Розглянуто особливості впливу морфології та дисперсності термічно розширеного графіту (ТРГ) на структуру й електрофізичні характеристики нанокомпозиційних матеріалів з фторопластовою (ФП) матрицею. Досліджено пористу структуру диспергованого та модифікованого ТРГ, порівняно їх сорбційні характеристики з сорбційною здатністю пористих матеріалів, одержаних карбонізацією рослинної сировини. Зазначено, що для композиційних матеріалів з ФП та ТРГ різної дисперсності ступінь кристалічності полімеру зростає за збільшення середнього розміру частинок ТРГ і зменшується за зростання концентрації вуглецевої фази. Показано, що зі зменшенням середнього розміру частинок ТРГ морфологія його частинок змінюється, поріг перколяції за питомого електроопору зміщується в область більших концентрацій, а зростання середнього розміру та концентрації частинок вуглецевого компоненту призводить до зростання діелектричної проникності композиційного матеріалу. Показано, що ТРГ має найбільшу сорбційну ємність порівняно з пористими вуглецевими матеріалами, одержаними карбонізацією рослинної сировини, зокрема карбонізованого лушпиння (КЛ) соняшника, і так як в структурі ТРГ пори в основному відкриті, спирт швидко випаровується, в той час як КЛ краще утримує адсорбат і не поступається аптечному активованому вугіллю.

Розглянуто одне з найбільш актуальних питань медицини - вроджені вади розвитку центральної нервової системи (ЦНС) у дітей із розгляданням існуючих методів пренатальної діагностики. Показано необхідність застосування сучасного методу нейровізуалізації - магнітно-резонансної томографії для оптимізації пренатальної діагностики та оцінки структур мозку, що розвивається. Наведено опис клінічного випадку пацієнта з вродженими вадами розвитку ЦНС, який проходив обстеження та лікування в клініці дитячої психоневрології ДУ "ІПАГ НАМН України".

Під час ультразвукового дослідження 104 вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією встановлено приріст діаметра плечової артерії за реактивної гіперемії менший за 10 %, підвищення індексу периферійного опору судин (на 10,4 і 26,7 % у разі захворювання I і II стадії відповідно), потовщення комплексу інтима-медіа сонної артерії. Такі зміни вказують на наявність ендотеліальної дисфункції у вагітних з артеріальною гіпертензією, яка призводить до розвитку акушерських і перинатальних ускладнень.

У ході дослідження доведено безпечність і високу ефективність застосування донатора оксиду азоту Тівортіну у лікуванні вагітних з артеріальною гіпертензією та ендотеліальною дисфункцією, про що свідчать нормалізація функції ендотелію, яка зберігалася протягом вагітності, кращі показники перебігу вагітності та пологів, стану плода і новонародженого.

Комплексно досліджено теоретичні та методичні напрями раціонального використання земельно-ресурсного потенціалу. Доведено, що їх впровадження сприяє утвердженню збалансованої моделі використання продуктивності сільськогосподарських угідь в аграрних підприємствах, що забезпечує підвищення ефективності їх діяльності. На підставі концепції раціонального використання й охорони земельно-ресурсного потенціалу розроблено комплекс заходів, спрямованих на вирішення найважливіших проблем землекористування, які виникли в процесі здійснення земельної реформи на Чернігівщині. Зокрема, визначено напрями формування земельних відносин, проаналізовано стан виконання Програми земельної реформи, розроблено організаційно-економічний механізм впровадження її нереалізованих основних вимог та їх фінансового забезпечення за рахунок місцевих бюджетних коштів, коштів власників земель і землекористувачів. Наведено рекомендації щодо підвищення продуктивності земельних угідь у сільськогосподарських підприємствах. Запропоновано класифікацію принципів визначення узагальнюючого показника використання продуктивного потенціалу сільськогосподарських угідь, встановлено його зв'язок з частковими показниками. Розроблено моделі раціонального використання продуктивного потенціалу сільськогосподарських угідь для підприємств зони Полісся, перехідної зони та зони Лісостепу Чернігівщини з урахуванням досвіду передових підприємств області та природно-економічних умов даних зон.

