Велика кількість інвалідів, надзвичайні витрати на лікування постраждалих із політравмою (ПТ) свідчать про соціальну значимість проблеми ПТ. Ще однією соціальною проблемою є люди, інфіковані ВІЛ, які інтегровані в суспільство та можуть одержати ПТ. Мета роботи - визначення особливостей перебігу інфекційних ускладнень ПТ серед ВІЛ-інфікованих постраждалих. Для досягнення мети дослідження проаналізувано діагностику та лікування 74-х постраждалих із ПТ та одним з інфекційних ускладнень. Інфекційні ускладнення серед постраждалих із ПТ та ВІЛ-інфекцією мають особливості перебігу, що потрібно враховувати під час їх лікування. Для інфекційних ускладнень у постраждалих із ПТ та ВІЛ-інфекцією характерна грибкова етіологія ускладнень на відміну від таких у постраждалих з ПТ без ВІЛ-інфекції, для яких більш характерна бактеріальна природа ускладнень. Специфічні інфекційні ускладнення серед постраждалих із ВІЛ-інфекцією визначалися лише у хворих із рівнем CD4 менше ніж 300 кл/мм<^>3, що вказувало на тяжкий перебіг ВІЛ-інфекції або на погіршення імунологічного статусу після одержання ПТ.

Are systemic changes in the remuneration of managers of the construction industry in Ukraine. The approaches to policy changes in pay managers of business units (divisions).

Розглянуто питання етіології, патогенезу, клініко-епідеміологічних та клініко-нозологічних характеристик інфекційних ускладнень у постраждалих з політравмою. Увагу приділено особливостям протікання травматичної хвороби у постраждалих з політравмою та супутньою ВІЛ-інфекцією. Запропоновано класифікацію інфекційних ускладнень, що заснована на принципі стадійності та патофізіології травматичного процесу.

Предыдущими поколениями фармацевтических работников накоплен положительный опыт в организации лекарственного обеспечения населения, который представляет научный и практический интерес для современников. Цель работы - изучение развития аптечного дела в зависимости от общественноэкономического состояния и эволюции государственно-политического устройства в Украине для использования положительного опыта предшественников на современном этапе развития страны. Для достижения поставленной цели использовали архивные материалы, источники литературы, методы исторического, библиографического, системного, структурно-логического и сравнительного анализа. Осуществлены исследования состояния аптечного дела в Украине на разных этапах ее общественного и государственно-политического устройства в период 1917 - 1930 гг. Приведенные конкретные цифры и факты свидетельствуют о негативном влиянии революционных потрясений, войн, общественно-политических катаклизмов на состояние обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами. Показаны изменения в этот период организационной структуры управления аптечной сетью, направленные на улучшение лекарственного обеспечения населения. Положительный опыт в организации лекарственного обеспечения населения, лучшие традиции отечественной фармации после научно-обоснованного анализа и критического осмысления целесообразно использовать для дальнейшего развития аптечной службы на современном этапе развития страны.

В период индустриализации, которая осуществлялась в бывшем СССР, составной частью которого являлась Украина, а также в военный и послевоенный период украинская фармация выполняла важнейшие социальные функции и обеспечивала потребность общества. Цель работы - исследование состояния и развития аптечной службы, организационных форм лекарственного обслуживания населения в сложнейшие периоды страны и в послевоенный период восстановления народного хозяйства. Для достижения поставленных целей использованы источники литературы, данные публикаций в фармацевтических изданиях, архивные материалы, методы структурно-логического анализа, статистические данные. Установлено, что в исследуемом периоде в аптечной сети состоялись существенные изменения в управлении декарственным обеспечением, исторически значимым было создание централизованного органа управления аптечной службой - Всеукраинского аптечного управления, которое затем было реорганизовано в Главное аптечное управление. Это способствовало успешному развитию аптечной службы в республике. В период немецко-фашистской оккупации большинство аптек было уничтожено, население практически оставалось без лекарственной помощи, многие фармацевтические работники участвовали в подполье и оказывали помощь партизанам и воинам УПА. Убытки, нанесенные аптечной службе Украины во время войны, составляли 290 млн. руб. В послевоенные годы правительством был принят ряд постановлений по восстановлению и развитию аптечной службы, увеличению производства лекарственных средств на промышленной основе. Количественно аптечная сеть была восстановлена к началу 50-х гг. прошлого столетия.

