У молодих жінок, хворих на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), встановлено підвищення концентрації ендотеліну-1 в плазмі крові незалежно від маси тіла та наявності або відсутності метаболічних порушень. Виявлено позитивний кореляційний зв'язок ендотеліну-1 з рівнем ЛГ, T/E2 коефіцієнтом і негативний з рівнем E2. Визначення плазмової концентрації ендотеліну-1 може бути корисно з метою виявлення фактора активації ендотеліальної системи, проте його підвищення не можна розглядати як самостійний діагностичний маркер СПКЯ.

Обстежено 155 жінок віком від 38-ми до 50-ти років. Основну групу склали 75 пацієнток, яким проведено клиноподібну резекцію яєчників з приводу синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), контрольну групу - 80 здорових жінок репродуктивного віку. Встановлено, що у перименопаузі у жінок основної групи має місце гіперандрогенія, на тлі якої значно частіше, ніж у групі контролю виникає ожиріння (56 %), порушення толерантності до вуглеводів (32 %), цукровий діабет ІІ типу (10,7 %). Одержані дані свідчать про те, що наявність СПКЯ в анамнезі підвищує ризик виникнення метаболічних порушень у перименопаузі.

По полиморфизму Q192R гена PON-1 генотипированы 96 больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа и 123 здоровых жителя Харькова. Частоты аллелей у больных (pQ = 0,65, pR = 0,35) и здоровых (pQ = 0,70 и pR = 0,30) значимо не различаются. Распределение генотипов у здоровых людей не отличается от соотношения Харди-Вайнберга, у больных СД 2-го типа наблюдается избыток обеих гомозигот и недостаток гетерозигот. Риск заболевания СД 2-го типа для гомозиготы QQ в среднем в 1,47 раза выше, а для гетерозиготы QR в 2 раза ниже, чем в общем населении (2 %). Для гомозиготы RR отмечена статистически не значимая тенденция к повышению риска заболевания СД 2-го типа в 1,86 раза.

Узагальнено дані літератури і результати досліджень щодо біологічної ролі глікопротеїну фетуїну А. Встановлено як пряму кореляцію вмісту в крові фетуїну А з деякими адипокінами, задіяними у формуванні інсулінорезистентності та за атерогенезу (програнулін, оментин-1), так і з остеопротегерином (новітнім чинником кардіоваскулярного ризику), та підвищення циркуляторних рівнів фетуїну А у хворих на цукровий діабет 2-го типу з метаболічними ознаками високого кардіоваскулярного ризику, але без проявів макросудинних ускладнень. Це обгрунтовує залучення фетуїну А до комплексу біомаркерів субклінічного атеросклерозу.

Представлены данные, на основании которых впервые доказана роль генетических вариантов Q192R гена параоксоназы (PON1) в формировании терапевтической эффективности омега-3 полиненасыщенных жирных кислот у больных сахарным диабетом 2-го типа относительно "новейших" факторов сердечно-сосудистого риска (инсулинорезистентность, адипоцитокины, антиоксидантная защита) с выявлением QQ генотипа как наиболее реактивного. Полученные результаты подтверждают перспективность фармакогенетики как основы для индивидуализированной терапии с прогнозируемым эффектом фармакологического вмешательства.

Зазначено, що сучасна концепція цукрового діабету як спосіб життя повноцінних членів суспільства диктує необхідність не тільки клінічної, але й економічної ефективності лікування захворювання. З огляду на це з'явилася необхідність оцінювати якість життя хворих на цукровий діабет, що дозволить визначати раціональність витрат на забезпечення хворих лікарськими засобами залежно від нозології та ступеня захворювання. Запропоновано оцінку якості життя, а також наведено результати дослідження якості життя хворих на цукровий діабет.

Наведено дані сучасної літератури щодо поширеності, етіології і патогенезу неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) за наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу, напрямків діагностики і терапії цих хворих. Проведено аналіз літератури щодо чинників ризику серцево-судинних захворювань та когнітивних порушень у хворих на ЦД 2-го типу за наявності НАЖХП. Показано роль інвазивних, малоінвазивних та неінвазивних методів оцінки ступеня фіброзу печінки. Наведено результати власних досліджень, а саме визначення особливостей екскреції мелатоніну із сечею та її зв'язку із ступенем фіброзу печінки у хворих на ЦД 2-го типу за наявності НАЖХП. Описано результати вивчення рівня адипонектину у даної категорії хворих та ролі нутрієнтної терапії для зниження ризику кардіоваскулярних порушень.