Уперше розроблено концепцію стосовно особливостей нейро-гормональної та метаболічної адаптації у системі мати - плацента - плід - новонароджений, а також впливу порушень у цій системі на розвиток перинатальної патології. Визначено фактори, що призводять до перинатальних втрат за цукрового діабету (ЦД). На підставі даних комплексного вивчення материнсько-плодових взаємовідносин і, базуючись на математичному аналізі, доведено патогенетичну роль ендотеліальної дисфункції, гормонально-метаболічних й імунологічних зрушень у виникненні діабетасоційованих і акушерських ускладнень, перинатальної патології та смертності. Одержано дані про стан систем, що приймають участь у становленні процесів адаптації у матері, плода і новонародженого, зокрема, гіпофізарно-наднирникової, симпато-адреналової, простаноідів, нейропептидів, циклічних нуклеотидів, ендотеліальної й імунологічної залежно від ступеня тяжкості та компенсації ЦД, рівня інсуліно-глюкагонового фону, наявності та поширеності ангіопатій і акушерських ускладнень. Математично доведено взаємозв'язок між рівнем функціонування цих систем і станом плода та новонародженого. Вивчено зміни матково-плацентарного і плодового кровообігу та гормональної функції плаценти. Запропоновано критерії ранньої діагностики порушень стану плода та розроблено тактику ведення вагітності залежно від їх характеристик. З застосуванням сучасних інформаційних технологій, базуючись на аналізі показників, що характеризують стан нейро-гормональної та метаболічної адаптації у системі мати - плацента - плід - новонароджений, створено математичну модель та розроблено алгоритм

Наведено дані щодо актуальної проблеми сучасної медицини - вроджених вад розвитку ЦНС у дітей з урахуванням медичних, етичних і психологічних аспектів. Описано клінічний випадок пацієнта, який проходив обстеження та лікування в клініці дитячої психоневрології ДУ "ІПАГ НАМН України".

Представлены современные данные о врожденной аномалии центральной нервной системы - синдроме (мальформации) Арнольда-Киари с учетом основных диагностических и лечебных аспектов. Дано описание клинического случая пациента с данной патологией, проходившего обследование и лечение в клинике детской психоневрологии ГУ "ИПАГ НАМН Украины".

Викладено концептуальні засади становлення економіки природокористування як науки. Розкрито науково-методичні основи раціонального природокористування й охорони довкілля, а також сучасні методи визначення економічних збитків від нераціонального використання природних ресурсів. Розглянуто підходи та методи економічної оцінки природних ресурсів, а також еколого-економічні проблеми використання земельних, водних, лісових ресурсів і ресурсів атмосферного повітря, обгрунтовано систему показників антропогенного навантаження та рівня їх використання. Значну увагу приділено розгляду сутності та складових економічного механізму природокористування. Охарактеризовано систему управління природоохоронною діяльністю та законодавчо-правову базу регулювання використання та відтворення природних ресурсів. Розкрито методологічні підходи щодо визначення економічної ефективності здійснення природоохоронних заходів. Проаналізовано досвід міжнародного співробітництва у сфері регулювання природокористування та показано місце України в планетарній системі природоохоронної діяльності.

На основе исследования маркеров состояния эндотелиальной функции (уровень в крови оксида азота, эндотелина-1, простациклина и тромбоксана) у 104 беременных с артериальной гипертензией установлено наличие у таких женщин глубокой эндотелиальной дисфункции. Математически доказана существенная роль эндотелиальной дисфункции в возникновении перинатальных осложнений (дистресс плода, перинатальные потери, рождение ребенка в состоянии тяжелой асфиксии) при артериальной гипертензии.

Викладено концептуальні засади становлення економіки природокористування як науки. Розглянуто науково-методичні основи раціонального природокористування й охорони довкілля, сучасні методи визначення економічних збитків від нераціонального використання природних ресурсів. Проаналізовано підходи та методи економічної оцінки природних ресурсів, а також еколого-економічні проблеми використання земельних, водних, лісових ресурсів і ресурсів атмосферного повітря. Обгрунтовано систему показників антропогенного навантаження та рівня їх використання. Досліджено сутність і складові економічного механізму природокористування. Охарактеризовано систему управління природоохоронною діяльністю та законодавчо-правову базу регулювання використання та відтворення природних ресурсів. Розкрито методологічні підходи до визначення економічної ефективності здійснення природоохоронних заходів. Висвітлено досвід міжнародного співробітництва у сфері регулювання природокористування, визначено місце України у планетарній системі природоохоронної діяльності.

Антибіотикопрофілактику в післяопераційний період проведено 60 жінкам із цукровим діабетом. В основну групу ввійшли 30 жінок, які одержували для антибіотикопрофілактики в післяопераційний період препарат Ампісид. Групу порівняння склали 30 жінок, які одержували цефтріаксон. У жінок основної групи відзначено кращу динаміку температури тіла, меншу частоту та більш швидке усунення скарг, у 4 рази нижчу частоту проявів дисбіозу кишечнику, раніше відбувалося виписування жінок зі стаціонару. Побічних реакцій Ампісиду не зареєстровано.

