Обстежено 30 дітей віком від 9 до 17 років, з них 19 хлопчиків та 11 дівчат з різними клінічними формами вегетативних дисфункцій (вегетосудинна дисфункція, пароксизмальна вегетативна недостатність). В процесі обстеження, що включало загальноклінічні дослідження, кардіоінтервалографію, визначення інтенсивності вільнорадикальних процесів, вивчено ефективність антиоксиданту церебролізину. Аналізуючи одержані результати, встановлено, що застосування церебролізину сприяє поліпшенню самопочуття хворих і полегшує перебіг захворювання, зменшує прояви оксидативного стресу.

Обследованы 37 детей в возрасте 12 - 17 лет с различными клиническими формами вегетативных дисфункций. Состояние ренин-ангиотензиновой системы изучали путем радиоиммунологического определения уровня ангиотензина I. Состояние почечной гемодинамики и функции почек оценивали при помощи метода динамической реносцинтиграфии с использованием гломерулярного радиофармпрепарата <$E nothing sup roman 99m roman Tc>-ДТПА, который вводили в дозе 1,5 МБк/кг. Отмечено, что дети с артериальной гипертензией на фоне ваго- или амфотонии исходного вегетативного тонуса имеют высокую активность ренин-ангиотензиновой системы, что сочетается с изменениями почечной гемодинамики и нарушениями функции почек. Это позволяет разработать индивидуальные подходы к применению различных групп антигипертензивных препаратов при лечении артериальной гипертензии у детей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р124.02-3

Рубрики:

Виробнича втома та її профілактика

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733-52

Рубрики:

Хвороби дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено психосоматичні аспекти цукрового діабету (ЦД) І типу у 43-х дітей віком 5 - 17 років, які перебували на стаціонарному лікуванні в дитячому ендокринологічному відділенні Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка. У 22 % хворих ЦД діагностовано вперше, у інших тривалість захворювання коливалася від 4 міс. до 16 років. Крім загальноклінічного обстеження, використовувалися методики психологічної діагностики рівня тривожності та типів ставлення до хвороби, дитячий апперцептивний тест і малюнок "Моя сім'я", опитувальник батьківського ставлення А. Варги і В. Століна. У 60 % хворих діагностовано "заглиблення у хворобу", яке має пряму залежність від тривожності та представлене чистим сенситивним та дифузним типами ставлення до хвороби. Висока тривожність дітей, хворих на ЦД І типу, частково обумовлена особливостями родинних відносин, оскільки соціально бажаний образ стосунків у системі батьки - діти виражений слабко (спостерігався у 25 % сімей). Батькам були притаманні незацікавленість справами дитини, недооцінка її інтелектуальних та творчих здібностей, недовіра до неї. З точки зору хворих дітей у родині у них не виникає переживання міжособистісної надійності та захищеності. Вони відчувають емоційну відгородженість від членів родини, мають низьку здатність до вияву емоцій, приховану агресію, страх. Вищезазначені психологічні особливості необхідно виявляти та коригувати під час занять у діабет-школі, що спонукатиме хворого брати активну участь у лікуванні і призведе до поліпшення медичного прогнозу, а отже й якості життя.

Изучались психосоматические аспекты сахарного диабета (СД) 1 типа у 43детей в возрасте 5-17лет, которые находились на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко. У 22% больных СД диагностирован впервые, у остальных продолжительность заболевания колебалась от 4 мес до 16лет. Кроме общеклинического обследования использовались методики психологической диагностики уровня тревожности и типов отношения к болезни, детский апперцептивный тест и рисунок "Моя семья". Родителям больных предлагался опросник родительского отношения А. Варги и В. Столина. У 60% больных диагностирован "уход в болезнь", который прямо зависит от тревожности и представлен чистым сенситивным и диффузным типами отношения к болезни. Высокая тревожность детей, больных СД 1 типа, частично обусловлена особенностями воспитания, так как социально желаемый образ взаимоотношений в системе родители-дети выраженный слабо (наблюдался у 25% семей). Выявлено, что дляродителей характерны незаинтересованность делами детей, недооценка их интеллектуальных и творческих способностей. С точки зрения больных детей, в семье у них не возникает переживания межличностной надежности и защищенности, они чувствуют свою эмоциональную отчужденность от членов семьи, имеют низкую способность проявлять эмоции, скрытую агрессию, страх. Вышеупомянутые психологические особенности необходимо выявлять и корректировать во время занятий в диабет-школе, что будет побуждать больного принимать активное участие в лечении и приведет к улучшению медицинского прогноза и качества жизни.

