу, методи його обстеження, зокрема, клінічні, променеві, ультразвукові, гістологічні та цитологічні.

Освещена история развития хирургии пищевода, проанализированы анатомо-физиологические особенности пищевода у детей. Рассмотрены вопросы эмбриологии пищевода и диафрагмы, топографической анатомии, гистологии и физиологии. Описаны клинические проявления нарушения функции пищевода, методы его обследования, в частности, клинические, лучевые, ультразвуковые, гистологические и цитологические.

Изложены вопросы детской гастроэнтерологии, рассмотрены анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы ребенка. Описаны семиотика заболеваний пищеварительного канала, а также клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования больного. Приведены современные алгоритмы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения у детей.

Изложены вопросы использования немедикаментозной терапии в педиатрической гастроэнтерологической клинике, возможности реабилитации. Рассмотрены основы психотерапии, рефлексотерапии, физиотерапии и фитотерапии применительно к детям и подросткам.