Обстежено 50 вагітних, хворих на цукровий діабет і 30 здорових жінок у терміні 28 - 38 тижнів вагітності. Виявлено суттєві порушення матково-плацентарного і плодового кровообігу, вираженість яких залежить від тяжкості діабету та наявності ускладнень за вагітності. З погіршенням стану вагітної під час Допплер-УЗД відзначалися гемодинамічні зміни в артеріях стінки матки та плаценти. З поглибленням патологічного процесу відбувались зміни кровотоку в артеріях пуповини, аорті та середньомозковій артерії плода. Зроблено висновок, що Допплер-УЗД - високоінформативний метод оцінки гемодинаміки в системі "мати - плацента - плід" за цукрового діабету у вагітних, що дозволяє виявити ранні діагностичні ознаки порушення стану плода.

Приведены данные обследования 50 беременных, страдающих сахарным диабетом, и 30 здоровых женщин в сроке 28 - 38 недель беременности. Выявлены существенные нарушения маточно-плацентарного и плодового кровообращения, выраженность которых зависит от тяжести диабета и наличия осложнений беременности. С ухудшением состояния беременной при Допплер-УЗИ первыми отмечались гемодинамические изменения в артериях стенки матки и плаценты. С углублением патологического процесса наблюдались изменения кровотока в артериях пуповины, аорте и среднемозговой артерии плода. Сделан вывод о том, что Допплер-УЗИ является высокоинформативным методом оценки состояния гемодинамики в системе "мать - плацента - плод" при сахарном диабете у беременных, позволяющим выявить ранние диагностические признаки страдания плода.

Загалом під спостереженням знаходилися 60 вагітних з цукровим діабетом 1-го типу (ЦД1): у 30 із них вагітність ускладнилась прееклампсією легкого (n = 15), середнього (n = 11) або важкого (n = 4) ступеня (основна група), а у решти 30 пацієнток - перебігала без неї (група порівняння). Окрім стандартного загальноклінічного обстеження, у кожної пацієнтки також проведено молекулярно-генетичне дослідження з вивченням наступних поліморфних варіантів генів: A1166C-AT2R1; C108T-PON1; Thr83Ala- та T138C-MGP; 4b/4a- та G894T-eNOS; а також I/D-ACE. У результаті дослідження на підставі вивчення клінічних показників і поліморфних варіантів генів розроблено диференційовані моделі прогнозування ступеня важкості прееклампсії у вагітних з ЦД1. Найбільш вагомими прогностичними факторами розвитку середньо-важких форм прееклампсії є наступні: наявність діабетичних ускладнень (нефропатії та ангіопатії нижніх кінцівок), а також їх комбінацій (нефропатія + ретинопатія; нефропатія + ангіопатія нижніх кінцівок) на момент настання вагітності; за відсутності судинних ускладнень - ІМТ << 23,7 кг/м<^>2; носійства DD-генотипу за I/D поліморфізмом гена ACE. У носіїв гетерозиготного варіанта (108CN) гена PON1 клінічні параметри справляють модифікувальний ефект: за поєднання даного генотипу з діабетичною нефропатією, або стажем ЦД << 8,5 року, або показником ІМТ << 23,8 кг/м<^>2 прееклампсія матиме легкий перебіг; за присутності того самого генотипу середньоважкі форми прееклампсії виникали за тривалості ЦД >> 13,5 року та ІМТ >> 25,17 кг/м<^>2. Поєднання генотипів II/CC за генами ACE (I/D) та PON1 (C108T) справляє захисний вплив на розвиток прееклампсії, у той час як комбінація ID/CT асоціюється з розвитком прееклампсії легкого ступеня. Встановлені генетичні маркери надають можливість ще на передгравідарному етапі спрогнозувати ступінь важкості перебігу прееклампсії у пацієнток з ЦД1. Відокремлення когорти вагітних із підвищеним ризиком розвитку важких форм прееклампсії надасть можливість застосувати у них відповідні лікувально-профілактичні заходи та забезпечити більш ретельний моніторинг, що врешті-решт сприятиме поліпшенню наслідків вагітності.

Отмечено, что одним из частых осложнений беременности является гестационный сахарный диабет (ГСД). Согласно современным представлениям ГСД называют нарушением толерантности к глюкозе любой степени, что возникает либо выявляется впервые во время беременности. Его диагностируют на основании результатов проведения теста толерантности к глюкозе. По данным масштабных исследований, ГСД диагностируют у 3 - 17 % беременных.