У даний час зберігається незадовільна епідеміологічна ситуація з ВІЛ-інфекції у світі в цілому і в Україні зокрема. Наведено аналіз 34-х історій хвороби пацієнтів, госпіталізованих у 2014 р. у відділення політравми однієї з міських клінічних лікарень та виписаних згодом з діагнозом "гостра ВІЛ-інфекція". Серед ВІЛ-інфікованих постраждалих із політравмою превалюють особи молодого віку, працездатного віку, що підтверджує медико-соціальний статус проблеми. Найчастіше у ВІЛ-інфікованих постраждалих домінуючими травмами є краніальна та торакальна, що зустрічаються у 35,56 і 29,63 % випадків. Прояви гострої ВІЛ-інфекції серед постраждалих із політравмою маніфестують у періоді нестабільної адаптації у вігляді кандидозу, серозного асептичного менінгіту і бактеріальної пневмонії.

Стратегічна лінія законотворчого процесу, спрямована на створення системи якості законодавчої бази у фармації в усьому світі, покладає велику відповідальність на вчених, практиків, органи влади, громадські організації і всіх учасників у законотворчому процесі. Якість законодавчої, нормативно-правової продукції / якість ліків, послуг та гарантійне медикаментозне забезпечення ефективними, безпечними та доступними лікарськими засобами населення України. Мета роботи - мобілізація зусиль на модернізацію фармацевтичного законодавства, створення комфортного правового середовища, збалансованих інтересів суб'єктів діяльності у сфері обігу лікарських засобів в Україні. Об'єкт дослідження - нормативно-правова спадщина (ретроспективна база), міжнародні, європейські та вітчизняні, нормотворчі процеси регуляторної (дерегуляторної) політики у фармації. Досліджено суб'єкти фармацевтичного права. Система методологічної стратегії як цілого полягає у застосуванні сукупності методів, принципів, прийомів, способів і засобів їх реалізації. Конкретні методи, як приватне до цілого, передбачають емпіричні методи парних, порівняльних, багатоваріантних або суто визначених стандартних вимог регуляторного адміністративного права. Опрацьовано науково-практичні й організаційно-правові чинники відносно приєднання України до Європейської конвенції з розробки Європейської Фармакопеї (березень 2013 р.). Проведено прес-конференцію на тему: "Регуляторна політика держави у фармацевтичній галузі, проблеми, питання та шляхи їх вирішення". У січні 2014 р. проведено підсумкову конференцію "Фармбізнес: висновки 2013 і очікування 2014". Започатковано розробку автоматизованої системи відслідкування лікарських засобів в обігу на фармацевтичному ринку України. Внесено зміни до окремих наказів МОЗ України (№ 1130 від 27.12.2012 р.; № 143 від 20.02.2013 р.). Висновки: перманентне формування системи якості нормативно-правових законодавчих чинників згідно вимог ЄС, сприяє підвищенню відповідальності та правової культури у сфері обігу ліків в Україні.

Наведено дані щодо клініко-епідеміологічної та клініко-нозологічної характеристики ВІЛ-інфікованих постраждалих у випадку політравми. Встановлено, що полісистемні пошкодження (ПСП) у ВІЛ-інфікованих виникають у більш молодих постраждалих, обставини травми досить специфічні (переважання кримінальної травми), механізми виникнення пошкодження (значно більша частота падіння), переважання краніального, торакального та абдомінального компонентів пошкодження визначають ризик летального наслідку. Ризик виникнення летального наслідку у ВІЛ-інфікованих постраждалих у разі ПСП за віковими ознаками, травмагенезом менший, ніж у контрольному масиві. Необхідне проведення подальших досліджень для з'ясування цього феномену й інших особливостей травматичної хвороби у ВІЛ-інфікованих постраждалих за політравми.

Андрагогика - это раздел теории обучения, раскрывающий специфические закономерности освоения знаний и умений взрослым субъектом учебной деятельности, а также особенности руководства этой деятельностью профессиональным педагогом. Актуальность и цель публикации диктуется необходимостью донесения до фармацевтической общественности теоретических и практических знаний на основе принципов андрагогики. Андрагогика тесно взаимодействует с другими областями научного знания и практики. В этих рамках андрагогическое знание выполняет особую функцию, концентрируясь на проблемах, связанных с обучением в системе взаимодействия взрослых людей. Библиосемантическим и аналитическим методом сделан обзор публикаций в смежных с фармацией областях наук для внедрения и эффективного развития функционирующей системы образования взрослых в период последипломного обучения специалистов в области фармации. Целесообразность андрагогического подхода обусловлена усложнением общественной жизни, расширением диапазона видов деятельности современного человека, быстрым устареванием некогда приобретенной компетентности, необходимостью учиться всю жизнь, возрастанием требований к человеку жить в меняющемся обществе, повышением доли людей III возраста. Андрагогика представляет собой яркий пример выражения общих тенденций развития современного научного знания. С одной стороны, это интеграция информации вокруг ключевых проблем, с другой - ее специализация и дифференциация. Эта наука предусматривает эффективно функционирующую систему образования взрослых, удовлетворяя образовательные заказы людей, способствуя развитию потребности в непрерывном образовании, включению дипломированных специалистов фармации в общее образовательное пространство, активизации их инициатив.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.51 + Р413.51

