Представлен опыт диагностики и лечения 67-ми детей в возрасте до 4-х лет с эмбриональными опухолями головного мозга. Злокачественный характер опухолей обосновывает применение комбинированного лечения, включая операцию, лучевую и химиотерапию.

Ликворные кисты супраселлярной локализации составляют около 10 % от всех итракраниальных арахноидальных кист. В современной литературе описаны различные методы хирургического лечения (микрохирургическая или эндоскопическая кистостомия, имплантация шунтирующей системы). Тем не менее, выбор наиболее эффективного метода остается открытой проблемой. Цель работы - изучение особенностей клинических проявлений и анализ результатов наиболее распространенных хирургических вмешательств. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 51 ребенка с супраселлярными ликворными кистами. В 13 случаях, где первично проведены операции вентрикулоперитонеального шунтирования, пришлось прибегнуть к повторным вмешательствам из-за сохраняющегося объемного воздействия со стороны кисты. В 24 случаях микрохирургических и 27 случаев эндоскопических операций достигнут регресс неврологической симптоматики. Однако эндоскопические операции менее продолжительны и сопровождаются меньшей кровопотерей. Выводы: принимая во внимание наименьшую травматичность эндоскопических операций и отсутствие имплантируемых устройств, эти операции следует признать оптимальным методом хирургического лечения супраселлярных ликворных кист.

Эпендимарные опухоли являются третьими по распространенности опухолями у детей. Изучены результаты лечения, роассмотрены вопросы, касающиеся прогнозирования и качества жизни у 286 ребенка с эпендимарными опухолями головного мозга. Цель работы - ретроспективный анализ результатов лечения эпендимарных опухолей у детей на протяжении 33-летнего периода. С 1980 по 2012 год в Институте нейрохирургии лечилось 286 детей с эпендимомами головного мозга. Они составляют 6,4 % от всех гистологически верифицированных опухолей головного мозга у детей. Тотальное удаление опухоли выполнено у 8,8 % детей. В большинстве случаев осуществлено субтотальное удаление эпендимарных опухолей головного мозга. Послеоперационная летальность составила 8,1 %. При тотальном удалении опухолей 5-летняя выживаемость составила 72 % наблюдений, а при субтотальном 58,3 % наблюдений. Выводы: в лечении эпендимом необходимо добиваться максимально возможной резекции опухоли с последующей адъювантной терапией.

Цель работы - провести ретроспективный анализ наблюдений опухолей головного мозга, диагностированных в неонатальный период, у новорожденных, лечившихся в отделе нейрохирургии детского возраста ГУ "Институт нейрохирургии имени акад. А. П. Ромоданова НАМН Украины" в период с 1980 по 2012 г. В течение 33-летнего периода наблюдали 15 новорожденных с опухолями головного мозга, что составило 0,3 % от всех детей с опухолями головного мозга, находившихся на лечении в детском отделении за указанный период. Преобладали мальчики - 10 (66,7 %). Гистологически диагноз опухоли верифицирован в 13 (86,7 %) наблюдениях, доброкачественные опухоли диагностированы в 6 (46,1 %) наблюдениях: плексуспапиллома - в 1, атипическая плексуспапиллома - в 1, гемангиоперицитома - в 1, зрелая тератома - в 1, липома - в 2. Злокачественные опухоли выявлены в 7 (53,9 %) случаях: анапластические астроцитомы - в 3, нейробластома - в 1, незрелая тератома - в 1, медуллобластома - в 1, супратенториальные примитивные нейроэктодермальные опухоли - в 1. В 2-х наблюдениях гистоструктура опухолей не определена. Компьютерную томографию применили в 15 случаях, магнитно-резонансную томографию - в 14, нейросонографию - в 10 наблюдениях. Супратенториальное расположение опухолей установлено в 13 (86,7 %), субтенториальное - в 2 (13,3 %) наблюдениях. Основными проявлениями опухолей после рождения были: макрокрания, беспокойство, пирамидная недостаточность, судороги. Признаки внутричерепной гипертензии выявлены у 7 (46,7 %) пациентов, 11 больным проведены 13 операций (в двух наблюдениях удаление опухоли дополнено шунтирующей операцией). Тотальное удаление опухоли выполнено в 7, субтотальное - в 2, биопсия - в 1 наблюдении. Двое больных умерли после удаления опухоли и 1 - после ликвошунтирующей операции. Летальность после удаления опухоли составила 20 %. Катамнез прослежен в 7 наблюдениях. Средняя продолжительность жизни составила 3,1 года (от 1 года до 12 лет). Выводы: современные методы диагностики позволяют диагностировать врожденные опухоли головного мозга на ранних сроках жизни или внутриутробно. Основными факторами, определяющими прогноз, являются объем удаленной опухоли и степень ее злокачественности. Хотя результаты лечения и выживаемость остаются плохими, у некоторой категории детей длительность катамнеза и качество жизни вполне удовлетворительное.

Медуллобластома мозжечка являются наиболее распространенной злокачественной опухолью у детей. Освещены результаты лечения, вопросы прогнозирования и качества жизни у 361 ребенка с медуллобластомой мозжечка. Цель работы - ретроспективный анализ результатов лечения медуллобластом у детей на протяжении 22-летнего периода. С 1980 по 2011 гг. в клинике лечился 361 ребенок с медуллобластомой. Они составили 18,2 % от всех гистологически верифицированных опухолей у детей. Тотальное удаление опухоли выполнено у 36,8, субтотальное - у 52, частичное - у 9,4 и биопсия - у 1,7 % больных. Ликворошунтирующая операция дополнила удаление в 25,5 % случаях. Катамнез прослежен у 74,7 % пациентов в возрасте от 1 месяца до 10 лет. Медиана выживаемости - 18 мес, 2- и 5-летняя выживаемость была 42 и 6 % соответственно. Рецидив медуллобластом диагностирован в 34,3 %. Выводы: в лечении медуллобластом необходимо добиваться максимально возможной резекции опухоли с последующей лучевой и химиотерапией. Результаты лечения медуллобластом напрямую зависят от объема удаления опухоли, радикальность удаление увеличивает выживаемость.

Эпендимарные опухоли (ЭО) чаще диагностируются у детей и занимают 3-е место по частоте встречаемости в детской популяции, уступая астроцитарным и эмбриональным опухолям. Доля детей раннего возраста в общем количестве детей с эпендимомами составляет 26,5 % наблюдений, а пик встречаемости приходится на возраст 3 года. Цель работы - изучение особенностей и результатов лечения детей младшего возраста с ЭО головного мозга. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 61-го ребенка младшей возрастной группы с ЭО, составившими 14,1 % от всех гистологически верифицированных опухолей у детей младшего возраста. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости применения при ЭО "агрессивной" лечебной тактики. Радикальность операции, использование адьювантной терапии положительно влияют на показатели общей, безрецидивной выживаемости и качество жизни пациентов. Выводы: результаты лечения, продолжительность и качество жизни выживших детей лучше при доброкачественных и субтенториально расположенных эпендимомах. Продолженный рост опухоли зависит от радикальности удаления опухоли и мало связан со степенью их анаплазии.