Мета дослідження - оцінити зміни вегетативної функції у жінок з вродженими вадами розвитку центральної нервової системи (ЦНС) плода. Проведено оцінювання функціонального стану вегетативної нервової системи у 45 вагітних з діагностованими вродженими вадами розвитку ЦНС плода на підставі визначення вегетативного індексу Кердо (ВІ), коефіцієнта Хільдебрандта (КХ) і вегетативних рефлексів (ВР). Установлено підвищення інтенсивності і патологічний характер ВР, порушення міжсистемних співвідношень із підвищенням КХ і ВІ на тлі дії стресового чинника. Дані аспекти необхідно враховувати під час ведення вагітності та підготовки до розродження.

Систематичними оглядами встановлено, що, коли є діабетична нефропатія (ДН), імовірність несприятливих наслідків для плода зростає удвічі, а для матері - у 5 разів. Більшість ускладнень у пацієнток із ДН опосередковується через розвиток артеріальної гіпертензії (АГ). До 45 % матерів із ДН потребують розродження в терміни до 34-х тижнів вагітності через розвиток прееклампсії. Навіть за I стадії хронічної хвороби нирок виникнення/наявність АГ збільшує ризик передчасних пологів у 3,40 - 7,24 разу. Прогнозування розвитку гіпертензивних розладів у вагітних жінок із ДН надасть змогу своєчасно застосувати відповідні профілактичні заходи, установити більш ретельний моніторинг та в результаті сприятиме покращанню материнських і перинатальних наслідків вагітності в зазначеній групі жінок. Мета дослідження: на підставі вивчення клініко-лабораторних показників, профілю носійства поліморфних варіантів генів, а також характеру міжгенних та генно-середовищних взаємодій визначити сприятливі фактори та їх поєднання, що б надали змогу спрогнозувати ризик прееклампсії у вагітних із цукровим діабетом (ЦД) 1-го типу та супутньою ДН. Основну групу становили 30 пацієнток із ЦД 1-го типу та прееклампсією (із них 23 - із ДН), групу порівняння - 30 пацієнток із ЦД, вагітність яких перебігала без прееклампсії (13 - із ДН). У всіх пацієнток вивчалися 7 поліморфних варіантів 5 генів: А1166С_AT2R1; C108T_PON1; Thr83Ala_ та T138C_MGP; 4b/4a_ та G894T_eNOS; I/D_ACE. Якщо є ДН, розвиток прееклампсії асоціювався з такими факторами: тривалим стажем ЦД (>> 14 років); наявністю діабетичної ретинопатії; генотипом 108СТ за геном PON1, а також ID- и DD-генотипом за геном АСЕ. Значущими комбінаціями генів були ACE + PON1, а також MGP (Thr83Ala) + eNOS. Висновки: у пацієнток із ЦД 1-го типу та супутньою ДН без АГ можна рекомендувати вивчення зазначених поліморфних варіантів генів для визначення ризику розвитку прееклампсії.

Проаналізовано дотримання задекларованих в Конституції України державних гарантій на охорону здоров'я та безоплатну медичну допомогу. Показано, що законодавство України гарантує всім громадянам право на охорону здоров'я та безоплатну медичну допомогу, тоді як на практиці ці гарантії, в більшості своїй, мають тільки декларативний характер. Надано результати соціологічних досліджень Державної служби статистики України щодо самооцінки населенням стану здоров'я та рівня доступності окремих видів медичної допомоги. Показано, що недотримання гарантій на охорону здоров'я та безоплатну медичну допомогу призводить до зубожіння окремих домогосподарств. Доведено, що основними чинниками такої ситуації є протиріччя між рівнем фінансування вітчизняної сфери охорони здоров'я та обсягу державних гарантій на безкоштовну медичну допомогу. Розроблено пропозиції щодо напрямів удосконалення державного управління сферою охорони здоров'я за умов системних змін.

Висвітлено проблемні питання державного управління сфери охорони здоров'я (ОЗ) за умов системних змін в Україні. Проаналізовано сучасний стан вітчизняної медичної галузі та визначено основні її проблеми. Розкрито основні причини невдалого досвіду попередніх реформ сфери ОЗ в Україні. Обгрунтовано перспективні напрями реформування сфери ОЗ в Україні, зокрема, фінансово-економічний, організаційно-управлінський, нормативно-правовий і механізми оптимізації діяльності громадської ОЗ.

Изучено психоэмоциональное состояние с оценкой уровня депрессии, вегетативного индекса Кердо (ВИК), коэффициента Хильдебрандта (КХ) и вегетативных рефлексов (ВР) у беременных с врожденной патологией центральной нервной системы плода. Показано нарушение межсистемных отношений в функциональной системе организма беременных на фоне стресса с выраженной вегетативной дистонией - увеличением ВИК, КХ и патологической направленностью ВР. Обоснована необходимость использования метода магнитно-резонансной томографии во время беременности для оптимизации пренатальной диагностики и оценки структур мозга при его развитии.