Psychosomatic aspects of type I diabetes mellitus have been studied in 43children aged 5-17treated at the children's department of V. P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism. In 22% of patients diabetes mellitus was newly diagnosed, in others duration of the disease ranged from 4 months to 16years. Such psychological methods as diagnosing of anxiety rate and attitude to the disease, children apperception test and "Picture of my family" have been used. The parents have been tested by means of questioning of their attitude (method worked out by A. Varga and V. Stolin). "Deepening into disease" dependable upon high anxiety rate and represented by purely sensitive and diffuse types of attitude to the disease has been diagnosed in 60% ofchildren. The high anxiety rate partially was caused by peculiarities of family relations, because socially desired type of relations in the system parents-children is feebly marked (in 25% of families). It was found, that parents are indifferent to children's affairs, they underestimate children's intellectual and creative search and do not trust them. Sick children have a sensation of moving away from other members of the family, they fail to display emotions, dissembled aggression and fear. It is necessary to reveal the foregoing psychological specialities and correct them during diabetes-school studies, that leads to better medical prognosis as well as to higher quality of life

Обследовано при помощи метода суточного мониторирования артериального давления (АД) 43 ребенка с вегето-сосудистой дисфункцией (ВСД) по гипертензивному типу в возрасте 11 - 16-ти лет и 7 детей контрольной группы. У 28-ми больных суточный профиль АД соответствовал лабильной артериальной гипертензии (АГ) (ЛАГ), у 11-ти - стабильной АГ (САГ), у 4-х больных и детей группы контроля выявлялся нестабильный суточный профиль АД. Рассчитан индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Для оценки геометрии левого желудочка рассчитывали отношение толщины стенок (ОТС) к его полости. В моче определяли маркеры оксидативного стресса 8-оксигуанин (8-oxoG) и 8-гидрокси, 2-диоксигуанозин (8-OHdG). Выявлена склонность к гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) у 36,4 % больных с САГ и только 3,6 % больных с ЛАГ (ИММЛЖ был выше 90-го перцентиля). ИММЛЖ коррелирует (r = 0,44; <$E p~<<~0,01>) с индексом массы тела больных. Дети с ИММЛЖ выше 90 перцентиля имели значительно большую экскрецию с мочой 8-oxoG в сравнении с больными с ИММЛЖ ниже 90 перцентиля (<$E 11,71~symbol С~9,23> против <$E 4,62~symbol С~3,98> нмоль/кг/сутки; <$E p~<<~0,05>). ОТС у всех обследованных больных был ниже 0,41. Таким образом, выявлена связь между стабильным характером гипертензии, высоким уровнем оксидативного стресса, ожирением и эксцентрической ГМЛЖ у детей с ВСД по гипертензивному типу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.030-2

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты определения активности протеасомы в изолированных моноцитах людей с различными аллельными вариантами генов, кодирующих большие мультифункциональные протеазы LMP2 (<$E roman {Arg sub 60 ~symbol О~His}> полиморфизм) и LMP7 (<$E roman {Lys sub 145 ~symbol О~Gln}> полиморфизм). Установлено, что трипсиноподобная активность протеасомы при генотипе Arg/Arg в 1,6 раза (P = 0,19) выше, чем при генотипе His/His, и в 2,0 раза (P = 0,03) меньше по сравнению с гетерозиготами (Arg/His). Наибольшая химиотрипсиноподобная активность протеасомы наблюдалась у гетерозигот (на 29,7 % выше, чем при генотипе Arg/Arg, P = 0,43), а наименьшая - у гомозигот His/His (на 29,7 % меньше по сравнению с генотипом Arg/Arg, P = 0,40). При определении уровня экспрессии РНК LMP2 и LMP7 в изолированных моноцитах с помощью обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции установлено, что существенных отличий в активности экспрессии генов указанных субъединиц иммунопротеасомы у лиц с различным генотипом не наблюдается. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии аллельного полиморфизма гена LMP2 на пептидазную активность иммунопротеасомы.