Рубрики:

Хірургічна патологія печінки

Хвороби печінки

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розроблено конструкцію безкаркасної будівлі багатоцільового призначення з типових залізобетонних плит для будівництва об'єктів агропромислового комплексу. Проведено експериментальні дослідження поперечника безкаркасної будівлі на силові навантаження.

Досліджено основні юридичні інструменти національної імплементації норм міжнародного права. Визначено вплив, який має конкретний інструмент національно-правової імплементації міжнародного договору, на подальше застосування придатих норм міжнародних договорів як джерела права у державі. Залежно від наслідків для правозастосування виділено два основні юридичні інструменти національної імплементації міжнародних договорів - трансформацію та відсилку.

Розглянуто різноманітні підходи до визначення економічної ефективності впровадження системи винагороди директорів виконавчого органу. Запропоновано методику виміру економічної ефективності впровадження системи винагороди директорів за концепцією економічного прибутку (EVA - Economic Value Added) за показниками: абсолютної економічної ефективності; рентабельності агентських витрат; рентабельності щодо інвестованого капіталу в директорів акціонерного товариства. Вимір економічної ефективності системи винагороди директорів доповнено й показниками нефінансового характеру: рентабельність управління; продуктивність праці; задоволеність клієнтів та співробітників акціонерного товариства і т.д.

Наведено приклад допологової діагностики під час ультразвукового дослідження плода у II триместрі вагітності, який мав ознаки смертельної (IIA) форми недосконалого кісткоутворення. Під час огляду батьків помічено зовнішні ознаки дизембріогенезу у батька. Подальше вивчення дозволило зробити висновок про наявність родинної форми недосконалого кісткоутворення, коли батько мав легку (IV) форму захворювання, а у його дитини виявлено ознаки більш небезпечного типу цієї патології.

Наведено приклад ранньої діагностики та фетоскопічного підтвердження такого складного комплексу хворобливих змін як пентада Cantrell. Надано описання пентади та запропоновано приклад можливих пізніших пологових ускладнень у разі невчасної діагностики подібних змін. Звернено увагу на доцільність використання фетоскопії та ембріоскопії перед перериванням вагітності з метою оцінки зовнішнього вигляду плода/зародка для диференційної діагностики, бо черезшийкова фето/ембріоскопія є інформативним способом дослідження, який дозволяє із задовільною якістю оглянути плід/зародок, порожнину матки, пуповину, оболонки плодового міхура; також цей діагностичний підхід іноді є більш доказовим у порівнянні з ультразвуковим дослідженням. Порушення розвитку або аномалії розвитку плода та провізорних органів можуть спостерігатись як у випадках хромосомних анеуплоїдій, так і за наявності звичайного каріотипу. Поєднання способів ультразвукової діагностики, черезшийкової фето/ембріоскопії та цитогенетичних досліджень у I триместрі може бути корисним з точки зору точності діагностики для оцінки прогнозу потомства та планування подальшої тактики ведення пацієнток.

Наведено приклад ультразвукової діагностики (УЗД) та фетоскопічного підтвердження випадку синдрому русалки (sirenomelia, сиреномелія) перед перериванням на 12 тижні вагітності у пацієнтки з вилікуваною за допомогою допоміжних репродуктивних технологій через введення єдиного сперматозоїда безпосередньо до яйцеклітини первинною неплідністю. Синдром русалки є рідкісною летальною вадою розвитку, коли відбувається різного ступеню зрощення, викручування, атрофія чи гіпотрофія нижніх кінцівок, що поєднується з тяжкими урогенітальними аномаліями, які призводять до значного маловоддя у II триместрі. Наведений випадок є ще більш рідкісним і нетиповим з погляду на наявність у плода обох нирок з їх гідронефротичними змінами та значним збільшенням сечового міхура внаслідок атрезії сечовивідної протоки. Наразі другого такого випадку, описаного у доступній через Інтернет світовій медичній літературі, не знайдено. Головною метою поєднаних просівних досліджень I триместру, що виконуються від 11 тижнів 0 днів до 13 тижнів 6 днів, є оцінка особистих ризиків пацієнтки щодо хромосомних аномалій плода. Випадок доводить, що такі рідкісні смертельні вади розвитку зі значною точністю можуть бути визначені вже в I триместрі. Зазначено, що найкращим способом діагностики синдрому русалки є УЗД, здійснене саме в I триместрі вагітності під час поєднаного просівного дослідження.

