Рассмотрены современные критерии диагностики и особенности клинического течения идиопатической низкорослости (ИН) у больных различных возрастных групп. Доля таких пациентов составляет 26,6 % среди обратившихся к детскому эндокринологу по поводу низкорослости (58,5 % из них - мальчики). Характерным для пациентов с ИН является наличие в семье случаев низкорослости и задержки полового развития (65,8 %). Дети рождаются с нормальными длиной и массой тела; отсутствуют тяжелые соматические, эндокринные и генетические заболевания. Задержка роста составляет от минус 1,5 до минус 3,5 SD. Снижение скорости роста сопровождается задержкой полового развития, негативными психологическими сдвигами и снижением успеваемости в школе. У пациентов пубертатного возраста отмечаются снижение самооценки, формирование внутреннего напряжения, тревоги, угнетенного состояния. Показатели костного возраста в 90,24 % случаев соответствуют паспортному возрасту, или отставание от него не превышает 3 лет. Пик выброса гормона роста (ГР) >> 10 нг/мл в 2-х стимуляционных тестах наблюдается в 46,34 % случаев, а в одном стимуляционном тесте - в 53,65 %. Уровень ИФР-1 в крови снижен либо соответствует нижним значениям возрастной нормы. У пациентов с ИН имеет место частичная нечувствительность к ГР в ИФР-1-продуцирующих тканях. Необходимо продолжить дальнейшее изучение психологических особенностей пациентов с ИН.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено особливості вегетативної регуляції серцево-судинної діяльності у підлітків, хворих на цукровий діабет І типу, стан периферичної та церебральної гемодинаміки. Досліджено можливість застосування рефлексотерапії (електро- та лазеропунктури) у лікуванні вегетативних і судинних порушень. Обстежено 117 підлітків, хворих на цукровий діабет І типу. На підставі проведення кардіоінтервалографії встановлено зміни вегетативного забезпечення під час виконання функціональних проб (ортостазу, фізичного навантаження) та порушення адаптаційно-пристосувальних механізмів. За результатами оклюзійної венозної плетизмографії виявлено доклінічні та клінічні функціональні зміни судин артеріального та венозного русла, які полягали у зниженні реактивності судин. З використанням методу реоенцефалографії встановлено порушення церебральної гемодинаміки, що підтверджувалося змінами тонусу артеріальних і венозних судин різного калібру. Застосування рефлексотерапії (електро- та лазеропунктури) забезпечило нормалізацію стану вегетативної нервової системи, сприяло поліпшенню та нормалізації кровообігу, тонусу судин мозку та гомілок.

Проведено аналіз наукової літератури стосовно особливостей клінічного перебігу дефіциту гормону росту (ДГР), що маніфестував у дитячому віці, у молодих дорослих. Акцент зроблено на стан ліпідного обміну, а також на стан серцево-судинної системи хворих із ДГР, які не одержували лікування рекомбінантним гормоном росту (рГР). Наведено власні дані, одержані під час обстеження молодих дорослих із ДГР до та на тлі лікування рГР. Встановлено наявність суттєвих порушень із боку показників ліпідного, вуглеводного обмінів і кардіальних параметрів у хворих, які довготривало не одержували патогенетичного лікування, а також позитивні зміни на тлі призначення препаратів рГР.

Проведен анализ научной литературы, а также представлены собственные наблюдения касательно этиологии, клинического течения и лечения пациентов с дефицитом гормона роста (ДГР), который возник в детстве и сохраняется во взрослом возрасте. Особое внимание уделено влиянию заместительной терапии рекомбинантным гормоном роста (рГР) на метаболические и кардиальные показатели. Установлено, что заместительная терапия рГР приводит к снижению кардио-васкулярных рисков у молодых взрослых с ДГР, который возник в детстве. Данные последних исследований свидетельствуют о наличии тяжелых последствий ДГР, вследствие чего пациенты при переходе во взрослый период нуждаются в восстановлении либо продолжении терапии рГР (после подтверждения наличия ДГР).