Розроблено варіант медико-економічної моделі річного медичного забезпечення хворих на цукровий діабет І типу з урахуванням існуючих норм диспансеризації цих хворих, досвіду клініки Інституту проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського АМН України щодо їх комплексного обстеження та лікування за умов стаціонару, а також опублікованих фармакоекономічних протоколів для стаціонарного лікування цієї категорії хворих. Суми затрат включають заробітну плату медперсоналу (за тарифами 2003 р.), вартість реактивів, медикаментів, засобів для введення препаратів і самоконтролю (за цінами січня 2004 року в м. Харкові). Розраховано питому вагу затрат на обстеження хворих та лікування діабетичних ускладнень.

Представлены русско-украинско-английский словарь, содержащий около 10 000 медицинских терминов по всем разделам клинической и экспериментальной эндокринологии; справочник медицинских препаратов, используемых при лечении эндокринных заболеваний (ЭЗ) и осложнений; предметный указатель торговых названий и фармацевтических компаний - производителей лекарственных средств по активному действующему веществу. Описаны ЭЗ по международной классификации болезней, приведены референтные пределы лабораторных исследований, характеризующих состояние эндокринных желез, а также алфавитный указатель лекарственных препаратов.

Обстежено 55 хворих на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) й енцефалопатією, із них 31 жінка (56,4 %) і 24 чоловіки (43,6 %). У процесі обстеження оцінювали показники психометричних тестів за результатами проведення тесту MMSE+. Методика MMSE+ полягала в модифікації стандартного тесту MMSE: сумовані бали вищезгаданого тесту й тестів зв'язування чисел, малювання годинника і 5-ти слів. Проведено оцінку емоційного стану за допомогою методики самооцінки депресії Цунга. Під час аналізу результатів дослідження когнітивних функцій одержано клінічно значимо низькі бали в жінок у порівнянні з чоловіками (p << 0,01). Модифікована методика MMSE+ виявила когнітивні порушення середнього ступеня тяжкості у хворих на ЦД 2-го типу з НАЖХП у 70,4 % пацієнтів на відміну від стандартного тесту MMSE, за результатами якого встановлено когнітивні порушення середнього ступеня тяжкості лише у 29,6 % хворих. Згідно з результатами застосування методики самооцінки депресії Цунга встановлено, що депресія більш віражена в жінок. Модифікована методика MMSE+ має високу чутливість під час діагностики ранніх когнітивних порушень у хворих на ЦД 2-го типу з НАЖХП. Порушення когнітивних функцій, а також емоційні порушення у вигляді депресії частіше трапляються в жінок.

Розглянуто дані щодо перебігу цукрового діабету (ЦД) на тлі вагітності, наведено його класифікацію. Увагу приділено підготовці таких хворих до вагітності, діагностиці та скринінгу ЦД у вагітних, особливостям перебігу гострих ускладнень у них. Досліджено вплив ЦД на гестаційний процес. Наведено характеристику стану плоду та новонародженого у жінок з ЦД. Описано клініку гестаційного діабету та визначено його вплив на вагітність. Розглянуто питання ведення вагітності, пологів і післяпологового періоду у хворих на ЦД. Наведено сучасні відомості щодо лікування таких вагітних і надання допомоги за невідкладних станів.

Оцінено ефективність і безпечність препарату "Флоксіум" (левофлоксацин) у лікуванні хворих на цукровий діабет із загостренням хронічних обструктивних захворювань легень у порівнянні з ципрофлоксацином. Обидва препарати продемонстрували добрий терапевтичний ефект, що сприяло клінічному одужанню хворих і нормалізації у них лабораторних показників. Водночас оцінка динаміки клінічних виявів дає підстави характеризувати "Флоксіум" як ефективніший антибактеріальний препарат при загостренні хронічних обструктивних захворювань легень у хворих на цукровий діабет, зокрема було менше побічних дій.