Зазначено, що всі дівчатка повинні оглядатися дитячим і підлітковим гінекологом із проведенням УЗД з метою вчасного виявлення вад розвитку зовнішніх і внутрішніх статевих органів і встановлення ознак захворювань. Вчасне лікування виявлених вад і захворювань у дитячому та підлітковому віці запобігає неочікуваним ускладненням у майбутньому. Видалення до початку статевого життя рудиментарних рогів (РР) матки або рудиментарних маток (РМ) запобігає можливим вагітностям в цих утвореннях, відповідно, сприяє зниженню вірогідності загрозливих ускладнень ектопічної вагітності (ЕВ). Перебіг ЕВ, розташованої в РР матки або в РМ, так само є небезпечним, як і перебіг істмічної або інтерстиціальної ЕВ, та вимагає своєчасного оперативного втручання. Дівчатам, які ніколи не обстежувались раніше, у разі найменшої підозри на наявність вагітності обов'язково треба проводити УЗД для вивчення анатомії внутрішніх статевих органів; усім дівчатам і жінкам у разі підозри на наявність вагітності та аномалію розвитку геніталій завжди необхідно робити пробу на вміст хоріонічного гонадотропіну та УЗД для підтвердження як наявності вагітності, так і визначення місця знаходження плодового яйця.

Побудовано несуперечливу модель для випаровування сферичної краплини. Одержано вираз для сумарного потоку та виробництва ентропії у випадку ідеального розчину, з урахуванням концентраційної залежності коефіцієнта дифузії. Одержані результати надають змогу виявити стабілізуючий ефект за потоком навіть у разі врахування виключно ентропійних внесків у зміну термодинамічних потенціалів під час змішування.

Внедрение Пилотного проекта по государственному регулированию цен на лекарственные средства (ЛС) для больных гипертонической болезнью (БГБ) является первой государственной программой - поступательным шагом для перехода к страховой медицине, который привел к повышению социально-экономической и физической доступности ЛС для БГБ. Целью работы стало проведение исследований динамики внедрения Пилотного проекта на региональном фармацевтическом рынке Луганской области на протяжении 2013 г. и факторов, которые обеспечили его успешную реализацию. В проведении исследований использованы источники нормативно-правовой базы, статистические данные, база данных аналитической системы исследования рынка "PharmXplorer/"Фармстандарт". Одним из условий успешной реализации Пилотного проекта является приближение аптечных учреждений к населению. В целом, в Луганском регионе с ноября 2013 г. насчитывается 571 аптечная структура, осуществляющая отпуск ЛС лицам, БГБ по рецептам возмещения их стоимости, из которых 443 или 77,6 % - аптечная сеть КП "ЛО "Фармация"", 128 или 22,4 % - розничные операторы негосударственной формы собственности. За 2013 г. специалистами лечебно-профилактических учреждений области выписан 1 млн. 468 тыс. 461 рецепт Пилотного проекта. В позитивных тенденциях освоения бюджетных средств в регионе следует выделить четко отработанный механизм по перечислению аптечной сети суммы возмещения на протяжении 15 дней со дня получения реестра отпущенных ЛС Пилотного проекта в соответствии с Постановлением КМУ от 05.09.2012 г. № 907. Освоены в 100 % объеме выделенные на проекта в Луганской области в натуральном выражении составила 2 млн. 798,0 тыс. упаковок, в денежном - 63 млн. 926,1 тыс. грн. По результатам внедрения Пилотного проекта за 2013 г. Луганская и Полтавская области были отмечены М3 Украины как наиболее успешные регионы в его реализации. При наличии необходимых государственных средств, четкого механизма своевременной реимбурсации стоимости за отпущенные ЛС средства, аптечная сеть готова поддержать инициативу и принимать участие в реализации государственных программ по лекарственному обеспечению населения Украины.

Висвітлено проблему генералізованих інфекційних ускладнень у постраждалих із політравмою. Вказано на актуальність цієї проблеми та наведено діагностичні критерії, які використовуються в світі. Аналіз обох груп дослідження показав, що сепсис найчастіше розвивається у постраждалих із торакальною травмою, тяжкий сепсис - у постраждалих з абдомінальною травмою, а септичний шок - у померлих постраждалих із торакальною травмою.