The objectives of the study were to review current literature and to present own data concerning etiology, clinical features and management of patients with childhood-onset growth hormone (GH) deficiency that continues into adulthood. Special attention was paid to the effects of GH-replacement therapy on metabolic and cardiac parameters. GH-replacement seems to reduce cardiovascular risks in young adults with childhood-onset GH-deficiency. Data from recent studies suggest that, due to severe consequences of GH-deficiency, patients need GH-therapy to be resumed or continued in transition period from adolescence to adult life (after reassessment of GH-status).

Наведено дані щодо вмісту мікроелементів цинку, хрому і марганцю у дітей, хворих на цукровий діабет (ЦД) I типу, віком від 5-ти до 16-ти років (середній вік - <$E10,0~ symbol С ~2,5> року), при тривалості захворювання від 1-го до 18-ти міс. Аналіз вмісту мікроелементів був виконаний на основі вивчення їх концентрації у волоссі за допомогою рентгено-флуоресцентного спектрометра "ElvaX-med", який дозволяє здійснити мультиелементарний аналіз волосся, що є діагностичним субстратом завдяки особливостям його будови і процесу формування під час росту, а також здатності відображати обмін мікроелементів у клітинах і органах. Нормальна концентрація цинку і марганцю у волоссі обстежених дітей спостерігалась у 30 % і 35 % із них, відповідно, хрому - у 65 %. У решти хворих вміст мікроелементів був зниженим або вони взагалі не визначалися, і тільки у поодиноких хворих - незначно підвищеним. Найвиразніші зміни у бік зниження спостерігали у вмісті марганцю: у 46 % хворих дітей він взагалі не визначався у волоссі.

Представлены данные по содержанию микроэлементов цинка, хрома и марганца у детей, больных сахарным диабетом (СД) I типа в возрасте от 5-ти до 16-ти лет (средний возраст - <$E10,40~ symbol С ~2,95> года), с продолжительностью заболевания от 1-го до 18-ти мес. Анализ содержания микроэлементов был проведен на основе изучения их концентрации в волосах с помощью рентгено-флуоресцентного спектрометра "ElvaX-med", который позволяет провести мультиэлементарный анализ волос, являющихся диагностическим субстратом благодаря особенностям их строения и процесса формирования при росте, а также возможности отражать обмен микроэлементов в клетках и органах. Нормальная концентрация цинка и марганца в волосах обследованных детей наблюдалась у 30 % и 35 % из них, соответственно, хрома - у 65 % детей. У остальных больных содержание микроэлементов снижалось или они вообще не определялись, и только у единичных больных были незначительно увеличенными. Наиболее выраженные изменения наблюдались со стороны содержания марганца: у 48 % больных детей в волосах он не определялся.

The authors have studied the content of microelements (ME) zinc, chrome, and manganese in children with type I diabetes mellitus, aged 5 to 16 years (median of age: <$E10,4~ symbol С ~2,95> years), and with a disease duration of 1 to 18 months. An analysis of ME content was conducted based on ME concentrations in the hair using an X-ray-fluorescent spectrometer "ElvaX-med" that allows for a multielementary analysis of hair which represents a diagnostic substrate owing to its structure and formation peculiaritiesin the process of growth, and which also reflects ME metabolism in cells and organs. Normal zinc and manganese concentrations in the hair were reported in 30 and 35 % of children under study, respectively, and normal chrome concentrations were found in 65 %. In the rest of patients ME content was decreased or undeterminable, and only some patients showed an insignificant ME increase. The most pronounced changes concerned manganese content, which was not detected in the hair of 48 % of children with typ.