Представлено аналіз ускладнень цукрового діабету в межах реєстру хворих на цукровий діабет, мешканців Харківського регіону, які отримують лікування інсуліном. Звернено увагу на необхідність стандартизації класифікації цукрового діабету. Показано роль діабетичного реєстру в оцінці рівня діагностики та якості лікування хворих на цукровий діабет.

В огляді розглянуто проблему психічних порушень, коморбідних до цукрового діабету (ЦД). Обговорено переваги і недоліки різних методів психотропної терапії у разі ЦД. Підкреслено важливість активного виявлення психічних порушень у хворих на ЦД та підбору оптимальної терапії з метою підвищення ефективності лікування пацієнтів.

В огляді літератури обговорено дані учених зарубіжних країн щодо аутоімунних полігландулярних синдромів (АПС), які займають у наш час вагоме місце в структурі ендокринної патології. Розглянуто генетико-імунологічні особливості окремих типів АПС. Найбільш докладно висвітлено питання поєднання цукрового діабету з аутоімунним ураженням щитовидної залози.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.202.1 + Р415.1

Рубрики:

Ожиріння

Хвороби ендокринної системи

Шифр НБУВ: Ж25371 Пошук видання у каталогах НБУВ 
Повний текст  Наукова періодика України 

Освещенны научные представления отечественных и зарубежных ученых о метаболизме липидов. Дана характеристика классов липидов, описаны их структура и функции, рассмотрены особенности переваривания и всасывания. Раскрыты особенности различных нарушений липидного обмена при эндокринных заболеваниях, ожирении, диабете, а также в климактерический период. Проанализирована взаимосвязь возрастного андрогенного дефицита с нарушениями обмена углеводов и липидов. Описана схема стероидогенеза в коре надпочечников. Разработаны диетические рекомендации по снижению уровня холестерина, показаны возможности немедикаментозного воздействия (модификации образа жизни и физической активности) на данный процесс. Разработаны теоретические основы гиполипидемической терапии, дана характеристика всех групп современных гиполипидемических препаратов.

Приведены результаты оценки клинической эффективности препарата гуарем в комплексной терапии больных сахарным диабетом 2-го типа с ожирением или избыточной массой тела. Показано, что гуарем уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике, способствует поддержанию количества глюкозы в крови на стабильном уровне. Сделан вывод, что препарат растительного происхождения гуарем хорошо переносится пациентами и может использоваться лицами с сахарным диабетом 2-го типа различных возрастных групп.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.120.21-52

Рубрики:

Гіпертиреози. Тиреотоксикози

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 
Повний текст  Наукова періодика України 

Изучены особенности клинического течения сахарного диабета І типа у пациентов, болеющих этим заболеванием более 20-ти лет. Проведен анализ гликемического контроля, тактики и эффективности инсулинотерапии у данного контингента больных. Установлено несоответствие уровней глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина, что обусловлено значительными колебаниями гликемии, наличием гипогликемических состояний. Дозы получаемых инсулинов составили у обследуемых пациентов 0,56 - 0,6 ед. на кг массы тела.

Вивчено особливості клінічного перебігу цукрового діабету І типу у пацієнтів, які хворіють цим захворюванням більше 20-ти років. Проведено аналіз глікемічного контролю, тактики та ефективності інсулінотерапії у зазначеного контингенту хворих. Встановлено невідповідність рівня глюкози в крові та глікозильованого гемоглобіну, що обумовлено значними коливаннями глікемії, наявністю гіпоглікемічних станів. Дози одержуваних інсулінів склали у обстежуваних пацієнтів 0,56 - 0,6 од. на кг маси тіла.

The authors have studied the features of clinical course of type І diabetes mellitus in patients suffering from the disease for more than 20 years. An analysis has been conducted, of blood glucose monitoring, tactics and effectiveness of insulin therapy in this group of patients. A non-correspondence has been established between blood glucose and glycosylated hemoglobin, due to significant fluctuations of glycemia and presence of hypoglycemia. The doses of administered insulin to patients under studyranged from 0.56 to 0.6 units per kg of body weight.