Представлен обзор литературы, посвященный современным представлениям развития поздних осложнений сахарного диабета I типа у детей и, в частности, диабетической нейропатии. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом часто встречается патология желудочно-кишечного тракта, прежде всего, дискинезия желчевыводящих путей. В последнее время указанная патология рассматривается как один из вариантов диабетической нейропатии. Сложность патогенетических механизмов развития дискинетических расстройств при сахарном диабете I типа диктует необходимость выяснения первичного звена патогенеза данных нарушений. Представляется перспективным поиск такового посредством изучения особенностей функционального состояния надсегментарных регуляторных структур.

Проведено исследование внутрипеченочной гемодинамики у 116 подростков в возрасте от 11 до 14 лет, из которых 33 - практически здоровые дети, 83 - пациенты с дискинезией желчевыводящих путей на фоне сахарного диабета 1-го типа. У последних выявлено снижение скоростных показателей кровотока в печеночной артерии при повышении индексов (резистентности, пульсации, систоло-диастолического), а также повышение скоростных показателей кровотока в печеночной вене при снижении упомянутых индексов. Угнетение печеночной гемодинамики, возможно, обусловлено ухудшением желчевыделения, как результат нарушения нормальной иннервации желчевыводящей системы, связанного с развившейся диабетической нейропатией у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Высказано мнение об определенной роли ангиопатии печеночных артерии и вены в генезе нарушений внутрипеченочного кровотока.

Висвітлено анатомо-фізіологічні особливості органів і систем дитячого організму, методику клінічного обстеження дітей, принципи вигодовування здорових дітей першого року життя та харчування дітей після року, особливості діагностики та лікування найпоширеніших захворювань дитячого віку. Увагу приділено актуальності визначення зазначених питань для лікаря-стоматолога. У кожному розділі зазначено мету, яка виражена у вигляді професійних умінь, наведено тестові завдання, що визначають ступінь освоєння теми, а також схему логічної структури кожної теми та діагностичні алгоритми.

Изложены анатомо-физиологические особенности органов и систем детского организма, методика клинического обследования детей, принципы выкармливания здоровых детей первого года жизни и питание детей после года, особенности диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний детского возраста. Внимание уделено актуальности определения изложенных вопросов для врача-стоматолога. В каждом разделе определена цель, выраженная в виде профессиональных умений, представлены тестовые задания, определяющие степень освоения темы, а также схема логической структуры каждой темы и диагностические алгоритмы.

Визначено особливості клінічної симптоматики й анамнестичних даних внаслідок дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) у дітей на фоні цукрового діабету (ЦД) I типу. Встановлено найбільш характерний гіпертонічний варіант ДЖВШ, який формується у разі її розвитку в дітей, що страждають на ДЦ I типу, та сприяє застою жовчі у жовчовидільній системі. Виявлено пригнічення функціональної активності печінки, з'ясовано наявність негативного дисбалансу з превалюванням симпатиконії та формуванням ейтонії та ваготонії як послідовних стадій зриву адаптації за умов прогресування патологічного процесу в разі розвитку досліджуваних ДЖВШ у дітей з ЦД I типу. Розроблено математичну модель прогнозування розвитку ДЖВШ у дітей з інсулінозалежним ЦД.

Проведено исследование дезинтоксикационной функции печени у 115 подростков в возрасте от 11 до 14 лет, из которых 32 пациента, страдающие дискинезией желчевыводящих путей, и 83 - дискинезией желчевыводящих путей на фоне сахарного диабета первого типа. У последних выявлено повышение уровня <$E gamma>-ГТП, что расценено как признак развившегося у них внутрипеченочного холестаза. Обращают внимание и показатели АЛТ, АСТ, тимоловой пробы, которые у значительного количества пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при дискинезии желчевыводящих путей находились на уровне верхней границы физиологической нормы. В группе контроля подобных изменений не зарегистрировано.

Розглянуто функціональні гастроінтестинальні розлади у дітей раннього віку. Подано інформацію про такі хвороби, як рахіт, спазмологія, білково-енергетична недостатність, гострі бронхіти, пневмонія, неревматичний кардит у дітей. Викладено питання етіології, патогенезу, діагностики, лікування та профілактики найбільш поширених захворювань у дітей.

Мета роботи - вивчення особливостей кінетики та тонусу жовчовивідних шляхів у разі їх дискінезії (ДЖВШ) у дітей з інсулінозалежним цукровим діабетом (ЦД). Проведено дослідження тонусу і кінетики жовчовивідної системи у 83 дітей віком 11 - 14 років з ДЖВШ на тлі ЦД 1 типу, а також у 32 пацієнтів з ДЖВШ без ЦД 1 типу і у 33 практично здорових однолітків. Розвиток ДЖВШ у дітей із ЦД 1 типу супроводжується переважно збільшенням натщесерцевого й залишкового після жовчогінного сніданку об'ємів жовчного міхура з прогресуючим збільшенням залишкового об'єму в міру збільшення тривалості основного патологічного процесу. Встановлено наявність у майже половини пацієнтів з ДЖВШ на фоні ЦД 1 типу найбільш несприятливого гіпертонічного гіпокінетичного варіанта ДЖВШ, на відміну від хворих без діабету, які в більшості спостережень страждали на гіпотонічну гіпокінетичну форму ДЖВШ. Висновки: типовою особливістю ДЖВШ на фоні ЦД 1 типу у дитячому віці є розвиток її гіпокінетичної гіпертонічної форми, що найбільшою мірою сприяє виникненню застою жовчі в біліарному тракті з подальшим формуванням різних відхилень функціонального й органічного характеру, як у жовчовивідній системі, так і в печінковій паренхімі.

Викладено анатомо-фізіологічні особливості органів і систем дитячого організму. Описано методику клінічного обстеження дітей. Висвітлено принципи вигодовування здорових дітей першого року життя. Наведено диференціально-діагностичні алгоритми провідних синдромів і симптомів основних захворювань дитячого віку. Подано інформацію про гострі шлунково-кишкові захворювання, спазмофілію, гострі бронхіти, серцеву недостатність, гломерулонефрит, хронічний гастрит, виразкову хворобу у дітей. Увагу приділено проблемам гемофілії та геморагічного васкуліту у дитячому віці.