Мета роботи - оцінити ефективність лікування дітей із соматотропною недостатністю (СН) препаратом рекомбінантного гормона росту (рГР) зомактон (виробництво компанії "Феррінг", Німеччина) за допомогою безголкового інжектора ZomaJet. Протягом одного року 38 пацієнтів із СН одержували терапію препаратом рГР зомактон за допомогою безголкового інжектора ZomaJet із розрахунку 0,033 мг/кг на 1 добу. Вивчали динаміку антропометричних параметрів та ефективність лікування. Виявлено значне збільшення швидкості росту дітей - від 1,75 см на рік до 9,36 см на рік на тлі лікування препаратом зомактон. Динаміка зросту достовірно покращилася від (-)2,99 SD до (-)2,32 SD (p << 0,01). У досліджуваній групі, пацієнти якої одержували лікування препаратом зомактон, виявлено зв'язок між динамікою росту та хронологічним та кістковим віком. Висновки: для досягнення оптимальних темпів росту важливо вчасно розпочати лікування СН препаратами рГР. Тривале застосування препарату зомактон за допомогою безтолкового інжектора ZomaJet ефективне й безпечне.

Проаналізовано патогенетичні можливості альфа-ліпоєвої кислоти ("Еспа-ліпон" "Еспарма ГмБх", Німеччина) в лікуванні специфічного ускладнення цукрового діабету у дітей - ліпоїдного некробіозу. Розроблено рекомендації щодо схем і доз використання препарату в дитячому віці. Виявлено синергічний вплив "Еспа-ліпону" та низькочастотної лазерної терапії на швидкий регрес ліпоїдного некробіозу.

Отмечено, что половое развитие больного с соматотропной недостаточностью - проблема, которая требует изучения и вмешательства врача-эндокринолога. Изучены особенности течения полового созревания таких больных. Приведены методы медикаментозной стимуляции или торможения полового развития, благодаря чему удается добиться желаемого конечного роста пациентов.

Проведено аналіз наукової літератури стосовно особливостей клінічного перебігу дефіциту гормона росту (ДГР), що маніфестував у дитячому віці, у молодих дорослих. Акцент зроблено на стані ліпідного обміну, а також серцево-судинної системи хворих із ДГР, які не отримували лікування рекомбінантним гормоном росту (рГР). Наведено власні дані, одержані при обстеженні молодих дорослих із ДГР до лікування рГР та на його тлі. Встановлено наявність суттєвих порушень з боку показників ліпідного, вуглеводного обмінів і кардіальних параметрів у хворих, які довготривало не отримували патогенетичного лікування, а також позитивні зміни на тлі призначення препаратів рГР.

Проаналізовано дані наукової літератури щодо навчання самоконтролю хворих на цукровий діабет 1 типу як складової частини лікування та профілактики діабетичних ускладнень у дітей і підлітків. Висвітлено досвід роботи кабінету «навчання самоконтролю хворих на цукровий діабет» та результати щодо контролю компенсації хвороби та її ускладнень у дітей і підлітків різних вікових груп з урахуванням тривалості та перебігу хвороби.

Проанализированы данные научной литературы по обучению самоконтролю больных сахарным диабетом 1 типа как составной части лечения и профилактики осложнений сахарного диабета у детей и подростков. Показано значение кабинета «обучения самоконтролю больных сахарным диабетом» для достижения компенсации сахарного диабета 1 типа и профилактики диабетических осложнений у детей и подростков разных возрастных групп с учетом длительности и течения болезни.

The scientific literature data regarding diabetes self-managing education and programs in patients with type 1 diabetes as a component part of the treatment and prevention of diabetic complications in children and adolescents were analyzed in the ar¬ticle. The findings of this study highlight the importance of health care centre in control of diabetes and diabetes complications in children and adolescents according different age groups with dif¬ferent duration and course of the disease.

В обзоре литературы обобщены данные этиопатогенеза, клиники, диагностики и подходы к лечению врожденного гипотиреоза (ВГТ) у детей. Обсуждены схемы лечения и препараты, используемые в лечении ВГТ.