Обследовано 20 детей с вегетативными дисфункциями (ВД). Состояние митохондриального дыхания определяли по амплитуде и качественной характеристике ЭПР-спектров убисемихинона (g = 2,005). Уровень митохондриального оксидативного стресса (МОС) оценивали по экскреции с мочой 8-оксогуанина (8-oxoG) и 8-гидрокси-2'-деоксигуанозина (8-OHdG) спектрофотометрическим методом. Выявлено, что все больные с ВД имеют значительно повышенные уровни экскреции маркеров оксидативного повреждения ДНК. Уровень убисемихинона в нейтрофилах периферической крови у больных с вегето-сосудистой дисфункцией по гипертензивному типу (ВСД) в среднем был выше, в сравнении с больными с пароксизмальной вегетативной недостаточностью (ПВН), однако разница была недостоверна (<$E 2,37~symbol С~1,69> против <$E 1,9~symbol С~0,72> усл.ед.; <$E roman p~>>~0,05>). Отмечена достоверная корреляционная связь между уровнем убисемихинона и среднесуточной частотой сердечных сокращений (r = 0,67; <$E roman р~<<~0,01>). У детей с ПВН под влиянием антиоксидантной и ноотропной терапии отмечено значительное уменьшение экскреции с мочой 8-OHdG. У больных с ВСД на фоне лечения нормализовались основные параметры суточного профиля артериального давления. Уровень убисемихинона в среднем незначительно снизился на фоне терапии (с <$E 2,26~symbol С~1,59> до <$E 2,13~symbol С~2,18> усл.ед.; <$E roman р~>>~0,05>). Таким образом, у детей с ВД выявляется нарушение митохондриального дыхания на фоне МОС, о чем свидетельствует высокий уровень убисемихинона и экскреция с мочой маркеров МОС. Более значительные нарушения и их стойкость на фоне терапии отмечаются у детей с ВСД по гипертензивному типу.

Обследовано 40 детей в возрасте 9 - 17-ти лет с вегетативными дисфункциями (29 с пароксизмальной вегетативной недостаточностью, 11 - с вегетососудистой дисфункцией по гипертензивному типу) и 20 здоровых детей того же возраста. Среди детей с гипертензией у 7-ми, согласно данным суточного мониторинга артериального давления, выявлена лабильная, у 4-х - стабильная артериальная гипертензия. Состояние биоэнергетики оценивали по уровню адениновых нуклеотидов в эритроцитах при помощи метода высоковольтного электрофореза на бумаге. Отмечено нарушение адениннуклеотидной системы (в частности, повышение уровня АТФ) у детей с вегетативными дисфункциями, что свидетельствует о компенсаторных изменениях вследствие гипоксии и стресса. Наиболее высокий уровень АТФ и отношение АТФ/АДФ отмечено у детей с ВСД по гипертензивному типу. Уровень АМФ, который обратно коррелировал со средним и максимальным систолическим и пульсовым артериальным давлением, был значительно снижен у детей со стабильной артериальной гипертензией и несколько повышен, в сравнении со здоровыми детьми, у больных с пароксизмальной вегетативной недостаточностью, его уровень, возможно, отображает компенсаторные возможности системы энергетического синтеза.

Endothelial NO-synthase (eNOS) gene allelic polymorphism was determined in 248 patients with acute coronary syndrome, in 67 childrens with essential arterial hypertension, and in 83 practically healthy people. The obtained data show that the eNOS С/С promoter variant is a risk factor of acute coronary syndrome in the Ukrainian polulation. But the transversion <$E roman {G sup 894~symbol О~T}> in exon 7 was associated with essential arterial hypertension in children. Using the reverse transcription and the polymerase chain reaction, it was shown that the maintenance of eNOS mRNA is the least at -786C/C promoter's genotype. While measuring the eNOS activity in platelets using diaminofluorescein diacetate (DAF-2 A), it was shown that, in carriers of -786C/C promoter genotype, the NO-producing activity is 2,1 times lower than that in normal homozygotes. The data obtained allow us to conclude that the <$E roman {T sup -786~symbol О~C}> polymorphism of the eNOS gene promoter most significantly affects the gene expression and eNOS activity.

Психосоматичні особливості нанізму вивчено у 25-ти хворих віком 6 - 18-ти років (17 дітей з гіпофізарним нанізмом, 5 - з конституціональною затримкою росту, 3 - з тиреогенним нанізмом). У контрольну групу до дослідження залучено 18 здорових дітей того ж віку. У дітей з нанізмом віком 9 - 18-ти років (13 пацієнтів) використовано методику психологічної діагностики типів ставлення до хвороби. У здорових та хворих дітей всіх вікових груп застосовано методику дитячого аперцептивного тесту (САТ) та малюнок "Неіснуюча тварина". Виявлено соціальну дезадаптацію особистості з заглибленням у хворобу. Характерною рисою ставлення до хвороби було те, що діти відкидають думки про захворювання, сприймають його як щось ганебне, вибірково ставляться до лікування, пасивно підкорюючись йому за умов наполегливості з боку медичного персоналу. Якщо здорові діти подають описи малюнків САТ у вигляді оповідання, багатого на події та переживання персонажів з добрим кінцем, описи у дітей з нанізмом достатньо лаконічні, мало емоційні, бідні на події, відображають безпосередньо змальовану ситуацію, виявляють приховану агресію, страх, пасивність стосовно навколишніх подій, що, можливо, відображає тип стосунків дитини з мікрооточенням. Хворі з нанізмом за результатами цього тесту відчувають свою відчуженість від одного з батьків (батька), прагнуть відповідати соціально бажаному образу сильної особистості. Прихована агресивність, тема протистояння маленького персонажа великому відображені в малюнках "Неіснуюча тварина". У здорових дітей вищевказаних особливостей не відзначено.

Психосоматические особенности нанизма изучено у 25 детей в возрасте 6 - 18 лет (17 детей с гипофизарным нанизмом, 5 - с конституциональной задержкой роста, 3 - с тиреогенным нанизмом). В контрольной группе обследовано 18 здоровых детей. У детей 9 - 18 лет с нанизмом (13 пациентов) использована методика психологической диагностики типов отношения к болезни. У здоровых и больных детей всех возрастных групп использована методика детского апперцептивного теста (САТ) и рисунок "Несуществующее животное". У детей с нанизмом наблюдается социальная дезадаптация личности с "уходом в болезнь", отбрасывание мыслей о заболевании с восприятием его как чего-то постыдного, избирательность по отношению к лечению. В то время как здоровые дети, описывая рисунки САТ придумывают небольшую сказочную историю со счастливым концом, у детей с нанизмом описания лаконичные, мало эмоциональные, отображают непосредственно изображенную ситуацию. В них проявляется скрытая агрессия, страх, пассивность по отношению к окружающим событиям, что, возможно, отображает тип отношений ребенка с микроокружением. Больные с нанизмом чувствуют свою отчужденность от одного из родителей (отца), стремятся соответствовать социально желаемому образу сильной личности. Скрытая агрессивность, тема противостояния маленького персонажа большому отображены в рисунках "Несуществующее животное". У здоровых детей вышеуказанных особенностей не отмечено.

The psychosomatic peculiarities of nanism have been studied in 25children aged 6 - 18 (17with hypopituitarism, 5 with constitutional growth delay, 3 with thyroid-dependent nanism). Control group included 18healthy children. Such psychological methods as diagnosing attitude to the disease, children apperception test (CAT) and the picture "Nonexistent animal" have been used. Children suffering from nanism are characterized by social disadaptation of personality with "deepening into disease", going awayfrom thinking about the disease and its perception as something shameful, selectivity to treatment. While describing CAT-pictures, healthy children invent a short fairy tale with a happy end but children with nanism give short and unemotional descriptions, which present the real situation. Such descriptions show hidden aggression, fear, passivity towards the environment. Children with nanism feel the estrangement from one of the parents (father), try to correspond to a socially desirable image of a strong person. Latent aggressiveness, opposition of a small character to a large one are shown in pictures "Nonexistent animal". The above mentioned features are not found in healthy children

Показана роль супероксидных радикал-анионов (<$E roman O sub 2 sup ->), оксида азота (NO) и матриксных металлопротеиназ (ММП) в реализации процессов ремодулирования сосудов как патогенетической основы развития артериальной гипертензии. Зарегистрирована активация продуцирования супероксидных радикал-анионов и оксида азота нейтрофилами крови пациентов с артериальной гипертензией. Отмечен высокий уровень выраженности ремодулирующих процессов в структурах стенки сосудов, который оценивался по уровням активности сосудоспецифических форм ММП. Улучшение клинического состояния пациентов и снижение уровней желатинолитической активности ММП после курса терапии является доказательством патогенетической направленности терапевтических влияний.

Отмечено, что проблема избыточной массы тела среди населения становится все более актуальной, это касается не только взрослых, но и детей. Анализ данных литературы и собственных наблюдений показал, что избыток массы тела тесно коррелирует с риском развития артериальной гипертензии и сахарного диабета II типа. У таких детей определяется увеличение индекса массы тела, периметром талии и бедер и их соотношения, повышение уровня триглицеридов, холестерина, повышение артериального давления и массы миокарда левого желудочка.

Приведены данные литературы и результаты собственных исследований касательно современных положений терминологии, патогенеза, классификации, лечения артериальной гипертензии у детей и подростков.

Обстежено 20 дітей із вегетативними дисфункціями (ВД). Показано, що у всіх хворих значно підвищені рівні екскреції маркерів оксидативного ушкодження ДНК. Рівень убісеміхінону в нейтрофілах периферичної крові у хворих із вегето-судинною дисфункцією (ВСД) за гіпертензивним типом (ГТ) у середньому був дещо вищим у порівнянні з хворими з пароксизмальною вегетативною недостатністю (ПВН). Відзначено достовірну кореляцію між рівнем убісеміхінону та середньодобовою частотою серцевих скорочень. У дітей із ПВН під впливом антиоксидантної та ноотропної терапії значно зменшується екскреція із сечею 8-гідрокси-2'-деоксигуанозину. У хворих із ВСД на тлі лікування нормалізувалися основні параметри добового профілю артеріального тиску, а рівень убісеміхінону в середньому незначно знизився. Таким чином, у дітей із ВД виявляються порушення мітохондріального дихання на тлі мітохондріального оксидативного стресу (МОС), про що свідчить високий рівень убісеміхінону і екскреція з сечею маркерів МОС. Більш значні порушення та їх стійкість на тлі терапії спостережено у дітей із ВСД за ГТ.

На основе изучения данных литературы и результатов исследований обсуждены спорные вопросы диагностики и классификации первичной артериальной гипертензии у детей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.628.063

Рубрики:

Вегетативні неврози (вегетативна дистонія) і вегетативна дисфункція у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто проблему підвищення ефективності діагностики та лікування вегетативних дисфункцій у дітей. Досліджено важливу ланку патогенезу вегетативних дисфункцій - вторинну мітохондріальну недостатність, що виникає на основі мітохондріального оксидативного стресу. Доведено, клінічні прояви мітохондріальної недостатності (цереброастенічний синдром, порушення когнітивних функцій, слабкість, швидка втомлюваність, висока варіабельність артеріального тиску, приступи непритомності та схильність до гіпертензії) виникають у результаті надмірної активності симпатоадреналової та ренін-ангіотензин-альдостеронової систем, посилення вільнорадикального окиснення, зниження оксидазотсинтазної функції ендотелію, окисного пошкодження мітохондріальної ДНК, порушення мітохондріального дихання, компенсаторного посилення немітохондріальної енергопродукції. Розроблено диференційовані схеми терапії на основі препаратів з ноотропною, антиоксидантною, оксидазотмодулювальною та гіпотензивною дією.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